Eustachyitis

Kuuloelimen sairauksista yksi mieleen tuleva diagnoosi on yleensä välikorvantulehdus. Itse asiassa kuulolaite on melko monimutkainen järjestelmä, joka koostuu useista tärkeistä rakenteista. Jokaisella niistä on oma nimensä. Labyrinttiitti on siis sisäkorvan tulehdus, ja "ulkokorvantulehduksen" diagnoosi viittaa tulehduksen lokalisoitumiseen korvakäytävän alueella tärykalvosta tärykalvoon. Mutta mikä on korvan eustakyiitti? Loppujen lopuksi tämä sairaus kuuluu myös korva-, nenä- ja kurkkutautien lääkäreiden toiminta-alueeseen.

Yksi kuulon heikkenemisen syistä

Korvatulehdus (toinen nimi turbo-otiitille) on yksi tulehduksellisen kuuloelimen sairauksista. Taudilla on selkeä lokalisointi korvatorvessa, joka on ulkoisen korvakäytävän jatke ja yhdistää yhden kuuloelimen tärkeimmistä rakenteista (täryontelo) nenänieluun.

Korvatorvi on välikorvassa sijaitseva kuulokanava, joka suorittaa useita toimintoja samanaikaisesti:

• Limakalvojen tyhjennys ja eritteen poisto (korvan limakalvo tuottaa eritettä, joka auttaa kosteuttamaan ja poistamaan pölyä, vieraita aineita, kuolevia epiteelisoluja korvakäytävästä),
• Ilmanvaihto tärykalvon ja nenänielun välillä, joka tapahtuu nielemisen aikana (tällä hetkellä putken luumen laajenee),
• Tasapainon ylläpitäminen tärykalvon paineen ja ulkoisen ilmakehän paineen välillä (tämä on välttämätöntä tärykalvon värähtelyjen asianmukaiselle johtamiselle sisäkorvan labyrinttiin),
• Antimikrobisen erityksen tuotanto (useita epiteelirauhasia, joiden määrä kasvaa lähempänä nielun aluetta, tarjoavat korvan ja nenänielun antimikrobisen suojan).

Kuulokanavan toiminnan häiriintymiseen liittyy tulehdusprosessi. Ja korvakäytävän limakalvon vaurioituminen välikorvassa muuttuu helposti välikorvatulehdukseksi.

Ulkoisen ja sisäisen paineen tasapainon häiriö muuttaa kuuloaistimusta, joten eustakyiitin pääasiallinen valitus on kuulon heikkeneminen, kuurouden tunne ja epämukavuus korvan sisällä puhuttaessa.

Syyt eustachyita

Syyt voivat olla erilaisia, mutta taudin kehittymismekanismi pysyy vakiona ja koostuu useista vaiheista:

• Kuuloputken läpinäkyvyyden täydellisen tai osittaisen heikkenemisen seurauksena (ja sen halkaisija on vain 2 mm, joten pienestäkin turvotuksesta tulee suuri ongelma) tärykalvon ilmanvaihto pahenee tai pysähtyy.
• Siinä oleva ilma imetään sisään, paine sisällä laskee, jolloin tärykalvo vetäytyy sisään.
• Tympanisen ontelon alentuneen paineen vuoksi transudaatin effuusio, joka sisältää fibriiniä, proteiinia ja sitten tulehdusreaktioihin osallistuvia soluja, kehittyy katarraalinen tulehdus.
• Tukkoisuus luo pohjan ehdollisesti patogeenisten ja taudinaiheuttajien lisääntymiselle, joita on aina kehossamme tai jotka pääsevät siihen ulkopuolelta (useimmissa tapauksissa infektio kurkusta ja nenästä leviää korvatorveen ja välikorvaan). Heikentyneen immuniteetin taustalla taudin katarraalinen muoto muuttuu helposti märkäiseksi välikorvatulehdukseksi, kun taas korvatulehdus pysyy samanaikaisena sairautena.
• Mikrobien provosoima tulehdusprosessi aiheuttaa turvotusta, joka vaikeuttaa entisestään hengitystä, estää kuuloputkea normaalisti suorittamasta painetasapainon ylläpitämisen tehtäväänsä, ja tähän puolestaan liittyy kuulon heikkeneminen. Pitkittynyt tulehdus on riskitekijä kiinnikkeiden kehittymiselle.

