Hematologi

Veri on itse elämä, jota ylistetään myyteissä, legendoissa ja runoteoksissa. Ihmiskehossa on noin 5,5 litraa verta, ja jokainen pisara, jonka verta, voi tuoda mukanaan joko terveyden tai sairauden. Hematologiaa tutkivaa tieteenalaa kutsutaan hematologiaksi, ja veren ja luuytimen diagnostiikkaan ja hoitoon suoraan osallistuva asiantuntija on hematologi.

Kuka on hematologi?

Hematologi on melko harvinainen lääketieteellinen erikoistuminen, jonka päätehtävät ovat:

• Hematopoieettisen järjestelmän sairauksien etiologian ja patogeneesin tutkimus.
• Veripatologian kliinisten oireiden tutkimus.
• Veren ja luuytimen sairauksien diagnosointimenetelmien kehittäminen ja käyttöönotto.
• Hematopoieettisen järjestelmän patologioiden hoito ja ehkäisy.

Monet potilaat eivät tiedä kuka hematologi on, joten tarjoamme lyhyen kuvauksen tästä tärkeästä ja aikamme erittäin merkityksellisestä erikoistumisesta.

Hematologilla tulee olla perustutkinto lääketieteen alalla ja hänen tulee suorittaa patologian ja hematologian kurssit. Lisäksi hematologian erikoislääkärin on tiedettävä:

• Veren ja hematopoieettisen järjestelmän elinten soluelementtien alkionkehitys, morfologia ja fysiologia.
• Plasman ja veriseerumin ominaisuudet ja ominaisuudet.
• Hematopoieettisen järjestelmän ominaisuudet sekä patologisissa verisairauksissa että ei-hematologisissa sairauksissa.
• Veren ominaisuudet ionisoivan säteilyn vaikutuksen alaisena (säteilyhematologia).
• Hemostaasin perusteet.
• Immunohematologian perusteet.
• Onkohematologian perusteet.
• Veren ja luuytimen patologioiden diagnostiset menetelmät – punktio, trefiinibiopsia, imusolmukebiopsia, maksaan tehtävä biokemialliset, radioimmunologiset, radiologiset, sytologiset, immunologiset menetelmät.
• Kemoterapian antamismenetelmä.
• Lääkärintarkastuksen järjestelmä.
• Lääketieteellisen etiikan perusperiaatteet (deontologia).

Hematologia lääketieteen alana on läheisesti kytköksissä muihin samankaltaisiin erikoisaloihin – gynekologiaan, onkologiaan, kirurgiaan ja muihin. Siksi hematologi voi erikoistua myös ja toimia lasten hematologina, onkohematologina tai transplantologina.

Milloin sinun pitäisi käydä hematologilla?

Tiettyjä oireita ja löydöksiä on seurattava, sillä ne voivat olla merkki vakavista hematologisista ongelmista. Seuraavat oireet voivat olla syy ottaa yhteyttä hematologiin:

• Säännöllinen ruumiinlämmön nousu, joka ei liity muihin sairauksiin ja näkyviin objektiivisiin syihin.
• Jatkuva heikkous, väsymys.
• Selittämätön painonpudotus huolimatta asianmukaisesta ravinnosta ja päivärutiineista.
• Liiallinen hikoilu.
• Ihon syanoosi, joka ei liity sisäelinten akuutteihin tai kroonisiin sairauksiin.
• Kasvojen liiallinen punoitus, pysyvä "karmiininpunainen" sävy.
• Ruokahalun asteittainen väheneminen.
• Verisuonten hauraus, hauraus, kapillaarit, mustelmien jatkuva muodostuminen.
• Säännöllinen pistelyn tunne sormissa ja varpaissa.
• Hemoglobiinin nousu tai lasku, joka ylittää normaalin alueen.
• Suurentuneet imusolmukkeet.
• Naarmujen, haavojen ja verenvuodon hidas paraneminen.
• Krooninen päänsärky, jonka etiologia on tuntematon.
• Kroonisten kuukautiskierron häiriöiden yhteydessä (yhdessä hoitavan gynekologin kanssa).
• Jos virus- tai vilustumissairauksia diagnosoidaan usein.
• Raskaana oleville naisille on tarpeen käydä hematologin konsultaatiossa.
• Suunniteltu lapsen saaminen.
• Hematologin konsultaatio on välttämätöntä kaikille kohonneen taustasäteilyn alueiden asukkaille.

Mitä testejä hematologin vastaanotolla tulisi tehdä?

Ennen hematologin konsultointia on noudatettava sääntöjä, jotka auttavat sekä potilasta että lääkäriä määrittämään tarkemmin taudin syyn ja suorittamaan analyyttisiä tutkimuksia oikein. Yleensä lähetteen kirjoittava lääkäri ilmoittaa, mitkä testit on tehtävä hematologin konsultoinnin yhteydessä, ja ne voivat olla seuraavat:

• OAC – täydellinen verenkuva.
• Biokemiallinen verikoe.
• Verikoe RW:lle.
• HIV-verikoe.
• Verikoe hepatiitin varalta.
• Yleinen virtsa-analyysi.

