Allerginen vaskuliitti - syyt, oireet ja hoito

Allerginen vaskuliitti on verisuonten seinämien tulehdusprosessi, joka syntyy allergisen reaktion seurauksena. Allergiselle vaskuliitille on ominaista pienikaliiperisten verisuonten pääasiallinen osallisuus patologisessa prosessissa. Sekä miehet että naiset ovat alttiita sille iästä riippumatta.

Allergisen vaskuliitin altistavat tekijät ovat:

1. Aineenvaihduntahäiriöt:
   • ylipainoinen,
   • diabeteksen esiintyminen,
   • kihti,
   • ateroskleroosi.
2. Autoimmuunisairaudet:
   • systeeminen lupus erythematosus,
   • nivelreuma.
3. Sydän- ja verisuonitautien patologia:
   • verenpainetauti,
   • sydämen vajaatoiminta.
4. Maksasairaudet ja muut samanaikaiset sairaudet:
   • kirroosi,
   • tulehduksellinen suolistosairaus,
   • ihmisen immuunikatovirus (HIV),
   • pahanlaatuinen kasvain jne.

Vaskuliitti luokitellaan kliinisten ja histologisten ilmentymien, vaurioituneiden verisuonten koon ja patologisen prosessin syvyyden mukaan.

Allerginen vaskuliitti jaetaan vaurioituneiden verisuonten halkaisijasta riippuen seuraavasti:

• pinnallinen (ihon vaskuliitti), kun ihon arterioleja, venuleja ja kapillaareja on vaurioitunut,
• syvä (dermo-hypodermaalinen vaskuliitti), kun keskikokoiset ja suuret kaliiperivaltimot ja laskimot (ns. lihaksikkaat verisuonet) ovat vaurioituneet.

Tarttuvien myrkyllisten aineiden tärkeä rooli allergisen vaskuliitin muodostumisessa on se, että ne stimuloivat verenkierrossa olevien immuunikompleksien (CIC) tuotantoa, jotka kerrostuvat verisuonten endoteelille (seinille). Lopulta verisuonten endoteeli vaurioituu, siihen kehittyy tulehdusprosessi ja lisääntynyt läpäisevyys - muodostuu allerginen vaskuliitti. Vaskuliitin vakavuus riippuu CIC:n määrästä verenkierrossa.

[ 1 ]

Allergisen vaskuliitin syyt

Allergisen vaskuliitin syitä on useita.

1. Tarttuva esiintyvyys:
   • bakteerifloora (ẞ - hemolyyttinen streptokokki A-ryhmä, tuberkuloosimykobakteeri, Staphylococcus aureus, lepra);
   • virusfloora (influenssa, herpes, hepatiitti A, B ja C);
   • sieni-infektiot (Candida-suku).
2. Reaktio lääkkeiden ottamiseen:
   • antibakteeriset lääkkeet (penisilliinit, sulfonamidit, streptomysiini);
   • insuliinin käyttö;
   • vitamiinikompleksit;
   • suun kautta otettavien ehkäisyvälineiden käyttö;
   • streptokinaasin antaminen jne.
3. Altistuminen ruoka-aineallergeeneille – maitoproteiinit, gluteeni.
4. Kemiallisten yhdisteiden – öljytuotteiden, hyönteismyrkkyjen, kotitalouskemikaalien – vaikutus.

[ 2 ]

Allergisen vaskuliitin oireet

Allergisen vaskuliitin, johon liittyy pienikaliiperisten verisuonten vaurioita, johtava kliininen oire on tunnusteleva purppura. Tunnusteleva purppura on ihon yläpuolelle hieman koholla oleva verenvuotoinen ihottuma (taudin alkuvaiheessa se ei välttämättä ole tunnusteleva).

Tapauksissa, joissa veren hyytyminen on heikentynyt ja havaitaan trombosytopeniaa, verenvuodot (petekiat) ilmenevät kliinisesti läiskinä eivätkä ole tunnusteltavissa. Allergiselle vaskuliitille on ominaista tulehdusinfiltraattien esiintyminen, minkä vuoksi ne ilmenevät tunnusteltavissa olevina papuleina.

Allergisessa vaskuliitissa ihottuman koko vaihtelee muutamasta millimetristä useisiin senttimetriin. Tyypillinen piirre on ihottuman symmetria.