Mutta miksi jotkut ihmiset kehittävät tulehdusta altistuessaan samoille tekijöille, kun taas toiset eivät? Ja tässä on jo suuri rooli sellaisilla hetkillä kuin:

• Heikko immuniteetti (yleensä kroonisten sairauksien seurausta),
• Improper diet,
• Immunodeficiencies,
• Huonot sosiaaliset olosuhteet, huono käsi- ja kehohygienia
• Allerginen alttius,
• Usein toistuva molempien sierainten niistäminen samanaikaisesti pitkittyneen vuotavan nenän yhteydessä,
• Krooninen yskä, tiheät aivastelukohtaukset,
• Lapsuus, kun immuniteetti ei ole vielä riittävän vahva ja adenoidikasvua diagnosoidaan usein.

Kuten näette, eustakiitti on monitekijäinen sairaus, vaikka tilastojen mukaan useimmiten tauti on edelleen komplikaatio korva-, nenä- ja kurkkutautien infektioista. Ensisijainen sairaus joka tapauksessa vähentää kehon vastustuskykyä infektioille, ja väärä hoito vain avaa tien sen syventymiselle.

Ei pitäisi olla yllättävää, että lapset sairastuvat turbo-otiittiin (eustachyiitti) useammin kuin aikuiset ja heidän taudinsa on voimakkaampi akuutti kulku.

Riskitekijät

Ulkoisia tekijöitä, joita kannattaa mainita, ovat mm.

• Kurkun ja nenän tulehdussairauksien, erityisesti tarttuvien (kurkkukipu, akuutit hengitystieinfektiot, influenssa, tuhkarokko, nielutulehdus, hinkuyskä, nuha, poskiontelotulehdus), virheellinen hoito, eustakiitin voidaan kutsua yhdeksi yleisimmistä flunssan komplikaatioista,
• Lääketieteelliset toimenpiteet (pitkäaikainen nenän tamponaatio verenvuodon tyrehdyttämiseksi, korva-, nenä- ja kurkkutautien kirurginen hoito ja jälkihoito),
• Painehäviö (nopea uppoaminen veteen tai nousu syvästä vedestä, lentokoneen nousu ja laskeutuminen, lentokoneen törmäykset, räjähdykset ja ruhjeet).

Mikä tahansa edellä mainituista syistä on riskitekijä korvatulehduksen kehittymiselle. Niiden vaikutus ei aina johda korvasairauteen, mutta se ehdottomasti lisää taudin riskiä.

Synnyssä

Korvatorven tulehduksen patogeneesissä lääkärit ottavat huomioon useita tekijäryhmiä, jotka voivat aiheuttaa korvatorven tulehdusta. Sisäisiin tekijöihin voidaan liittää:

• Korvan ja nenänielun poikkeavuudet (poikkeava nenän väliseinä, alempien nenäluiden hypertrofia, korvatorven epäsäännöllinen muoto tai kaventuminen jne.),
• Kasvaimet (suurentuneet adenoidit, nenän polypoosi),
• Allergiset reaktiot (nenän limakalvojen krooninen tulehdus - vasomotorinen nuha),
• Viisaudenhampaiden kasvu, johon liittyy vakava tulehdus.

Oireet eustachyita

Koska tauti voi johtua useista eri syistä, erityyppisten eustakyiitin kliininen kuva voi olla jonkin verran erilainen. Tämä on erityisen havaittavissa taudin alkuvaiheessa. Tarttuvan turbotiitin ensimmäisiä merkkejä voidaan pitää taustalla olevan taudin oireina, jotka lokalisoituvat leesion alueelle: vuotava nenä, yskä, kurkkukipu.

Ensisijainen (katarraalinen) eustakiitti alkaa hyvin eri tavalla, vaikka useimmissa tapauksissa aluksi kaikki rajoittuu lievään epämukavuuteen sairaassa korvassa, sen tukkoisuuden tunteeseen ja vieraisiin ääniin.

Yleisiä akuutin välikorvatulehduksen oireita aikuisilla ovat:

• Kuulomuutokset (kuulon heikkeneminen, erityisesti matalien taajuuksien, melun ja korvien soimisen havaitseminen)
• Päänsärkyä, harvemmin korvakipua,
• Vääristynyt oman puheen kuuloaisti (autofonia), ääni tuntuu kaikuvan korvassa aiheuttaen kipua,
• Tunne veden kertymisestä ja tulvimisesta korvassa.

Harvemmin potilaat valittavat silmäalueen raskautta, hengitysvaikeuksia, huimausta.

Potilaat kertovat tuntevansa jonkin verran helpotusta pureskeltaessa, haukotellessa, syljen nielemisessä, syödessä tai pään kallistamisessa. Tämä johtuu korvatorven luumenin lyhytaikaisesta avautumisesta ja nesteen määrän muutoksesta. Myös vasokonstriktoritipat voivat auttaa.

