Eksogeeninen allerginen alveoliitti lapsilla

Eksogeeninen allerginen alveoliitti (ICD-10-koodi: J-67) viittaa interstitiaalisten keuhkosairauksien ryhmään, joka on tunnettua etiologiaa. Eksogeeninen allerginen alveoliitti on yliherkkä pulmonitis, jolla on alveolien ja interstitiumin diffuusi leesioita. Lasten esiintymistiheys (tavallisesti koulussa) on alempi kuin aikuisilla (eksogeenisen allergisen alveoliitin ilmaantuvuus on 0,36 tapausta 100 000 lapselle vuodessa).

Eksogeenisen allergisen alveoliitin syyt

Allerginen alveoliitti hengittämisestä aiheutuvat orgaanisen pöly, jotka sisältävät erilaisia antigeenejä, mikro-organismien (esim., Termofiilinen actinomycetes päässä mätä heinää, ns viljelijän keuhko), Aspergillus ja Penicillium. Eläinten ja kalojen proteiinit, antigeenit, hyönteinen, antibiootti aerosolit, entsyymejä ja muita aineita. Lapsilla yleisin syy Allerginen alveoliitti on kosketus kynällä ja lintujen ulosteiden (ns helppo fanit budgies tai helppo golubovedov) ja siilon pölyä. Aikuisilla allergeeneiden spektri on paljon laajempi. Kuten puuvilla pölyä (punatauti) tai sokeriruokoa (bagassosis), sahanpurua, sieni-itiöitä (lievä sieni), sieni pöly tuotannossa juuston (päättäjät keuhko), potilailla, joilla on diabetes insipidus - inhalants aivolisäkkeen ym.

Mikä aiheuttaa eksogeenisen allergisen alveoliitin?

Eksogeenisen allergisen alveoliitin patogeneesi. Toisin bronihalnoy atooppinen astma, jossa allerginen tulehdus keuhkojen limakalvolla on seurausta IgE-riippuvaisen tyypin I reaktioilla on, kehitys ulkoisen allerginen alveoliitti muodostettu osallistuu saostetaan liittyvien vasta-aineiden immunoglobuliinien IgG- ja IgM-luokkien. Tämä vasta-aine reagoi antigeenin kanssa, muodostavat immuunikompleksien krupnomolekulyarnyh, jotka on talletettu keuhkorakkuloiden hiussuonten endoteelissa.

Eksogeenisen allergisen alveoliitin oireet. Akuutteja oireita esiintyy 4-6 tuntia sen jälkeen, kun altistuminen syystä johtuva merkittävä antigeeni. Lyhytaikainen nousu kehon lämpötilassa korkeisiin lukuihin, vilunväristyksiin, heikkouteen, huonovointisuuteen, raajojen kipuihin. Yskä on paroksysmainen luonteeltaan vaikeasti erotetulla ysköksellä, levottomalla seka-amfetilla ja sitä pahentuu fyysisellä rasituksella. Tunnistetaan eturauhaset, ihon ja sienikanavan syanoosi. Tutkinnassa kiinnitetään huomiota siihen, ettei tartuntataudin merkkejä ole (ensisijaisesti ARVI - kurkun limakalvojen, tonsillien jne. Hyperemian puuttuminen).

Eksogeenisen allergisen alveoliitin oireet

Eksogeenisen allergisen alveoliitin diagnosointi

Eksogeenisen allergisen alveoliitin kliininen kuva ei ole riippuvainen allergeenista. Akuutissa puhkeamisessa ilmenee flunssan kaltaisia oireita (vilunväristykset, kuume, päänsärky, myalgia) muutaman tunnin kuluttua massiivisesta kosketuksesta allergeenin kanssa. Näkyy kuivaa yskää, hengästyneisyyttä, hajallaan olevia pieniä ja keskipitkäjäisiä märkiä ralleja; ei ole merkkejä tukkeutumisesta. Astman kuva on havaittu atopialaisilla lapsilla. Kun allergeeni eliminoituu muutaman päivän tai viikon jälkeen, oireet häviävät / vähenevät.

Taudin tämän vaiheen hemogrammissa ei ole ominaista eosinofiliaa, joskus neutrofiliasta on pieni leukosytoosi.

Rintaelinten roentgenogrammissa muutoksia havaitaan pieninä (miliary) polttoväreinä, jotka sijaitsevat pääasiassa keuhkojen keskiosassa. Joskus kuvaile kuva keuhkojen kudoksen läpinäkyvyyden vähenemisestä - "himmeä lasin" oire. Voidaan myös huomata monta tunkeutumista pilkkimaista tai tiheämpää varjoa, jolle on ominaista käänteinen kehitys viikkojen ja kuukausien aikana. Joissakin tapauksissa voimakkaita radiografisia muutoksia ei noudateta. Eksogeeniselle allergiselle alveoliitille on tunnusomaista radiologisten muutosten häviäminen sen jälkeen, kun allergeeni on päättynyt (erityisesti glukokortikoidihoidon taustalla).

Eksogeenisen allergisen alveoliitin diagnosointi

Eksogeenisen allergisen alveoliitin hoito

Pakollinen on eliminaatiojärjestelmä (kontaktin lopettaminen allergeenin kanssa). Akuutissa vaiheessa annetaan glukokortikoideja, esim. Prednisolonia, joka on enintään 2 mg / kg päivässä oraalisesti. Annoksen pienentäminen tulee olla vähitellen kliinisen kuvan positiivisen dynamiikan alusta (dyspnea, yskä, FVD: n normalisointi) alku. Sitten ennalta määrätään noin 5 mg: n päivittäinen prednisoloni-annos päivässä 2-3 kuukauden ajan. Vaihtoehto: pulssihoito metyyliprednisolonilla 10-30 mg / kg (enintään 1 g) 1-3 päivää, kerran kuukaudessa 3-4 kuukautta.

Eksogeenisen allergisen alveoliitin hoito

Ulkoisen allergisen alveoliitin ennuste

Eksogeenisen allergisen alveoliitin akuutti vaihe osoittaa suotuisan ennusteen, kun kosketus allergeenien kanssa pysähtyy ja ajankohtainen hoito. Kun tauti etenee krooniseen vaiheeseen, ennuste tulee melko vakavaksi. Silloinkin, kun allergeeni on lopetettu, taudin eteneminen jatkuu eikä se ole hoidettavissa. Tilanne pahenee keuhkoverenkierron kehittymisen myötä.

[1], [2]