Vakavan tulehdusprosessin yhteydessä tunnusteltava purppura muuttuu vesikulaariseksi ihottumaksi, joka on täynnä verenvuotoista sisältöä. Myöhemmin tällaisten rakkuloiden tilalle muodostuu nekroosia ja haavaumia. Tässä yhteydessä erotetaan seuraavat allergisen vaskuliitin muodot:

• papulaarinen
• vesikulaarinen
• rakkulainen
• märkäinen,
• haavainen.

Allerginen vaskuliitti voi joskus aiheuttaa kutinaa ja arkuutta vaurioituneilla alueilla. Ihottuman parantuessa hyperpigmentaatio säilyy, ja voi muodostua myös atrofisia arpia.

Useimmiten ihottuma sijaitsee jaloissa, vaikka on mahdollista, että se leviää muille alueille (yleensä se ei vaikuta kasvoihin, limakalvoihin, kämmeniin ja jalkapohjiin).

Ihon allerginen vaskuliitti

Ihon allerginen vaskuliitti on polyetiologinen sairauskokonaisuus, ja sen kliininen oirekokonaisuus on hyvin monimuotoinen. Tärkein kliininen oire on kuitenkin ihon vauriot läiskistä haavaumiin (eli ihottuman polymorfismi on tyypillistä). Ihottumaan liittyy usein kutinaa, polttelua tai kipua. Ihovaurioiden rinnalla havaitaan yleisen terveydentilan heikkenemistä: korkeaa kuumetta, väsymystä, lihas- ja nivelkipuja, ruokahaluttomuutta, oksentelua ja vatsakipua.

Ihon allergista vaskuliittia ei ole luokiteltu sellaisenaan, vaan ne jaetaan vaurioprosessin syvyyden mukaan. Tässä suhteessa erotetaan pinnallinen ja syvä vaskuliitti.

Pinnallinen allerginen vaskuliitti jaetaan seuraavasti:

1. Verenvuotoinen vaskuliitti (Schönlein-Henochin tauti).
2. Ruiterin allerginen arterioliitti.
3. Miescher-Storkin verenvuotoinen leukoklastinen mikrohelmi.
4. Werther-Dumlingin oireyhtymä, nodulaarinen nekrotisoiva vaskuliitti.
5. Akuutti varioloinen lichenoidiparapsoriaasi.
   • Hemosideroosi (kapillaaritulehdus)
     • rengasmainen telangiektaattinen purppura,
     • ekseemamainen purppura,
     • Schambergin tauti,
     • kutiava purppura
     • purpurinen pigmentoitunut lichenoididermatiitti,
     • kaareva telangiektaattinen purppura,
     • ihon valkoinen surkastuminen,
     • purpurinen pigmenttinen angiodermatiitti,
     • ortostaattinen purppura,
     • retikulaarinen seniili hemosideroosi.
6. Syvästä allergisesta vaskuliitista erotetaan seuraavat:
   • Periarteriitin nodosan ihomuoto.
   • Erythema nodosum - akuutit ja krooniset muodot.

[ 3 ], [ 4 ]

Verenvuotoinen vaskuliitti (Schönlein-Henochin tauti)

Johtuu verisuonten endoteelin systeemisestä vauriosta, jolloin ihon pinnalle muodostuu eryteemaa, joka pian muuttuu verenvuotoisiksi elementeiksi. Tälle vaskuliitin muodolle on ominaista nivelten ja elintärkeiden elinten (pääasiassa mahalaukun, suoliston ja munuaisten) vaurio. Useimmiten se kehittyy lapsilla tartuntataudin seurauksena (kymmenen–kahdenkymmenen päivän kuluessa). Sille on ominaista akuutti alkaminen, lämpötilan nousu ja myrkytysoireyhtymä.

Seuraavat hemorragisen vaskuliitin tyypit erotetaan toisistaan (ehdollisesti):

• yksinkertainen purppura,
• nekroottinen,
• reumaattiset (nivelperäiset),
• vatsan,
• salamannopea näkymä.

Verenvuotoisessa vaskuliitissa ihottuma on symmetrinen, sijaitsee jaloissa ja pakaroissa, eikä häviä painettaessa. Ihottuma on aaltoileva ja ilmestyy keskimäärin kerran viikossa. Nivelvaurioita esiintyy samanaikaisesti ihovaurioiden kanssa tai parin tunnin kuluttua. Tyypillisiä ovat suurten nivelten (polvet, nilkat) vauriot.