On suositeltavaa tehdä lisätestejä:

• Koagulogrammi on veren hyytymistä määrittävä tutkimus; voidaan määrätä hemostasiogrammi.
• Ferritiiniverikoe.
• Verikoe transferriinin saturaatiotasolle.

Hematologi määrää myös monenlaisia verikokeita, jotka voidaan suorittaa samana päivänä käynnin yhteydessä, joten potilaan on noudatettava seuraavia suosituksia:

• Vältä syömistä 10–12 tuntia ennen hematologin vastaanotolle menoa.
• Poista alkoholijuomat ja tupakointi.
• Jos mahdollista, vältä lääkkeiden ottamista tai ilmoita hematologille lääkkeiden ottamisesta.
• Rajoita nesteen saantia 24 tunnin ajan.

Hematologin käynti vaatii tietenkin avohoidon kortin tai otteen sairaushistoriasta, hoitavan lääkärin lähetteen sekä aiempien tutkimusten tulokset, sekä laboratorio- että instrumentaalisten.

Mitä diagnostisia menetelmiä hematologi käyttää?

Hematologisten sairauksien diagnosointiin kuuluvat kliiniset, instrumentaaliset, laboratorio- ja geneettiset tutkimusmenetelmät.

Ensimmäinen vastaanottokäynti alkaa potilaan kuulustelulla ja imusolmukkeiden – kaulan, kainaloiden, nivusten, kyynärpäiden, polvien, nivusien ja pernan – tutkimisella. Taudin syyn selvittämiseksi informatiivisin on kattava verikoe, jossa määritetään leukosyyttikaava, retikulosyytit, verihiutaleet jne. Usein tarkempaa tietoa saadaan myelografiasta – luuydinpunktiosta – ja tietokonetomografiasta. Vatsan elinten ultraäänitutkimuksesta, imusolmukebiopsiasta, immunofenotyypityksestä, molekyylitutkimuksista (PCR), magneettikuvauksesta ja positroniemissiotomografiasta voidaan määrätä myös muita tutkimuksia.

Luettelo hematologisia sairauksia sairastavien potilaiden vakiotutkimuksista:

• Täydellinen verenkuva ja täysi verenkuva.
• Hemokromatoosin analyysi - raudan aineenvaihdunta (TIBC - veriseerumin, transferriinin, ferritiinin kokonaisraudan sitoutumiskyky).
• Analyysi, joka havaitsee hemoglobiinin muodot.
• Analyysi, joka paljastaa punasolujen rakenteen patologian.
• Proteiinifraktioiden elektroforeesi.
• Vatsan elinten ultraäänitutkimus.
• Perifeeristen imusolmukkeiden ultraäänitutkimus.
• Rintakehän röntgenkuvaus.
• Tietokonetomografia, MRI.
• Geneettinen tutkimus.
• Myelogrammi on luuytimen punktio.
• Luuytimen trefiinibiopsia ja histologia.
• Imusolmukkeiden biopsia ja histologia.
• Immunofenotypogrammi.

Mitä hematologi tekee?

Hematologin tehtävien luettelo on laaja, mikä johtuu siitä, että verisairauksien kliiniset oireet eivät aina ole spesifisiä ja vaihtelevia. Tiede ei ole tutkinut monia patognomonisia oireita, jotka viittaavat hematopoieettisen järjestelmän spesifisiin patologioihin. Siksi hematologin toiminnan ala jaetaan ehdollisesti seuraaviin luokkiin:

1. Yleinen hematologinen työ, johon kuuluu anemian, leukopenian ja pansytopenian eli onkologisia patologioita käsittelevään osioon kuulumattomien sairauksien diagnosointi ja hoito.
2. Onkohematologia on hematologian ja onkologian leikkauspiste, eli hematopoieettisen järjestelmän pahanlaatuisten sairauksien (myeloleukemia, leukemia ja muut) diagnosointi ja hoito.
3. Teoreettinen hematologia on tutkimustoimintaa, joka koskee hematopoieesiprosessien ominaisuuksia sekä molekyyligenetiikkaa, verensiirtotekniikoita, luovuttajien veripankkien organisointia, luuytimensiirtoa ja kantasoluja.

Hematologin huomion, tutkimuksen, diagnoosin ja hoidon piiriin kuuluvat elimet:

• Veri:
  • Hematopoieesi.
  • Hemostaasi – veren hyytyminen, koagulopatia.
  • Laskimoveri, mukaan lukien punktio.
  • Kliininen verikoe.
  • Verta napanuorasta.
  • Punasolut, valkosolut.
  • Verihiutaleet.
  • Veriryhmät.
• Luuydin.
• Perna.

