Asetonin haju lapsen suulta

Kun vanhemmat tuntevat asetonin hajua lapsen suusta, herää kysymys: mitkä ovat syyt? Älä epäröi hakea lääketieteellistä apua: tämä oire on merkki kehon sisäkudoksen häiriöistä ja vakavien aineenvaihduntatapojen kehittymisestä.

Syyt haju asetonia suusta lapselle

Tärkeimmät syyt liittyvät rasva- ja hiilihydraattien metaboloitumiseen - ketoosiin (ketogenesi) ja ketonirakenteiden katabolismiin. Kun puutteen vuoksi insuliinia elin ei ole glukoosi energiaa alkaa polttaa kertynyt rasvat (jotka ovat triglyseridien muodossa rasvakudoksessa soluissa). Tämä biokemiallinen prosessi tapahtuu sivutuotteiden - ketonikappaleiden (ketonit) muodostumisella. Lisäksi insuliinipuutoksella ketonien käyttö lihassoluissa pienenee, mikä myös lisää niiden sisältöä elimistössä. Ylimääräiset ketonirakeet ovat myrkyllisiä keholle ja johtavat ketoasidoosiin asetonin hajuessa uloshengityksen aikana, mikä voi olla:

• ensimmäisen tyypin diabetesta (insuliinista riippuvainen, jolla on autoimmuuni etiologia);
• synnynnäisiin oireyhtymiä, joihin liittyy insuliinin puutos, ja häiriöt hiilihydraattiaineenvaihdunnan (sisältäen oireyhtymät Laurence-Moon-Bardet-Biedlin, Wolfram Morgagni-Morel-Stewart, Prader-Willin oireyhtymä, Klinefelterin, Lynch-Kaplan-Henn, Mc Quarry);
• kun kyseessä on toiminnallinen munuaisten vajaatoiminta (erityisesti glomerulaarisen suodatusnopeuden väheneminen);
• joiden maksan entsyymit ovat puutteellisia;
• joilla on huomattava heikentyminen lapsen haima- ja lisämunuaisten toimintaan;
• korkealla kilpirauhashormonilla, joka aiheutuu hypertyroidismista (myös aivolisäkkeestä).

[1], [2]

Riskitekijät

Merkitse tällaiset riskitekijät asetonihajuisten vaikutusten ilmaantumiseen, tarttuviin sairauksiin, joilla on merkittävä lämpötilan nousu, pysyvät infektiot, helminpohjainen hyökkäys ja stressaavat olosuhteet.

Nuorella iällä riskitekijä on myös riittämätön ravitsemus lapsille, joilla ei ole riittävästi hiilihydraatteja. Ketoosi voi ilmetä suurien rasvamäärien kulutuksen sekä fyysisten ylikuormitusten vuoksi.

Olisi pidettävä mielessä, että laukaista kehittäminen autoimmuuni diabetes lapsilla voi olla usein kortikosteroidien (vaikuttamatta negatiivisesti lisämunuaisen kuoren) ja antiviraaliset aineet, jotka sisältävät yhdistelmä-interferoni alfa-2b.

[3], [4]

Synnyssä

Asetonin hajun läsnäolosta suusta lapsesta tai nuoresta osoittaa asetonemiaa (hyperacetonemia) - ylimäärin ketoneja veressä. Hapettavat, ne alentavat veren pH, eli lisäävät sen happamuutta ja johtavat asidoosiin.

Patogeneesi giperatsetonemii ketoasidoosi ja diabeteksen aiheuttamat insuliinin puutos ja hypoglykemia, joka johtaa lisääntyneeseen lipolyysiä - halkeaminen triglyseridejä rasvahappojen ja niiden kuljetus maksaan. Hepatosyytit hapetetaan, jolloin muodostuu asetyyli-koentsyymi A (asetyyli-CoA) ja sen ylijäämä muodostuu ketoneja - asetoetikkahappo ja β-hydroksibutyraatti. Maksa ei kykene selviytymään niin monien ketonien hoidosta, ja niiden taso veressä kasvaa. Lisäksi asetoetikkahappo läpikäy dekarboksylaatio dimetyyli ketonia (asetonia), joka erittyy keuhkojen kautta, hikirauhaset, ja munuaiset (virtsassa). Kun tätä ainetta lisätään uloshengitysilmaan, on asetonin haju suusta.

