Eksogeenisen allergisen alveoliitin diagnosointi
Viimeksi tarkistettu: 23.04.2024
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Kliininen tutkimus
Eksogeenisen allergisen alveoliitin oireet eivät ole riippuvaisia allergeenista. Akuutissa puhkeamisessa ilmenee flunssan kaltaisia oireita (vilunväristykset, kuume, päänsärky, myalgia) muutaman tunnin kuluttua massiivisesta kosketuksesta allergeenin kanssa. Näkyy kuivaa yskää, hengästyneisyyttä, hajallaan olevia pieniä ja keskipitkäjäisiä märkiä ralleja; ei ole merkkejä tukkeutumisesta. Astman kuva on havaittu atopialaisilla lapsilla. Kun allergeeni eliminoituu muutaman päivän tai viikon jälkeen, oireet häviävät / vähenevät.
Laboratoriodiagnostiikka
Taudin tämän vaiheen hemogrammissa ei ole ominaista eosinofiliaa, joskus neutrofiliasta on pieni leukosytoosi.
Instrumentaaliset menetelmät
Rintaelinten roentgenogrammissa muutoksia havaitaan pieninä (miliary) polttoväreinä, jotka sijaitsevat pääasiassa keuhkojen keskiosassa. Joskus kuvaile kuva keuhkojen kudoksen läpinäkyvyyden vähenemisestä - "himmeä lasin" oire. Voidaan myös huomata monta tunkeutumista pilkkimaista tai tiheämpää varjoa, jolle on ominaista käänteinen kehitys viikkojen ja kuukausien aikana. Joissakin tapauksissa voimakkaita radiografisia muutoksia ei noudateta. Eksogeeniselle allergiselle alveoliitille on tunnusomaista radiologisten muutosten häviäminen sen jälkeen, kun allergeeni on päättynyt (erityisesti glukokortikoidihoidon taustalla).
Kun FVD: tä tutkitaan, keuhkojen elintärkeä kapasiteetti (jopa 30% vaaditusta arvosta) vähenee, joskus oireet (pienten keuhkoputkien vähäisyys, keuhkojen hyperinflaatio). Nämä indikaattorit normalisoituvat, kun allergeeniin kohdistuva kosketus lopetetaan.
Toistuva altistus allergeenille aiheuttaa taudin relapseja, jotka ovat pidempiä ja vaikeampia. Usein paheneminen on subakuutti ja jää tunnistamatta, mikä johtaa yllättäen potilaan ja lääkärin siirtymiseen taudin krooniseen muotoon.
Kliininen tutkimus
Taudin krooniseen muotoon, vakaan hengenahdistuksen, limakalvojen erottumisen yskä ovat tyypillisiä. Kun liikunta, hengenahdistus lisääntyy, syanoosi kehittyy. Auskulaatiossa kuullaan jatkuvasti hikoilevaa hengityksen vinkumista. Heikentää asteittain terveyttä, heikkoutta, väsymystä, ruokahalun vähenemistä ja laihtumista, moottorin vähenemistä. Rintakehän epämuodostuma litistelyn muodossa on visuaalisesti määritelty, muutoksia, kuten "rumpupuikot" ja "kellotuslaseja", kehittyvät.
Laboratoriodiagnostiikka
Veren biokemiallisessa analyysissä ei havaita erityisiä muutoksia. Humoraalisen ja solu-immuniteetin parametrit ovat normaalin alueen sisällä. Luonteenomaista on lisääntyvän immuunikompleksien määrän kasvu.
Instrumentaaliset menetelmät
HPD: n tutkimuksessa havaitaan rajoittavaa ilmanvaihtohäiriötä. Elintoimintojen ja yleisen keuhkojen kapasiteetin parametrit laskevat, keuhkojen kiristyskyky pienenee, bodipletismografian tietojen mukaan keuhkoputkien johtavuus lisääntyy. Keuhkojen diffuusiokyky vähenee alveolaarisen kapillaarikalvon paksuuntumisen ja ilmanvaihto-perfuusiosuhteiden rikkomisen vuoksi. Hypoksemia ilmaistaan p a 0 2 : n normaaleissa arvoissa .
Röntgenmuutokset ovat merkittäviä: keuhkokudoksen diffuusi monistus ja muodonmuutos keuhkojen interstition kuitumassan paksuuntumisen vuoksi. Tulevaisuudessa kystistä valaistusta voidaan havaita.
Bronkoskooppista kuvaa ei muuteta.
[