Anaalinen halkeama

Anaalinen halkeilu on toiseksi tauon peräsuolen sairauksien joukossa , esiintyy 60 prosentissa tapauksista naisilla.

Anaalinen halkeilu (peräsuolen halkeilu, peräaukon haavauma) on akuutti pitkittäinen repeytyminen tai krooninen, ovaalinen muoto analkaalikanavan litteän epiteelin haavaumalle. Se aiheuttaa voimakasta kipua, joskus verenvuotoa, varsinkin kun defecating. Diagnoosi laaditaan tarkasteltaessa. Antenniepidereiden hoito on paikallishygieniaan, stoolin pehmennysaineiden ja toisinaan botulinumtoksiinin injektointiin.

[1], [2],

Mikä aiheuttaa anaalinen halkeilua?

Analisen halkeamien uskotaan kehittyvän anihoisan kanavan vahingoittumisen seurauksena kova tai runsas uloste kehittämällä toissijainen infektio. Vammat (esim. Peräaukon seksi) ovat harvinainen syy. Anaalinen halkeilu voi aiheuttaa sisäisen sulkijalihaksen kouristusta, mikä puolestaan häiritsee verenkiertoa ja luo edellytyksiä krooniseen virtaukseen.

Anusmurtuma on lineaarisen tai kolmionmuotoisen peräaukon kanavan seinämän puute, joka on pituudeltaan 1 - 1,5 cm, joka sijaitsee lähellä Hilton-linjan yläpuolella olevaa siirtymäkautta. Alkuperä halkeamia johtuu monista syistä, mutta tärkein tekijä on trauma Peräaukkokanavan limakalvon ulostetta, vieraita esineitä, vahingoittaa sitä synnytyksen aikana. Varovaisuutta edistävä tekijä voi olla peräpukamat. Akuutilla anaalisella halkeilla on rako muoto, tasaiset reunat, jonka pohja on sulkijalihaksen lihaskudos.

Pitkällä patologisella prosessilla sidekudos kasvaa halkeaman reunoilla, sen pohja peitetään granulaatioilla ja kuitupilkulla. Halkeaman ulkoreunan alueella ylimääräinen kudos muodostaa anaalinen (vartija) tuberkuliini. Täten akuutti anaalinen halkeama muuttuu krooniseksi halkeaksi, joka on itse asiassa haava, jolla on härkärappeja ja arpi pohja. Joskus akuutti anaalinen halkeama katoaa itsestään, mutta useimmiten se muuttuu krooniseksi. Pääsääntöisesti on vain yksi halkeama ja useammin se sijaitsee takana, lähempänä koppyxia, peräaukon seinää. Toisinaan takana ja etuseinässä on kaksi halkeaa, jotka ovat toistensa yläpuolella. On välttämätöntä erottaa todelliset halkeamat perianaalisen ihon erilaisista pintavaurioista.

Anaalisen halkeaman oireet

Analusku, pääsääntöisesti, sijaitsee takaseinällä keskilinjaa pitkin, mutta joskus se voi myös näkyä etuseinässä. Keskiviivasta poispäin sijaitsevilla halkeilla saattaa olla erityinen etiologia, erityisesti Crohnin tauti. Murtuman ulkopäässä voi olla dermapipillooma (raja-tuberkuliini), ja sen ylemmässä nurkassa voi olla suurennettu (hypertrofoitu) karvainen papilla.

Aikuiset halkeamat voidaan havaita imeväisillä, mutta krooniset halkeamat ovat harvinaisia. Krooniset halkeamat on erotettava syövästä, syfilisin, tuberkuloosin ja haavauman ensisijaisista vaurioista Crohnin taudissa.

Halkeamat aiheuttavat kipua peräaukkoon ja verenvuotoon. Kipu esiintyy yleensä suoliston aikana tai sen jälkeen, kestää useita tunteja ja katoaa seuraavaan suolen liikkeeseen.

Analisen halkeamisen diagnoosi

Tarkastus tulisi tehdä huolellisesti, mutta hyvällä laimennuksella pakarat täydelliseen visualisointiin.

[3], [4], [5]

Analisen halkeamisen hoito

Anaalinen halkeilu tuottaa usein tarpeeksi konservatiivista hoitoa, jonka tarkoituksena on minimoida trauma ulosteen aikana (esim. Pehmennysaineet, uloste, psyllium, kuitu). Auttaa parantamissovelluksissa suojaava voide, joka perustuu sinkkioksidia tai rauhoittava supot (esim. Glyseroli), joka voitelee peräsuoleen ja helpottaa tuoli.

On väliaikainen vaikutus, paikalliset anestesia-aineet (esim., Bentsokaiini, lidokaiini) ja lämmin (ei kuuma) istumakylpyjä 10 tai 15 minuuttia kunkin ulostaminen ja tarvittaessa.

Tehokas nitroglyseriiniä voide 0,2%, 0,2% tai 0,3% nifedipiinin voiteen, geelin arginiini ja botuliinitoksiinia injektiot sisemmän sulkijalihaksen, joka rentouttaa peräaukon sulkijalihaksen ja vähentää peräaukon maksimaalisen lepopaineen, luodaan edellytykset paranemista. Jos konservatiivinen hoito tehoton, kirurginen hoito anaalifissuura (sisäinen sfinkterotomia ja annosteltiin jatke peräaukon), joka eliminoi sisäinen peräaukon sulkijalihaksen kouristus.