Hypertyyroidismi lapsilla

Ei ole mikään salaisuus, että kilpirauhasella on tärkeä rooli lapsen kehossa: on välttämätöntä tukea aineenvaihduntaa, normaalin kasvun ja kehittymisen lapselle. Siksi kilpirauhasen sairaudet ovat hyvin vaarallisia vauvan terveydelle. Kilpirauhasen liikatoiminta liittyy kilpirauhashormonin liialliseen tuotantoon. Ja kilpirauhasen liikatoiminta lapsilla useimmissa tapauksissa johtuu hajakuormituksen myrkyllisyyden aiheuttajasta.

[1], [2], [3], [4],

Syyt kilpirauhasen liikatoimintaa lapsella

Tähän mennessä on olemassa useita mahdollisia ylimääräisiä kilpirauhasen toimintaa:

• rauhasten kudosten follikulaaristen solurakenteiden hyperaktiivisuus, jonka tuloksena syntyy suuri määrä trijodotyroniinia ja tyroksiinia;
• kilpirauhasen solurakenteiden vaurioituminen, kun kertyneet hormonit vapautuvat verenkiertoon;
• jodia sisältävien lääkkeiden tai hormonaalisten aineiden liiallinen käyttö, annoksen virheellinen laskeminen.

Taudin välittömät syyt voivat olla:

• autoimmuuni kilpirauhasen sairaus, johon liittyy liiallinen hormonituotanto;
• kilpirauhasen tarttuvien tai virusperäisten patologioiden kanssa tuholaissolut tuhoutuvat;
• nodal muodonmuutokset rauhasessa;
• tuumoriprosessit aivolisäkkeessä;
• tuumoriprosessit kilpirauhasessa (esim. Adenooma);
• joitain lisätaudit;
• geneettinen alttius kilpirauhasen toimintahäiriöille.

[5], [6]

Synnyssä

Kilpirauhasen stimulaatio ylimäärän hormonituotantoon tapahtuu usein paikallisella tasolla: rauhasten kudos kasvaa sisäisten patologioiden, esimerkiksi kasvaimen prosessin takia.

On myös mahdollista järjestelmän (keskus) stimulaation, jossa liiallinen kilpirauhasen toiminta johtuu vaikutuksesta aivolisäkkeen hormonit - umpirauhasissa ns lisäke aivoissa, joka ohjaa toimintaa koko endokriinisen järjestelmän. Aivolisäkkeen saattaa vahingossa lähettää liikaa signaalin tavallisesti työskentelevän kilpirauhanen, ja se on seuraamalla tämän viestin, se alkaa tuottaa hormoneja suurella nopeudella.

Joissakin tapauksissa kilpirauhasen reseptorimekanismia ei stimuloida hormonaalisen aivolisäkkejärjestelmän kautta. Syy kaikki vasta-aineet, joita kehon oma immuunijärjestelmä tuottaa omia soluja vastaan. Tätä kilpirauhasen liikatoimintaa kutsutaan autoimmuuneiksi - sitä havaitaan useammin kuin toiset ja ilmenee myrkytoksista tai hajakuormituksesta.

[7], [8], [9], [10], [11]

Oireet kilpirauhasen liikatoimintaa lapsella

Hypertyyroidismi lapsilla kehittyy noin 5% kaikista tautitapauksista. Tapausten enimmäismäärä löytyy nuoresta.

Taudin kliininen kuva ei aina ole sama, mutta oireet eivät kehity yhtä nopeasti kuin aikuisilla. Oireet kasvavat asteittain, tauti diagnosoidaan noin kuuden kuukauden tai vuoden kuluttua sen alkamisajankohdasta.

Ensimmäiset merkit lapsuudessa ovat emotionaalinen epävakaus lisääntyneen motorisen toiminnan taustalla. Lapsi tulee helposti herättävältä, oudolta ja ärtyneeltä. Koulussa opettajat huomauttavat hänen huolimattomuudestaan ja akateemisen suorituskyvyn heikkenemisestä. Jos pyydät lasta venyttämään käsivartensa, näet sormien väristyksen. Ruokahalu on voimakasta, mutta ruumiinpainoa ei ole lisätty (joskus päinvastoin - vauva menettää painonsa). Shchitovidka kasvaa, mikä näkyy paitsi kosketukselle myös visuaalisesti. Kuulet kuulet ääniä.

