Infantilismi: sukupuolielimiin liittyvä, psykologinen ja sosiaalinen.

Lääketieteessä termi infantilismi (latinan kielen tarkassa käännöksessä infantia tarkoittaa "vauvojen ikää") viittaa kehityshäiriöön, jossa aikuisilla ja lapsilla on fysiologisia parametreja, henkisiä tai käyttäytymiseen liittyviä ominaisuuksia, jotka ovat selvästi sopimattomia heidän iälleen. [ 1 ]

Epidemiologia

Tilastojen mukaan hormonien puutteesta johtuva fyysinen jälkeenjääneisyys muodostaa lähes 10 % kasvuhäiriöiden ja infantilismin kokonaismäärästä.

Synnynnäisen hypogonadismin esiintyvyys väestössä on arvioitu 1:10 tuhatta, Shereshevsky-Turnerin oireyhtymän esiintyvyys 2–5 tuhannesta naisesta; Kallmannin oireyhtymän pojilla esiintyvyys on 1:8 tuhatta, tytöillä 1:40 tuhatta; Klinefelterin oireyhtymää esiintyy yhdellä 650–800 vastasyntyneestä pojasta.

Synnynnäisen kilpirauhasen vajaatoiminnan ilmaantuvuudeksi arvioidaan yksi tapaus 3600–4500 imeväistä kohden.

Syyt infantilismi

Asiantuntijat yhdistävät infantilismin pääasialliset syyt lapsen, teini-ikäisen tai aikuisen kehityksen viivästyksiin tai tiettyihin poikkeamiin.

Normaalisti fyysisen vuorovaikutuksen aikana ympäristön kanssa joukko perinnöllisiä refleksejä kehittyy vauvoilla koordinoidummiksi toimiksi, ja puolitoista vuoden ikään mennessä lapsi yrittää ratkaista fyysisiä ongelmia mielekkäästi, hänellä on vakaat kiintymyssuhteet, hän osoittaa kiinnostusta ja pystyy ilmaisemaan tunteitaan riittävästi.

Fyysisessä kehityksessä ja kognitiivisten, emotionaalisten ja älyllisten kykyjen muodostumisessa voi kuitenkin esiintyä viivästyksiä, jotka aiheuttavat ristiriitoja lastenlääketieteessä tunnettujen ikästandardien kanssa – lasten infantilismia.

Tämän kypsymättömyyden etiologiaa, myös aikuisuudessa, pidetään sen muodosta riippuen - infantilismin oireyhtymänä.

Näin ollen fysiologista tai fyysistä infantilismia, joka ICD-10:n mukaan luokitellaan oireiden, löydösten ja poikkeamien osioksi normista – odotetun normaalin fysiologisen kehityksen puuttumisena lapsilla ja aikuisilla (koodilla R62.5), voi esiintyä:

• istukan vajaatoiminnan vuoksi raskauden aikana (mikä johtaa sikiön hypoksiaan ja ontogeneesihäiriöihin);
• kohdunsisäisten kehityshäiriöiden läsnä ollessa (erityisesti aivojen hypotalamus-aivolisäke-alue ja kilpirauhanen - neuroendokriinisten häiriöiden kanssa);
• kasvuhormonin somatotropiinin (STH) riittämätön eritys;
• geneettisten poikkeavuuksien vuoksi (mukaan lukien hormoneja tuottavan aivolisäkkeen etulohkon poikkeavuudet);
• perinnöllisten mitokondriosairauksien seurauksena.