Yksinkertaisessa purpurassa havaitaan vain ihottumia. Yleinen hyvinvointi ei kärsi, eivätkä sisäelimet, ja jos ne ovat mukana patologisessa prosessissa, niin merkityksettömästi. Akuutti kulku on tyypillistä lapsen keholle. Taudin kesto voi vaihdella parista päivästä pariin viikkoon. Eryteemaisten läiskien muodossa oleva ihottuma voi olla jopa kahden millimetrin kokoinen, mutta joskus se voi olla jopa kaksi senttimetriä. Samanaikaisesti läiskien kanssa muodostuu urtikariaa, johon liittyy ihon kutinaa. Yleensä yksinkertaisessa purpurassa ihottuma häviää jäljettömiin, vain harvinaisissa tilanteissa hyperpigmentaatio voi jäädä.

Nekroottiselle purppuralle on ominaista ihottuman polymorfismi, kun iholla esiintyy samanaikaisesti läiskiä (eryteemaa), nodulaarista ihottumaa, rakkuloita (verenvuotoisilla tai seroosilla täytteillä) ja nekroottisia muutoksia ihossa, haavaumia ja verenvuotoisia rupia. Haavojen paranemisen jälkeen jää usein arpia.

Reumapurppuralle on ominaista ihon ja nivelten samanaikainen vaurio. Suuret nivelet (polvet ja nilkat) vaurioituvat usein, ne tulevat kivuliaiksi ja niiden pinnan yläpuolella näkyy turvotusta. Nivelet vaurioituvat samanaikaisesti ihovaurioiden kanssa, mutta ne voivat myös edeltää vaskuliittia tai päinvastoin - parin tunnin tai jopa viikon kuluttua. Nivelten yläpuolella oleva iho muuttuu kellertävänvihreäksi, mikä viittaa siihen, että täällä on ollut verenvuotoa.

Vatsanmuotoinen hemorraginen vaskuliitti esiintyy usein varhaislapsuudessa ja nuoruudessa. Sitä on vaikea diagnosoida, koska ihottuma voi olla poissa ja ilmenee vain ruoansulatuskanavan vaurioiden oireina - kipuna ylävatsassa ja suolistossa, oksenteluna, tunnusteltaessa - vatsan etuseinämän jännittyneisyytenä ja kivuliaana. Munuaisvaurioille on ominaista monenlaiset ilmenemismuodot lievistä häiriöistä akuutin glomerulonefriitin kuvaan, joka voi kadota tai kroonistua.

Salamamuoto - etenee erittäin vaikeasti, korkean kuumeen kera, ja ihottumaa esiintyy laajalle levinneellä alueella ihon ja limakalvojen pinnalla. Salamamuodolle on ominaista nivelten ja elintärkeiden elinten vaurio. Erittäin epäsuotuisa elämänkulku.

Ruiterin allerginen arterioliitti

Ihon tarttuva-allerginen vaskuliitti. Se kehittyy tarttuvan taudin yhteydessä kroonisten infektiopesäkkeiden (tonsilliitti, poskiontelotulehdus, adnexiitti jne.) läsnä ollessa. Sille on ominaista ihottuman polymorfismi - eryteemaattiset ja verenvuotoiset läiskät, vesikulaarinen ja nodulaarinen ihottuma, nekroottiset muutokset, haavaumat, seroosit tai verenvuotoiset ruvet. Taudin lopussa jää hyperpigmentaatiota ja arpia. Yleinen hyvinvointi on heikentynyt: heikkous, letargia, kuume, ruokahaluttomuus. Tyypillinen on taudin pitkä kulku remissioineen ja pahenemisvaiheineen.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Miescher-Storkin hemorraginen leukoklastinen mikrohelmi

Se ilmenee akuutisti kroonisen infektioprosessin seurauksena. Ihottumaa edustavat eryteemaattiset ja verenvuotoiset täpläelementit käsien ja jalkojen ihon pinnalla, hyvin harvoin kasvoilla ja limakalvoilla. Pahenemisvaiheiden aikana yleinen terveydentila muuttuu - lämpötila nousee, ruokahalu laskee, ilmenee heikkoutta. Bakteerisuodatuksella (streptokokkiantigeeni, joka on saatu nielurisoista) tehty intradermaalinen testi on positiivinen. Histologisessa tutkimuksessa havaitaan merkittävää leukoklasiaa, jolle on ominaista rakeisten leukosyyttien tuman hajoaminen.