Hapettamiseksi rasvahappojen ja olennainen solukalvon entsyymien (KOA-transferaasi, asyyli-CoA-dehydrogenaasin, β-tioketolaza, karnitiini, karnitiini asyylitransferaasin et ai.), Ja niiden geneettisesti määräytyvää synnynnäinen oireyhtymien on johtava syy metabolisiin häiriöihin ketonit. Joissakin tapauksissa, syylliseksi mutaatio sijaitsee X-kromosomissa geenin maksan fosforylaasi entsyymi, joka johtaa sen puute tai vähentynyt aktiivisuus. Ikäisille lapsille yhdestä vuodesta viiteen vuoteen, läsnä mutantti geeni ilmenee haju asetonia hengitys, ja kasvun hidastumista ja hepatomegalia (maksan suurentuminen). Ajan myötä koko maksan normalisoitui lapsi useimmiten alkaa kuroa umpeen ikätovereitaan korkeudella, mutta maksan voivat tuottaa kuitumaisia väliseinän ja esittää merkkejä tulehduksesta.

Kehittäminen ketoasidoosi noudattamiseksi kohonneiden kilpirauhashormonin kanssa  Kilpirauhasen liikatoiminta  selitti rikkominen rasvan ja proteiinin aineenvaihduntaan, koska kilpirauhashormonit (tyroksiini, trijodityroniinin jne) eivät ole ainoastaan nopeuttaa yleistä aineenvaihduntaa (myös halkaisu proteiinit), mutta voi myös tuottaa vastustuskyvyn insuliini. Tutkimukset ovat osoittaneet vahvaa geneettinen taipumus autoimmuunisairaus kilpirauhasen ja diabetes tyypin 1.

Ja ylimäärä rasvaa kulutetaan ruokavaliossa lasten vaikea transformaatio rasvahappojen triglyseridien sytosolissa solujen rasvakudoksessa aiheuttaen osa niistä on maksasolussa mitokondriot jossa ne hapettuvat muodostaen ketoneja.

Oireet haju asetonia suusta lapselle

Ketoasidoosissa ja hyperacetonemian yhteydessä lapsella tällainen tuoksu ei ole missään nimessä ainoa oire.

Jos asetonista on vähäinen hajunpoisto lapsen suusta, niin limakalvon ikä ja kuivaus voivat lisääntyä suuontelossa. Todennäköisesti lapsella on tonsilliitti tai akuutti hengitysvirusinfektio lämpötilan nousulla, tai hän on kärsinyt liikaa tai on liian voimakas. Ei kuitenkaan pidä unohtaa, että tämä haju ja jano ovat ensimmäisiä merkkejä insuliinista riippuvaisen diabeteksen kehittymisestä ja diabeettisen ketoasidoosin lievästä muodosta.

Minkä myös Endokrinologit aineenvaihdunnan häiriöt lapsuudessa voi johtaa atsetonemicheskomu oireyhtymä, kun vauva suun haju asetonia, ja oksentelu sekä yleinen heikkous, ruokahaluttomuus, vähentynyt virtsaneritystä, pahoinvointi, vatsakipu ja päänsärky. Lisätietoa etiologiasta ja oireista löytyy erillisestä julkaisusta -  Acetoneemi-oireyhtymä

Terävä tilan heikkeneminen - Vaikeaa oksentelua atsetonemicheskoy, merkittävä kasvu tason ketoaineita veressä ja virtsassa plasman hypertermia pieni, pinnallinen hengitys ja sydämentykytystä - nimeltään atsetonemicheskim kriisi. Sen pääasiallinen vaara on   lapsen ruumiin kuivuminen, koska oksentelu hyökkää moninkertaisesti koko päivän ajan eikä voi kestää yhtä päivää.

