Enterohemorraginen eskerichioosi lapsilla: syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Enterohemorraginen Escherichia tuottaa eksotoksiini - verotsitotoksin, joka tarjoaa patologisia vaikutuksia ei ainoastaan suolen seinämän, mutta myös muissa elimissä ja kudoksissa (munuaiset, maksa, hematopoieettinen järjestelmä jne.). Verotsitotoksina kyky tuottaa lisääntymiselle prosessi on asetettu Escherichia serovarit 0157: H7 ja 026: H11, sekä joitakin E. Coli -kantoja 0111, 0113, 0121, 0126 ja 0145.

ICD-10 -koodi

A04.3 Escherichia coli -bakteerin aiheuttama enterohumoraginen infektio.

Epidemiologia

Enterohemorrhagista escherichiota havaitaan sekä satunnaisten sairauksien että epidemian puhkeamisen muodossa. Tartunnan tärkein tie on ruoka. Useimmiten esiopetuksen lapset ovat sairaita.

Enterohemorrhagic escherichiosi oireet

Oireet polymorfinen - oireettomasta infektiosta ja lievästä ripulista vaikea patologiseen prosessiin, jossa oireita hemorragisen koliitin ( "gemokolit"), hemolyyttis-ureeminen oireyhtymä (Gasser oireyhtymä) ja trombosytopeeninen purppura, jotka esitettiin edellä, täysin erillisen tauti. Polymorfismi kliinisiä ilmenemismuotoja ja erilaisia suoritusmuotoja selitetään enterohemorragiset ehsherihioza epätasainen kyky eri kantojen tuottamiseksi eksotoksiini EGE - mukaan pieniä määriä, havaittavissa ainoastaan bakteerien lysaateissa huomattavia, mikä vastaa määrää eksotoksiini, Shigella muodostaa alaryhmän A (Grigoriev-Shiga).

Enterohemorrhagisen escherykoosin ilmentämät variantit. Alkavat tavallisesti toimintahäiriö ruoansulatuskanavassa tyypin enteriitti tai enterokoliitti. Sairauden varhaisessa vai- harvoin ulosteet (3-5 kertaa päivässä), pehmeä tai vetinen, ei patologisia epäpuhtauksia myrkytyksen oireet ovat lieviä tai kohtalaisia (uneliaisuus, ruokahaluttomuus, alhainen kuume, jne.). Oksentelu useammin kuin ei. 3-5 päivää sairauden lapsi voi pahentua, koska nousu uneliaisuus, heikotus, oksentelu liittymistä. Painotetaan terävä kalpeus ihon ulkonäkö ulosteesta suuri määrä verta ja vähentynyt virtsaneritys. Jos tauti etenee, on olemassa kliinisiä ja laboratoriomerkkejä hemolyyttinen-ureeminen oireyhtymä (mikroangiopaattinen hemolyyttinen anemia, trombosytopenia ja akuutti munuaisten vajaatoiminta).

Gasser-oireyhtymän esiintyvyys enterohemorrhagisen escherykoosin epidemian puhkeamisessa vaihtelee välillä 0-100%.

Joissakin tapauksissa alussa Senterogemorragicheskogo ehsherihioza (ensimmäinen 3-5 päivää) liittyy kliinisiä oireita suoliston infektion oireita koliitti, mukaan lukien "etä-". Näissä tapauksissa kliiniset oireet muistuttavat helppo tai srednetyazholuyu muodossa (tyyppi B), punatauti - kohtalaisen vaikeita myrkytysoireita ja koliitti oireyhtymä. Etenemisen kanssa patologisen prosessin, yleensä 3-5 päivän sairaus, lisää määrä verta ulosteessa (kirkkaan punainen veri tai veritulppien), näyttävät kalpea iho, oliguria ja kehittämään kliinistä kuvaa hemolyyttis-ureeminen oireyhtymä.

Hemorraginen tai "iskeeminen" koliitti ilmenee, kun enterohemorragiset ehsherihioza ensimmäinen kipu ja ripuli ilman merkittävää kehon lämpötilan nousu ja myrkytysoireita. Taudin kolmantenakymmenentenä päivänä lapsen tila pahenee, ulosteessa esiintyy suuria määriä verta ja suoliston verenvuotoa muistuttava kliininen kuva kehittyy. Patologiset epäpuhtaudet jakkaroissa hämärän liman muodossa, vihreät, pääsääntöisesti, poissa. Ilman riittävää hoitoa tauti voi johtaa kuolemaan.

Siten, kolme kliinisiä oireyhtymiä (hemorraginen tai "iskeeminen" koliitti, trombosytopeeninen purppura ja Gasserin oireyhtymä), voidaan pitää kliininen vaihtoehdot yhdessä aiheuttama tartuntatauti tiettyjen serovarit Escherichia (pääasiassa serovarit 0157: H7 ja 026: H11) tuotantoa verotsitotoksin elintärkeää sytotoksisuustutkimuksissa nekroottinen ja hemolyyttinen ominaisuuksia.

[1]