Akuutti ei-tarttuva eustakiitti voi mennä ohi itsestään, mutta tämä ei tarkoita, että tauti tulisi jättää huomiotta. Loppujen lopuksi infektio voi liittyä myöhemmin, koska usein märkivän tulehduksen aiheuttajat ovat opportunistisia taudinaiheuttajia (streptokokit, stafylokokit jne.), jotka elävät ihon ja limakalvojen pinnalla.

Korvatulehdus vauvalla

Yleensä esiintyy akuutissa muodossa, jolla on selvät oireet:

• Korva/korvan tukkoisuus (jatkuva tai ajoittainen)
• Lievää tylsää kipua korvissa,
• Kipu puhuessa, joka johtuu oman puheen äänen vahvistumisesta, oman äänen "kaiusta",
• Tunne siitä, että korvassa on liikaa vettä, joka palaa jatkuvasti.
• Myös lapset ja aikuiset voivat valittaa kurkun kyyneleitä.

Päänsärky, pahoinvointi, tasapainovaikeudet ja huimaus ovat yleisempiä lapsilla kuin aikuisilla, joilla on eustakyiitti. Lämpötila nousee harvoin ja on subfebriiliä.

Imeväisillä on useammin subfebriililämpötila, vauva voi huonosti, hänestä tulee itkuinen, pahantuulinen ja hän saattaa kieltäytyä syömästä. Lapsi ei nuku hyvin, näyttää uneliaalta ja usein oksentaa syömisen jälkeen.

Taudin kroonisessa muodossa oireet ovat lievempiä. Ne voimistuvat pahenemisvaiheen myötä. Kliininen kuva laajenee, jos korvatulehdukseen liittyy välikorvatulehdus. Tässä tapauksessa voi esiintyä muita oireita:

• Lämpötilan nousu,
• Huimaus ja päänsärky,
• Lisääntynyt korvakipu,

Kuulon heikkeneminen on melko spesifinen oire pitkittyneestä eustakyiitista. Potilaat kuitenkin tottuvat siihen eivätkä hae apua, ennen kuin taudin muut epämiellyttävät ilmenemismuodot ilmenevät.

Lomakkeet

Korvatulehduksen tulehdusprosessi vaikuttaa useimmiten vain parillisen kuuloelimen toiseen puoleen. Jos tulehdus on oikealla puolella, kehittyy oikeanpuoleinen korvatulehdus, kun taas vasemman korvan korvatorvi tulehtuu. On kuitenkin tapauksia, joissa tulehdus leviää samanaikaisesti molempiin korviin. Tässä tapauksessa puhutaan molemminpuolisesta korvatulehduksesta.

Joten tulehduksen lokalisoinnin mukaan eustakyiitti voidaan jakaa yksi- ja kahdenväliseen. Mutta on myös muita oireita, joiden perusteella tauti luokitellaan:

Virtauksen muoto (vaiheet):

• Akuutti eustakiitti (enintään 3 viikkoa)
• Subakuutti eustakiitti (enintään 3 kuukautta),
• Krooninen muoto (vakavasti heikentyneen immuniteetin, epäasianmukaisen hoidon tai sen puutteen seurauksena)

Etiologia (syyt):

• Tarttuva,
• Allerginen,
• Traumaattiset, mukaan lukien barotraumat: ilma (aero-otitis) ja vedenalainen (mareotiitti).

Taudin akuutille muodolle on ominaista oireiden vakavuus, joten sitä on yksinkertaisesti mahdotonta olla huomaamatta. Se edustaa aktiivista tulehdusprosessia, joka useimmiten siirtyy nielusta tai nenästä. Siihen liittyy aina voimakasta turvotusta, mutta oikealla hoitomenetelmällä se menee ohi viikon kuluessa.

Krooninen korvatulehdus voi olla oireeton, mutta sen komplikaatiot ovat vaarallisempia. Jos akuuttia turbo-otiitia ei hoideta, se voi helposti muuttua krooniseksi turbo-otiitiksi ja aiheuttaa kuulon heikkenemistä.

Barotraumaan liittyvä korvatulehdus on sukeltajien, lentäjien ja lentorahtipalveluita käyttävien riesa. Paine-ero voi aiheuttaa tärykalvon painumisen. Jos asialle ei tehdä mitään, kehittyy tarttumaton tulehdusprosessi.