Werther-Dumlingin nodulaarinen nekrotisoiva vaskuliitti

Tämän taudin pääasiallinen ilmenemismuoto on ruskehtavan sinertävät, litteät dermaali-ihonalaiset papulat (nodulit), jotka ovat luonteeltaan kongestiivisia, tiheitä tunnusteltaessa ja herneen kokoisia. Papulien ohella havaitaan eryteemaisia läiskiä, jotka usein muuttuvat verenvuotoisiksi elementeiksi. Papulaariset ihottumat muuttuvat ajan myötä nekroottisiksi ja niihin ilmestyy haavaumia, jotka muodostavat arpikudosta (atrofisia tai hypertrofisia arpia). Polttelu ja kipu ovat yleensä poissa. Ihottuma on symmetrinen, esiintyy käsien ja jalkojen ojennuspintojen alueella ja joskus sijaitsee nivelten ympärillä (ihottumia voi esiintyä myös vartalossa ja sukupuolielimissä). Tauti kestää pitkään pahenemis- ja remissiojaksojen kera. Pahenemisvaiheen aikana yleinen terveydentila muuttuu ja lämpötilan nousu on mahdollista.

[ 13 ]

Akuutti variolous lichenoid parapsoriaasi

Papulosquamous-ihosairaus, jolla on akuutti kulku ja tuntematon etiologia. Oletetaan, että se esiintyy reaktiona infektioon. Se esiintyy usein murrosiässä ja nuorella aikuisuudella. Iholle muodostuu pieniä follikkelipapuleita, jotka muuttuvat märkärakkuloiksi, joiden keskellä on nekroosi. Yleisvointi heikkenee: lämpötila nousee, esiintyy yleensä imusolmuketulehdusta.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Hemosideroosi (kapillaaritulehdus)

Ne syntyvät hemosideriinin kertymisen seurauksena verisuonten sisäseinämille (esikapillaareihin ja kapillaareihin). Hemosideriini on rautaa sisältävä pigmentti, joka muodostuu hemoglobiinin hajoamisen seurauksena. Hemosideroosille on ominaista: petekiaalinen ihottuma, pienet ruskeankeltaiset täplät ja verisuonten täplät. Ihottumaa esiintyy käsien ja jalkojen alueella (niiden distaalisissa osissa), enemmän jalkojen alueella, ja siihen liittyy vaihtelevan voimakkuuden omaavaa polttavaa tunnetta. Yleinen hyvinvointi ja elintärkeät elimet eivät kärsi.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Periarteriitti nodosan ihomuoto

Yleistynyt allerginen vaskuliitti, johon liittyy lihasvaltimoiden (keskikokoisten ja suurten) vaurioita. Kapillaarit eivät kuulu patologiseen prosessiin. Useammin tämä patologia on tyypillinen miehille. Se kehittyy lääkkeiden - rokotteiden, seerumien, antibioottien - käyttöönoton yhteydessä sekä reaktiona bakteeri- ja virusinfektioihin. Tauti ilmenee usein akuuttina, harvemmin subakuuttina. Lämpötila nousee, esiintyy heikkoutta ja ruokahaluttomuutta. Valtimoiden varrelle muodostuu kyhmyjä (paksuuntumia) verisuonten aneurysmaisten pullistumien muodossa. Esiintyy verisuonten tukkeutumista, trombin muodostumista, jota seuraa verenvuoto, haavaumat ja mahdollinen sekundaarinen infektio. Elintärkeät elimet (munuaiset, ruoansulatusjärjestelmä jne.) vaurioituvat myöhemmin. Ihon pinnalla olevia ihottumia edustaa nodulaarinen ihottuma - yksittäinen tai ryhmitelty, tiheä, liikkuva ja kivulias. Ihottuma on altis nekroosille ja haavaumille. Haavaumat vuotavat verta ja paranevat pitkään.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Erythema nodosum

