Infantilismi: sukupuolielin, psykologinen, sosiaalinen

Lääketieteessä termi infantilismi (latinalaisesta infantiasta tarkasti käännettynä "lapsenkengissä") viittaa johonkin kehityshäiriöön, jossa aikuiset ja lapset leimaavat selvästi heidän ikänsä fyysisiin tai fysiologisiin parametreihin, henkisiin tai käyttäytymisominaisuuksiin. [1]

Epidemiologia

Tilastollisesti hormonien puutteista johtuva fyysinen hidastuminen on lähes 10% kasvuhäiriöistä ja infantilismista.

Synnynnäisen hypogonadismin likimääräinen esiintyvyys väestössä on 1:10 tuhatta, Shereshevsky-Turner-oireyhtymää-yhdessä 2-5 tuhannesta naisesta; Kalmanin oireyhtymä poikien 1: 8 tuhatta, tytöissä - 1:40 tuhatta; Kinefelterin oireyhtymä havaitaan yhdellä 650-800-vastasyntyneestä pojasta.

Ja synnynnäisen kilpirauhasen vajaatoiminnan esiintyvyys on arvioitu yhdessä tapauksessa 3600-4500 vastasyntyneelle.

Syyt infantilismia

Infantilismin asiantuntijoiden tärkeimmät syyt ovat viivästyviä tai tiettyjä poikkeamia lapsen, murrosikäisen tai aikuisen kehityksessä.

Normaalisti fyysisen vuorovaikutuksen aikana ympäristön kanssa joukko perinnöllisiä vastasyntyneitä kehittyy koordinoiduiksi toimiksi, ja puolitoista lasta yrittää jo ratkaista fyysisiä ongelmia tarkoituksenmukaisella tavalla, sillä on vakaat kiintymykset, osoittaa kiinnostusta ja pystyy ilmaisemaan riittävästi tunteensa.

Fyysisessä kehityksessä kognitiivisten, emotionaalisten, henkisten kykyjen muodostuminen voi kuitenkin olla viivästyksiä, jotka aiheuttavat lasten ikä-normeissa tunnettujen riippuvuutta - lasten infantilismia.

Tämän epäkypsyyden etiologia, mukaan lukien aikuisuudessa, nähdään sen muodon mukaan infantilismi-oireyhtymänä.

Esimerkiksi fysiologinen tai fyysinen infantilismi, jonka ICD-10 luokittelee oireiden, oireiden ja poikkeavuuksien alla - koska lasten ja aikuisten odotettavissa olevan normaalin fysiologisen kehityksen puute (koodilla R62.5) voi tapahtua:

• Johtuen istukan vajaatoiminta kannettaessa vauvaa (johtaa sikiön hypoksiaan ja ontogeneesihäiriöihin);
• Intrauteriinisen kehityksen epämuodostumien (erityisesti aivojen hypotalamuksen aivolisäkkeen ja kilpirauhanen ja kilpirauhanen - neuroendokriinisten häiriöiden läsnä ollessa;
• Kun somatotropiinin kasvuhormoni (STH) ei ole riittävästi;
• Geneettisten poikkeavuuksien vuoksi (mukaan lukien aivolisäkkeen hormonia tuottava etuosan hormoni);
• Perinnöllisten mitokondriaalisten sairauksien seurauksena.

Ja infantilismi ja henkinen hidastuminen voidaan liittää molemmille perinataalinen enkefalopatia, ja neuroendokriiniset ja/tai kromosomaaliset oireyhtymät. [2]

Riskitekijät

Lapsen kehityksen jälkeen tai poikkeamat, jotka johtavat yhteen tai toiseen infantilismiin, otetaan huomioon:

