Asetonin maku suussa naisilla ja miehillä

Usein monilla meistä on vieraita eikä ole aivan miellyttäviä jälkimakuja ja maun tuntemuksia, joiden ulkonäköä on vaikea selittää. Esimerkiksi asetonin maku suussa ei missään tapauksessa liity kemiallisen nesteen nauttimiseen, joten miksi se tapahtuu? Joskus sen ulkonäköön liittyy vatsakipu, närästys, mutta joissain tapauksissa muita oireita ei ole. Mitä epämiellyttävän maun ulkonäkö osoittaa? Onko tarpeen tehdä jotain, vai katoaako ongelma itsestään? Yritetään ymmärtää.

Epidemiologia

Asetonin jälkimakujen taajuudesta suussa ei ole tarkkoja tilastoja. Joidenkin tietojen mukaan noin 5% ihmisistä kokee toisinaan epämiellyttävän lisäasetonin jälkimakujen.

Lapsuudessa häiriö esiintyy noin 4–6%: lla nuorista potilaista pääosin 1,5–12-vuotiaita. Ongelma havaitaan useammin 5–6-vuotiailla tytöillä. Asetonemisen oireyhtymän kehittymisessä asetonin maku esiintyy oksentelun, vatsakivun kanssa: Tällaisessa kehityksessä on tarvetta laskimonsisäiselle nesteiden antamiselle.

Aikuisuudessa miehet ja naiset voivat kärsiä melkein tasa-arvoisesti asetonin maun esiintymisestä suussa.

Syyt asetonin maku suussa

Asetonimaku suussa voi olla seurausta pitkittyneestä paastosta (erityisesti "kuivista"), tiukkoista ruokavaliorajoituksista, diabetes mellitus-, maksa- ja munuaissairauksista, ketoasidoosin ei-diabeettisesta muodosta. Jotta voidaan selvittää, miksi asetonin maku suussa on tarpeen suorittaa asianmukaiset diagnostiset toimenpiteet, joita lääkäri määräävät.

Yleensä asetonin maun yleisimpien syiden katsotaan olevan:

• Tiukat elintarvikrajoitukset, vähähiilihydraattiruokavalio, jossa keho alkaa "piirtää" energiaa apulähteistä, johtavat rasvavarastojen intensiiviseen hajoamiseen ja ketonirunkojen muodostumiseen. Ketonit ovat tämän hajoamisen tuotteita, ja juuri ne aiheuttavat tyypillisen asetonin maun esiintymisen, kun ne pääsevät syljenesteeseen. Näin tapahtuu usein naisilla, jotka "istuvat säännöllisesti" tiukkojen ruokavalioiden kanssa, harjoittaen monimuotoisia (pitkäaikainen ruokavalio samoilla vähäkalorisilla ruokia). Asetonin maku suussa osoittaa ketonirunkojen kertymisen, mikä osoittaa tarpeen normalisoida ruokajärjestelmä ja ruokavalio, ja jos sitä ei tehdä, seuraukset voivat olla erittäin vakavia - myrkyllisten aivovaurioiden saakka.
• Alkoholin väärinkäyttö häiritsee kehon biokemiallisten prosessien riittävää kulkua, stimuloi katabolisia reaktioita ja ketonien tuotantoa. Asetonin epämiellyttävä maku voi vaivautua milloin tahansa vuorokauden aikaan tai ilmestyy aamuna suuren määrän alkoholin ottamisen jälkeen (muiden alkoholihuihkujen merkintöjen taustalla). Epämiellyttävät oireet katoavat yleensä yön yli. Jos henkilö on krooninen alkoholisti, niin asetonin maku suussa voi ilmoittaa itsestään säännöllisesti, mikä johtuu vakavista maksa- ja ruuansulatushäiriöistä, hypovitaminoosista, lisääntyneestä haiman aktiivisuudesta. Tunteet pahenevat kuluttaessaan suuren määrän viinaa tyhjään vatsaan. Tällaisessa tilanteessa asetonin makuun voi liittyä lisääntynyt hengitys, tietoisuuden sumu, pahoinvointi.
• Liiallinen fyysinen aktiivisuus - esimerkiksi ammattiurheilijoilla - pääosin proteiiniruokavalion taustalla voi johtaa rasvakudoksen kulutukseen suurten energiantarpeiden kattamiseksi. Asetonimaku ilmestyy ja katoaa nopeasti toisen aterian tai juoman jälkeen (joskus suuvesi auttaa). Jos maku ei katoa, on tarpeen käydä kiireellisesti asiantuntijan kanssa.
• Ei-diabeettinen ketoasidoosi on ominaista 5–6-vuotiaille lapsille. Vauvat muuttuvat apaattisiksi, kieltäytyvät syömästä. Vain vanhemmat lapset voivat osoittaa epämiellyttävän maun esiintymisen suussa, jota heidän on melko vaikea kuvata. Rikkoutumiseen, jota kutsutaan myös asetonemiseksi oireyhtymäksi, liittyy usein oksentelu, jossa vanhemmat voivat jo tuntea oksentamista tulevan asetonin selkeän hajun. Patologia voi olla toissijainen - esimerkiksi jos se kehittyy somaattisten sairauksien tai infektioiden jälkeen, pitkittynyt kuume.
• Hormonaalisen tasapainon muutokset-esimerkiksi raskaus tai vaihdevuosien -liittyy usein ylimääräisiä makuja, mukaan lukien asetonin maku suussa. Tämä oire katoaa yleensä yksin, katoaa helposti suuhun, juomalla juomia (erityisesti teetä sitruunalla tai kahvilla). Jos asetonin maku esiintyy raskauden kolmannella kolmanneksella, se voi olla yksi merkkejä gestoosin kehittymisestä, joka vaatii lääketieteellistä toimintaa.
• Diabetes mellitus pitkittyneellä kurssilla voi liittyä myös asetonin maku, joka näkyy voimakkaan jano- ja kuiva-suun taustalla. Epämiellyttävä tunne häiritsee jatkuvasti, potilaat juovat suuria määriä vettä (jopa 5-6 litraa), harjaavat usein hampaitaan ja huuhtelevat suunsa, mutta he eivät voi päästä eroon mausta. Oire on tyypillisempi potilaille, joilla on tyypin I diabetes mellitus.
• Ketoasidoosin tila on monimutkainen diabeteksen kulku, joka johtuu kadonneesta insuliinin antamisesta, kehon ylikuormituksesta, vaikeasta kuumeesta jne. Patologinen tila pahenee 24-48 tunnin ajan. Aluksi potilaalla on pieni asetoni, jano, heikkous, nopea hengitys. Uloshengityksen aikana myös asetonin maku tuntuu. Jos potilasta ei auteta, hänen tilansa huononee nopeasti, hän menettää tajunnan, kehittää Soporusta ja koomaa.
• Tyrotoksikoosi, johon liittyy tyroksiinin lisääntyminen verenkiertoon, liittyy nopeutettuihin metabolisiin prosesseihin ja proteiiniaineiden voimakkaaseen hajoamiseen. Tyrotoksikoosipotilaat valittavat usein asetonin maun esiintymisestä suussa ja ilman mitään ilmeistä syytä. Epämiellyttävä tunne pahentaa riittämätön nesteen saanti päivällä tai pitkittynyt oleskelu kuumissa olosuhteissa.
• Maksasairaus merkitsee toksiinien epätäydellistä neutralointia, verenkiertoon kertyvien metabolisten tuotteiden riittämätön hapettuminen ja pääsevät syljenesteeseen, mikä aiheuttaa asetonin maun ulkonäön. Potilailla, joilla on krooninen maksapatologia, asetonin maku ilmestyy säännöllisesti - esimerkiksi ravitsemuksen virheitä.
• Lääkkeen yliannos - erityisesti joihinkin antibiooteihin, sulfonamideihin, parasetamoliin - voi liittyä myös asetonin maun esiintyminen suussa, mikä johtuu maksan lisääntyneestä kuormasta.
• Riittämätön munuaisten toiminta voi provosoida asetonin maun esiintymisen suussa, mikä selitetään myrkyllisten aineiden huonolla erittymisellä kehosta. Epämiellyttävä tunne havaitaan useammin potilailla, joilla on krooninen patologian muoto, jossa päihtyminen typpiyhdisteillä kasvaa vähitellen. Maun lisäksi asetoni voidaan tuntea uloshengityksessä. Lisäoireita ovat usein dyspepsia, pahoinvointi, ruokahalun menetys.
• Mielenterveys poikkeavuuksiin liittyy joskus vieraiden makujen kuvitteellisia (vääriä) tunteita. Tällaista merkkiä voidaan havaita potilailla, joilla on skitsofrenia, vainon mania, seniili dementia, samoin kuin lisääntyvä CNS: n eri osien häiriö.