Komplikaatiot ja seuraukset

Diabetes ensimmäinen tyyppi esiintyy usein lapsuudessa ja voivat olla monimutkaisia jaksot DKA - vakava kunnon ehdoton tai suhteellinen insuliinin puutos, joka johtaa hyperglykemia giperatsetonemii ja systeeminen tulehdus. Mahdollisia komplikaatioita ja seuraukset tämän ehdon lapsilla ovat happo-emäs-homeostaasin: ketoni nousivat virtsassa (joka on määritelty ketonuria), ja niiden erittymistä virtsaamisen aikana vähentynyt taso elektrolyyttejä (K-ioneja ja Na) plasmassa.

Myös mahdollista aivojen turvotus (noin 1%), akuutti hemorraginen tai iskeemisen aivohalvauksen, keuhkojen soluväliturvotusta ja hyytymishäiriö (rikkomisen vuoksi hyytymistekijöiden).

Lisäksi, samoin kuin mikä tahansa lisäys veren happamuuden, voi kärsiä verisuonten endoteelin: Ylikyllästys veren ketoaineita lisää kielteisiä vaikutuksia vapaiden radikaalien soluja ja aiheuttaa oksidatiivista stressiä. Uskotaan, että ketonit, tarkemmin sanottuna niiden korotettu taso, liittyvät oncolopatologiaan.

Asetoni-oireyhtymässä on maksan ja sen rasva-infiltraation lisääntyminen ja vaikeissa asetonikriisissä kriittinen riski koiran ja kuoleman vaarasta on mahdoton sulkea pois.

Diagnostiikka haju asetonia suusta lapselle

Jos asetonin haju on lapsen suussa, diagnoosi on suunniteltu paljastamaan sen syyn. Tähän tarvitaan analyyseja:

• veren, virtsan ja ulosteiden yleiset kliiniset kokeet;
• veren ja virtsan testi glukoosille.
• pH: n veritesti, p-hydroksibutyraatin, elektrolyyttien, fosfaattien, kreatiniinin pitoisuudelle;
• virtsan analyysi dimetyyliketonin tasolle.

Diagnoosi on vahvistettu, koska veren glukoosin korkea taso esiintyy yhdessä epänormaalien ketonien ja veren happamuuden kanssa. Pääsääntöisesti kaliumin, bikarbonaatin ja fosfaatin ehtyminen ilmenee.

Katso myös aineisto -  Diagnoosi diabetes mellituksesta

Veritesti suoritetaan kilpirauhashormonien (T3, T4 ja TTG) tasolla ja vasta-aineiden esiintyminen niihin. Instrumentaalinen diagnostiikka epäiltynä kilpirauhasen vajaatoiminnasta tehdään kilpirauhasen röntgen- tai ultraääni (ultraääni) avulla. Saattaa olla tarpeen suorittaa instrumentaalinen tutkimus haimasta, maksasta ja munuaisista.

Differentiaalinen diagnoosi

Differentiaalinen diagnoosi suoritetaan hyperammonemia ja hyperosmolaarinen hyperglykemia (diabeteksen komplikaatio); Psyykkinen oksentelu on erotettava oksentamisesta muissa sairauksissa, mukaan lukien infektiot.