• Perustuslaillinen geneettinen taipumus;
• Hormonien puute, joka tarjoaa alkion ontogeneesin aineenvaihduntaa ja prosesseja;
• Teratogeeniset vaikutukset myrkyllisten aineiden tai lääkkeiden sikiöön, joka on otettu raskauden aikana, samoin kuin syntymävammat, jotka voivat johtaa aivoödeemaan vastasyntyneessä;
• Kohdunsisäiset kehityspoikkeamat ja synnynnäiset epämuodostumat;
• Tartuntatauteja, joilla on komplikaatioita, jotka tapahtuivat jo varhaisessa iässä;
• Psykotraumaattinen vaikutus (väärinkäyttö lapsuudessa, lapsen isän tai äidin kuolema);
• Psykososiaaliset tekijät, mukaan lukien pedagogiset ja/tai sosiopsykologiset laiminlyönnit, liiallinen vanhempien vaativuus ja päinvastoin - vanhempien hypervalvonta. Sallitus, mielivaltaisten hemmottelu jne.

Lapsipsykologit näkevät vakavan uhan normaalisti kehittyneiden lasten ja nuorten infantilisointiin tietokonepelien laajalle levinneessä kiehtovuudessa ja live-viestinnän korvaamisesta vertaisten kanssa virtuaalisilla kontakteilla sosiaalisissa verkostoissa.

Synnyssä

Kehitysmekanismiin aivolisäkkeen etuosan tuottaman kasvuhormonin vajaatoiminnassa liittyy monien muiden kasvutekijöiden väheneminen ja koko proteiinisynteesin biokemiallisen ketjun, glukoosimetabolian, hormonien tuotannon (gonadotrooppisen, tyryhroidi, adrenokotologinen) väheneminen.

Synnynnäisen kilpirauhasen vajaatoiminnan esiintyminen johtaa kilpirauhashormonien puutokseen, minkä vuoksi useimpien kehon järjestelmien, mukaan lukien - keskushermosto on viivästynyt.

Joidenkin tiettyjen infantilismin muodoihin johtavien tiettyjen sairauksien patogeneesistä keskustellaan julkaisuissa:

• Hormonin erityksen ja aineenvaihdunnan säätelyssa
• Seksuaalisen kehityksen häiriöiden syyt ja patogeneesi
• Käyttäytymishäiriöt ja ongelmat lapsilla
• Henkisen hidastumisen syyt ja patogeneesi

Oireet infantilismia

Somatotropiinin puutteessa fyysinen infantilismi ilmenee ikä-sopimattomien kehon mittasuhteiden (kapea rinta, ohuet luut ja heikko lihakset), joidenkin elinten alikehitys ja viivästynyt murrosikä.

Lapsilla, joilla on synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta, ensimmäiset fyysisen infantilismin merkit ilmenevät myös kasvun hidastumisen ja luun ikäisten poikkeavuuksien perusteella.

Kaikilla kliinisellä heterogeenisyydellä, henkisen infantilismin oireilla ja ominaisilla merkkeillä (jotka voidaan tunnistaa vain ala-asteen tai varhaisen murrosikäisen alkamisen kanssa) sisältävät ikäryhmäkäyttäytymisen, jolla on lisääntynyt vaikutelma ja mielialan vaihtelut, pinnalliset tuomiot ja fantasiointi, kyvyttömyys keskittyä huomiota ja tehdä päätöksiä, egokistismia samanaikaisesti riippuvuuteen ja mielipiteisiin.

Älyllisen infantilismin ilmenemismuodot ovat huomion, havainnon ja keskittymisen häiriöitä; Ajattelun hitaus, kiinnitys yhdelle ajatukselle (pelkistys) ja vaikeudet ajatusprosessin vaihtamisessa.

Neuroottisen infantilismin saaneet lapset ovat arka ja vaikuttavia, erittäin kiinnittyneet äitinsä ja eivät ole taipuvaisia osoittamaan itsenäisyyttä. Ensinnäkin persoonallisuuden emotionaalisen kypsyyden merkkejä pidetään impulsiivisuutena, kyvyttömyyttä hallita tunteitaan ja heidän riittämätöntä ilmenemismuotoa (lapset itkevät usein pienissä tilanteissa, loukkaavat vanhimpien oikeudenmukaisia huomautuksia, vihaiset ja heittävät tantrumeja) sekä kyvyttömyyttä ymmärtää muiden tunteita.