Komplikaatiot ja seuraukset

Akuutti korvakäytävän tulehdus on epämiellyttävä sairaus, jonka oikea-aikainen hoito mahdollistaa kuuloputken toiminnan palauttamisen vain viikossa. Jos tauti on nuhamainen, uskotaan, että se voi ohittaa itsestään, kun mikrobien tukematon tulehdus laantuu. Mutta jo itse hengityksen heikkeneminen ja eritteen ja transudaatin pysähtyminen korvassa voi aiheuttaa bakteeriperäisen korvakäytävän tulehduksen, joka ilman hoitoa voi levitä edelleen väli- ja sisäkorvaan. Sisäkorvan vauriot voivat johtaa pysyvään kuulon heikkenemiseen ja jopa kuurouteen.

Tarttuva korvatorvitulehdus on hoidettava, erityisesti jos se on seurausta hoitamattomasta bakteeriperäisestä vilustumisesta, kuten kurkkukivusta, hinkuyskästä tai kitarisojen tulehduksesta. Kitarisojen kasvu liittyy imukudoksen tulehdukseen, johon kertyy useita taudinaiheuttajia. Suurentuneet kitarisat voivat itse tukkia korvatorven suun, häiritä sen tyhjenemistä ja toimintaa ja aiheuttaa kuulovaurioita. Ne voivat myös olla koko kehon infektion lähde, joka voi levitä paitsi nenänieluun myös kuuloelimen sisään.

Kaikki tämä on erittäin epämiellyttävää, mutta lääkärit ovat kehittäneet tehokkaan hoitokeinon minkä tahansa etiologian turbootiittiin. Jos mitään ei tehdä tai hoito on riittämätöntä, tauti voi pitkittyä. Valitukset siitä, että korvpalltulehdus ei mene ohi, liittyvät useimmissa tapauksissa väärään hoitoon. Ei vain se, että henkilöllä on pitkään pakko-oireita, kuten ääntä ja kurlausta korvissa, vaan myös oma keskustelu aiheuttaa epämukavuutta ja kipua kuuloelimessä, joten pitkäaikainen tulehdusprosessi aiheuttaa lisäksi kiinnikkeiden muodostumista.

Koska korvatorvi on erittäin pieni halkaisija, on selvää, että jopa pienet sidekudosjuonteet sen sisällä estävät normaalia hengitystä ja eritystä. Ne eivät "liukene" itsestään, vaan ne on poistettava kirurgisesti, muuten kuulo heikkenee asteittain aina kuurouteen asti.

Sama havaitaan, jos tulehdus leviää sisäkorvan rakenteisiin ja kehittyy labyrinttiitti.

Korvien tukkoisuus ja kuulon heikkeneminen eustakiaoireyhtymässä voivat jatkua pitkään, jopa onnistuneen hoidon jälkeen. Ymmärrettävästi monet ihmiset ovat huolissaan siitä, milloin heidän kuulonsa palaa?

Lääkärit eivät voi antaa tähän kysymykseen yksiselitteistä vastausta. Joillakin potilailla kuulon heikkeneminen havaitaan 1–3 viikon kuluessa akuutissa, asianmukaisesti hoidetussa turbo-otiitissa. Monimutkaisessa vaiheessa se voi kestää kuukausia: useimmissa tapauksissa jopa 3, mutta joskus kuurous ei mene ohi edes kuudessa kuukaudessa. Kroonisessa muodossa korvatorven seinämät tarttuvat vähitellen kiinni, kuulo heikkenee eikä palaudu normaaliksi itsestään. Mikä tahansa paheneminen vain pahentaa tilannetta. Siksi tulehdus on vaarallinen jopa silloin, kun kyseessä on tiukasti korvakäytävään paikallinen prosessi.

Diagnostiikka eustachyita

Useimmat korvatulehdukseen sairastuneet potilaat tulevat lääkäriin kurkkukivun, vuotavan nenän ja muiden vilustumisen oireiden vuoksi tai ovat saaneet hoitoa edellisenä päivänä. Ja vasta kun korvissa on voimakasta tukkoisuutta, epämukavuutta ja äänen kuulon vääristymistä, ihminen alkaa ajatella, että sairaus ei olekaan nenänielun, vaan kuuloelimen sairaus. Ja koska kyseessä on monimutkainen elin ja patologinen prosessi voi sijaita sen eri osissa, tarkkaa diagnoosia on mahdotonta tehdä ilman asiantuntijoiden apua.

Korva-, nenä- ja kurkkutautien diagnoosin ja hoidon suorittaa otolaryngologi. Hän suorittaa potilaan fyysisen tutkimuksen, kuuntelee vaivoja, tutkii poskionteloiden, nielun, kurkunpään ja nielurisojen tilan (rino-, kurkunpään ja nielurisojen tähystys). Anamneesin kerääminen auttaa suurelta osin selvittämään korvatulehduksen etiologiaa, koska tarttuvan, allergisen ja traumaattisen turbo-otiitin hoidolla on omat erityispiirteensä.