Hoito haju asetonia suusta lapselle

Asetonin hajun hoitaminen suusta lapsesta koostuu sellaisten sairauksien hoidosta, joissa tämä haju ilmenee. Diabeteksellä lapsi tarvitsee insuliinia, ks  . Diabetes mellituksen hoito

Tietoja tavoista vähentää ylimääräisiä kilpirauhashormonien kielteisiä vaikutuksia, joita käytetään nykyaikaisessa endokrinologiassa, luetaan julkaisussa -  Kilpirauhasen liikatoiminnan hoito

Hyperketonemian ja ketoasidoosin vuoksi rasvat sisältävät elintarvikkeet olisi suljettava pois lasten ruokavaliosta: tämä vähentää rasvahappojen saantia ja helpottaa huomattavasti maksan toimintaa.

Tyypillisesti määrätty B12-vitamiini (injektio) ja lääkkeet, kuten metioniinia (L-metioniini, metionyyli, Tiomendon, Atsimetion) - vain puuttuessa hepatiitti, vaikea maksasairaus ja hepaattisen enkefalopatian: 0,25 g kolme kertaa päivässä (ennen syöminen, puristettu maito) - alle kahden vuoden ikäiset lapset; 0,4 grammaa 2-5-vuotiaille lapsille; 0,5 g - yli 6-vuotiaille lapsille (käyttö kestää lääkäri). Lääke voi aiheuttaa pahoinvointia ja oksentelua.

Jos lapsi suuhun haju asetonia, ja oksentelu, on suositeltavaa pestä pois vatsa heikko ratkaisu sooda ja juoda enemmän - usein, mutta pieninä annoksina (yksi, kaksi ruokalusikallista). Käytetään 5% glukoosiliuoksella, liuos, jossa oli leivinjauhetta (tl per 250 ml vettä) ja 0,9% natriumkloridia nnen liuos (18 g syötävää suolaa per 200 ml vettä). Lapsille, jotka voivat kestää enintään kaksi vuotta, voi olla enemas glukoosilla ja suolaliuoksella (yksittäinen annos ei saa olla yli 20-25 ml). Vaikeat olosuhteet, erityisesti asetonikriisi, edellyttävät sairaalahoitoa ja suolaliuoksen ja glukoosin laskimonsisäistä käyttöä.

Nesteytys - nesteiden korvaus oksennuksen aikana - käytä Regidronia sekä emäksistä kivennäisvettä (ilman kaasua) 100-120 ml nestettä jokaista kiloa kohden lapsen painon mukaan. Lisätietoja aineistossa -  Oksentelu lapsessa

Hyperaketonemian kansanhoito on vaarallista, etenkään koska asetonin hajun syy ei ole eliminoitu. Mutta neuvoja, jotka antavat lapselle karpalo hedelmäjuomaa, kuivattujen aprikooseja tai kvitteniä, sekä vihreää teetä sitruunan lisäämisellä - voit ottaa sen täyttämään nesteen oksennuksella. Sisältää kasvipohjaisia hoitoa voidaan käyttää pahoinvoinnin ja oksentelun decoctions kamomilla kukkia, ruoho peräkkäin sikurinjuuri ja Angelica huumeiden - kaksi tai kolme ruokalusikallista useita kertoja päivän aikana.

Ennaltaehkäisy

Onko mahdollista estää aseen hajun ilmaantuminen suusta lapsesta? Vain hoidtamalla diabetes, joka lisää ketonien määrää veressä. Tätä varten sinun on käytettävä insuliinihoitoa ja tarkistettava säännöllisesti vauvan verensokeritaso sekä juoda tarpeeksi nestettä. Jos lapsella on diabetes, sinun on noudatettava tiettyjä ruokavaliota koskevia sääntöjä, ja tässä on  ruokavalio tyypin 1 diabetekselle

[5], [6]

Ennuste

Tarkat asiantuntijat antavat vain suhteessa asetoni-oireyhtymään lapsilla: pääsääntöisesti täysi-ikäisenä havaitaan täydellinen elpyminen. Erittäin harvinaisissa tapauksissa, joissa on asetonikriisi, hengityksen ja sydänpysähdyksen halvaus voi johtaa kuolemaan.

[7], [8], [9]