Infantilismi ja kehitysvammaisuus voivat liittyä sekä perinataaliin enkefalopatiaan että neuroendokriinisiin ja/tai kromosomioireyhtymiin. [ 2 ]

Riskitekijät

Lapsen kehityksen viivästymisen tai poikkeaman riskitekijöitä, jotka johtavat yhteen tai toiseen infantilismin tyyppiin, pidetään seuraavina:

• perustuslaillinen-geneettinen alttius;
• alkion ontogeneesin aineenvaihduntaa ja prosesseja varmistavien hormonien puutos;
• raskauden aikana otettujen myrkyllisten aineiden tai lääkkeiden teratogeeniset vaikutukset sikiöön sekä synnytysvammat, jotka voivat johtaa vastasyntyneen aivoödeemaan;
• kohdunsisäiset kehityshäiriöt ja synnynnäiset viat;
• tartuntataudit, jotka ovat täynnä komplikaatioita jo varhaisessa iässä;
• psykotraumaattinen vaikutus (lapsuuden kaltoinkohtelu, lapsen isän tai äidin kuolema);
• psykososiaaliset tekijät, mukaan lukien pedagoginen ja/tai sosiopsykologinen laiminlyönti, lisääntyneet vanhempien vaatimukset ja päinvastoin vanhempien ylisuojeleminen, sallivuus, oikkujen hemmottelu jne.

Lastenpsykologit näkevät vakavan uhan normaalisti kehittyneiden lasten ja nuorten infantilisoitumiselle laajalle levinneessä tietokonepelien harrastamisessa ja ikätovereiden kanssa tapahtuvan live-viestinnän korvaamisessa virtuaalisilla kontakteilla sosiaalisissa verkostoissa.

Synnyssä

Aivolisäkkeen etulohkon tuottaman kasvuhormonin puutteesta johtuvien kehityshäiriöiden mekanismi liittyy useiden muiden kasvutekijöiden vähenemiseen ja koko biokemiallisen ketjun häiriintymiseen, joka varmistaa proteiinisynteesin, glukoosimetabolian ja hormonien (gonadotrooppisten, tyreotrooppisten, adrenokortikotrooppisten) tuotannon prosessit.

Synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta johtaa kilpirauhashormonien puutteeseen, mikä myös aiheuttaa viivästymistä useimpien kehon järjestelmien, mukaan lukien keskushermoston, kehityksessä.

Joidenkin infantilismin muotoihin johtavien tilojen patogeneesiä käsitellään julkaisuissa:

• Hormonien erityksen ja aineenvaihdunnan säätelyn häiriö
• Seksuaalisen kehityksen häiriöiden syyt ja patogeneesi
• Lasten käyttäytymishäiriöt ja -ongelmat
• Kehitysvammaisuuden syyt ja patogeneesi

Oireet infantilismi

Somatotropiinin puutteella fyysinen infantilismi ilmenee ikään sopimattomina kehon mittasuhteina (kapea rintakehä, ohuet luut ja heikot lihakset), joidenkin elinten alikehittyneisyytenä ja viivästyneenä murrosiässä.

Synnynnäistä kilpirauhasen vajaatoimintaa sairastavilla lapsilla fyysisen infantilismin ensimmäiset merkit ilmenevät myös kasvun hidastumisena ja luuston ikähäiriöinä.

Kaikesta kliinisestä heterogeenisyydestä huolimatta mielenterveysongelman oireita ja tyypillisimpiä piirteitä (jotka voidaan tunnistaa vasta peruskoulun tai varhaisen murrosiän alkaessa) ovat ikään sopimaton käyttäytyminen, johon liittyy lisääntynyt herkkyys ja mielialan vaihtelut, pinnallinen arviointikyky ja fantasiointi, kyvyttömyys keskittyä ja tehdä päätöksiä, egosentrisyys ja samanaikainen riippuvuus muiden toimista ja mielipiteistä.

Älyllisen infantilismin ilmenemismuotoja ovat tarkkaavaisuuden, havaintokyvyn ja keskittymisen häiriöt; ajattelun hitaus, yhteen ajatukseen jumiutuminen (jatkuva vauhti) ja vaikeudet ajatusprosessin vaihtamisessa.