Tavalliset testit eivät anna täydellistä kuvaa sairaudesta. Verikoe voi osoittaa vain tulehduksen, mutta sen lokalisointi pysyy mysteerinä. Immunoglobuliinimääritys voi kuitenkin antaa riittävästi tietoa tulehduksen luonteesta ja sen alkamisajankohdasta.

Tarkempia tuloksia voidaan saada nielun limakalvolta otetusta näyteestä tai laboratoriotutkimuksesta nenän ja kurkun irtoamisesta, joista taudinaiheuttaja yleensä löytyy. Erilaisten turbo-otiitin tyyppien oireet ovat samankaltaisia, mutta patogeenisen mikroflooran läsnäolo näytteessä antaa mahdollisuuden sanoa, että tauti on tarttuva, ja tunnistaa aiheuttajan lääkkeiden asianmukaiseksi valitsemiseksi. Jos epäillään allergista turbo-otiitia, suoritetaan allergiatestit.

Otoskopia, jonka aikana tällaiset muutokset havaitaan, mahdollistaa kuuloputken heikentyneen toiminnan diagnosoinnin:

• Tärykalvon vetäytyminen,
• Sen sameus ja punoitus,
• Valokartion muodonmuutos,
• Korvakäytävän kaventuminen.

Seuraavaksi tarkastellaan kuuloputken toimivuutta:

• Kuuloputken läpinäkyvyyden määrittämiseksi käytetään: Valsava-testiä, kuuloputken puhaltamista Politzer-pallolla (tärykalvon puhaltaminen korkeassa paineessa), Levy-testiä, testiä tyhjällä kurkulla ja puristetuilla sieraimilla (Toynbee-testi).
• Korvamanometriassa (tympanomanometriassa) tutkitaan kuuloputken ventilaatiotoimintaa ja mitataan tärykalvon paine erityisellä korvamanometrillä.
• Audiometrialla tutkitaan kuulotoiminnan muutoksia (kuulon heikkenemistä esiintyy yleensä matalilla taajuuksilla, enintään 25–30 dB). Käytetään puhetestejä ja kuulontarkkuuden mittausta elektroakustisella audiometrillä.
• Impedanssimittaus on instrumentaalinen diagnostinen menetelmä, joka antaa tietoa korvan sisäisistä rakenteista: välikorvasta, kuuloputkesta, simpukasta, kuulo- ja kasvohermoista. Sen avulla tulehduksen lokalisointi voidaan määrittää erittäin tarkasti.

Koska korvatorven heikentynyt läpikulku voi liittyä kasvainprosesseihin, potilaille määrätään lisätutkimuksia, jos tällainen epäilys syntyy. Korvatorven TT- ja MRI-kuvaukset mahdollistavat kasvaimen läsnäolon määrittämisen ja lokalisoinnin tarkentamisen, ilman jota ei voida palauttaa kuulotorven toimintaa. Biopsia vastaa kysymykseen: onko kyseessä hyvänlaatuinen kasvain vai syöpäkasvain.

Differentiaalinen diagnoosi

Korvatulehdus on korvasairaus, useimmiten muiden patologioiden komplikaatio, joten sen kliininen kuva, erityisesti taudin alussa, voi olla epäselvä, epäselvä ja epätyypillisillä oireilla. Erotusdiagnoosi mahdollistaa tarkan ja lopullisen diagnoosin, joka erottaa turbo-otiitin muista oireiden perusteella samankaltaisista sairauksista.

Niinpä poskiontelotulehdukseen (poskionteloiden tulehdukseen) voi liittyä päänsärkyä, tukkoista nenää ja korvia niistämisen jälkeen, turvotusta, tinnitusta, joka leviää poskionteloista silmiin ja korvan sisäisiin rakenteisiin. Korvatulehduksessa havaitaan samanlaisia oireita, mutta rinoskopiassa havaitaan tulehduseritteen kertymistä poskionteloihin, kun taas tärykalvo pysyy ehjänä.

Puristava tunne päässä, tukkoinen nenä ja korvat, erityisesti puhallettaessa, ovat tyypillisiä erityyppisille poskiontelotulehduksille, kun jokin poskionteloista on tulehtunut. Kuten eustakyiitti, tauti kehittyy useimmiten tarttuvien hengitystiesairauksien komplikaationa. Nenän käytävien endoskooppinen tutkimus ja otoskopia voivat tarkasti määrittää tulehduksen sijainnin ja sulkea pois tubrootiitin.