Allerginen vaskuliitti, jolle on ominaista tiheiden, kivuliaiden kyhmyjen ja solmujen muodostuminen, jotka sijaitsevat yleensä symmetrisesti säären alueella (niiden etupinnalla). Nodulaarisen ihottuman paranemisen jälkeen havaitaan pitkäaikainen tiivistyminen, haavaumat ja arvet eivät ole tyypillisiä. Usein havaitaan nuorella iällä naisilla. Erotetaan akuutti ja krooninen kulku. Erythema nodosumin akuutin kulun aikana havaitaan lämpötilan nousua, heikkoutta, päänsärkyä, lihaskipuja ja nivelkipuja.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Allerginen vaskuliitti lapsilla

Lasten allerginen vaskuliitti alkaa akuutimmin, on vakava ja oireet voimakkaampia kuin aikuisilla. Ihottumat yleistyvät usein. Yleinen hyvinvointi kärsii huomattavasti – voi esiintyä korkeaa lämpötilaa, väsymystä, painon laskua, ruokahaluttomuutta, pahoinvointia, oksentelua, ylävatsan ja suoliston kipua, nivel- ja lihaskipuja sekä voimakkaampia tulehdusoireita. Allerginen vaskuliitti on erityisen vaikea kestää, jos prosessissa on mukana elintärkeitä elimiä ja järjestelmiä. Lasten allergisen vaskuliitin erityispiirre on useammin esiintyvät uusiutumiset. Lapsuudessa esiintyy hemorragista vaskuliittia (Schönlein-Henochin tauti) ja nodulaarista periarteriittia.

Allergisen vaskuliitin kehittymisen riskitekijöitä lapsilla ovat.

• Geneettinen alttius sydän- ja verisuoni- ja reumasairauksille.
• Usein esiintyvät akuutit tartuntataudit.
• Krooninen infektioprosessi kehossa.
• Hyperergisen reaktion esiintyminen lääkkeille, elintarvikkeille, hyönteisten puremille.
• Rokotus.
• Hypotermia.
• Helminthit usein provosoivat vaskuliitin kehittymistä.
• Heikentynyt immuniteetti.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Tarttuva-allerginen vaskuliitti

Tarttuva-allerginen vaskuliitti on hypererginen sairaus, joka ilmenee tartuntatautien aikana samanaikaisten toksisten-allergisten reaktioiden vuoksi. Vaskuliitin syynä on tartuntatautien aiheuttajien ja niiden toksiinien vahingollinen vaikutus verisuonten seinämiin. Ihottumat ovat polymorfisia, ja yleinen hyvinvointi kärsii merkittävästi. Tarttuva-allerginen vaskuliitti esiintyy useimmiten streptokokki- ja stafylokokki-infektioiden, virusinfektioiden (flunssa, hepatiitti), tuberkuloosin jne. yhteydessä.

[ 37 ]

Toksinen-allerginen vaskuliitti

Toksis-allerginen vaskuliitti on ihovaurio, joka ilmenee reaktiona allergeeneihin ja myrkyllisiin aineisiin (lääkkeet, ruoka, kemikaalit). Nämä aineet voivat päästä elimistöön:

• suun kautta (ruoansulatusjärjestelmän kautta) otettuna,
• hengitysteiden kautta,
• laskimonsisäisen, ihonsisäisen tai lihaksensisäisen annon aikana.

Tauti kehittyy yleensä akuutisti. Ihottuma voi olla polymorfinen - urtikariaa muistuttava, tuhkarokkoa muistuttava, skarlatinomainen tai vihurirokkomainen, purppuraa, jäkälämäistä, ekseemaa muistuttavaa jne. Ihottumaa esiintyy iholla ja limakalvoilla. Ihottumaan liittyy yleisen terveydentilan heikkeneminen: kuume, kutina ja polttelu vaurioituneilla alueilla, ruoansulatushäiriöt (pahoinvointi, oksentelu, vatsakipu), lihas- ja nivelkivut sekä hermoston vauriot. Toistuvassa kosketuksessa vaskuliitin aiheuttaneen tekijän kanssa ihottuma ilmestyy yleensä samaan paikkaan, vaikka on mahdollista, että se ilmestyy uuteen paikkaan. Myös erittäin vakava toksis-allerginen vaskuliitti on mahdollinen - Lyellin oireyhtymä ja Stevens-Johnsonin oireyhtymä.

