Haiman adenokarsinooma

Haiman adenokarsinooma on yleisin histologinen muoto pahanlaatuisista kasvaimista tässä elimessä parakriinisen järjestelmän elimessä.

Adenokarsinooma on syynä jopa kahdeksaan kymmenestä kliinisesti diagnosoidusta haimasyövästä.

Tässä sairaudessa kasvaimia muodostuu haiman limakalvon soluista tai sen erittymistiehyiden epiteelistä. Lääketieteellisten tilastojen mukaan haiman adenokarsinooma esiintyy useimmiten kroonisen haimatulehduksen taustalla vanhemmilla miehillä, joilla on huonoja tapoja.

[ 1 ], [ 2 ]

Haiman adenokarsinooman syyt

Pahanlaatuiset kasvaimet ovat seurausta terveiden solujen genomin vaurioitumisesta, jolloin solut alkavat mutatoitua ja lisääntyä aggressiivisesti. Mutta miksi näin tapahtuu, ei tiedetä tarkalleen. Ja koska haiman adenokarsinooman syyt ovat tällä hetkellä tieteelle tuntemattomia, onkologit voivat vain luetella hypoteettisia riskitekijöitä tämän kuolemaan johtavan patologian esiintymiselle, jotka on tunnistettu sairauskertomusten tilastollisen analyysin perusteella.

Näin ollen haiman adenokarsinooman, kuten muidenkin tämän rauhasen syöpätyyppien, patogeneesi liittyy geneettiseen taipumukseen, krooniseen haimatulehdukseen, diabetekseen, maksakirroosiin ja mahalaukun osan poiston seurauksiin sen patologioiden vuoksi. Myös tupakointi ja alkoholin väärinkäyttö, huono ravitsemus (mausteiset ja rasvaiset ruoat, liiallinen säilöntäaineiden käyttö), liikalihavuus ja tietenkin istuva elämäntapa, joka pahentaa koko aineenvaihduntaa, voivat vaikuttaa negatiivisesti. Asiantuntijat huomauttavat naftyyliamiinin, bentsidiinin, bentsopyreenin, asbestin, asetyyliaminofluoreenin ja muiden kemikaalien karsinogeenisesta vaikutuksesta haimaan.

Mutta olipa haiman adenokarsinooman syy mikä tahansa, se on pehmeä, epäsäännöllisen muotoinen kyhmy. Sen halkaisija voi olla 10 cm tai enemmän. Kasvainsolujen lisääntymiselle on ominaista korkea aktiivisuus. Tässä tapauksessa rauhasen strooman epiteelikudos korvautuu nopeasti kuitukudoksella.

Tämä patologinen prosessi voi tarttua koko haimaan ja mennä sen ulkopuolelle vaikuttaen naapurielimiin. Ja mutanttisolut imusolmukkeineen tai verellään leviävät kauas alkuperäisestä kasvaimesta aiheuttaen etäpesäkkeitä pohjukaissuoleen, sappirakkoon, mahalaukkuun, pernaan, imusolmukkeisiin ja vatsakalvon kudoksiin.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Haiman adenokarsinooman oireet

Haiman adenokarsinooman erityisoireet määräytyvät suurelta osin sen sijainnin ja kasvunopeuden mukaan.

Lähes puolessa tapauksista kasvain esiintyy rauhasen päässä, ja silloin diagnosoidaan haiman pään adenokarsinooma. Elimen eksokriiniseen osaan, eli siihen osaan, jossa tuotetaan haiman nestettä ruoansulatusentsyymien kanssa, kehittyy haiman tiehytkarsinooma. Ja kaksi kolmasosaa tällaisista adenokarsinoomista sijaitsee myös rauhasen päässä.

Kohtalaisen erilaistuneelle haiman adenokarsinoomalle on ominaista melko tiheän, epäselvien rajojen omaavan solmun läsnäolo, joka koostuu tiehyistä ja rauhasrakenteista sekä pienistä kystoista. Patologiseen mitoosiin voivat osallistua haiman saarekekudoksen alfa-, beeta- ja delta-solut (Langerhansin saarekkeet), joissa tapahtuu hormonien biosynteesi: insuliini, glukagoni, c-peptidi, somatostatiini jne.

Pienten kasvainten kooltaan haiman adenokarsinooman oireita ei välttämättä tunneta. Ja tämä on tärkein syy myöhäiseen lääkärin hoitoon hakeutumiseen. Kasvaessaan kasvainsolmut alkavat puristaa elimen tiehyitä, mikä johtaa sappinesteen ja haimanesteen ulosvirtauksen heikkenemiseen tai jopa tiehyiden täydelliseen tukkeutumiseen.

Sitten oireet alkavat ilmetä seuraavissa muodossa:

• pahoinvointi, röyhtäily, ripuli (sulamattomien ruoan hiukkasten kanssa);
• ruokahaluttomuus ja merkittävä painonpudotus;
• voimakas kipu epigastrisella alueella, joka säteilee selkään;
• ihon ja kovakalvon kellastuminen, ihon kutina (mekaaninen keltaisuus sappitiehyen puristumisesta johtuen);
• sappirakon suureneminen;
• pernan suureneminen;
• veren esiintyminen virtsassa ja ulosteissa (ruokatorven ja mahalaukun laajentuneiden laskimoiden repeämisen vuoksi).