Miesten sukupuolielinten infantilismin oireet on nimetty edellä, ja murrosikäisillä tytöillä ja naisilla on kolme sukupuolielinten infantilismia:

• Luokan 1 infantilismi-alkeellisella kohtuun ja amenorrea (kuukautisten puuttuminen);
• 2. asteen infantilismi - kohdun rungon halkaisija on enintään 30 mm ja epäsäännöllinen, niukka ja tuskallinen kuukautinen;
• Luokan 3 infantilismi - hiukan vähentyneellä kohtuun ja melkein normaalilla, mutta usein tuskallisella ajanjaksolla.

Lomakkeet

Jo nimeltään fyysinen, erota useita muita infantilismin tyyppejä tai muotoja, ja jokaisella niistä on omat syyt - selkeät tai piilotetut.

Yleisen kehityksen viivästyessä (fyysinen, henkinen ja henkinen) määritetään psykofysikaalista infantilismia. Lasten kehityksen hidastumisen asteesta riippuen sen ilmenemismuotojen kehityksen ja ominaisuuksien ominaisuuksien erottaminen: Harmoninen infantilismi (jos fyysinen ja henkinen kehitys viivästyy suhteellisesti ja sen ilmenemismuodot eivät ylitä emotionaalista voimakasta palloa) ja epäyhtenäisen infantilismin, joka on erityinen persoonallisuuden kehityksen häiriö, jolla on psykoopaattisia käyttäytymiseen liittyviä poikkeamia.

Kehityksen puute sisäelimien systeemisten sairauksien ja yleisen aineenvaihdunnan patologioiden taustalla voidaan määritellä somaattiseksi infantilismiksi tai somatogeeniseksi infantilismiksi. Esimerkiksi synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta, samoin kuin kilpirauhasen toimintahäiriöiden äärimmäinen aste - myxedema, monet metaboliset prosessit häiritsevät kehossa negatiivisesti sen kehitykseen. [3] Tämä koskee myös potilaita, joilla on monogeeninen nuoruus mody-diabetes. [4]

Tällaisissa tapauksissa voidaan käyttää ja sellainen määritelmä kuin orgaaninen infantilismi, vaikka jotkut asiantuntijat käyttävät tätä termiä, jos infantilismin syy on aivojen rakenteiden vaurioissa ja keskushermoston heikentyneessä toiminnassa.

On huomattava, että geneettinen infantilismi voidaan määrittää vain tapauksissa, joissa lapsen kehitysviive liittyy etiologisesti perinnölliseen sairauteen tai johonkin aivolisäkkeen tai lisämunuaisen aivokuoren funktionaalisten häiriöiden synnynnäisistä oireyhtymistä.

Muuten, termi suolen infantilismi, joka juontaa juurensa 1900-luvun alkuun, on vanhentunut eikä sitä käytetä, koska tätä patologiaa, joka liittyy suoliston limakalvon yliherkkyyteen alfa-gliadiiniin, gluteenien (gluteenien) gluteenien enkapathian) proteiiniin, kutsutaan selaki-taudin (gluteeni-enteropathy). [5]

Moottori- tai motorinen infantilismi on viivästyminen hienojen motoristen taitojen kehittämisessä, ja se voi aiheuttaa: minimaalinen aivojen toimintahäiriö -aivojen tai sen etuosan hajaamuutosten kanssa raskauden ja synnytyksen aikana; Sikiön aivojen pitkäaikainen happea puute; imeväisten merkittävä ennenaikaisuus; Suurten pallonpuoliskojen motorisen ja esikatorin aivokuoren synnynnäinen synaptinen estäminen. Hienoja motorisia taitoja on myös alikehittynyt lapsilla, joilla on huomiovajeen hyperaktiivisuushäiriö.

