Lääketieteellinen sidekalvotulehdus

Huumeiden aiheuttamat silmien allergiset reaktiot, joita kutsutaan lääkkeen haittavaikutuksiksi, tai "silmäsairaus" (huumeiden allerginen sidekalvotulehdus), ovat yksi yleisimmistä allergisten silmävaurioiden ilmentymistä.

Huumeiden komplikaatioiden esiintymistiheys ja vakavuus näköyhteisön puolella kasvaa jatkuvasti, kun biologisesti aktiivisten lääkkeiden arsenaali kasvaa. Tekijöistä, jotka määräävät lääketieteellisten komplikaatioiden korkean tason, on huomattava:

1. lisääntynyt lääkeenkulutus, farmakomian pätevyys;
2. laajalle levinnyt itsehoito;
3. lääketieteellisen tiedon riittämättömyys tai viivästyminen mahdollisista lääketieteellisistä komplikaatioista;
4. polyterapia huomioimatta huumeiden vuorovaikutusta.

Haittatapahtumia ja silmälääkkeen komplikaatioita havaitaan aiemmin ja useammin kuin muilta elimiltä, ja joskus täysin eristettyinä.

[1], [2], [3], [4], [5]

Allergisen sidekalvotulehduksen syyt

Lääkkeistä johtuvat allergiset reaktiot kehitysnopeuden mukaan jaetaan yleensä kolmeen ryhmään. Akuutti tyyppisiä reaktioita ensimmäisen tunnin kuluessa lääkkeen antamisen jälkeen (akuutti sidekalvotulehdus officinalis, anafylaktinen sokki, akuutti nokkosihottuma, angioedeema, systeeminen kapillyarotoksikoz et ai.). Subakuutti-tyypin lääkereaktiot kehittyvät päivän kuluessa lääkkeiden antamisesta. Pitkittyneen tyypin reaktiot näkyvät useina päivinä ja viikoina, yleensä pidentyneiden paikallisten huumeidenkäytön vuoksi. Tämäntyyppiset silmän allergiset reaktiot ovat yleisimpiä (90%).

Allergisia silmä-vammoja ei voi esiintyä paitsi lääkkeiden paikallisen käytön yhteydessä myös erilaisten lääkkeiden tai parenteraalisten lääkkeiden käyttöönoton yhteydessä. Kosketuksiin menetelmän hoitaa silmäsairauksia (tipat, voiteet, elokuvia, elektroforeesi, fonoforeesilla, piilolasit) voi aiheuttaa allergisen reaktion yleensä laajalle levinnyt ihottuma tai nokkosihottuma, yhdessä paikallisten oireiden lääkeaineallergia. Samanaikaisesti, kun lääkkeet otetaan käyttöön tai parenteraalisesti, voi olla piilotettu silmävaurio ilman yleistä allergista reaktiota.

[6], [7], [8], [9]

Lääkkeen sidekalvotulehduksen oireet

Yleisin okulaaristen allergioiden kliininen muoto on allerginen sidekalvotulehdus, joka usein voidaan eristää. Sidekalvon limakalvo on runsaasti vascularisoitu, runsaasti reticuloedothelialisoluja, se on saatavana ulkoisille tekijöille ja liittyy läheisesti koko organismin tilaan.

Akuutti allerginen sidekalvotulehdus (tai sidekalvon turvotus) kehittyy ensimmäisen 6 tunnin kuluessa lääkkeen käytön jälkeen aiemmin herkistyneissä potilailla.

Silmäluomien ja silmämunin konjunktivaalisen silmävaurion nopea lisääntyminen liittyy voimakkaaseen kutinaan, runsaasti limakalvojen erotettavissa. Erityisen vaikeissa akuutin lääkeaineen sidekalvotulehduksen tapauksissa silmäluomien limakalvo on pahentunut. Harvinaisissa tapauksissa allergisen reaktion mukana seuraa kalvollinen sidekalvotulehdus.

Akuutin sidekalvotulehduksen yleisimpiä syitä ovat antibiootit - syntomysiini, monomysiini jne.