Lyellin oireyhtymä on vakava allerginen rakkulainen ihovaurio. Se alkaa äkillisesti, yleiskunto huononee asteittain ja myrkytysoireyhtymä pahenee nopeasti. Ihottuma on tuhkarokkoa tai tulirokkoa muistuttava ja kivulias. Parin tunnin kuluttua ihottuma muuttuu rakkuloiksi, jotka ovat täynnä seroosia tai seroosiverenvuotoista sisältöä. Ne avautuvat nopeasti ja muodostavat kirkkaanpunaisia eroosia. Terveen ihon kevyt hankautuminen aiheuttaa epidermiksen hilseilyä ja vuotavan pinnan paljastumista (Nikolskyn oire). Usein oireet vaikuttavat myös sisäelimiin – sydämeen, maksaan, munuaisiin ja suolistoon. Lyellin oireyhtymä vaatii välitöntä lääkärinhoitoa.

Stevens-Jonesin oireyhtymä on vakava eksudatiivisen eryteeman muoto. Se alkaa äkillisesti ja akuutisti kuumeen noustessa. Sidekalvolle muodostuu kellertävä tai valkokeltainen kerros, joka voidaan poistaa. Tämä kerros häviää keskimäärin kuukaudessa. Jos taudin kulku on monimutkainen, voi esiintyä sarveiskalvon leukoomaa ja sidekalvon arpia. Sidekalvon vaurioitumisen ohella myös iho vaurioituu, ja siihen muodostuu eryteemaisia läiskiä, rakkuloita ja kyhmyjä, ja huulille ja suuontelon limakalvolle tulee turvotusta ja veristä eritettä. Suusta ja ulkoisista sukupuolielimistä erittyy epämiellyttävän hajuista märkää vuotoa.

Systeeminen allerginen vaskuliitti

Systeeminen allerginen vaskuliitti on sairaus, joka ilmenee autoimmuuniperäisten verisuonten seinämien tulehduksellisten vaurioiden seurauksena ja jolla on erilaisia kliinisiä ilmenemismuotoja. Systeemiseen allergiseen vaskuliittiin kuuluvat:

• Nodulaarinen polyarteriitti.
• Wegnerin jättisolugranulomatoosi.
• Takayasun valtimotulehdus (epäspesifinen aortoarteriitti).
• Hamman-Richin, Goodpsucherin, Kawasakin, Churg-Straussin, Lyellin ja Stevens-Johnsonin oireyhtymät.
• Buergerin tauti, Hortonin tauti, Behçetin tauti, Christian-Weberin tauti, Moschkowitzin tauti.
• Vaskuliitti suurissa ja pienissä kollageenikasvaimissa (systeeminen skleroderma, systeeminen lupus erythematosus, reuma, nivelreuma).

Systeemiseen allergiseen vaskuliittiin on ominaista useiden elinten ja järjestelmien samanaikainen osallistuminen patologiseen prosessiin. Erottuva piirre on voimakas eksudatiivinen komponentti, prosessin syklisyys ja herkistymisen merkit sekä histomorfologisten kriteerien läsnäolo verisuonten seinämien sidekudosten pääaineen fibrinoidiseen rappeutumiseen.

Allergisen vaskuliitin diagnoosi

Allergisen vaskuliitin diagnoosi perustuu:

1. sairaushistoria,
2. valitukset,
3. kliininen kuva,
4. lisätutkimusmenetelmät:
   • yleiset kliiniset laboratoriokokeet (täydellinen verenkuva, virtsakoe, biokemiallinen verikoe, verensokerianalyysi),
   • ASL-O:n määritys epäiltäessä beetahemolyyttisen streptokokin aiheuttamia sairauksia,
   • veren immunoglobuliinien kvantitatiivisen analyysin suorittaminen,
   • CIC-määritys (verenkierrossa olevat immuunikompleksit)
   • nenänielun tahrojen sekä virtsan ja ulosteiden bakteriologinen tutkimus,
   • naisten gynekologin tekemä tutkimus,
   • PCR-testaus erilaisten infektioiden havaitsemiseksi
   • EKG:n ja angiografian, röntgenkuvauksen suorittaminen,
   • verisuonten ultraäänidiagnostiikan suorittaminen,
5. Erikoislääkärin konsultaatiot: ihotautilääkäri, fysiologian erikoislääkäri, kardiologi, verisuonikirurgi, reumatologi, sukupuolitautien erikoislääkäri.

[ 38 ]

Allergisen vaskuliitin hoito

Allergisen vaskuliitin hoito on monimutkaista.