Kurkunpääntulehduksessa kurkussa on palan tunne, kuten eustakyiitissakin, mutta korvissa ei ole tukkoisuutta eikä nesteen ylivuodon tunnetta, ääni itsessään muuttuu (käheytyy tai käheytyy), mutta ei sen havaitsemista. Kurkunpään tähystyksessä havaitaan kurkunpään limakalvon ja äänihuulten punoitusta ja turvotusta .

Välikorvatulehdus on yleinen korvatorven tulehduksen komplikaatio, jossa korvatorven tulehdus leviää sen kanssa kosketuksissa oleviin välikorvan rakenteisiin. Tämä on tyypillistä taudin tarttuvalle tyypille. Ei ole yllättävää, että korvatorven tulehduksen diagnoosi tehdään usein yhdessä välikorvatulehduksen kanssa. Jälkimmäiselle on ominaista melko voimakas korvakipu (turbo-otiitissa kipu on yleensä vähäistä), kuulon heikkeneminen, pahoinvointi (lapsilla), kohonnut ruumiinlämpö ja kallonsisäisiä komplikaatioita. Otoskopiassa näkyy pullistunut, eryteemainen tärykalvo ja valoheijastimen siirtyminen.

Jos mastoidilisäke on osallisena, diagnoosi on " mastoidiitti ", jonka oireet ovat samanlaisia kuin välikorvatulehduksen. Kuulon heikkenemistä tässä taudissa ei aina havaita, eikä otoskopiassa näy eustakyiitille tyypillistä kuvaa. Ohimoalueen röntgenkuvaus ja tomografia auttavat selventämään diagnoosia, jos on epäilyksiä.

Korvatulehduksen diagnosoinnissa on erittäin tärkeää paitsi vahvistaa diagnoosi, myös tunnistaa mahdolliset komplikaatiot (välikorvatulehdus, mastoidiitti, kuulon heikkenemisen kehittyminen). Jos nenänielun alueella on tulehdusprosessi, se on hoidettava samanaikaisesti korvien kanssa.

Hoito eustachyita

Korvatulehduksen hoito voidaan aloittaa vasta, kun tulehduksen luonne on selvitetty. Bakteerien aiheuttama tulehdus vaatii mikrobilääkkeiden käyttöä, sieni-infektio vaatii sienilääkkeitä ja virusperäinen tulehdus vaatii yleisen ja paikallisen immuniteetin vahvistamista. Barotrauman seuraukset edellyttävät drenaation parantamista (puhkeamista), verenvuotojen seurausten poistamista ja mätämuodostuksen estämistä korvakäytävässä. Mutta allergisen turbo-otiitin hoito on mahdotonta ilman antihistamiineja, jotka vähentävät ei-tarttuvan tulehduksen vakavuutta.

Lue myös:

• Eustakyiitin hoito tableteilla, tippoilla, fysioterapialla
• Eustachyitin hoito kotona

Lue lisää erityyppisten eustakyiittien hoidosta. Taudin terapeuttisen hoidon tavoitteet ovat:

• Kuuloputken ventilaation parantaminen,
• Infektioiden hallinta ja komplikaatioiden ehkäisy,
• Kuulon palauttaminen ja taudin epämiellyttävien oireiden hallinta.

Korvatulehduksen, jonka aiheuttajina ovat virukset, hoitoon kuuluu immunostimulanttien ja antiviraalisten aineiden (Ingavirin, Ergoferon, Viferon) käyttö. Viruksen aiheuttama turbo-otitis etenee nuhamuodossa ja kulkee usein itsestään. Mutta ilman lääkäriä on mahdotonta selvittää, kuka taudin aiheutti: virukset vai bakteerit. Lisäksi heikentyneen immuniteetin omaavien ihmisten (esimerkiksi flunssan sairastaneiden tai lasten) on vaikea taistella tautia vastaan omin avuin, ja tämä avaa tien bakteeri-infektion kiinnittymiselle, jota on hoidettava antibiooteilla.

Bakteeriperäistä (märkivää) korvpaputulehdusta ei voida hoitaa ilman antibiootteja. Sen aiheuttajina voivat olla streptokokit, stafylokokit, pneumokokit ja muut taudinaiheuttajat, joita immuunijärjestelmä ei pysty käsittelemään. Tämä voidaan ymmärtää jo siitä, että bakteeriperäinen turvotustulehdus on hengitystieinfektioiden seurausta. Jos infektio on levinnyt kurkusta tai nenästä syvemmälle elimistöön, se viittaa puolustuskyvyn puutteeseen.