Asetonin maun suhteellisen harvinaisten syiden joukossa suussa ovat hypoavinen gastriitti, funktionaalinen dyspepsia, vahingollinen anemia, trombohemorrhaginen oireyhtymä, laskimon tromboosi, tartuntataudit (meningiitti, suolen infektiot, septiset komplikaatiot), maksan rasvan rappeutuminen.

Asetonin maku suussa koronaviruksella

Asetonimaku suussa ei ole koronavirusinfektion pääoire. Tämän merkin esiintyvyys on vähemmän kuin 1%, kun taas kuume ilmoitetaan 75%: lla tapauksista, yskä 60%: lla tapauksista ja dyspepsia 12%: lla tapauksista. Coronavirusilla on kuitenkin yksi erityinen oire, joka erottaa tämän infektion monista muista. Se on hajun ja maun tunne. Muuten, joillakin potilailla oli muutos maun havainnoinnissa: maku ei kadonnut ollenkaan, vaan vääristyi. Tämä ilmentymä tapahtui kuitenkin noin 4-5 päivässä taudista.

Vieraan maun esiintymiseen liittyy yleensä sellaisia patologisia merkkejä:

• Kuume, pitkittynyt (yli viisi peräkkäistä päivää), käytännössä reagoimattomana antippyreettikon käyttöön;
• Silmien punoitus kuin sidekalvotulehdus, mutta repimättä;
• Mandibulaaristen imusolmukkeiden yksipuolinen laajentuminen;
• Suun limakalvon punoitus ja tulehdus, halkeamien esiintyminen huulilla;
• Ihottuma (kuorimainen);
• Oksentelu, ripuli, vatsakipu, rintakipu, hengenahdistus.

COVID-19: n tärkeimmät oireet ovat kuitenkin kuume ja yskä. Mutta jos suussa on näiden merkintöjen taustalla asetonin maku - on välttämätöntä soittaa lääkärille mahdollisimman pian. Asiantuntija päättää, onko maun muutos objektiivinen osoitus komplikaation kehityksestä, vai se on vain eräänlainen maku hallusinaatio, illuusorinen maun havainto tartunnan vuoksi. Otolaryngologit selittävät tällaisen häiriön esiintymisen sillä tosiasialla, että nenäonteloissa ja orofarynx-kudoksissa turvottavat, estäen maku- ja hajureseptorit. Näiden reseptoreiden ja hermokudoksen vaurioita voi myös tapahtua.

