Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Kehon kuivuminen
Viimeksi tarkistettu: 07.07.2025
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Nestehukka on kokonaisveden määrän vähenemistä, kun sen menetys ylittää sen saannin ja muodostumisen tai kun se jakautuu jyrkästi uudelleen.
Kehon nestehukka liittyy moniin patologisiin tiloihin ja vaikeuttaa niiden kulkua, koska sille on ominaista veren paksuuntuminen basaalisolusyövän vähenemisen vuoksi, mikroverenkierron ja kudosaineenvaihdunnan häiriintyminen. Kehon nestehukan oireet ilmenevät jo 1,5 litran veden (2,5 % painosta) nestetasapainon epätasapainossa - lievä; keskivaikea aste kehittyy 4-4,5 litran veden menetyksen yhteydessä (3-6 % painosta); vaikea aste havaitaan 5-7 litran veden menetyksen yhteydessä (7-14 % painosta). Suuri veden menetys johtaa kuolemaan, koska solumuutokset ovat peruuttamattomia.
Patogeenisistä syistä riippuen nestehukka jaetaan kolmeen tyyppiin:
Isoosmolaarinen nestehukka, jossa vettä ja elektrolyyttejä menetetään samanaikaisesti ruoansulatuskanavan, ihon, munuaisten ja hengitysteiden kautta, ja johon liittyy useita vammoja, infektioita ja verenvuotoa. Hypovoleeminen oireyhtymä ja yleisen nestehukan merkit tulevat esiin: kuivat limakalvot, ihon turgorin heikkeneminen, oliguria tai anuria, asidoosi ja atsotemia, aivojen toimintahäiriöt apatian ja adynamian muodossa, jopa koomaan asti. Kuivumisen vakavuudesta riippuen havaitaan verenpaineen ja keskuslaskimopaineen laskua ja hematokriitin nousua, mutta veren natriumpitoisuus ja osmolaarisuus pysyvät normaaleina.
Hyperosmolaarinen nestehukka, jossa vettä menetetään enemmän kuin elektrolyyttejä. Tämä nestehukka voi ilmetä riittämättömän nesteen saannin (kuiva syöminen), merkittävän nestehukan yhteydessä ruoansulatuskanavan kautta (runsas ripuli, laksatiivien nauttiminen), munuaisten kautta (nesteenpoistolääkkeet; diabetes insipidus), ihon kautta (runsas hikoilu), hengitysteiden kautta (intensiivinen hengitys), intensiivisen hoidon yhteydessä hyperosmolaaristen liuosten käyttöönoton yhteydessä tai häiriintyneen nestetasapainon riittämättömän täydentämisen yhteydessä. Havaitaan solujen nestehukan oireita (voimakas jano, kohonnut ruumiinlämpö; hermoston häiriöt) ja solunulkoisen nestehukan oireita (kohtalainen hypotensio, takykardia, kuivat limakalvot, heikentynyt ihon turgori, oliguria). Verenpaine ja keskuslaskimopaine laskevat kohtalaisesti, veren paksuuntumisen merkit korostuvat: kohonnut hemoglobiini, hematokriitti, veren proteiini. Hyperosmolaarisuuden merkit: kohonnut plasman ja virtsan osmolaarisuus, kohonneet natriumpitoisuudet. Metabolinen asidoosi, melko voimakas, usein dekompensoitu, johon liittyy atsotemiaa.
Hypoosmolaarinen nestehukka, jossa elektrolyyttejä menetetään enemmän kuin vettä. Tämä tapahtuu elektrolyyttien menetyksen yhteydessä ruoansulatuskanavan, ihon, munuaisten kautta, lisämunuaisten vajaatoiminnan, tietyntyyppisten vammojen, fistulien ja suurten hypoosmolaaristen liuosten laskimonsisäisen annon yhteydessä. Solujen hyperhydraation merkkejä ovat: oksentelu, kouristukset, aivoödeema, keuhkoödeema, kooma. Myös solunulkoisen nestehukan merkkejä ovat: hypotensio, takykardia, sydämen vajaatoiminta, oliguria, metabolinen ja hengitystieadoosi, atsotemia. Plasman ja virtsan osmolaarisuuden lasku sekä plasman natriumpitoisuuden lasku ovat tyypillisiä.
Kaikissa nestehukan tapauksissa potilas on lähetettävä tehohoitoyksikköön tai päivystettävä.
Kuka ottaa yhteyttä?