Neuroottisesta infantilismista kärsivät lapset ovat arkoja ja helposti vaikuteltavia, hyvin kiintyneitä äitiinsä eivätkä taipuvaisia itsenäisyyteen. Persoonallisuuden emotionaalisen kypsymättömyyden merkkeinä pidetään ensisijaisesti impulsiivisuutta, kyvyttömyyttä hallita tunteitaan ja niiden riittämätöntä ilmenemistä (lapset itkevät usein pienistäkin syistä, loukkaantuvat vanhempien oikeutetuista kommenteista, suuttuvat ja raivoavat) sekä kyvyttömyyttä ymmärtää muiden ihmisten tunteita.

Miesten sukupuolielinten infantilismin oireet on nimetty edellä, ja teini-ikäisillä tytöillä ja naisilla on kolme sukupuolielinten infantilismin astetta:

• ensimmäisen asteen infantilismi – kohdun alkeellinen tila ja amenorrea (kuukautisten puuttuminen);
• toisen asteen infantilismi – kohdun halkaisija enintään 30 mm ja epäsäännölliset, niukat ja kivuliaat kuukautiset;
• Kolmannen asteen infantilismi – hieman pienentynyt kohtu ja käytännössä normaalit, mutta usein kivuliaat kuukautiset.

Lomakkeet

Jo mainitun fyysisen lisäksi erotetaan useita muita infantilismin tyyppejä tai muotoja, ja jokaisella niistä on omat syynsä - ilmeiset tai piilossa olevat.

Kun yleinen kehitys (fyysinen, henkinen ja psykologinen) on viivästynyt, määritellään psykofyysinen infantilismi. Lapsen kehitysviiveen asteesta ja sen ilmenemismuotojen ominaisuuksista riippuen erotetaan toisistaan: harmoninen infantilismi (jos fyysinen ja henkinen kehitys on suhteellisesti viivästynyt eivätkä sen ilmenemismuodot ylitä emotionaalista-tahdonalaista puolta) ja epäharmoninen infantilismi, joka on spesifinen persoonallisuuden kehityksen häiriö, johon liittyy psykopaattisia käyttäytymispoikkeavuuksia.

Sisäelinten systeemisten sairauksien ja yleisen aineenvaihdunnan patologioiden taustalla olevat kehitysviiveet voidaan määritellä somaattiseksi infantilismiksi tai somatogeeniseksi infantilismiksi. Esimerkiksi synnynnäisessä kilpirauhasen vajaatoiminnassa sekä äärimmäisessä kilpirauhasen vajaatoiminnassa - myksedeemassa - monet aineenvaihduntaprosessit kehossa häiriintyvät, mikä vaikuttaa negatiivisesti sen kehitykseen.

Komplikaatiot ja seuraukset

Hedelmällisyys- ja lisääntymistoimintoihin liittyvät ongelmat, joihin ei liity kyvyttömyyttä tulla raskaaksi, ovat 1-2 asteen sukupuolielinten infantilismin komplikaatioita ja seurauksia naisilla.

Älyllisen infantilismin myötä lasten ja nuorten akateemisessa suorituksessa havaitaan vakavaa laskua.

Henkilökohtainen tai psykologinen infantilismi ihmissuhteissa uhkaa kaikkia ihmissuhteita ja perheen sisäisiä yhteyksiä ja sosiaalisia kontakteja. Yhteiskunnan sääntöihin sopeutumisen vaikeuksien lisäksi epäharmonisen henkisen infantilismin omaavilla nuorilla on vääristynyt persoonallisuuden muodostuminen ja yleinen motivaatio, ja aikuisilla voi kehittyä persoonallisuushäiriö, kehittyä ahdistuneisuus-masennustiloja ja pahentaa psykopaattista käyttäytymistä.

Diagnostiikka infantilismi

Persoonallisuuden, mielenterveysongelman ja neuroottisen infantilismin kliininen diagnostiikka voi aiheuttaa tiettyjä vaikeuksia tunnistaa erityisiä häiriöitä, jotka ovat tämän poikkeaman taustalla.