Asetonin makua suussa COVID-19: ssä ei havaita kaikilla potilailla, mikä johtuu nenän ja suun ontelon anatomisista piirteistä sekä kroonisten patologioiden esiintymisestä. Joillakin potilailla reseptorit ovat alttiimpia turvotukselle, joten makuhäiriöt ovat selvempiä.

Tartuntataudin asiantuntijat vaativat: Jos se on maun tuntemusten triviaalinen vääristymä, vaikka asetonia ei ole todellista ylimääräistä, se ei ole paniikkia. Jonkin ajan kuluttua palautumisesta limakalvon kudokset toipuu, ja maun käsitys palaa yksinään.

Riskitekijät

Asetonin maun esiintymiseen vaikuttavien tekijöiden tiedetään olevan monia. Näihin kuuluvat endokriiniset häiriöt, ravitsemushäiriöt, hammasongelmat sekä tartunta- ja tulehdukselliset sairaudet. Riskiryhmään kuuluu myös urheilijoita (painonnostimia, kehonrakentajia), jotka syövät pääasiassa proteiiniruokaa. Proteiinien lisäksi keho tarvitsee riittävän määrän hiilihydraatteja ja rasvoja, jotka ovat eräänlainen polttoaine, joka varmistaa aineenvaihduntaprosessien normaalin kulun. Jos ravitsemusta siirretään kohti proteiineja, niiden hajoamisprosessi on epätäydellinen, mikä johtaa ketonien muodostumiseen (ketonirungot, asetoni). Samanlaisia prosesseja esiintyy niissä ihmisissä, jotka usein noudattavat liian tiukkoja ruokavalioita painonpudotukseen tai jopa nälkää.

Ruoan saannin täydellisen lopettamisen vartaloon, asetonin maku suussa voi ilmestyä jo kolmantena päivänä. Tämän tilan mekanismilla on paljon yhteistä diabeteksen kehittymisen kanssa: Nälkään johtaa siihen, että kehon resurssit ovat ehtyneet, ja se alkaa etsiä muita mahdollisia tapoja ylläpitää verensokeritasoa. Proteiini, joka on osa lihaksen ja rasvakerroksen, on "toiminnassa".

Hiilihydraattien puutteen aiheuttaman ravitsemustasapainon häiriöt aktivoivat rasvan hajoamisprosessit, mikä antaa keholle lisäenergiaa. Lisääntyneen rasvan hajoamisen myötä maksan kuormitusta, jossa rasvahapot muunnetaan asetyylikoentsyymiksi A: Riittävällä aineenvaihduntaprosessilla tämä yhdiste osallistuu suoraan kolesterolin muodostumiseen ja rasvahappojen käänteisen pelkistykseen: vain pieni määrä siitä on mukana ketonien muodostumisessa. Ylimääräinen asetyylikoentsyymi A jättää kehon ketogeneesiprosessissa, ja sivuvaikutuksena suussa on asetonin maku, virtsan hajun muutokset.

Oirekompleksi, joka liittyy lisääntyneeseen ketonirunkoihin verenkiertoon, lääketieteessä kutsutaan asetonemiseksi oireyhtymäksi. Alkuperäiset tekijät tämän oireyhtymän kehityksessä eivät usein ole vain vääriä ravitsemuksia ja nälkään, vaan myös tarttuvia patologioita, stressiä, pitkittynyttä ylensyötä. Mitä yleisempi ja syvempi riskitekijöiden vaikutukset, sitä voimakkaammin asetonin maku tuntuu.

Lapsuudessa epämiellyttävä spesifinen maku esiintyy usein haiman työssä olevan häiriön taustalla. Funktionaalinen häiriö johtaa insuliinin tuotannon heikkenemiseen, mikä vastaa riittävästä verensokeritasosta. Diabetes mellitus on tarkalleen ja toimii asidoosin ja ketonemian ilmiöiden kanssa, mutta vain pätevä endokrinologi voi tehdä tällaisen vakavan diagnoosin.

Toinen mahdollinen, mutta vähemmän harvinainen tekijä voi olla ruuansulatusjärjestelmän patologia - erityisesti ruokatorven diverticulum, joka kerää ruokahiukkasia, jotka myöhemmin hajoavat, tarjoamalla spesifisen jälkimavun.

Tärkeimmät riskiryhmät: esiopetus- ja ala-asteen lapset, vanhukset, naiset 20-35-vuotiaita, urheilijat.

Synnyssä

Glukoosi on ihmiskehon tärkein energiatuote. Glukoosivajeen tapauksessa energiaa toimittaa rasvahapot, jotka muodostuvat rasvan hajoamisen aikana.

Tarvittavan energian määrän saamiseksi käynnistyy β-hapettumisprosessi, joka tapahtuu maksassa, luustolihaksessa, sydänlihaksessa ja lipidikudoksessa. Viimeinen yhteys tässä prosessissa on asetyylikoentsyymi A-molekyylit, primaarinen metaboliitti, tärkeä yhdiste aineenvaihdunnassa. Myöhemmin asetyylikoentsyymi muuttuu sitraattisykliksi, jossa se jaotellaan muotoon _CO2, _H2OJa ATP-molekyylit.

