Allerginen sidekalvotulehdus

Allerginen sidekalvotulehdus on sidekalvon tulehdusreaktio allergeenien vaikutukselle. Allerginen sidekalvotulehdus on tärkeä paikka sairausryhmässä, johon liittyy yhteinen nimi "punasilmätaudion", se vaikuttaa noin 15 prosenttiin väestöstä.

Silmät altistuvat usein erilaisille allergeeneille. Yliherkkyys usein ilmenevät sidekalvon tulehdusvastetta (allerginen sidekalvotulehdus), mutta voi olla mikä tahansa asianomaisten osien silmän, ja sitten kehittäminen allerginen ihottuma, konjunktiviitti, keratiitti, iriitti, iridosykliitti, näköhermon tulehdus.

Silmät voivat aiheuttaa allergisia reaktioita monien systeemisten immunologisten sairauksien kanssa. Allerginen reaktio on tärkeä rooli infektiosairauksien klinikassa. Allerginen sidekalvotulehdus yhdistetään usein tällaisiin systeemisiin allergisiin sairauksiin, kuten keuhkoastma, allerginen nuha, atooppinen dermatiitti.

Allergiset reaktiot jaetaan välittömästi (kehittyvät puoli tuntia allergian altistumishetkestä) ja viivästyvät (kehittyvät 24-48 tuntia myöhemmin tai myöhemmin altistuksen jälkeen). Allergisten reaktioiden erottelu on käytännöllistä lääkinnällisen hoidon antajana.

Joissakin tapauksissa tyypillinen kuva sairauden tai selvä yhteys sen kanssa ulkoisten ärsykkeiden allergeenia ei ole epäilystäkään diagnoosin. Useimmissa tapauksissa diagnoosi on täynnä suuria vaikeuksia ja vaatii erityisten allergologisten tutkimusmenetelmien käyttöä. Oikea diagnoosi on tarpeen vahvistaa aiempia allergioita - tietää perinnöllinen allerginen stressi, virtausominaisuuksia sairaus, joka voi aiheuttaa allergisia reaktioita, taajuus ja kausiluonteisuus pahenemisvaiheiden läsnäolo allergisia reaktioita, lisäksi silmään.

Erityisillä diagnostisilla testeillä on suuri diagnostinen merkitys. Esimerkiksi oftalmisessa käytöksessä käytettävät ihon allergiset testit ovat vähän traumaattisia ja samaan aikaan melko luotettavia.

Laboratorioallergiadiagnoosi on erittäin spesifinen ja on mahdollista sairauden akuutissa ajanjaksossa ilman pelkoa potilaasta.

Suuri diagnostinen arvo on eosinofiilien havaitseminen rakkuloissa sidekalvon kanssa. Terapian perusperiaatteet:

• Allergeenin poissulkeminen, jos mahdollista; tämä on tehokkain ja turvallinen tapa ehkäistä ja hoitaa allergista sidekalvotulehdusta;
• lääketieteellinen oireinen hoito (paikallinen, silmävalmisteiden käyttö, yleinen - antihistamiinit sisäänpäin vakavien vaurioiden varalta) on tärkein paikka allergisen sidekalvotulehduksen hoidossa;
• spesifinen immunoterapia suoritetaan lääketieteellisissä laitoksissa, jos lääkehoito ei ole riittävän tehokas eikä "syyllistyneitä" allergeeniä voida sulkea pois.

Antiallergiseen hoitoon käytetään kahta silmätippuryhmää:

• hidastaen syöttösolujen: kromopy - 2% lekrolina liuos, 2% liuos lekrolina ilman säilöntäainetta, 4% liuos kuzikroma ja 0,1% lodoksamidia liuos (alomid);
• Antihistamiinit: antalotsiini ja tetryzoline (spereallerg) ja antalotsiini ja nafatsoliinin (allergoftal). Muihin formulaatioihin: n 0,1% liuosta deksametasonia (deksanos, maksideks, oftan-deksametasonia) ja 1% ja 2,5% liuos, jossa oli hydrokortisonia - PIC sekä ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet - 1% diklofenaakin liuosta ( diklor, kaltevuus).