Anamneesin, olemassa olevien oireiden ja diagnostisten kriteerien perusteella psykiatri suorittaa infantilismin testin, joka sisältää asteikon psykopatologisten oireiden (negatiivisten ja positiivisten) arvioimiseksi, erilaisia psykofyysisiä ja käyttäytymistestejä, mukaan lukien loogisen ajattelun taso, muisti, reaktionopeus jne.

Kun vanhemmat ottavat yhteyttä lääkäriin lapsen kehitysviiveen vuoksi, määrätään käden röntgenkuvaus luuston iän määrittämiseksi sekä verikokeita eri hormonien (STH, TSH, ACTH jne.) tason määrittämiseksi.

Laboratoriokokeet ovat myös välttämättömiä lisääntymisjärjestelmän häiriöiden (sukupuolielinten alikehittyneisyyden) diagnosoimiseksi sekä anamneesissa olevien syndroomapoikkeamien selvittämiseksi. Tämän jälkeen suoritetaan karyotyyppianalyysi sekä kilpirauhasta stimuloivien, sukupuoli- ja muiden hormonien pitoisuudet veressä.

Differentiaalinen diagnoosi

Differentiaalidiagnoosiin kuuluvat epävakaa persoonallisuushäiriö, kehitysvammaisuus, Angelmanin oireyhtymä, emotionaaliset häiriöt (mukaan lukien hypertymia) ja muut neurokognitiiviset patologiat.

Lisätietoja materiaaleissa:

• Neuropsykkisen sfäärin tutkimus
• Seksuaalisen kehityksen häiriöiden diagnosointi
• Sukupuolikromosomien poikkeavuuksien aiheuttamien oireyhtymien diagnosointi
• Mitokondriosairauksien diagnosointi
• Synnynnäisen kilpirauhasen vajaatoiminnan diagnosointi

Hoito infantilismi

Yksikään lääkäri ei voi kiihdyttää fyysistä, henkistä tai psykoemotionaalista kehitystä, ja psykologisen ja henkisen alkuperän infantilismista tulee persoonallisuuden pysyvä ominaisuus.

Lastenpsykologi kertoo vanhemmille, mitä tehdä, jos heidän lapsensa on kehityksessä jäljessä. Ja kokenutpsykoterapeutti, jolla on käytössään kognitiivinen käyttäytymisterapia, neuvoo, miten päästä eroon infantilismista.

Mitä terapeuttisia toimenpiteitä auttaa selviytymään infantilismin omaavien lasten ja aikuisten emotionaalisesta epävakaisuudesta, lue julkaisusta - Lisääntyneen emotionaalisen labiilin oireyhtymä.

Hypogonadismin, lisämunuaisen kuoren toimintahäiriöiden, kilpirauhasen toimintahäiriön tai hypotalamuksen ja aivolisäkkeen toimintahäiriön hoito, joka etiologisesti liittyy sukupuolielinten ja seksuaalisen kehityksen heikkenemiseen, koostuu pitkäaikaisen (usein elinikäisen) hormonikorvaushoidon määräämisestä.

Ennaltaehkäisy

Koska geneettisesti liittyvät sairaudet aiheuttavat lähes puolet kohtalaisesta kehitysvammaisuudesta ja yli kolmanneksen lasten kehitysviiveistä, ehkäisyyn voi kuulua lääketieteellistä geneettistä neuvontaa raskautta suunniteltaessa.

Ennuste

Psykologit uskovat, että asianmukainen kasvatus voi merkittävästi parantaa lasten harmonisen infantilismin ennustetta. Mutta aikuisen persoonallisuuden kypsymättömyys muovaa usein elämäntapaa – kevytmielistä, huoletonta ja vastuutonta.

Psykogeeninen patologinen infantilismi voi johtaa passiiviseen vastakkainasetteluun yhteiskunnan kanssa. Ja kyvyttömyys tehdä itsenäisiä päätöksiä, kyvyttömyys ajatella omia tekojaan ja punnita niiden mahdollisia seurauksia tekee ihmisestä helpon kohteen erilaisille manipulaatioille, myös rikollisille.