Monet lapset kehittävät eksopalmoja. Joskus on olemassa erityisiä oireita:

• Gref-oire - kun ylähihalla on jonkin verran takana katsoen alas;
• Mobiuksen oire - hajoaminen lähentymisessä;
• Stewwagin oire on harvinainen ylävartalon vilkku ja vetäytyminen.

Ihon peitot ovat yleensä kosteita (lisääntyneen hikoilun vuoksi), punaiset. Lihaksen heikkoutta voidaan havaita, jopa kävelyn muutokseen (tyytymättömyys, kompastuminen). Sydämen sydämentykytys, on hengenahdistusta.

Kehittyneissä tapauksissa kuulee systolinen ääni, eteisvärinä. Verenpaine voi nousta.

Lihas, joka on supistanut kilpirauhasen liikatoimintaa, on pääsääntöisesti erittäin pitkä. Seksuaalisessa kehityksessä ei ole eroja vertaisryhmistä.

[12]

Komplikaatiot ja seuraukset

Hypertyreoosi, joka alkoi kehittyä vastasyntyneenä, on yleensä tilapäistä ja itsekorvaava kolmen kuukauden ajan (harvoin - useita vuosia). Taudin myöhemmässä vaiheessa on vähemmän myönteisiä näkymiä.

Yksi kilpirauhasen lihasten vaarallisimmista komplikaatioista saattaa olla kilpirauhasen kroomaa tai kilpirauhasen komeetta. Tämä tila voi kehittyä keskipitkän tai vaikean taudin varalta. Kriisi vaikuttaa kaikkiin toimintoihin, kilpirauhan väärään hoitoon, systeemisiin sairauksiin, tarttuviin sairauksiin.

Tylostoksisen kriisin oireet ovat:

• äkillinen lämpötilan nousu;
• yleinen heräte, nopeasti korvattu liikkumattomuus;
• voimakas oksentelu, ripuli, nesteen kokonaishäviö;
• jyrkkä verenpaineen aleneminen.

Jos lapsi ei saa apua ajoissa, tajunnan menetys, sydämen toiminnan rikkominen ja jopa kuolema.

Myös kilpirauhasen liikatoiminta voi johtaa seksuaalisen toiminnan loukkaamiseen, mikä voi tulevaisuudessa aiheuttaa potentiaalisia ongelmia.

[13], [14], [15], [16], [17]

Diagnostiikka kilpirauhasen liikatoimintaa lapsella

Taudin diagnosointi suoritetaan johdonmukaisesti ja se sisältää seuraavat toiminnot:

• endokrinologin yleinen tutkimus, kantelujen kerääminen, auskultaatio, kivun palpatio;
• verikokeet kilpirauhashormonien T3, T4 ja kilpirauhasen stimuloivaa hormonia varten;
• instrumentaalinen diagnostiikka - kilpirauhasen ultraäänitutkimus, laskennallinen tomografia, EKG.

Jos epäilet hypertyroidismin, taudin vahvistaminen useimmiten ei aiheuta vaikeuksia. Tyypillisiä kriteerejä ovat potilaan ulkonäkö, hänen valituksensa ja testitulokset. Tumman funktionaalinen yliaktiivisuus varmistetaan helposti laboratoriomenetelmillä. Ensinnäkin lääkärin on määritettävä kilpirauhashormonien taso.

Hyvän kilpirauhasen liikatoiminnan oikea-aikaisella diagnoosilla on valtava vaikutus määrätyn hoidon tehokkuuteen.

[18], [19], [20], [21]

Differentiaalinen diagnoosi

Erotusdiagnoosi suoritetaan:

• lymfosyyttisen kilpirauhasen vajaatoiminta;
• kanssa feokromosytooma.

Hoito kilpirauhasen liikatoimintaa lapsella

Yksiselitteisesti paras tapa hoitaa kilpirauhasen liikatoimintaa lapsilla ei ole: terapeuttinen järjestelmä valitaan aina yksilöllisesti. Jotkut lääkärit mieluummin käyttävät kirurgisia menetelmiä (subtotalia tiroidectomiaa), kun taas toiset suorittavat ensin lääketieteellistä hoitoa.

