Peräsuolen polyypit

Peräsuolen polyypit ovat hyvänlaatuisia epiteelikasvaimia. Ne muodostavat noin 92% kaikista hyvänlaatuisista suoliston muodoista.

Kliinisen luokittelun mukaan polyypit jaetaan yksittäisiin, moninkertaisiin (ryhmään ja hajallaan eri osastoihin) ja suolen diffuusiin polypoosiin. Polypozia on luonteenomaista massiivisia vaurioita, joita voidaan siirtää perinnöllä eli se on geneettisesti määritelty tauti, ja sen kuvauksessa käytetään termiä "diffuusi perhepolypoosi".

Yksittäisten ja ryhmän polyyppien koot vaihtelevat hirssi- ja saksanpähkinän koosta. Polyyppeillä voi olla jalka, joskus jopa 1,5 - 2 cm, tai ne sijaitsevat laajalla pohjalla. Epäpuhtaalla polyposiksella ne peittävät paksuasti koko peräsuolen ja paksusuolen limakalvon. Sen histologisen rakenteen mukaan polyypit jaetaan adenomatoosi-, villous- ja mixed (adenomato-villous).

[1]

Peräsuolen polyyppien oireet

Useimmat paksusuolen polyypit ovat oireettomia ja ovat vahingossa päätelmän tähystys suoritetaan kaikkien muiden tautien tai profylaktiseen tutkimista paksusuolen. Kuitenkin, koska koko polyypit, haavaumia pinta voi näyttää, ja sitten edetä näitä kliinisiä oireita paksusuolen polyypit kuin nalkuttavaa kipu alavatsan tai lumbosacral alueella, epänormaali vuotoa peräsuolessa. Suurten villous kasvaimia on tunnusomaista metaboliset häiriöt (muutoksia veden ja elektrolyyttitasapainon, pieneni merkittävästi proteiinia). Anemiaa voi esiintyä.

Peräsuolen polyyppien diagnosointi

Edellä kuvatun kliinisen oireyhtymän ilmenemisajankohtana käytetään kaikkia proktologisen tutkimuksen menetelmiä, sormen tutkimuksesta kolonoskopioon. Polyysien havaitseminen aikaisemmassa (oireettomassa) vaiheessa on mahdollista yli 40-vuotiaiden ennaltaehkäisevien tutkimusten osalta, jotka V.D. Fedorov ja Yu. V. Dultseva (1984) sallivat diagnosoida noin 50% kaikista hyvänlaatuisista kasvaimista. Koska 50-70% kasvaimista sijaitsee paksusuolen vasempaan osaan, ennalta ehkäisevä tutkimus voi toimia sigmoidoskooppina. Samalla polyyppien havaitseminen peräsuolessa ja sigmoidin distaalisessa osassa on suora indikaatio kolonoskopiaan, jotta vältetään vaurion moninaisuus.

Adenomatoottisia (rauhanomaisia) polyyppejä esiintyy useimmiten. Ne ovat pyöreitä muodostelmia jalassa tai laaja pohja, harvoin verenvuoto ja haavauma.

Adenomatoottinen-villous (adenopapillomatoznye tai zhelezistovorsinchatye) adenomatoosipolyyppejä ovat yleensä halkaisijaltaan suurempia ja suurempi kuin 1 cm. Tähystyksessä nämä polyypit näkyvät multilobes muodostumista. Itse asiassa, niiden ulkonäkö johtuu multilobes pinnan karkeus, joka voi haavautua, peitetty fibriininen talletusten ja verta.

Nenäkasvaimet voivat päästä suuria kokoja. Endoskoopilla ne määritellään joko polypoidimuodostuksen muodossa pitkään paksuiseen pedikseen tai sellaisen muodostumisen muodossa, joka ulottuu suolen seinämän yli huomattavan pitkään. Nenä-kasvaimilla on erilainen väri (valkoisesta kirkkaaseen punertavaan), haavauma, verenvuoto ja usein pahanlaatuinen.

[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Peräsuolen polyyppien hoito

AM Aminev ehdotti vuonna 1965 peräsuolen polypeptidien konservatiivista käsittelyä celandinmehun kanssa. Kuitenkin sitä ei käytetty laajalti riittämättömän tehokkuuden takia. Asiantuntijat, jotka käsittelevät tätä ongelmaa, vastustavat selluliinien käyttöä polyyppien hoidossa, koska polyyppien konservatiivisen hoidon yritys johtaa kirurgisen käsittelyn lykkäämiseen.

Yleisimmät peräsuolen polyyppien kirurgisen hoidon menetelmät ovat:

1. polystomia endoskoopin kautta pedikyyri- tai polyp-emäksen elektrokoaguloi- malla;
2. transkanalinen poisto kasvaimesta;
3. kasvaimen poisto kolotomian tai suolen resektiolla peritoneaalisella menetelmällä.

Polyyppien toistumisen ja maligniteetin mahdollisuuden huomioon ottaen kehitettiin potilaiden kliinisen tutkimuksen järjestelmä kliinisen kirurgisen hoidon jälkeen. Se sisältää peräsuolen ja paksusuolen tilan endoskooppisen kontrollin, erityisesti kaikkein vaarallisimmassa vaiheessa - ensimmäiset kaksi vuotta operoinnin jälkeen. Näinä vuosina väli tähystys enintään 6 kuukautta, ja potilaiden poistamisen jälkeen nukkaisten kasvaimia, altteimmat uusiutumiseen ja pahanlaatuisia muutoksia alkuvaiheessa, tämä väli on enintään 3 kuukautta.

Jos potilaalla esiintyy uusiutumista, suositellaan toistuvaa peräsuolen polyyppihoitoa, jota seuraa systemaattinen endoskooppinen säätely. Tapauksissa, joissa tulokset histologinen tutkimus polyyppien osoittaa pahanlaatuisuuden prosessin, mutta juuressa varren polyyppi tai mitään merkkejä maligniteetti, ensimmäisen endoskooppi-ohjaus tutkimuksessa useita biopsia suoritetaan 1 kuukausi leikkauksen jälkeen. Biopsian suotuisan tuloksen ansiosta potilaita tutkitaan edelleen 3 kuukauden välein ja myöhemmin - 2 kertaa vuodessa. Jos invasiivinen kasvu ulottuu polypin tai sen emäksen jalkaan, ilmaistaan radikaali onkologinen toiminta.