1. On välttämätöntä estää allergeenin vaikutus kehoon, mikä osaltaan vaikutti allergisen vaskuliitin kehittymiseen: lopeta lääkkeen tai jonkin tuotteen käyttö, altistuminen kemikaaleille jne.
2. Vuodelepoon kiinnitetään erityistä huomiota taudin akuutin vaiheen aikana.
3. Ruokavalio, jossa on paljon vihanneksia, hedelmiä ja proteiinituotteita (rajoita suolaisia, paistettuja ja rasvaisia ruokia). Sulje ruokavaliosta pois allergioita aiheuttavat ruoat (näitä voivat olla sitrushedelmät, hunaja, pähkinät, suklaa, punainen kala jne.).
4. Juo runsaasti nesteitä vieroitushoitoa varten( vähintään 1,5-2 litraa päivässä). Vaikeissa tapauksissa fysiologisten liuosten laskimonsisäinen tiputus lääkkeillä.
5. Kroonisen infektion havaitseminen ja hoito. Tässä tapauksessa on mahdollista määrätä antibakteerisia lääkkeitä (makrolidiryhmästä - sumamed, kefalosporiinit - kefotaksiimi jne.).
6. Usein, erityisesti vaikeissa tapauksissa, määrätään glukokortikosteroideja, joilla on tulehdusta estäviä, antihistamiinisia ja immunosuppressiivisia vaikutuksia (prednisoloni, deksametasoni).
7. Monimutkaisessa terapiassa käytetään seuraavia lääkkeitä:
   • verihiutaleiden vastaiset lääkkeet – vähentävät trombien muodostumista (pentoksifylliini, asetyylisalisyylihappo, klopidogreeli, curantil, trental),
   • verisuonten suojat, jotka lisäävät verisuonten sävyä, vähentävät niiden läpäisevyyttä ja vähentävät verenvuotoa (askorutiini, disynoni, etamsylaatti),
   • proteolyyttisten entsyymien estäjät, parantavat mikroverenkiertoa, kudoshengitystä ja vähentävät trombien muodostumista (aminokapronihappo),
   • antihistamiinit (erius, tavegil, suprastin),
   • ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (dikloberli, movalis).
8. C- ja P-vitamiinien määrääminen (niillä on antioksidanttivaikutuksia, ne vahvistavat verisuonten seinämiä ja parantavat immuniteettia).
9. Paikallisesti käytettäviä lääkkeitä, erityisesti paranemisjakson aikana, on mahdollista käyttää - solcoseryl, troxevasin (parantavat ja nopeuttavat paranemista).
10. Allergisen vaskuliitin hoitoon käytetään laajalti ekstrakorporaalisia hoitomenetelmiä:
    • plasmafereesi (tämä menetelmä poistaa osan plasmasta, joka sisältää haitallisia aineita – toksiineja, antigeenejä jne.),
    • hemosorptio (tätä tekniikkaa käytetään toksiinien, antigeenien ja immuunikompleksien poistamiseen verestä).

Hoitotoimenpiteiden joukko määrätään tiukasti yksilöllisesti jokaiselle allergisen vaskuliitin tapaukselle. Huomioon otetaan sen esiintymisen syyt, kliininen kuva, prosessin vakavuus ja akuuttius sekä ikä.

Allergisen vaskuliitin ehkäisy

Allergisen vaskuliitin ehkäisy koostuu seuraavista.

• Vaskuliitin kehittymiseen mahdollisesti johtavien sairauksien oikea-aikainen ja oikea-aikainen hoito.
• Kroonisten infektiopesäkkeiden puhdistus.
• Vältä kosketusta tunnettujen allergeenien kanssa.
• Lopeta lääkkeiden ja rokotusten perusteeton käyttö.
• Noudata terveellisiä elämäntapoja (älä juo alkoholia, älä tupakoi).
• Syö oikein – enemmän hedelmiä, vihanneksia, proteiinia (jätä pois suolaiset, rasvaiset ja paistetut ruoat).
• Harrasta urheilua – uintia, juoksua, kävelyä jne.
• Älä ylikuumenna tai jäähdytä liikaa, sillä tämä kaikki vaikuttaa negatiivisesti immuunijärjestelmän tilaan ja pahentaa ihon ominaisuuksia.

[ 39 ]