Lue myös - aivojen toimintahäiriöt aikuisilla ja lapsilla

Sukupuolielinten infantilismi viittaa ulkoisten sukupuolielinten (sukupuolielinten) alikehittymiseen, ja seksuaaliseen tai sukupuolen infantilismiin viittaa viivästyneeseen tai puuttuvaan seksuaaliseen kehitykseen/kypsymiseen. Nämä häiriöt vaikuttavat naisten ja miesten lisääntymisjärjestelmiin.

Sukupuolielinten infantilismia pidetään synonyyminä hypogonadism: hypogonadotrooppinen-gonadoliberiinin (gonadotropiinia vapauttavan hormonin, gnrh) tai aivolisäkkeen) tai aivolisäkkeen aiheuttaman GNRH: n riittämättömän erottelun riittämättömän glantin riittämättömän puutteen. [6]

Sikiön lisääntymiselimet kehittyvät 4.-5.-20. raskausviikko. Naisilla ns. Infantiili kohdun kohtu - kohdun infantilismi tai gonadaalinen infantilismi - johtuu synnynnäisistä poikkeavuuksista, jotka johtuvat geenimutaatioista. Lisääntymisjärjestelmän elimien kohdunsisäisen muodostumisen rikkomukset, jotka johtavat kohdun (usein emättimen hypoplasian kanssa) aplasiaksi, ilmenee täysin Meyer-Rokitansky-Kuster-Hauser-oireyhtymissä-johtuen poikkeavuuksista Embryon-Müllerian-ductioiden muuttamisessa.

Kohdun alikehitys on ominainen swyer-oireyhtymä ja adrenogenitaalinen oireyhtymä, entsyymin 17-alfa-hydroksylaasin puute (jota tarvitaan sukupuolisteroidien biosynteesiin).

Kohdunkaulan infantilismia, ts. Kohdunkaulan infantilismia, havaitaan naisten sukupuolielinten kohdunkaulan ageneesin kehittymishäiriöissä, jotka yhdistetään useimmiten emättimen synnynnäiseen puuttumiseen ja alikehittyneen (tai poissa) kohtuun. Tärkeimmät syy-tekijät sisältävät erilaisia teratogeenisiä vaikutuksia sikiön ja geenimutaatioihin (erityisesti ne, jotka vastaavat entsyymin 21-hydroksylaasin synteesistä).

Aivolisäkkeen munasarjojen infantilismi on seurausta eristetty hypogonadotrooppinen munasarjojen hypofunktio. Sitä löytyy myös kaikista tytöistä, joilla on osittainen puuttuminen yhdestä X-kromosomista - shereshevsky-Turner-oireyhtymä. Tässä oireyhtymässä gonadaalisen dysgeneesin lisäksi murrosikä on viivästynyt ja seksuaalinen infantilismi, kuten kalmanin oireyhtymä, on hypotalamuksen ja aivolisäkkeen toimintahäiriö ja Gnrh, FSH (Follclecle-Stimulating Hormon) ja LUTOTROPIN) puutos.

Lue lisää: emättimen ja kohdun epämuodostumat

Miesten seksuaalinen infantilismi liittyy sukupuolielinten dysontogeneesiin (alikehitys). Siten mikropenis, samoin kuin kiveksen aplasia aiheuttavat joko Leydig-solujen hypoplasian-endokrinosyyttien interstitiaalisen kudoksen endokrinosyyttien hypoplasia. Hormonit (androgeenit). Hypogonadismi ja kromosomaaliset poikkeavuudet noonanin oireyhtymä johtavat myös miesten seksuaalisen kehityksen häiriöihin varhaisessa alkion vaiheessa.

Mielenterveysinfantilismia tai psykofektiivistä kypsyyttä pidetään psykoottisen häiriön tyyppinä, erityisesti asteenin psykopaatia. Lasten ja aikuisten epäyhtenäistä henkistä infantilisuutta havaitaan usein skitsoidisten persoonallisuushäiriön ja skitsofrenian tapauksissa. Lapsilla on etiologinen yhteys autistiseen häiriöön - aspergerin oireyhtymä.