Asetyylikoentsyymi tulee sitraattisykliin vain lipidien ja hiilihydraattien pilkkoutumisen tasapainossa. Hiilihydraattivajeen tapauksessa maksaan kertyy asetyylikoentsyymin ylenmääräisyyttä, missä reaktioiden mekanismi lopputuotteen asetoasetaatin muodostumisen kanssa laukaistaan. On tullut niin, että liialliset asetyylikoentsyymin määrät "kytkeytyvät päälle" ketonien muodostumisen. Jotakin asetoasetaattia uudistetaan nikotiiniaamidadeniini-dinukleotidilla β-hydroksibutyraatiksi, ja jäljellä oleva asetoasetaatti transformoituu asetoniksi.

Ketonirungot edustavat yhdisteet asetonia, asetoasetaatti- ja β-hydroksibutyraattia. Kaksi viimeksi mainittua yhdistettä toimivat aivojen, hermoston ja lihaksen energiantoimittajina. Asetoni erittyy munuaisten, hikirauhasten ja keuhkojen avulla, mikä aiheuttaa vastaavan maun suussa.

Ketonien esiintymisen normi kehossa on enintään 10-30 mg/litra. Ketonemiaan viitataan ehtona, jossa tämä indikaattori on ylimääräinen. Siellä on myös ketoosin käsite, jossa myös ketonien läsnäolo ylitetään, mutta ne käyvät edelleen myöhemmän hajoamisprosessin.

Ketonit kerääntyvät vereen, kun niitä käytetään ylituotanto ja/tai puutteellisesti käytetty. Ylimääräisesti ketoasidoosi kehittyy happaman pH-siirtymän mukana.

Oireet asetonin maku suussa

Asetonin maku itsessään on epämiellyttävä kemiallinen jälkimaku, joka muistuttaa liotettujen omenoiden tai kynsilakanpoistoaineen makua. Makutunnisti voi näkyä aamulla tai olla pysyvä. Monimutkaisissa tapauksissa veren maku, lisäksi tuntui ja asetonihaju, joka on selvästi kuultavissa uloshengityksen aikana.

Häiriön ensimmäiset merkit vaihtelevat ja riippuvat taustalla olevasta syystä:

• Tyypin I diabetes mellitus asetonin maku liittyy sellaisiin oireisiin kuin jano, kuivat limakalvot, usein virtsaaminen, painonpudotus, jatkuva nälkä, yleinen heikkous, epämukavuus alaraajoissa, ihon kutina, näkökyvyn heikkeneminen.
• Tyypin II diabetes mellitus voi liittyä asetonin maun lisäksi painonnousu, huimaus.
• Hormonaaliset muutokset ilmenevät yleensä lisääntyneestä hikoilusta, takykardiasta, ärtyneisyydestä ja emotionaalisesta epävakaudesta, kehon painon muutoksista, ihon, hiusten ja kynsien heikkenemisestä.

Diabeettisen ketoasidoosin kehittymisessä potilaat huomaavat ensin purkamattoman janon esiintymisen, lisääntyneen virtsaamisen. Iho tulee kuivaksi, hiutaleeksi, siellä on "kireyden" tunne. Suussa ja nenässä voi olla polttava. Mukana on myös yleinen heikkous, väsymys, ruokahalun menetys. Vakavissa tapauksissa on oksentelu, vatsakipu, letargia, lisääntynyt syke ja vähentynyt verenpaine.

Asetonin jatkuva maku suussa.

Ihmiskehossa asetonin jatkuva epämiellyttävä maku-tunne voi johtua maksa- tai munuaispatologioista, diabetes mellitusista, hormonaalisista muutoksista ja häiriöistä. Yleisimmät syyt ovat kuitenkin diabetes ja ravitsemushäiriöt, joihin liittyy huono ruokavalio tai ruokavaliorajoitukset (etenkin matala hiilihydraattien saanti tai ylittää suositellun proteiiniruoan prosenttiosuuden). Erityisesti usein asetonin maku suussa naisilla ilmestyy, jos joudut noudattamaan Kremlin ruokavaliota, dukan-ruokavaliota jne.

Asetoneminen oireyhtymä on yleisin syy lasten maun kanssa. Sen kehitys johtuu lapsen kehon aineenvaihduntahäiriöistä, jotka johtuvat väärästä ravinnosta, liiallisesta psyko-emotionaalisesta stressistä tai infektioiden tunkeutumisesta tai myrkyllisistä aineista verenkiertoon.

Asetoneminen oireyhtymä puolestaan on kahta tyyppiä:

• Idiopaattinen perustuslaillisten piirteiden, hermoston henkilökohtaisten varaston vuoksi.
• Toissijainen, toimien seurauksena toisen taudin seurauksena - esimerkiksi kilpirauhasen toimintahäiriöt, aivojen trauma tai patologia, verisairaudet.

Asetoneminen oireyhtymä kehittyy useimmiten esiopetuksen ja ala-asteen aikakaudella ja katoaa murrosikäisenä. Siitä huolimatta on mahdotonta olettaa, että häiriö katoaa yksin: toissijainen patologia on syy koko kehon perusteelliseen diagnoosiin, koska ongelman perimmäinen syy on tunnistettava ja poistettava.

Miksi asetonimaku esiintyy heikentyneen maksan ja munuaisten toiminnan taustalla? Tosiasia on, että nämä elimet ovat eräänlainen suodattimet, jotka neutraloivat ja poistavat myrkyllisiä tuotteita verenkierrosta ja erityisesti asetaldehydistä. Jos maksan ja munuaisten toiminta on heikentynyt, ketonit alkavat kertyä verenkiertoon, mikä provosoi paitsi asetonin hajun ja maun, myös koko kehon väärän toiminnan. Ongelman spesifiset syyt voivat olla nefroosi, glomerulonefriitti, maksan maksakirroosi, kolestaasi, lisämunuaisten rauhasten kasvainprosessit.