[1], [2]

Allergisen sidekalvotulehduksen oireet

Yleisimmät allergisen sidekalvotulehduksen kliiniset muodot ovat:

• Flicktulous (tuberkuloosi-allerginen sidekalvotulehdus);
• Pollinous konjunktiviitti, lääkitys sidekalvotulehdus;
• Pollinous-sidekalvotulehdus;
• Kevään katarri;
• Senaatin katarri;
• Heinäsyövän sidekalvotulehdus.

Flicktulous (scrofulous) allerginen sidekalvotulehdus

Flicktulous (scrofulous) allerginen sidekalvotulehdus tarkoittaa tuberkuloosi-allergisia silmäsairauksia. Sidekalvosta tai raajasta ilmestyy erilliset kellertävän vaaleanpunainen värisävyt, jotka ovat vielä säilyttäneet väärän nimen "flikteni" - vesikkelit. Nodula (fiktio) koostuu soluelementteistä, pääasiassa lymfoidisista soluista, joiden elitteyli- ja plasmityyppien soluja on sekoittunut, joskus valtavia.

Sidekalvon ulkonäkö sidekudossa, erityisesti raajoissa, liittyy voimakas valonarkuus, kyynelvuoto ja blefarismi. Nodules voi kehittyä sarveiskalvoon. Konjunktionaalinen infiltraatio (flicten) ratkaisee useimmiten ilman jälkiä, mutta joskus se hajoaa kipeyden muodostumisen kanssa, joka elävänä korvataan sidekudoksella.

Scrofulous konjunktiviitti on havaittu pääasiassa lapsilla ja nuorilla, jotka kärsivät kohdunkaulan ja keuhkoputken imusolmukkeiden tuberkuloosista tai keuhkoista. Fliktena - tuberkuloosiin rakenteeltaan vastaava nodula, ei koskaan sisällä mycobacterium tuberculosis -tabletteja, eikä sitä tapahdu halkeilla. Tämän vuoksi scrofulous konjunktiviittiä pidetään silmän allergisen limakalvon erityisreaktioksi mycobacterium tuberculosis -bakteerituotteiden uudelle toimitukselle siihen. Lapsille altistuneella lapsella on huolehdittava lääkärin tarkastamisesta lapsen huolelliseen tarkastukseen.

AB Katznelsonin yksinkertainen ja melko täydellinen luokitus (1968) sisältää seuraavat allergiset sidekalvotulehdukset:

1. atooppinen akuutti ja krooninen;
2. allerginen (dermatokonjunktiviitti);
3. mikrobiologiset allergiset;
4. kevätkukka.

Kehittämisessä ensimmäinen muoto ovat todennäköisesti löytää itsensä syylliseksi siitepöly, orvaskeden, huumeet, vähemmän ruokaa ja muita allergeeneja. Akuutisimmilla, voimakkailla objektiivisilla oireilla on akuutti atopinen sidekalvotulehdus. Heijastaa Välittömät reaktiot, on: ominaista valitukset potilaan pas sietämätön polttava, leikkaus, valonarkuus, kyynelvuoto ja objektiivisesti erittäin nopea kasvu sidekalvon hyperemia ja turvotus on usein valtava ja lasiaisen asti kemosis, seroosi runsaalla vastuuvapauden, liikakasvu pötsinystyt sidekalvon. Turvonneet ja punastuvat silmäluomet, mutta alueelliset imusolmukkeet ovat ehjät. Eosinofiilit löytyvät sidekalvon irrotettavista ja kouristuksista. Joskus on pinnallinen piste keratiitti. Hautaamiseen Tätä taustaa adrenaliinia saporiinia tai muita verisuonia supistava dramaattisesti muuttaa kuvan: kun lääke toimii, sidekalvon näyttää terveeltä. Hitaampi mutta vakaa paraneminen ja pian paikallisesti annettujen ja sisäisten antihistamiinien elpyminen on toipumassa myös. Kortikosteroidit näytetään yleensä.