Psykologinen infantilismi korvataan usein ilmauksella "aikuinen lapsi", ja tällaisen persoonallisuuden erityispiirteet ilmenee itsehallinnan ja itsesääntelytaitojen, tahdonvoiman ja vastuun puutteesta. Käytännössä identtinen psykologisen henkilökohtaisen infantilismin kanssa - emotionaalisen ja vapaaehtoisen pallojen yksilön kypsyyttä, joiden henkiset piirteet ilmenevät emotionaalisen taipumuksen (epävakauden), lisääntyneen kiihtyvyyden ja impulsiivisuuden, käyttäytymismallien läsnäolon ja itsekritiikan puuttumisen sekä ryhmän sopeutumisen vaikeudet tai henkilökohtaisten suhteiden ongelmat.

Älyllistä infantilismia pidetään mielenterveyshäiriöinä, joilla on kognitiivisia kykyjä, jotka eivät ole ikäisiä. Lisätietoja on. - henkinen hidastuminen lapsilla

Emotionaalinen infantilismi määritellään, kun vanhempi lapsi tai aikuinen osoittaa nuoremmille lapsille tyypillisiä tunteita, osoittaa sopimattomia reaktioita (etenkin tilanteessa, jossa ei ole mitään keinoa tyydyttää heidän toiveitaan) eikä kykene ymmärtämään omia tunteitaan ja tunnistamaan ja tulkitsemaan muiden tunteita.

Neuroottinen infantilismi kehittyy psykopatologiseksi neuroottisten häiriöiden ja häiriöiden taustalla henkilöillä, joilla on emotionaalista epäkypsyyttä.

Jotkut asiantuntijat erottavat kehityshäiriöiden ilmenemisalueet, ja ne erottavat sosiaalisen infantilismin sekä laillisen infantilismin. Ensimmäinen tapaus viittaa vuorovaikutuksen taitojen puutteeseen muiden kanssa (perheenjäsenet, työtoverit jne.) Ja valmistautumattomuuteen aikuisten vastuiden täyttämiseksi. Toisessa tapauksessa aikuisilla - kuten lapsilla, jotka vastustavat kaikkia rajoituksia - ei ole "sisäistä jarrua", toisin sanoen selkeä käsitys vastuusta toimistaan ja siitä, mitä heillä ei ole oikeutta tehdä. Äärimmäisessä muodossaan tämä voi muistuttaa oikeudellista nihilismiä, kun oikeudelliset normit hylätään ehdottomana.

Komplikaatiot ja seuraukset

Hedelmällisyys- ja lisääntymisongelmat, joilla ei ole raskaaksi tulla - sukupuolielinten infantilismin komplikaatiot ja seuraukset 1-2 astetta naisilla.

Älyllisessä infantilismissa lasten ja nuorten koulun esitys on vähentynyt vakavasti.

Henkilökohtainen tai psykologinen infantilismi suhteissa vaarantaa kaikki ihmissuhde- ja perheiden sisäiset siteet ja sosiaaliset kontaktit. Yhteiskunnan sääntöjen sopeutumisen vaikeuksien lisäksi nuorilla, joilla on epätasainen psykologinen psykologinen infantilismi, on vääristynyt persoonallisuuden ja yleisen motivaation muodostuminen, ja aikuisilla voi edistää persoonallisuushäiriöitä, kehittää ahdistuneisuuden masennustiloja ja pahentaa psykopaattisia käyttäytymistyyppejä.

Diagnostiikka infantilismia

Persoonallisuuden, psykiatrisen ja neuroottisen infantilismin kliininen diagnoosi voi aiheuttaa vaikeuksia tämän poikkeavuuden taustalla olevien erityisten häiriöiden tunnistamisessa.