Asiantuntijat endokrinologit ja radioterapeutit eivät suosittele lapsen nimittämistä lapsuusiän radioaktiiviseen jodiin - kilpirauhasen vaikutusta tällä hetkellä käytetään pääasiassa potilaille 50 vuoden kuluttua. Poikkeukset voivat olla tapauksia, joissa lääkkeillä ei ole vaikutusta, ja kirurgiset toimenpiteet ovat vasta-aiheisia.

Antithyroid-lääkkeitä määrätään usein Mercazolilille ja Propylthiouracilille. Nämä lääkkeet estävät epäorgaanisen jodin kulkeutumista kilpirauhasessa orgaaniseen, samoin kuin T4: n muuttaminen T3: ksi. Lisäksi tutkimukset ovat osoittaneet, että tämä estää antithyroid autoantitestien tuotantoa.

Propyltiouracilin alustava annos voi olla 100 - 150 mg kolme kertaa päivässä, ja Mercazolil on määrätty 10 - 15 mg: n annoksella kolme kertaa päivässä. Tämän jälkeen annosta voidaan suurentaa tai pienentää indikaatioista riippuen. Mitä pienempi on lapsen ikä, sitä pienempi annos on, koska liiallinen lääkkeiden saanti kehoon voi aiheuttaa kilpirauhasen vajaatoimintaa.

Tällaisen hoidon tehokkuus havaitaan noin 14-20 päivän kuluttua ja maksimaalinen tulos saavutetaan 2-3 kuukauden kuluttua hoidon alusta. Kun haluttu vaikutus on saavutettu, annostus laskee asteittain jättäen vain ylläpitohoitoa.

Tukihoito voi kestää 6-7 vuotta. Jos kurssin lopettamisen jälkeen tauti jatkuu, hoito voidaan aloittaa uudestaan (normaalisti relaksaatio tapahtuu 3-6 kuukauden kuluessa).

Kirurginen hoito (tiuhasten kudosten poistaminen) on osoitettu tilanteissa, joissa lääkkeillä ei ole odotettua vaikutusta. Käyttö - Yhteensä kilpirauhasen - on suhteellisen turvallista menetelmää, joka suoritetaan vain remissiossa liikatoiminnan (pysty euthyrosis), eli 2-3 kuukauden kuluessa konservatiivinen hoito. Aikana 2 viikko ennen leikkausta potilas on määrätty kaliumjodidiliuosta (5 tippaa / päivä), alentaa veren täyte shchitovidki.

Mahdollisista postoperatiivisista komplikaatioista voidaan tunnistaa kilpirauhasen vajaatoiminta (ohimenevää tai pysyvää) ja laulun halvaantumisen kehittymistä. Tällaiset seuraukset ovat kuitenkin äärimmäisen harvinaisia.

Lihasyöpäpotilaan vaihtoehtoinen hoito lapsilla

Riippumatta ennaltaehkäisevästä hypertyreoidihoidosta, on suositeltavaa käyttää myös kasviperäisiä valmisteita, joilla on rauhoittavia ja korjaavia ominaisuuksia. Tärkeä rooli on myös päivän hallinto, jossa vuorottelevat jaksot ja lepoajat. Lapsen tulisi tarjota täysimittainen ruokavalio, jonka on täytettävä lasten kehon tarve proteiineissa ja vitamiineissa.

Kasviperäinen hoito käsittää tällaisten yrttivalmisteiden käytön:

• Hermoston stabiloimiseksi ja unettomuuden torjumiseksi voit käyttää infuusion valerianjuuria, kolmannes lasia jopa kolme kertaa päivässä (kolmannen kerran - puoli tuntia ennen nukkumaanmenoa).
• Väkevällä vaikutuksella on emättimen infuusio, joka otetaan 1 rkl. L. Kolme kertaa päivässä.
• Kosteuttaa sydämen toimintaa, poistaa ärtyneisyyden, helpottaa unenpolttamisprosessia kellään. Voit ostaa apteekkiin nestemäisen uutteen (uute) kasvien hedelmistä, joka otetaan 25 tippaa 4 kertaa päivässä ennen syömistä.
• Mineraali- ja vitamiininvaihdunnan stabiloimiseksi käytä teetä koiran noususta 100-150 ml kolme kertaa päivässä.
• Jos mahdollista, on suositeltavaa valmistaa lääkekasvi lakritsin juuresta (1 osa) ja madder-värjäyksen juuresta (2 osaa). Tästä raaka-aineesta valmistetaan keittäminen, joka otetaan aamulla tyhjään vatsaan 100-200 ml: n määrästä riippuen lapsen iästä.