Krooninen atopinen sidekalvotulehdus

Aivan eri virroista krooninen atooppinen sidekalvotulehdus ominaista runsas valituksia "potilaat ja niukat kliiniset tiedot. Potilaat kiireesti pelastaa heidät jatkuvasti tunne "tukkeutumista" silmät, polttava, repiminen, valonarkuus, ja lääkäri parhaimmillaankin löytää vain ryöppäys sidekalvon, joskus lievä liikakasvu pötsinystyt ja sinetöi alemman siirtymäkauden kertaiseksi, ja usein näkee normaalisti sidekalvon ja voi käsitellä valituksia kuin neuroottinen (AB Katznelson). Diagnoosi on usein vaikeaa ei pelkästään oireita köyhyyttä, vaan myös siksi, että allergeeni on hyvin "naamioitu" niin kauan kuin sitä ei löydy, eikä sitä ole poistettu, hoito tuo vain väliaikaisesti. Atooppinen luonne kärsimyksen voidaan olettaa perusteella positiivisen allergisen historian potilaan ja hänen perheensä, mistä on osoituksena eosinofilia tutkimuksessa preparaatti tai kaapimalla. Etsittäessä allergeenille, vaikeuttaa epäluotettavat ihotesti on erittäin tärkeä havainto potilaan. Kun haetaan, antaminen voi tarjota määräajoin peräkkäisiä dimedrola laskee 1%: antipyriinin liuos sinkkisulfaattia adrenaliinin ja muut. Tällaisten potilaiden, tyypillisesti vanhukset ovat erityisen tärkeitä lämpeneminen pisarat ennen tiputtamista, osoitetaan heikko sedatiivit (valmisteet bromi, virmajuuri ym.), liioitellusti varovainen ja huomaavainen asenne hoitohenkilökunta, ehdotus potilasta kullakin käynti lääkärin ajatuksia täysimääräistä taudin visiolle ja yleistä terveydentilaa, sen kovettuvuuteen tietyin edellytyksin s.

[3], [4], [5], [6]

Ota allerginen sidekalvotulehdus ja dermatokonjunktiviitti

Kontakti allergisen sidekalvontulehduksen ja dermatokonjunktiviitin kanssa patogeneesissä ovat identtiset kosketusihottumasta ja ekseemista. Useimmiten ne ovat seurausta altistumisesta eksogeenisen allergeenit sidekalvon tai sidekalvon ja silmäluomien iho, saati heijastaa endogeenisen allerginen vaikutus. Joukko antigeenejä, jotka aiheuttavat tämäntyyppisen sidekalvontulehdus, yhtä laaja kuin ihottuman luvulla, mutta ensimmäinen joukossa ärsyttävät epäilemättä miehittää paikallisesti käytetään alalla silmän lääketiede; minkä jälkeen kemikaaleja, kosmetiikkaa, siitepöly, kotitalouksien ja teollisuuden pöly, allergeenit eläinperäisten Patenttivaatimuksen suoraan. Pienemmät arvot ovat syötäviä ja muita allergeeneja tulevat sidekalvon veren ja imusolmukkeiden. Tauti kehittyy viivästetyllä tavalla, joka alkaa toistuvien, usein toistuvien kosketusten kanssa allergeenin kanssa.

Tauti klinikka on varsin tyypillinen: kun valittavat vakavia kramppeja, polttava tunne, valonarkuus, kyvyttömyys avata silmät havaittu voimakasta punoitusta ja turvotusta sidekalvon silmäluomien ja silmämunan liikakasvusta pötsinystyt runsas serologisen märkivä vastuuvapauden ( "silmät pour"), jossa monet eosinofiilit ja altistuvat limakalvojen rappeutumista epiteelisoluihin. Silmäluomet turpoavat. Usein oireet ihottumaa luvulla. Nämä oireet huippu ja voidaan säilyttää pitkän aikaa käynnissä allergeenialtistusjaksojen jotka voivat auttaa tunnistamaan ihotestejä.