Asetonin maku suussa miehillä johtuu usein lukuisista epäterveellisistä tottumuksista - erityisesti alkoholijuomien väärinkäytöstä. Asetonin maun mekanismi on tässä tapauksessa seuraava: Alkoholin poistamiseksi verenkiertoelimestä, sen intrahepaattinen hajoaminen tapahtuu asetaldehydin vapauttamisen myötä - aine, joka aiheuttaa epämiellyttävän hajun ja jälkimaiden esiintymisen. Edellytys normalisoi vasta sen jälkeen, kun alkoholikomponenttien kokonainen eliminointi verenkiertoelimestä: Tämä prosessi kestää yleensä 8-72 tuntia, mikä riippuu ruumiin alkoholin määrästä, henkilön painosta, hänen ikänsä ja terveydentilasta. Tämä ongelma on erityisen yleinen kroonisilla alkoholisteilla, joilla on pitkäaikainen happo-emästen epätasapaino ja heikko maksankestävyys etanolille.

Asetonin maku suussa raskauden aikana johtuu voimakkaista hormonaalisista muutoksista tulevan äidin kehossa. Monet hormonit aktivoivat aineenvaihduntaprosesseja, mikä aiheuttaa lisääntynyttä hikoilua, lisääntynyttä sykettä, hermostuneisuutta, ihon ongelmien esiintymistä, hiusten ja kynsien, maun häiriöitä. Ei ole mikään salaisuus, että raskaana olevilla naisilla on usein maku-, haju-intoleranssi- tai "väärien" hajujen ja makujen syntymistä. Kaikki nämä muutokset ovat väliaikaisia ja katoavat - pääsääntöisesti tämä tapahtuu toisella tai kolmannella kolmanneksella. Ylimääräisen asetonin maun esiintyminen osoittaa kuitenkin joskus raskausdiabeteksen kehittymistä, ja myöhään voi puhua gestoosista - vakavasta komplikaatiosta, jossa verisuoniverkon, munuaisten ja aivojen toiminta heikkenee. Raskausdiabeteksen avulla naisen on useimmissa tapauksissa riittää erityistä ruokavaliota, jonka tavoitteena on ylläpitää normaalia verensokeriarvoja. Gestoosissa hoitotaktiikat kehitetään erikseen.

Komplikaatiot ja seuraukset

Asetonimaku suussa, ketoasidoosin takia, tulee usein merkki diabeteksen dekompensaatiosta: metabolisten säätelymekanismien vika on voimakas vika, mikä johtaa verensokerin ja ketonitasojen nousuun. Ketoasidoosin kliinistä kuvaa edustaa lisääntynyt virtsaaminen, jano, ihon kuivuus, uloshengitetyn ilman haju, vatsakipu, yleinen letargia, apatia, ärtyneisyys. Jos potilaalle tässä tilassa ei anneta hätäapua, on mahdollista pahentaa tilaa tappavan lopputuloksen saakka.

Asetonin maun yleisintä haittavaikutuksia suussa pidetään:

• Sydän- ja verisuonijärjestelmän häiriöt;
• Visuaalinen heikkeneminen;
• Munuaisten vajaatoiminta;
• Neuropatiat.

Diagnostiikka asetonin maku suussa

Yleislääkäri suorittaa diagnoosin alkuvaiheessa. Jos havaitaan merkkejä erityisistä patologioista, yleislääkäri voi ohjata potilasta kuulemiseen endokrinologille, tartuntatautien asiantuntijoille, gastroenterologille jne.

Standardina lääkäri määrää laajennetun laboratorion ja instrumentaalisen diagnostiikan:

• Verikokeet (yleiset, biokemialliset) leukosyyttien ja punasolujen sedimentaatiotason arvioimiseksi (tarttuvan komponentin sulkemiseksi), sappijärjestelmän tila, maksa ja munuaiset;
• Hormonin verikoe insuliinitasolla (tyhjään vatsaan), C-peptiditason mittaus;
• Virtsa-analyysi asetonille;
• Ikäkyvyn naiset - raskaustesti, veri estrogeeni- ja progesteronitasoille, koorion gonadotropiini;
• Haiman, maksan, vatsaelinten, kilpirauhanen ultraäänidiagnoosi;
• Vatsan onkalon elimien tietokonetomografia, aivot (patologian neurologisen komponentin tapauksessa);
• Biopsia lisähistologialla (erityisesti kilpirauhanen tutkiminen epäillyn kilpirauhasen tulehduksen, autoimmuunisairauksien, kasvaimien jne. Tapauksissa.

Instrumentaalidiagnostiikkaa voidaan täydentää elektroenkefalografiaa, elektrokardiografiaa. Tarvittaessa tehdään virologisia tutkimuksia, määrätään neuvottelut tartuntataudin asiantuntijan, virologin, neurologin, psykiatrin jne. Kanssa.

Differentiaalinen diagnoosi

Kun asetonin maun esiintyminen suussa on välttämättä erilainen diagnoosi seuraavien sairauksien ja tilojen välillä:

• Tarttuvat leesiot suolistossa;
• Diabetes;
• Munuaisten dysmetabolismi (dysmetaboliset nefropatiat), munuaisten hydrocele;
• Haiman tulehdus;
• Ruuansulatushäiriöt;
• Keskushermoston patologia, kasvainprosessit;
• Lääkkeiden sivuvaikutukset;
• Päihtymys;
• Psykogeeniset häiriöt;
• Riittämätön lisämunuaisen toiminto;
• Metaboliset häiriöt.