Antibiootit määrätään taudin aiheuttajan määrittämisen jälkeen, mutta useimmiten etusijalla ovat laaja-alaiset lääkkeet. Yhdistelmälääkkeitä pisaroiden muodossa, jotka sisältävät sekä antimikrobisia komponentteja että tulehduskipulääkkeitä (GCS), määrätään paikallisesti.

Taudin sienimuotoja on tarkoitus hoitaa monikomponenttisilla valmisteilla, joihin kuuluu antimykootti (esimerkiksi "Candibiotic").

Kaikentyyppisissä eustakyiiteissa, mukaan lukien barotrauman aiheuttamissa, käytetään paikallisia tulehdusta ja kipua lievittäviä aineita tulehduksen ja kivun vähentämiseksi:

• GCS yhdessä anestesialääkkeiden kanssa (tipat "Otipax"),
• Antihistamiinit (" Tavegil ", "Loratadiini", " Suprastin ", "Claritin", "Diazolin"), joita voidaan määrätä sekä allergiseen eustakyiittiin että muihin eustakyiitin tyyppeihin tulehduksen ja turvotuksen lievittämiseksi.
• Vasokonstriktoritipat (" Naftisin ", "Vibrocil", "Sanorin" ja " Nazonex ") turvotuksen hillitsemiseksi.

Kysymykseen siitä, kuinka kauan eustakiitin hoito kestää, ei ole yksiselitteistä vastausta. Yleensä tauti menee ohi viikon kuluessa. Mutta jos puhumme bakteeri-infektiosta, on otettava huomioon, että antibioottihoidon kulku voi olla erilainen. Mikrobilääkkeitä määrätään yleensä 5-7 päivän kuuriksi, mutta kysymys kuuluu, milloin potilas alkoi ottaa niitä, koska kaikki eivät kiirehdi lääkäriin ensimmäisten oireiden ilmaantuessa.

Tautia vastaan taisteleminen voi pitkittyä myös virusinfektioiden yhteydessä, kun on olemassa bakteeriperäisten komplikaatioiden riski (esim. väärän hoidon tai heikentyneen immuniteetin tapauksessa). Pidempi sairausjakso on tyypillinen myös niille, joiden elimistö on heikentynyt pitkittyneiden, toistuvien sairauksien vuoksi.

Jos eustakiitista on tullut krooninen, hoito suoritetaan kursseina pahenemisvaiheiden sattuessa. Remission aikana on tarpeen toteuttaa ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, joilla pyritään vahvistamaan immuunijärjestelmää.

Ennaltaehkäisy

Korvatulehdus on sairaus, jota on vaikeampi hoitaa kuin estää sen kehittymistä. Siksi lääketieteen ammattilaiset suosittelevat yleisesti tunnustettujen ennaltaehkäisevien toimenpiteiden noudattamista:

• Kovettuminen terveyden ja kehon vastustuskyvyn perustana infektioille.
• Terveelliset elämäntavat: kohtuullinen liikunta, huonojen tapojen välttäminen.
• Kehon vahvistaminen fyysisten harjoitusten, säännöllisten kävelyretkien raikkaassa ilmassa, asianmukaisen ravinnon, joka on runsaasti vitamiineja ja kivennäisaineita, avulla.
• Immuunijärjestelmän parantaminen ja hengitystieinfektioiden ehkäisy: immunostimulantit ja vitamiinikompleksit epidemioiden aikana, C-, A-, E- ja muita vitamiineja sisältävien marjojen ja hedelmien kulutus,
• Nenän huuhtelu välittömästi sairaiden ihmisten kanssa kosketuksen jälkeen tai tungoksessa oloaikana akuuttien hengitystieinfektioiden lisääntyneen esiintyvyyden aikana.
• Tartuntatautien, erityisesti hengityselimiin liittyvien tautien, oikea-aikainen ja tehokas hoito. Poskiontelotulehdus, nuha, poskiontelotulehdus, nielutulehdus, tonsilliitti ja muut sairaudet voivat aiheuttaa korvatulehdusta ja kuulon heikkenemistä. Joka tapauksessa nenän tukkoisuutta ei pidä sivuuttaa.
• Allergiahoito eli allergeenin tunnistaminen ja kosketuksen rajoittaminen sen kanssa. Ennaltaehkäisevät käynnit korva-, nenä- ja kurkkutautien erikoislääkärillä, erityisesti epidemioiden aikana. Tämä auttaa havaitsemaan taudin varhaisessa vaiheessa, kun oireita ei vielä ole, ja aloittamaan tehokkaan hoidon.
• Lentäjien ja miehistön sekä sukeltajien ja muiden, joiden toiminta tapahtuu vaihtelevan ilmakehän paineen olosuhteissa, tulee ryhtyä toimenpiteisiin kuuloelimen suojaamiseksi äkillisiltä paineen muutoksilta. Suojaa korvat kuuloputkeen pääsevältä vedeltä uima-altaassa uidessa.