[7], [8], [9], [10]

Mikrobiologinen allerginen sidekalvotulehdus

Mikrobiologinen allerginen sidekalvotulehdus niin nimeksi, ei siksi mikrobi, joka voi aiheuttaa ei vain bakteereita, mutta virukset, sienet ja muut mikro-organismit, ja allergeeneja matoja. Kuitenkin sen kehityksen yleisimpiä syitä ovat stafylokokkiset eksotoksiinit, jotka tuottivat mikrobien enemmän saprofyyttisiä kantoja.

Sidekalvon bakteereista, viruksista ja muista tulehduksista mikrobiologisen genesisin allerginen prosessi eroaa konjunktionaalisen sac-aineen puuttumisesta ja kliinisten ilmentymien erityispiirteistä. Koska viivästynyt tyyppi on allerginen reaktio, tällainen sidekalvotulehdus yleensä alkaa; kroonisesti, muistuttaen potilaiden runsasta kantelua ja kohtuullista objektiivista tietoa kroonista atopista sidekalvotulehdusta. Johtavat oireet: palpebral-sidekalvon papillan kasvu, sen hyperemia, joka lisääntyy työn aikana ja mikä tahansa ärsytys. Usein prosessi yhdistetään yksinkertaiseen (kuivaan) tai likaiseen blefariittiin. Lahassa voi olla eosinofiilejä ja muutoksia sidekalvon epiteelissä. Näissä tapauksissa on toivottavaa tehdä ihokokeita taudin aiheuttavien mikrobi-allergeenien kanssa, ja etsittäessä ärsyttäviä näytteitä näytteestä, jossa on stafylokokkiantigeeni. Kortikosteroidihoito (paikallisesti ja sisäisesti), vasokonstriktorit, astringentit, kunnes allergeeni on eliminoitu, antaa vain ohimenevän parannuksen. Elimistö puhdistetaan sopivilla antimikrobisilla, antiviraalisilla ja muilla hoidoilla, tarvittaessa yhdistettynä kirurgisilla ja muilla keinoilla kroonisen infektion focien eliminoimiseksi.

Todellinen allerginen sidekalvotulehdus ei ole erityinen konjunktivaalisten follikkelien muodostumiselle. Niiden ulkonäkö ei osoita kovinkaan paljon allergeenista, vaan haitallisen aineen myrkyllisestä vaikutuksesta. Kuten, esimerkiksi, ja atropinovy ezerinovy konjunktiviitti (Qatar), nilviäisten sidekalvontulehdus - virustauti, mutta sallitaan, kunhan se poisti simpukka naamioitu jossain silmäluomen reunan.

Ottaen huomioon monia yhtäläisyyksiä etiologian ja patogeneesin uveal ja muita allergisia prosesseja silmässä, katsotaan mahdollista nimetä tämän lomakkeen tutumpi oftalmologeille termi "tarttuva ja allerginen konjunktiviitti."

Poikkeuksena yleissäännöksestä follikkelit ovat ainoa follikkelin oire, joka heijastaa sidekalvon reaktiota, tavallisesti lapsilla, eksogeenisissä ja endogeenisissä ärsykkeissä. Syy esiintyminen tämän krooninen sairaus voi olla sidekalvon anemia, helmintiaasi tartuntoja, sairaudet nenänieluun, ja gino- avitaminosis, korjaamaton taitekerroin virhe, haitallista vaikutusta ulkoisen ympäristön. Lapset, joilla on follikulaasi, on tutkittava ja hoidettava pediatri tai muu asiantuntija. Luonteeltaan tarttuva allergia on harvinaista follikulaarista sidekalvotulehdusta.

