Eberkinaasi

Tilastojen mukaan kaikkien tunnettujen sairauksien joukossa epäsuotuisin ennuste on verenkiertoelimistön häiriöt ja onkologiset muodostelmat.

Verenkiertoelimistön patologiat liittyvät usein veren hemoreologisten parametrien rikkomiseen. Tämän tyyppisen häiriön hoidossa käytetään joskus lääkettä Eberkinase - fibrinolyyttinen aine, joka kykenee liuottamaan suonensisäisiä trombeja.

Viitteitä Eberkinaasi

Lääkkeen käyttöaiheet voivat olla:

• akuutin sydäninfarktin ensiapuhoito (aluksi 6–48 tuntia);
• keuhkoembolian ja sen haarojen hoito;
• minkä tahansa vaiheen valtimoiden runkojen tromboosi kaikissa lokalisoinneissa;
• verihyytymien muodostuminen lasten hoidon ja diagnostisten toimenpiteiden seurauksena (katetrointi, hemodialyysin ohitusleikkaus, sydänläpän vaihto);
• krooninen vaihe obliteroivaa endarteriittia;
• valtimoiden tukkeuman krooninen vaihe;
• toistuva trombin muodostuminen trombektomialeikkauksen jälkeen;
• verkkokalvon keskuslaskimon ja -valtimon tromboosissa;
• akuutti syvä laskimotromboosi raajoissa ja sisäelimissä;
• katetrien puhdistus verituotteiden laskimonsisäistä antoa varten;
• iskeemisen sydänsairauden itsenäinen tai yhdistelmähoito.

Julkaisumuoto

Se valmistetaan 750 000 FU:n tai 1 500 000 FU:n jauheena suljetuissa pulloissa, joiden tilavuus on 10 ml.

Farmakodynamiikka

Lääkkeen vaikuttava aine yhdistyy plasminogeeniin stoikiometrisessä suhteessa 1:1, mikä edistää plasminogeenimolekyylien siirtymistä plasmiiniksi. Jälkimmäinen puolestaan kykenee liuottamaan fibriinisäikeitä verihyytymistä ja trombeista sekä vähentämään fibrinogeenin ja muiden veren hyytymiseen osallistuvien plasmaproteiinien toimintaa.

Koska Eberkinase-lääkkeen ominaisuudet liuottavat tehokkaasti verihyytymiä koko pinnallaan sekä palauttavat verisuonten luumenin ja aktivoivat verenkiertoa niissä, lääkkeen käyttö on mahdollistanut sydäninfarktin ja keuhkoembolian kuolemaan johtaneiden tapausten määrän merkittävän vähentämisen.

Farmakokinetiikkaa

Lääkkeen maksimipitoisuus havaitaan jo ensimmäisten 45 minuutin aikana. Infuusion antamisen jälkeen fibrinolyysivaikutus voi kestää useita tunteja; trombiiniaika pitenee päivän aikana. Kerta-annoksen vaikutus kestää 48–72 tuntia, ja trombolyysin (trombolyysin) vaikutusta täydentävät aktiivisesti fibrinogeenin pilkkoutumisprosessit.

Biotransformaatio tapahtuu maksassa hydrolyysin kautta (metaboliiteista ei ole tunnistettavia tietoja).

Vaikuttavan aineen pääasiallinen määrä hajoaa peptideiksi ja erittyy virtsateiden kautta.

Annostus ja antotapa

Jauhemainen aine laimennetaan 5 ml:aan injektionesteisiin käytettävää vettä: kaikki toimenpiteet suoritetaan varoen, jotta liuokseen ei muodostu vaahtoa. Tuloksena oleva konsentraatti siirretään pulloon, jossa on suolaliuosta tai 5-prosenttista dekstroosiliuosta laskimonsisäistä tiputusta varten. Lääkäri määrää annostuksen ja injektioiden määrän yksilöllisesti.

• Akuutissa sydäninfarktissa lääke annetaan laskimoon tai sydämensisäisesti. Monimutkaiseen hoitoon kuuluu Eberkinasen antaminen perifeeriseen laskimoon annoksella 1,5 miljoonaa FU yhden tunnin aikana. Sydämensisäinen anto suoritetaan sepelvaltimokatetrin avulla: käytetään 20 tuhatta FU:ta samanaikaisesti myös laskimonsisäisen annon kanssa.
• Laskimotromboosin yhteydessä lääke annetaan laskimonsisäisesti katetrin avulla. Anto suoritetaan nivuslaskimoon, solislaskimoon tai säären laskimoon. Lääke annetaan mahdollisimman pian trombin muodostumisen jälkeen; annostus valitaan trombin koon ja resorptioasteen mukaan.
• Keuhkoembolian sattuessa lääkettä annetaan 250 000 yksikköä laskimoon puolen tunnin aikana. Lääkkeen uusintaanto voi olla tarpeen.