Asetonin maun differentiaalidiagnoosin aikana suussa on tärkeää sulkea pois ensinnäkin suolen tartuntavauriot ja kirurgiset sairaudet, jotka vaativat bakteriologisia ja virologisia tutkimuksia. Lasten potilaita olisi pidettävä riskiryhmänä diabeteksen kehittymiselle: On suositeltavaa asettaa tällaiset lapset endokrinologin sairaalahoitoon. Joissakin tapauksissa, jos asetonin maku suussa liittyy oksentelu, on välttämätöntä sulkea pois riittämätön lisämunuaisen toiminta (Addisonian kriisi).

Tällaisiin olosuhteisiin tarvitaan lisäerottelua:

• Ketoosi paastoamisen taustalla (ilman hyperglykemiaa);
• Myrkyllinen (alkoholinen) ketoasidoosi (glykemia ylittää harvemmin 13,9 mmol/litran ja bikarbonaattipitoisuus on yhtä suuri tai ylittää 18 mmol/litran);
• Laktaattisidoosi (verensokeritasojen nousu verrattuna, lisääntyneitä laktaattitasoja);
• Kooma (ureeminen, maksa-, aivojen - joskus hyperglykemian kanssa);
• Metabolinen asidoosi, jolla on voimakas anionin ero (päihtymisessä salisylaattien, metanolin, eteeniglykolin, paraldehydin kanssa) kanssa.

Hoito asetonin maku suussa

Asetonin maku suussa rajoitetun ruokavalion ja vesijärjestelmän rikkomisen vuoksi ei vaadi hoitoa ja katoaa itsenäisesti ruokavalion korjaamisen ja tarpeeksi nesteiden juomisen jälkeen. Ketonien sisällön normalisoimiseksi ruokavaliota laajennetaan hiilihydraattien kustannuksella (puolet päivittäisestä kalorien kokonaismäärästä) lisää veden saannin määrää (jopa 2-3 litraa, nopeuttaaksesi toksiinien poistoa kiertämisestä). Erityistä huomiota ravitsemukseen olisi kiinnitettävä urheilijoille, mikä lisää päivittäistä kalorien saantia voimakkaan fyysisen rasituksen, kilpailujen ja niin edelleen päivinä.

Jos asetonin maku ilmestyy vain satunnaisesti, se voidaan eliminoida yksinkertaisesti huuhtelemalla suu vedellä, sitruunamehulla, minttuteellä. Tapauksissa, joissa epämiellyttävä jälkimaku yhdistetään yleiseen epämukavuuteen, päänsärkyyn, huimaukseen, sinun on otettava yhteyttä lääkäriin mahdollisimman pian.

Selkeillä ketoasidoosilla (pahoinvointi, vatsakipu, takykardia, kuivuminen, sekavuus, häiritseminen, tietoisuuden menetys tai romahtaminen), lääketieteellinen hoito koostuu toimenpiteistä detoksifioinnin poistamiseksi, dehydraation poistamiseksi. Potilaan hyvinvoinnin normalisoinnin jälkeen etiotrooppiseen ja patogeneettiseen terapiaan.

Monien lääkkeiden joukossa näitä lääkkeitä määrätään usein:

• Laskimonsisäisen infuusion liuokset ovat välttämättömiä hemostaasin vakauttamiseksi ja ketonien poistamiseksi kehosta. Suurissa määrissä suolaliuos- ja kolloidisia liuoksia annetaan yhdessä diureettien kanssa, pakko diureis-menetelmän mukaisesti. Jos veren hyytymishäiriö on, hoitoa täydennetään tuoreen jäädytetyn plasman käyttöönotolla.
• Insuliinia annetaan laskimonsisäisesti, jos ketoasidoosi provosoi minkä tahansa tyyppisellä diabetes mellitus. Annos määritetään ottaen huomioon potilaan ruumiinpaino ja verensokeritaso. Glukoosin hyödyntämisen, kaliumia sisältävien lääkkeiden optimoimiseksi annetaan myös C-vitamiinia.
• Antibakteeriset aineet ovat tarkoituksenmukaisia vain asetonin maun perimmäisen syyn mikrobien alkuperän tapauksessa suussa. Kun sepsis kehittyy, määrätään kahden antibiootin yhdistelmä laajalle aktiivisuusspektriksi.
• Tyretaattiset lääkkeet ovat välttämättömiä tyrotoksikoosipotilaille. Erityisesti yleinen tällainen lääkitys on merkatsolilia, jolla on kyky tukahduttaa kilpirauhanen aktiivisuus. Sykettä säädetään β-adrenoblockerilla.
• Immunosuppressoreita määrätään potilaille, joilla on autoimmuuniprosesseja - erityisesti kortikosteroideja voidaan käyttää hepatiitissa, kilpirauhasentulehduksessa. Monimutkaisissa tapauksissa on mahdollista käyttää antimetabolisia lääkkeitä sallituissa vähimmäismäärissä.