Mikrobiologisiin allergisiin prosesseihin AB Katznelson luokittelee phyto-keuhko-keratokonjunktiviitin, kun otetaan huomioon, että se on "klassinen kliininen malli myöhäisestä mikrobien allergiasta".

Yu. F. Maichuk (1983) ehdotti konjunktivan huumeiden allergioiden kliinistä luokittelua samoin kuin muiden näkökentän osastojen, jotka perustuivat patologian johtavan oireen eristämiseen.

Erityinen allergisen sidekalvontulehduksen muoto, joka poikkeaa merkittävästi edellä mainituista prosesseista, on kevätkähkää. Tauti on epätavallinen, että se on yleinen eteläisemmillä leveysasteilla vaikuttaa pääasiassa miehiä, ja usein lapsuudessa ja murrosiässä, ja ilmenee oireita, joilla ei ole mitään tekemistä minkään muun silmäsairaus. Tehostetusta tutkimuksesta huolimatta mikään taudin ominaisuuksista ei ole vielä saanut vakuuttavaa selitystä. Silmäsairaus alkaa pojista 4-10 vuoteen ja voi jatkua kypsyyskauteen asti, joskus jopa 25 vuotta. Keskimääräinen kesto on 6-8 vuotta. Krooninen prosessin aikana on syklinen: akuutti, esiintyy kevään ja kesän korvattu remissioita aikana jäähdytin aikoina vuodesta, vaikka se on mahdollista ympäri vuoden ja sairauden aktiivisuuden. Molemmat silmät vaikuttavat. Potilaat huolissaan roskan tunne, valonarkuus, kyynelvuoto, näön hämärtyminen, mutta se on erityisen tuskallista kutinaa silmäluomet. Objektiivisesti muuttaa sidekalvon tai osa, tai niiden yhdistelmä, jonka avulla voimme erottaa silmäluomirefleksit tai tarsal, limbal tai silmämunan ja sekamuotoja katarri. Ensimmäinen muoto on tunnettu siitä pieni ptoosia, massiivinen, tasainen, samanlainen pas cobbles, monikulmainen, maitomaisen vaaleanpunainen tai sinertävä-maitomainen papillaarinen kasvaimia sidekalvon ylemmän silmäluomen rustoa, joka pidetään vuosia, mutta katosi jättämättä arpi.

Kun limbal keväinen katarri havaittiin kohtalainen perikornealnaya inokkiya, tiheä lasimainen, kellertävä harmaa tai vaaleanpunainen-harmaa kasvaimet sidekalvon yläraajojen, joskus ceraceous keltainen solmuja, ja vakavissa tapauksissa tiheä puu uuden kudoksen yli raajan epätasainen pinta, jolle havaittavissa valkoinen piste (Trattas-pisteitä). Sekoitettu muoto yhdistää ylivertaisen ruston ja limbusin sidekalvon affektioon. Kaikissa purkausmuotoja on pieni, se on viskoosi, vedetään langat, pyyhkäisynäyte ja kaavituista löytyy usein eosinofiilit.

Taudin allerginen genesi ei aiheuta epäilyjä, mutta allergeeni on epäselvä. Useimmat tutkijat jotenkin yhteyden keväällä katarri ultraviolettisäteily, geneettinen taipumus, hormonaaliset vaikutukset, 43,4%: lla potilaista keväällä katarri YF Maychuk (1983) osoitti herkistymiseen nebakteriynym ja bakteerien allergeeneja.

Allergisen sidekalvotulehduksen hoito

Hoito kohdistuu pääasiassa lasten organismin desentsointiin ja vahvistamiseen, vitamiineihin, ruokavalioon hiilihydraattien rajoittamiseksi ja suositellaan seuraavia valmisteita:

• 2% natriumkromoglykaatin tai alomidin liuosta 4-6 kertaa päivässä;
• 0,1-prosenttinen deksametasonipitoisuus pisaroituna 3-4 kertaa päivässä;
• paikallisessa hoidossa injektoidaan streptomysiinisytytys laimennettaessa 25 000-50 000 yksikköä 1 ml: ssa liuosta 2 - 3 kertaa päivässä;
• 3% kalsiumkloridiliuosta 2-3 kertaa päivässä; kortisoni 1% 2-3 kertaa päivässä.