Sekä taudin alussa että myöhemmissä vaiheissa (kun kasvain hajoaa) ruumiinlämpö voi nousta. Useimmilla potilailla esiintyy anemiaa ja valkosolujen määrän lisääntymistä (leukosytoosi).

Haiman adenokarsinooman diagnoosi

Onkologit eivät peittele sitä tosiasiaa, että taudin alkuvaiheessa haiman adenokarsinooman diagnosointi on erittäin ongelmallista, koska sen oireet ovat samanlaisia kuin haimatulehdus.

Käytettyjen diagnostisten menetelmien luettelo sisältää:

• yleinen verikoe;
• biokemiallinen verikoe (jäännösproteiinin, sokerin, urean, bilirubiinin, alkalisen fosfataasin, amylaasin ja transaminaasien, kasvainmerkkiaineiden, antigeenien CA19-9, DuPanin, Spanlin, CA125:n, TAG72:n osalta);
• virtsa-analyysi;
• endoskooppinen retrogradinen kolangopankreatografia;
• kontrastiradioduodenoskopia;
• ultraäänitutkimus (ultraääni);
• tietokonetomografia (TT) varjoaineella;
• kudosnäytteen biopsia ja histologinen tutkimus.

[ 6 ]

Haiman adenokarsinooman hoito

Haiman pahanlaatuiset kasvaimet reagoivat vain vähän tai eivät lainkaan sytostaattisten lääkkeiden kemoterapiaan, joten haiman adenokarsinooman hoito suoritetaan pääasiassa leikkauksella.

Haiman pään adenokarsinooman hoidossa tehtävässä radikaalissa leikkauksessa (pankreatoduodenaalinen resektio) poistetaan kokonaan sappirakon pää, pohjukaissuoli ja sappirakko sekä osa sappitiehyestä ja jopa mahalaukku. Tällaisessa leikkauksessa ruoansulatuskanavan avoimuus palautetaan muodostamalla anastomoosi elinten välille. Tällaisten kirurgisten toimenpiteiden kuolleisuus on vähintään 15 % ja viiden vuoden eloonjäämisaste enintään 10 %.

Pankreatektomiaa (haiman täydellistä poistoa) käytetään harvinaisissa tapauksissa, koska sen puuttuminen johtaa erittäin monimutkaiseen diabeteksen muotoon.

Useimmiten kirurginen hoito on luonteeltaan palliatiivista, ja leikkauksia suoritetaan kanavan tukkeuman poistamiseksi ja mekaanisen keltaisuuden poistamiseksi.

Kemoterapian ja sädehoidon yhdistelmää käytetään palliatiivisena hoitona (potilaiden tilan lievittämiseksi). Erityisesti antimetaboliitti Gemzarilla (gemsitabiinilla) annettava kemoterapia, jota annetaan laskimoinfuusioina (1000 mg/m² kerran viikossa seitsemän viikon ajan), pysäyttää adenokarsinooman kasvun.

Myös haiman adenokarsinooman hoito suoritetaan kivun lievittämiseksi. Lääkärit suosittelevat niiden voimakkuudesta riippuen sellaisten lääkkeiden käyttöä kuin parasetamoli, No-shpa, Spazgan tai Ketanov (Ketorolac). Ketanov annetaan lihakseen tai otetaan suun kautta. Suun kautta yksi tabletti (10 mg) määrätään 2-3 kertaa päivässä. Mutta tällä lääkkeellä on sivuvaikutuksia, jotka voivat ilmetä uneliaisuutta, päänsärkyä, lisääntynyttä hikoilua, pahoinvointia, vatsakipua, ripulia tai ummetusta.

Lisäksi haiman mehuentsyymien puutteen kompensoimiseksi määrätään ruoansulatusentsyymivalmisteita: pankreatiini, penzital, kreoni, pansitraatti, pankreatiini, enzistali jne.

Haiman adenokarsinooman ehkäisy

Siksi haiman adenokarsinooman ehkäisyä pidetään epätodennäköisenä, koska varhaisvaiheissa (jotka ovat oireettomia) kukaan ei hakeudu tutkimuksiin.

Ja kun haiman pään adenokarsinooma tai haiman tiehytadenokarsinooma on diagnosoitu, tauti on yleensä jo parantumaton.

Tietenkin on välttämätöntä johtaa terveellisiä elämäntapoja, noudattaa haimasyövän ruokavaliota ja hoitaa kroonista haimatulehdusta, maksakirroosia ja diabetesta.

Haiman adenokarsinooman ennuste

Haiman adenokarsinooman ennuste on lievästi sanottuna epäsuotuisa. Tämän tyyppinen haimasyöpä tuottaa useita etäpesäkkeitä koko kehoon ja hyvin nopeasti. Onkologien mukaan enimmäiselinajanodote (taudin ilmeisten oireiden alkamishetkestä) ei ylitä 1,5 vuotta. Ja vain kaksi sadasta haiman adenokarsinooman diagnoosin saaneesta potilaasta elää jopa viisi vuotta. Samaan aikaan jopa 27 % potilaista elää edelleen viisi vuotta radikaalin leikkauksen jälkeen. Ja verrattuna leikkaamattomiin potilaisiin, elinajanodote toistuvan haiman adenokarsinooman leikkauksen jälkeen kolminkertaistuu.