Korvatulehdus kehittyy usein lapsuudessa. Vanhemmille voidaan neuvoa ryhtymään näihin toimenpiteisiin taudin ehkäisemiseksi lapsillaan:

• Huolehdi hengityselinten ja hengityselinten sairauksien hoidosta ajoissa.
• Pue lapsesi sään mukaan ja vältä ylikuumenemista ja hypotermiaa.
• Rokota vauvasi säännöllisesti rokotusohjelman mukaisesti.
• Tarkkaile lapsesi ruokavaliota, jonka tulisi olla ravitsevaa, runsaasti vitamiineja ja kivennäisaineita.
• Älä unohda käydä säännöllisillä kävelyillä. Tuuleta huonetta sekä kesällä että talvella, kun vauva ei ole huoneessa.
• Imetä vauvaa pystyasennossa (tämä vähentää maidon joutumisen riskiä korviin).
• Huuhtele vauvan nenä huolellisesti, kun hänellä on flunssa. Käytä imulaitetta liman poistamiseen nenästä, jos lapsi ei osaa niistää nenäänsä. Vanhemmille lapsille tulisi opettaa niistämään nenänsä oikein käyttäen kumpaakin sierainta vuorotellen.
• Suojaa lapsesi korvat vedeltä kylpemisen aikana kylpyammeessa, uima-altaassa tai avovedessä. Selitä, että sukellettaessa peitä nenä ja vältä veden joutumista molempiin sieraimiin.
• Poista kitarisat ajoissa ja vältä nielurisojen pitkäaikaista kroonista tulehdusta. On parempi poistaa ne ja suojata lastasi kroonisilta infektioilta.
• Pienet lapset ovat paremmin suojattuja paineenvaihteluilta (yritä säästää lasta lennolta, hemmottelusta johtuvilta korvien lyömiseltä jne.).

Sekä lasten että aikuisten eustakiitin hoitoa tulisi aloittaa vasta lääkärin diagnoosin jälkeen. Lääkärintarkastus auttaa selvittämään taudin syyn, vakavuusasteen ja mahdolliset komplikaatiot. Tämä auttaa paitsi valitsemaan oikean tehokkaan hoidon, myös välttämään virheitä menetelmien ja keinojen valinnassa.

Ennuste

Lääkärit pitävät korvakiittiä monimutkaisena sairautena. Asianmukaisella hoidolla se voidaan kuitenkin parantaa viikossa. Kuulon palautuminen voi kuitenkin kestää kauemmin. Lisäksi mitä aikaisemmin hoito aloitetaan, sitä pienempi on kuulon heikkenemisen riski, jonka normalisoituminen vakavissa tilanteissa viivästyy jopa kuusi kuukautta, vaikka useimmissa tapauksissa se kestää enintään kolme viikkoa.

Jos tautia ei hoideta tai hoidetaan väärin (esim. korvan lämmittäminen märkäisen eritteen läsnä ollessa tai antibiooteista kieltäytyminen bakteeriperäisen eustakyiitin tapauksessa), on suuri mahdollisuus, että tauti muuttuu krooniseksi ja kuulon heikkenemisestä tulee normi.

Toinen vaihtoehto on tarttuvan välikorvatulehduksen kehittyminen, johon liittyy kuulon heikkenemistä, tukkoisuutta ja jatkuvaa tinnitusta. Tämän seurauksena korvan sisään muodostuu tiheää sidekudosta, kiinnikkeitä ja fuusioita, jotka rajoittavat kuuloluujen liikkuvuutta ja korvan herkkyyttä äänelle (kuulon heikkeneminen). Sairauden hoito on pitkä, ja jos se ei ole tehokasta, käytetään kuulolaitteita, kirurgisia toimenpiteitä kiinnikkeiden avaamiseksi tai niiden venyttämiseksi.

Tarttuvan korvatulehduksen vaara johtuu myös kuuloelimen sijainnista kallossa. Infektio voi levitä syvälle itse elimeen ja jopa aivokalvoihin, aiheuttaen niiden tulehtumisen. Tätä lopputulosta voidaan odottaa jo lapsuudessa.