Lääkkeet

Arvioitu ketoasidoosin hoitosuunnitelma, johon liittyy asetonin maku suussa, on seuraava:

• Kehon nestettämistoimenpiteet sisältävät:
  • 0,45% tai 0,9% natriumkloridin antaminen (normaalin plasman osmoottisen aktiivisuuden saavuttamisesta riippuen);
  • 5% glukoosiliuos (jos glykemia ylittää 13,9 mmol/litran).
• Mittaukset hyperglykemian vähentämiseksi (laskimonsisäinen insuliinihoito lyhytaikaisella insuliinilla tai ultra-lyhyttoiminnalla insuliinianalogilla):
  • Laskimonsisäinen bolus 0,1 yksikköä/kilogrammaa painoa (4-8 yksikköä);
  • Jatkuva laskimonsisäinen infuusio, joka on 0,1 U/kg ruumiinpainoa/h (4-8 U/h) tuntiglykeemisen seurannan kanssa;
  • Ylläpitämällä glykemian jatkuvan laskun muuttamalla annetun insuliinin määrää.
• Kaliumvajeen korjaamisen mittaukset:
  • Alle 5,5 mmol/litran kalium-kaliumille annetaan laskimonsisäisesti;
  • Kaliumkloridia ei anneta yli 5,5 mmol/litraa koskevalle lipunalle, mutta verimääriä seurataan usein.
• Toidun korjaamisen toimenpiteet:
  • Lievää tai kohtalaista asidoosia hallitaan vesielektrolyyttitasapainon rikkomisen poistamisen aikana;
  • Natriumbikarbonaattia annetaan, kun valtimoveren pH on alle 6,9, keskimäärin 0,5-1,0 mmol/kg ruumiinpaino laskimonsisäisesti, varovaisesti.

On pakollista määrittää toimenpiteitä, jotka vaikuttavat ketoasidoosiin.
Ratkaisujen käyttöönotto olisi suoritettava kaikkien turvatoimenpiteiden mukaisesti ottaen huomioon indikaatiot ja vasta-aiheet havaitsemalla potilaan reaktio laskimonsisäisiin infuusioihin hemostaasin hallinnan kanssa. Oikealla hoidolla ei-toivottujen vaikutusten esiintyminen on epätodennäköistä: jos ratkaisuihin lisätään muita lääkkeitä, on tarpeen ottaa huomioon mahdolliset vasta-aineet näille erityisille lääkkeille.

Fysioterapiahoito

Langerhans-saarekkeiden toiminnan optimoimiseksi määrätään insuliinia, elektroforeesi sinkillä tai kuparilla - stimuloimaan redox-reaktioita ja alhaisempia verensokeritasoja.

Magnesiumin elektroforeesi on tarkoituksenmukaista parantaa hiilihydraattien fosforylaatiota, entsyymien aktivaatiota ja vähentää hyperkolesterolemiaa. Kurssi koostuu kahdestatoista menettelystä.

Haiman toiminnan optimoimiseksi suositellaan elektroforeesia nikotiinihapon kanssa suprailiac-vyöhykkeellä, kahdentoista toimenpiteen kurssi.

Potilaille, jotka kärsivät lievästä tai kohtalaisesta diabeteksestä mellitus, voidaan määrätä elektroforeesilla papaveriinin, no-shpa: n tai novokaiinin kanssa: segmenttiaalisesti kymmenessä istunnossa. Kohtalaisessa tai vakavassa sairaudessa elektroforeesi, jolla on 1% dibasolia tai prooseriinia, on tarkoituksenmukaista.

Kompleksi fysioterapiaan sisältyy myös pulssivirtojen käyttö - varsinkin jos potilailla havaitaan olevan diabeettisia angiopatioita ja polyneuriittiä. Sinusoidisilla moduloiduilla virroilla on hypoglykeeminen vaikutus, koska ne vähentävät vastainsaavien prosessien aktiivisuutta. Hoitokurssi koostuu yleensä 12-15 istunnosta.

Laitefysioterapia sisältää UHF-toimenpiteitä, jotka lisäävät merkittävästi imusolmukkeita ja verenkiertoa, stimuloivat vakuuksien muodostumista, on kipulääke, anti-inflammatorinen, hypotensiivinen vaikutus, parantaa vaskulaarista trofiaa.

Verensokeritasojen vähentämiseksi ja haiman erittymistoiminnan vaikuttamiseksi määrätään desimikroaaltoterapia. Tällaisia tekniikoita kuin SMW-terapiaa, DMW-terapiaa tai molempien yhdistelmää käytetään.

Ultraäänihoidon käytäntö määritetään sen hypoglykeemisen vaikutuksen perusteella. Ultraääni altistuminen on suunnattu haiman projektiovyöhykkeelle. Jos maksan alue vaikuttaa, hiilihydraattien aineenvaihdunnan odotetaan paranevan ja verenkiertoa tällä alueella paranee.

Magnetterapialla on myös hyvä vaikutus haiman alueelle. Esimerkiksi sokeria vähentävä vaikutus havaitaan jo 3-5 hoidolla.

Yrttihoito

Älä kiirehdi pääsemään eroon asetonin mausta suussa kansanlääketieteellisten lääkkeiden avulla: Ensinnäkin sinun on otettava yhteyttä lääkäreihin ja luomaan rikkomuksen syy. Jos terveystila on hyvä ja patologioita ei löydy, voit yrittää poistaa epämiellyttävän maun käytettävissä olevien kasviperäisten lääkkeiden avulla. Esimerkiksi hyvä vaikutus annetaan huuhtelemalla suu lämpimällä vedellä ja lisäämällä 5 tippaa propolis-tinktuuria. Jos asetonin maku ilmestyy määräajoin eikä erityisen vaivaudu, niin sen katoamisen vuoksi voit pureskella muutamia aprikooseja, 3-4 mintun lehtiä tai mansikoita.

Anisin siementen kulutus tyhjään vatsaan antaa hyviä tuloksia. Huuhtele suu ensin lämpimällä vedellä, pureskele sitten ja niellä 5-6 anis-siemeniä. Jos Anisea ei ole saatavana, voit korvata sen 10 omenan siemenellä (joka on kuitenkin vähemmän tehokas).