Mitä sairauksia hematologi hoitaa?

Tilastojen mukaan verisairaudet muodostavat 7,5–9 % kaikista ihmissairauksista. Hematologiaan kuuluu kaksi suurta verisairauksien ryhmää – anemia ja leukemia.

Hematologin hoitamien sairauksien luettelo voi olla laaja, mutta tässä on luettelo tärkeimmistä sairauksista, joita diagnosoidaan:

• Anemia:
  • Aplastinen anemia.
  • B12-puutosanemia.
  • Hemolyyttinen anemia.
  • Raudanpuutosanemia.
  • Talassemia.
  • Folaatin puutosanemia.
  • Posthemorraginen anemia.
  • Kroonisten patologioiden aiheuttama anemia.
• Leukemia.
• Hemoblastoosi.
  • Akuutti leukemia:
    • Myeloidinen – myelomonoblastinen, myeloblastinen, monoblastinen, promyelosyyttinen leukemia.
    • Guglielmon tauti - erytromyeloosi.
    • Lymfaattinen leukemia.
    • Megakaryoblastinen leukemia.
  • Krooninen leukemia:
    • krooninen myeloidinen leukemia, krooninen lymfaattinen leukemia.
• Lymfogranulomatoosi.
• Lymfosarkooma

Lisäksi hematologi hoitaa autoimmuunisairauksia – trombosytopeniaa, lisääntynyttä verenvuotoa ja hemofiliaa.

Hematologin neuvoja

Hematologiset häiriöt ja sairaudet pidetään vaarallisimpina. Verisairauksia on vaikea ehkäistä, mutta on olemassa oireita, jotka tulisi varoittaa henkilöä ja saada hänet hakeutumaan lääkäriin. Varhainen diagnoosi ja oikea-aikainen hoito lisäävät merkittävästi eloonjäämisastetta tai pidentää remissioaikaa, ja jotkut verisairaudet voidaan neutraloida kokonaan.

Hematologin neuvo:

• Hematologinen tutkimus on tarpeen, jos kliinisen verikokeen tuloksissa on pysyviä muutoksia (testit kahden kuukauden kuluessa).
• Sinun tulee ottaa yhteyttä hematologiin, jos verikokeessa havaitaan epätyypillinen hemoglobiinitaso – kohonnut tai laskenut.
• Punasolujen, verihiutaleiden ja valkosolujen määrän pysyvä muutos on syy hematologiseen diagnostiikkaan.
• ESR:n rikkominen - nopeuden hidastuminen tai lisääminen.
• Leukosyyttien määrän muutokset kuukauden sisällä.
• Splenomegalia on pernan koon kasvu.
• Maksan suureneminen mistä tahansa etiologiasta.
• Suurentuneet imusolmukkeet (kuukauden sisällä).
• Dermatiitti, tuntemattoman etiologian ihon kutina.
• Jatkuva mustelmien ja hematoomien muodostuminen, jotka eivät liity ruhjeisiin tai vammoihin.
• Jatkuva nenäverenvuoto.
• Pitkäaikaiset paranevat haavat, haavat ja verenvuoto.
• Krooniset kuukautishäiriöt pitkittyneellä vuodolla.
• Lisääntynyt verenvuoto hammashoitojen aikana.
• Kuumeinen tila, jonka etiologia on tuntematon ja jolla ei ole näkyvää syytä.
• Tromboosi, PE – keuhkoembolia.
• Sydäninfarktin historia.
• Toistuvat spontaanit keskenmenot.
• Ennen hormonikorvaushoitoa.

WHO:n tilastojen mukaan diagnosoitujen verisairauksien osuus kasvaa tasaisesti joka vuosi, joten ennaltaehkäisevät tutkimukset ja varhainen diagnoosi ovat erittäin tärkeitä ja merkityksellisiä.

Hematologi ei ole vain erikoisala, vaan kutsumus, joka vaatii lääkäriltä laaja-alaista tietämystä ja uusimpien diagnostisten ja hoitomenetelmien hallintaa niin monimutkaisissa patologioissa kuin hematopoieettisen järjestelmän sairauksissa. Osaamisen ja vastuuntuntoisuuden lisäksi hematologilta vaaditaan tiettyä rohkeutta ja psykologian tuntemusta, sillä hän kohtaa päivittäin ihmisen tuskaa ja pelkoa. Tähän ammattiin pyrkivät luonnollisesti ne, jotka todella vastaavat Hippokrateen lausuntoa: "Kaikki, mitä ihmiset etsivät viisaudesta, on parantamisen taiteessa - välinpitämättömyys rahaa kohtaan, omatunto, yksinkertaisuus ja vaatimattomuus, ihmisten kunnioittaminen, päättäväisyys, puhtaus ja siisteys, runsaasti tietoa ja ajatuksia sekä kaikki, mikä on tarpeen potilaan parantamiseksi."

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]