Psykiatri suorittaa historian, oireiden ja diagnostisten kriteerien perusteella testin infantilismiin, joka sisältää asteikon psykopatologisten oireiden (negatiivisten ja positiivisten), erilaisten psykofysikaalisten ja käyttäytymiskokeiden, mukaan lukien loogisen ajattelun, muistin, reaktioajan, jne. Tason arviointia.

Kun vanhemmat menevät lääkärin luo lapsen alikehityksestä, käsin röntgenkuvaus on määrätty - luukauden määrittämiseksi sekä verikokeiden ottamiseksi erilaisten hormonien (STH, TTG, ACTH jne.) Määrittämiseksi.

Laboratoriokokeet ovat myös välttämättömiä lisääntymisjärjestelmän (sukupuolielinten alikehitys) kehityshäiriöiden diagnosoimiseksi sekä oireyhtymän poikkeavuuksien historiaa. Sitten karyotyyppi analysoidaan, kilpirauhasen, sukupuolen ja muiden veren hormonien taso.

Differentiaalinen diagnoosi

Differentiaalidiagnooseja ovat raja-persoonallisuushäiriöt, oligofrenia, Angelman-oireyhtymä, emotionaaliset häiriöt (mukaan lukien hypertymia) ja muun tyyppiset neurokognitiiviset patologiot.

Lisätietoja materiaaleissa:

• Neuropsykisen pallon tutkimus
• Seksuaalisen kehityksen häiriöiden diagnoosi
• Sukupuolikromosomien poikkeavuuksista johtuvien oireyhtymien diagnoosi
• Mitokondriaalisten sairauksien diagnoosi
• Synnynnäisen kilpirauhasen vajaatoiminnan diagnoosi

Hoito infantilismia

Kukaan lääkäri ei voi nopeuttaa fyysistä, henkistä tai psyko-emotionaalista kehitystä, ja psykologisen ja henkisen alkuperän infantilismista tulee persoonallisuuden pysyvä ominaisuus.

Mitä tehdä, jos lapsi on alikehittynyt, lasten psykologi neuvoo vanhempia. Ja kuinka päästä eroon infantilismista, neuvoo kokenutta psykoterapeutti, jonka arsenaali sisältää sellaisen menetelmän kuin kognitiivinen käyttäytymisterapia.

Mitkä terapeuttiset toimenpiteet auttavat selviytymään infantilismista kärsivien lasten ja aikuisten emotionaalisesta epävakaudesta.

Ja hypogonadismin, lisämunuaisen aivokuoren funktionaaliset häiriöt, kilpirauhasen toimintahäiriöt tai hypotalamuksen aivolisäkkeen toimintahäiriöt, jotka liittyvät sukupuolielinten ja seksuaalisen kehityksen heikentyneeseen kehitykseen ja seksuaaliseen kehitykseen, on pitkäaikaisen (usein elinikäisen) hormonin korvaushoidon nimitys.

Ennaltaehkäisy

Koska geneettisesti sukulaisissa olosuhteet ovat vastuussa lähes puolet kohtalaisesta henkisestä vajaatoiminnasta ja yli kolmanneksen lapsuuden kehitysviiveistä, ehkäisy voi koostua lääketieteellisestä ja geneettisestä neuvonnasta raskauden suunnittelussa.

Ennuste

Psykologit uskovat, että asianmukainen kasvatus voi parantaa merkittävästi lasten harmonisen infantilismin ennustetta. Mutta aikuisen persoonallisuuden epäkypsyys muodostaa usein elämäntavan - kevytmielisen, huoleton ja vastuuton.

Psykogeeninen patologinen infantilismi voi johtaa passiiviseen vastakkainasetteluun yhteiskunnan kanssa. Ja kyvyttömyys tehdä riippumattomia päätöksiä, kyvyttömyys miettiä heidän toimintansa ja punnita mahdollisia seurauksiaan tekevät ihmisestä helpon kohteen erilaisille manipulaatioille, mukaan lukien rikolliset.