Seerumin sairaus

Seerumitauti on systeeminen immunopatologinen reaktio parenteraalisen ulkomaisen proteiinin, eläinten seerumin, käyttöönottoon. Se voi esiintyä sekä toistuvan että primaarisen seerumin käyttöönoton yhteydessä. Seerumin sairaus ilmenee 5 - 10%: lla potilaista, joille injektoitiin vieras seerumi.

Kun kehossa lapsen vieraan proteiinin veressä, mikä aiheuttaa vasta-aineiden synteesin, jota seuraa immuunikompleksien muodostuminen niiden selvittämisestä kudosten vahingoittaa jälkimmäisen ja vapautumista biologisesti aktiivisia aineita.

[1], [2]

Seerumin sairauden syyt

Seerumin sairaus voi kehittyä sekä toistuvasti että ulkoisella seerumilla (tetanus, kurkkumätä, raivotautia, käärmepaloja, botulismia tai kaasugranaattia vastaan). Seerumin sairauden oireyhtymä havaitaan joskus y-globuliinin, antilymfosyyttien seerumin, hyönteisten puremisen jälkeen.

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Synnyssä

Kehittymismekanismi seerumitaudin tärkein merkitys on pitkäaikainen liikkeeseen vieraan proteiinin veressä, muodostuminen toissijaisen antigeenien ja immuunikompleksien (jossa pakollinen osallistuminen komplementin), kerrostuminen kiertävien immuunikompleksien kudoksiin vaurioita niitä (III yliherkkyysreaktioita, allergiset reaktiot, kehittää tyyppi Artyuksen ilmiö). Taudin inkubointijakso on 1-2 viikkoa. Muissa tapauksissa, kun ominaisuus kliininen kuva kehittyy nopeammin (ensimmäisen 1-5 päivää levityksen jälkeen seerumi), on tärkeä rooli patogeneesissä olla ihoa herkistävä vasta-aineita (reagin - IgE) ja allerginen reaktio esiintyy anafylaktisia.

Seerumin sairauden oireet

Seerumin sairauden oireille on ominaista seerumin pistoskohdan arkuus ja turvotus 7.-10. Päivän kuluttua sen antamisesta. Potilailla on kuumetta, kasvaa imusolmukkeisiin ja joskus voittaa nivelissä (artralgia, turvotus), iho näyttää punoittava tai papulaari nokkosihottuma kutiava ihottuma; sidekalvotulehdus. Sydän- ja verisuonijärjestelmän oireita on havaittavissa: takykardia, äänen hiljentäminen, sydämen rajojen laajeneminen. Vähentynyt verenpaine. Varhaisvanhemmalla lapsella voi olla ruoansulatuskanavan vaurio: oksentelu tapahtuu, ulosteesta tulee usein liman kanssa, "suolikanava" esiintyy. Virtsassa saattaa esiintyä proteinuria, mikrohematuria. Joskus vaikeassa seerumitaudissa, kurkunpään turvotus voi kehittyä kehittämällä hermostoa, tukahduttamista, verenvuoto-oireyhtymää. Lievissä muodoissa kliinisten oireiden katoaminen voi tapahtua 2-5 päivän kuluttua seerumin sairauden alkamisesta vakavissa tapauksissa 2-3 viikon kuluttua.

Täysin elpymässä on ennenaikaisesti epäsuotuisa: vaikea sydän, munuainen, hermosto, hemorraginen oireyhtymä, kurkunpään turvotus.

Seerumin sairauden hoito

Helppo virtaus määrätä antihistamiineja, sisällä 10% kalsiumkloridiliuosta tai 10% kalsiumglukonaattiliuosta, määrätä askorbiinihappo, rutiini. Vaikeissa tapauksissa prednisolonia annetaan nopeudella 1 mg / kg ruumiinpainoa päivässä lyhyessä ajassa. Terävää kutinaa - paikallista hankausta 5% mentolialkoholiliuosta. Articular oireyhtymän nimittää intometatsii, brufiini, voltaren.

Seerumin sairauden ehkäisy

Otettaessa käyttöön seerumi - difteria - antitoxiini, tetanus - antitoxiini, botulinum - antitoxiini, anti - rabies - seerumi. American Pediatrics Academy of Pediatric infektioiden komitea suosittelee seuraavaa toimintaa:

• kyynärvarren sisäpinnalle naarmu, pistos tai punktuuri, ja ylhäältä pudota yksi tippa herjaa 1: 100-laimennoksessa isotonisessa natriumkloridiliuoksessa; positiivista reaktiota, jonka läpimitaltaan yli 3 mm: n erythema on positiivinen ("luetaan" 15-20 minuutin kuluttua);
• negatiivisella reaktiolla lapsille, joilla ei ole raskaita allergologisia anamneetteja, 0,02 ml seerumia 1: 100 laimennoksessa annetaan intradermaalisesti;
• lapsilla, joilla on atooppinen diateesi, otetaan käyttöön ensin seerumin 1: 1000 laimennus ja negatiivisella reaktiolla 20 minuutin kuluttua, laimennetaan 1: 100, odotetaan 30 minuuttia;
• negatiivisella reaktiolla, koko terapeuttisen seerumin annos annetaan lihaksensisäisesti.

Tarvittaessa suonensisäisesti (esim., Myrkyllinen kurkkumätä muoto), aiemmin annettiin 0,5 ml seerumia laimennettuna 10 ml: aan isotonista natriumkloridiliuosta, ja vain 30 minuuttia jäljellä seerumilaimennoksen 01:20 (syöttönopeudella 1 ml / min ). Kun otetaan käyttöön seerumit, sinulla on aina oltava anti-shock lääkityspakkaus.

Jopa intradermaalinen testi, puhumattakaan subkutaanisesta ja laskimonsisäisestä annostelusta, voi olla monimutkainen anafylaktisen sokin avulla. Uskotaan kuitenkin, että seerumin anto suonensisäisellä reitillä on turvallisempaa, koska se on paremmin hallinnassa. Negatiiviset testit eivät takaa anafylaktisen sokin puuttumista, kun koko annos on otettu käyttöön, mikä edellyttää sokeritautilääkityspaketin saatavuutta, kun seerumeja annetaan.

Seerumin sairauden ennuste

Ennuste on yleensä suotuisa, jos munuaisvaurioita ei ole.