Sidekalvon hyperemia - pieni ääreisverenkierron injektio silmämunan, jolla on tunnusomainen epätasainen kaliiperi alusten sidekalvon on limbusissa ja kovakalvon päälliseen - esittää lähinnä yleiseen herkistymistä aiheuttama koko lääkkeen vaikutusta. Subjektiivinen valituksia potilaiden kutina, kirvely, pistely etusija tavoitteen oireita ja usein silmälääkärit ja yleislääkärit ei oteta huomioon ennen kuin on olemassa merkkejä yhteisen allerginen reaktio (esim, dermatiitti), verisuonten reaktio on väkivaltainen ja mukana voi olla sidekalvonalainen verenvuoto. Samankaltainen reaktio johtuu sukupuolihormoneista, joilla on parenteraalinen anto, erityisesti pitkävaikutteiset lääkkeet.

Sidekalvon papillulaarinen hypertrofia on joskus erittäin vakava, joka muistuttaa katkeruuden ilmenemistä, tavallisesti esiintyy vasta sen jälkeen, kun lääkeaineen allergeeni on pidennetty paikallisesti. Näkyy huumeidenkäsittelyn taustalla, se progressiivisesti nasraschaet, johon liittyy kutina, joskus merkittävä ja lievä limakalvon turvotus, jos allergeeni toimii edelleen. Yleensä rihmasilmäinen limakalvopurkaus voidaan korvata limakalvolla ja muistuttaa bakteerien sidekalvotulehdusta. Tämä yleisimpi sidekalvotulehduksen muoto kehittyy allergioilla eri lääkkeisiin, mutta useimmiten antibakteerisiin tai antiviraalisiin lääkkeisiin. Yleensä allergia kehittyy huumeiden allergeenin pitkän (2-4 viikon) paikallisen käytön jälkeen.

Folikulaarinen sidekalvotulehdus on tyypillinen sidekalvon adenoidisen subepiteelisen kudoksen allergisen reaktion suhteen. Se kehittyy suhteellisen hitaasti (viikkoa, kuukautta) ja palaa yhtä hitaasti taudin aiheuttavan lääkkeen peruuttamisen jälkeen. Subjektiiviset tunteet ovat vähäiset, rajoittavat silmien saastumisen tunne, kun taas kutina ei tavallisesti tapahdu. Usein tämä patologia diagnosoidaan lääkärin tutkinnossa, vaikka potilas ei tee mitään valituksia lainkaan. Käytännössä ei ole irrallista, jos bakteeri-infektio ei liity. Follikkelit esiintyvät ensiksi alemman siirtymäajon ja alemman ruston alueella, parhaiten kosketuksissa lääkeaineiden kanssa. Myöhemmin ne löytyvät ylemmän siirtymävaiheen kannen ylemmän rusto sidekalvon kovakalvon on limbuksen, ja jopa raajan. Yleensä, follikulaarinen sidekalvotulehdus kehittyy herkistyminen miootit (pilokarpiini, phosphacol, armillu, tosmilenu, Ezer) ja mydriatic (astrogilu, skopolamiini), joten se on usein yksipuolinen. Kapillaaristen ja edemaattisten muotojen yhdistelmä on erityinen, kun se herkistyy useisiin samanaikaisesti tai jatkuvasti käytettyjä lääkkeitä.

Huumeiden sidekalvotulehdus

Huumausaineiden allergiatarkoituksessa tärkein asia on "syyllistyneen" lääkkeen poistaminen tai siirtyminen samaan lääkkeeseen ilman säilöntäainetta.

Lääkkeen käytön lopettamisen jälkeen, allergeeni akuutissa käytön aikana silmätippojen allergoftal sperszllerg tai 2-3 kertaa päivässä, krooninen - alomid, lekromin ilman säilytysainetta tai lekromin 2 kertaa päivässä. Vaikeassa ja pitkittyneessä kurssissa saattaa olla tarpeen ottaa antihistamiineja sisälle, 2% natriumkromoglykaatin tai "Alomid" -liuoksen 4-6 kertaa päivässä.