Hepariinia voidaan määrätä ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä uusiutuvaa tromboosia vastaan.

[ 2 ]

Käyttö Eberkinaasi raskauden aikana

Tämän fibrinolyyttisen lääkkeen käyttö on vasta-aiheista raskauden ensimmäisellä puoliskolla, koska se voi edistää fibriinin (fibrinoidi) kertymistä trofoblastin nukkalisäkkeiden reunoille ja alkion implantaation jälkeisen kehityksen häiriöitä.

Raskauden jälkipuoliskolla lääkettä käytetään vain ehdottomien käyttöaiheiden mukaan.

Joidenkin kokeellisten tietojen mukaan lääkkeen vaikuttava aine ei läpäise istukan estettä, joten annostus raskauden jälkipuoliskolla voi olla vakio.

Vasta

Lääkkeen käytön tärkeimpiä vasta-aiheita ovat seuraavat:

• allerginen herkkyys jollekin Eberkinase-valmisteen aineosalle;
• taipumus verenvuotoon;
• vahvistettuja tietoja hemorragisen diateesin esiintymisestä;
• ruoansulatuskanavan eroosiot ja haavaumat;
• tulehdusprosessit suolistossa;
• tuoreet avoimet ja suljetut haavat, mustelmat, murtumat;
• aneurysmat;
• kasvaimet, joilla on kasvua verisuonikudokseen;
• aivosyöpä tai metastaattiset leesiot;
• krooninen ja vaikea verenpainetauti;
• verisuonten seinämän häiriöt diabetes mellituksessa;
• endokardin ja perikardin tulehdussairaudet;
• mitraaliläpän vika, eteislepatus;
• avoin tuberkuloosin muoto;
• kavernoottinen keuhkosairaus;
• septiset olosuhteet;
• kuntoutusjakso avoleikkauksen jälkeen;
• äskettäin otettu sisäinen koepala;
• 90 päivän jakso aivoverenvuodon jälkeen;
• raskauden ensimmäinen puolisko;
• kymmenen päivän synnytyksen jälkeinen aika;
• 2 viikkoa keinotekoisen abortin jälkeen;
• pysyvän katetroinnin läsnäolo;
• maksakirroosi, merkittävä ateroskleroosi;
• akuutti umpilisäkkeen tulehdus.

Lääkkeen antamista muiden fibrinolyyttisten aineiden käytön aikana viimeisen vuoden aikana ei suositella.

Sivuvaikutukset Eberkinaasi

Lääkkeen ottamisen aikana esiintyvien sivuvaikutusten joukossa yleisimpiä ovat verenvuoto:

• kaikista vaurioituneista kudos- ja limakalvoalueista (ikenet, ruoansulatuskanava, urogenitaalinen järjestelmä);
• pernan vaurio;
• erilaisia verenvuotoja, mukaan lukien ihonsisäiset, lihaksensisäiset ja aivojen verenvuodot;
• rytmihäiriöiden esiintyminen;
• keuhkoödeeman ilmiöt lääkkeen intrakardiaalisen annon yhteydessä;
• trombin irtoaminen;
• lisääntynyt punasolujen sedimentaatioaste;
• anafylaksia, kun lääkettä annetaan liian voimakkaasti;
• dyspeptiset oireet, allergisten reaktioiden kehittymisen mahdollisuus jopa anafylaktiseen shokkiin asti.

[ 1 ]

Yliannos

Yliannostuksen oireita voivat olla sivuvaikutusten vaikeusaste ja useiden tai yksittäisten verenvuotojen esiintyminen.

Yliannostuksen hoitokeinot rajoittuvat verenvuodon tyrehdyttämiseen (jos mahdollista), antifibrinolyyttisten lääkkeiden määräämiseen ja verenhukan kompensointiin. Tarvittaessa annetaan oireenmukaista hoitoa.

Yliannostuksen hoidon pakollinen edellytys on Eberkinase-lääkkeen täydellinen lopettaminen.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Veren hyytymisominaisuuksien estyminen ja lisääntynyt verenvuotoriski lisääntyvät, kun Eberkinaasia käytetään samanaikaisesti hepariinin, epäsuorien antikoagulanttien (neodikumariini, synkoumari, eskusaani), pyrimidiinijohdannaisten ja asetyylisalisyylihappovalmisteiden kanssa.

Eberkinasen ja plasmankorvausliuosten yhdistämistä ei suositella.

[ 3 ], [ 4 ]

Varastointiolosuhteet

Lääke tulee säilyttää jääkaapissa. Optimaalinen säilytyslämpötila on 2–8 astetta. Lasten pääsyä lääkkeeseen tulisi rajoittaa.

Säilyvyys

Eberkinasen viimeinen käyttöpäivä:

• pullo 1,5 miljoonaa FU – jopa 2 vuotta;
• pullo 750 tuhatta FU – jopa 3 vuotta.

[ 5 ]