Vaihtoehtoinen hoito ei saisi olla ainoa menetelmä: kasviperäisiä valmisteita voidaan käyttää vain tärkeimmän lääkehoidon taustalla.

[22], [23]

Homeopatia lapsilla, joilla on kilpirauhasen liikatoiminta

Homeopatian asiantuntijat väittävät, että kilpirauhasen liikatoiminta voidaan parantua, mutta vain, jos potilas ei ole suorittanut kilpirauhasen kudoksen poistamista.

Mitkä ovat tämän hoidon piirteet?

Homeopaattisilla valmisteilla on kyky säätää metabolisia prosesseja, erityisesti jodin vaihtamista kehossa. Tämä helpottaa jodin imeytymistä ja imeytymistä.

Liiallinen toiminto shchitovidki ja lisääntynyt hormonin tuotantoa asiantuntijat suosittelevat käyttämään tarkoittaa homeopatia perustuu jodi ja jodidi suolat, orgaaniset jodia sisältäviä valmisteita (badyagu, Spong, Fucus) tireoidinum toissijainen (C 30), tai vahva (C 200) laimentamisen suuria aukkoja (maasta 1-3 viikkoa).

Määränpää homeopatian liikatoiminnan - luonnollinen vakauttaminen kilpirauhasen, jolloin kaikki elimistön tilaan luonnollisen tasapainon, jossa puolustuksemme itse suoraan niiden vaikutus talteenottoon hormonitoimintaa.

On kuitenkin otettava huomioon, että homeopaattisten korjaustoimenpiteiden hoito olisi suoritettava huumeidenkäsittelyn taustalla. Lääkkeet voidaan peruuttaa vain, jos rauhan toiminta alkaa vakautua.

Ennaltaehkäisy

Taudin ennaltaehkäisy koostuu säännöllisistä käynneistä pediatriseen endokrinologistiin, erityisesti tapauksissa, joissa lapsella on geneettinen taipumus taudin puhkeamiseen.

Positiiviset vaikutukset kehoon kokonaisuudessaan ja erityisesti kilpirauhasessa ovat kovettumismenetelmä - ne auttavat endokriinistä, että ne kestävät stressitekijöitä.

Vauvan ruokavalion on sisällettävä riittävä määrä vitamiineja ja hivenaineita. Jodipitoisten elintarvikkeiden käyttöä on kiinnitettävä huomiota - ruoan tulee olla tasapainoinen ja täynnä.

Et voi käyttää pahoinpitelyä auringossa, mutta älä anna luistella parkitusta lainkaan - kohtalainen aurinkoinen ja ilmava kylpyamme on tervetullut.

Negatiivisella vaikutuksella kilpirauhaseen voi olla röntgenkuvaus, joten käyttää tätä diagnoosimenetelmää suositellaan vain viimeisenä keinona, kiireellistä tarvetta.

[24], [25], [26], [27]

Ennuste

Urospuolisten munuaisten vajaatoiminta, joka esiintyy vastasyntyneillä, kulkeutuu tavallisesti kolmen ensimmäisen elinvuoden aikana (vain harvinaisissa tapauksissa sairaus viivästyy usean vuoden ajan).

Vanhemmissa lapsissa sairaus etenee kuitenkin paljon helpommin kuin aikuisilla - lääkkeiden korjauksella ja fyysisten ja henkisten kuormitusten normalisoinnilla. Suurin osa potilaista, kilpirauhasen liikatoiminta ei lopu vammaisuudesta ja elinikäisestä lääkityksestä.

Taudin vakavaa kurssia ei havaita niin usein ja useimmissa tapauksissa johtuu geneettisestä taipumuksesta. Jos jollakin perheellä on ollut kilpirauhasten sairauksia, silloin lapsen terveyshaitat on kiinnitettävä erityistä huomiota.

Hypertyyroidismi lapsilla on suhteellisen harvinaista, mutta on aina parempi käydä endokrinologin kanssa ja varmistaa vauvan terveydentila. Sairauden sattuessa lääkäri voi määrätä hoitoa ajoissa, mikä parantaa merkittävästi ennusteita tulevaisuudessa.

[28], [29]