Vakavien pysyvien tautitapausten yhteydessä streptomysiinin, PASK: n ja fytivatsidin yleinen hoitokäytäntö olisi suoritettava psyto- ja muiden tuberkuloosilääkkeiden annoksina.

Merkittävällä bllfarospazmella, repeytymällä, valonarkuudella, pericorneal injektiona sovelletaan 0,1% rikkihapon atropiinia 2-3 kertaa päivässä. On hyödyllistä suorittaa iontoforeesi päivittäin kalsiumkloridilla.

Haymarket sidekalvotulehdus - allergisen sairauden aiheuttamaa allergeeni osuma (enimmäkseen siitepölyhiukkasista ja joitakin muita kasveja) on limakalvon silmien, nenän ja ylähengitysteiden. Se alkaa akuutisti, voimakkaasti ilmaistuna valonarkuus, kyynelvuoto. Conjunctiva voimakkaasti hyperemiaa, turvoksissa, papillaa hypertrofoituna. Vaikea kutina, polttaminen. Irrotettava vetinen. Tauti seuraa akuutti nuha, ylemmän hengitysteiden katkeru ja joskus jopa kuume. He saavat senna-sidekalvotulehduksen jo varhaislapsuudessa tai murrosiässä. Sidekalvotulehduksen ilmiöt toistuvat vuosittain, mutta heikentyvät iän ja vanhusten kanssa voivat kadota kokonaan.

Seniilin sidekalvotulehduksen yhteydessä suositellaan desensitisoivaa hoitoa, natriumkromoglykaatin 2% liuosta tai "Alomidia" 4-6 kertaa päivässä. Paikallisesti nimetä kortiini 1-2 tippaa 3-4 kertaa päivässä, 5% liuos kalsiumkloridia per 1 rkl. L. 3 kertaa päivässä aterioiden aikana laskimoon 10% kalsiumkloridiliuosta 5-10 ml päivässä.

Seniilin sidekalvontulehduksen kehittyminen voi joskus estää suorittamalla edellä mainittu käsittely jo kauan ennen viljan kukinnan alkamista. Jos hoito epäonnistuu, on siirryttävä paikkaan, jossa ei ole viljaa, joka aiheuttaa taudin.

Miten estää allerginen sidekalvotulehdus?

Taudin ehkäisemiseksi on toteutettava tiettyjä toimenpiteitä.

On syytä poistaa syy-tekijät. On tärkeää vähentää ja mahdollisuuksien mukaan sulkea pois yhteydet sellaisiin riskitekijöihin, jotka voivat aiheuttaa allergiaa, kuten talon pölyä, torakoita, kotieläimiä, kuivakalaa, kotitalouskemikaaleja ja kosmetiikkaa. On syytä muistaa, että potilailla, jotka kärsivät allergiasta, silmätipat ja öljyt (erityisesti antibioottien ja antiviraaliset aineet) voi paitsi aiheuttaa allergisen sidekalvotulehduksen lisäksi myös yleiseen reaktio nokkosihottuma ja ihottumaa.

Jos henkilö joutuu ympäristöön, kun se on mahdotonta välttää kosketusta aiheuttavia tekijöitä allerginen sidekalvotulehdus, johon se on herkkä, pitäisi alkaa kaivaa lekromin tai alomid 1 tippa 1-2 kertaa päivässä 2 viikkoa ennen yhteystiedon.

1. Jos potilas on jo joutunut tällaisiin olosuhteisiin, allergialääke tai spersallergia on istutettu, mikä antaa välittömän vaikutuksen, joka kestää 12 tuntia.
2. Useilla toistuvilla relapseilla suoritetaan spesifinen immunoterapia konjunktiviitin remission aikana.