Monet potilaat harjoittavat seuraavaa menetelmää päästäkseen eroon asetonin mausta: jokaisen aterian jälkeen syö ½ tl. Raastettu tuore inkiväärijuuri. Tämä menetelmä on vasta-aiheinen niille ihmisille, jotka kärsivät maha-suolikanavan tulehduksellisista tai haavaisista patologioista. Jos ruuansulatuksessa on ongelmia, tuoreet basilikan lehdet auttavat poistamaan asetonin maun (ne pureskelevat tai yksinkertaisesti syödään). Suun ja nenän huuhtelu lämpimällä kamomilla, salvia tai marigolds-keittämällä ei ole huono.

Kirurginen hoito

Kirurgin apua voidaan tarvita vain, jos komplikaatiot kehittyvät - esimerkiksi diabeteksen taustalla. Kirurgin pätevyys sisältää tällaiset patologit:

• Peritoniitti ("akuutti vatsa").
• Akuutti mahalaukun verenvuoto.
• Ihon ja ihonalaisen kudoksen akuutti märkivä tulehdus.
• Anaerobinen pehmytkudoksen infektio.
• Heikentynyt haavan uudistaminen.
• Diabeettinen gangreeni.

Lisäksi seuraavat leikkaukset voidaan osoittaa diabeteksen potilaille:

• Haiman elinsiirto (kokonais, segmentti);
• Haiman saarekesolujen viljelysiirto.

Kirurgiset interventiot suoritetaan tiukkojen lääketieteellisten indikaatioiden mukaisesti, mikä johtuu sekä monien operaatioiden tekniikan monimutkaisuudesta että komplikaatioiden suuresta riskistä. Päätöksen kirurgisen hoidon tarpeesta tekee lääkäreiden konsiliumin yksilöllisesti.

Ennaltaehkäisy

Asetonin maku suussa voi olla merkki monista sairauksista, joten ehkäisyn tulisi olla kattava. Usein jotkut endokriiniset patologiat, jotka aiheuttavat myös epämiellyttävän maun ulkonäön, ovat oireettomia - potilas ei tunne kipua tai muuta epämukavuutta, ja ainoa tapa tunnistaa ongelma on määrittää veren glukoositaso. Siksi ensimmäistä ennaltaehkäisevää suositusta voidaan kutsua, että sinun tulisi käydä säännöllisesti lääkärillä ja suorittaa valvontatutkimuksia - erityisesti yleisiä kliinisiä veri- ja virtsatestejä.

Seuraavat ehkäisymenetelmät ovat:

• Tarttuvien patologioiden kehittämisen estäminen (immunomodulaattoreiden, kuten interferonin ja muiden immuunijärjestelmän vahvistamiseksi), ottaminen;
• Riittävä fyysinen aktiivisuus, liikalihavuuden ehkäisy;
• Oikea ruokavalio, jolla on rajoitetut yksinkertaiset hiilihydraatit ja tasapaino rasva- ja proteiiniruokia;
• Riittävä juomaohjelma (vältä kuivumista).

On suositeltavaa syödä jopa viisi ateriaa päivässä, suhteellisen pieninä annoksina. Hienostuneiden hiilihydraattien kulutus tulisi vähentää minimiin: Tällaisia hiilihydraatteja ovat sokeri, hillo, kakut, karkit jne. Ruokavalion tulisi perustua monimutkaisisiin hiilihydraatteihin ja kasviruokiin. Ruokavalion perustana tulisi olla monimutkaisia hiilihydraatteja ja kasvin ruokia. Ruokavaliossa on välttämättä lisättävä valkoista lihan siipikarjaa, laihaa kalaa, vihannesruokia, salaatteja, kompotteja ilman sokeria. Paistettuja tuotteita on parempi korvata keitetyt, haudutettuja, paistettuja. Poissuljet ovat makeisia, hiilihapotettuja juomia, pikaruokaa, savustettuja ruokia, suolakurkkua, suolakurkkua, marinadeja.

Fyysistä aktiivisuutta olisi lähestyttävä kohtuullisesti, ei kehon ylikuormittamiseen, mutta myös hypodynamiaa. Riittävä liikunta parantaa aineenvaihduntaprosesseja ja lisää kudoksen herkkyyttä insuliinille.

Tällaiset toimenpiteet voivat estää asetonin maun esiintymisen paitsi suussa, vaan ne toimivat myös ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä diabetekselle, verenpainetautille, sydänkohtauksille, aivohalvauksille.

Ennuste

Oikealla ja oikealla lähestymistavalla asetonin maku suussa katoaa nopeasti, useimmissa tapauksissa ennuste on suotuisa. Jos ketoasidoositila kehittyy, ennusteen laatu riippuu suurelta osin lääketieteellisen hoidon nopeudesta. Jos tällainen apu viivästyy, tila pahenee nopeasti, etenee koomaan ja kuoleman riski kasvaa 5%: iin (jopa 20% ikäpotilailla).

Diabeettisessa ketoasidoosissa on keuhkoödeeman riski (usein johtuen infuusiohoidon epäasianmukaisesta valinnasta). Jos kiertävä veren tilavuus pienenee, iskunreaktiot voivat kehittyä, sekundaarinen infektio (usein keuhkokuumeesta). Liiallinen kuivuminen ja lisääntynyt veren viskositeetti voivat olla monimutkaisia valtimoiden tromboosilla.

Asetonin maku suussa on merkki monista sairauksista ja tiloista, ja yleensä ennuste riippuu tämän oireen taustalla olevasta syystä.