Alkoholimyrkytys: merkit, diagnostiikka

Etyylialkoholia - hydrofiilisen orgaanisen käymistuote sisälsi kaikkialla: vesivarastojen ja luonnon sateiden ja muiden luonnollisten nesteiden maakerrosten, kasvin kudoksissa, eläimiin ja ihmisiin. Ihmisveressä määritetään jatkuvasti 0,03-0,04 ‰ endogeenista etanolia (etyylialkoholin pitoisuusmittausyksikkö ppm (‰) on kymmenen kertaa alle prosentti). Luonnollisesti tällainen kehon kaltainen neste imeytyy ruoansulatuskanavan läpi imeytyy hyvin nopeasti ja tulee systeemiseen verenkiertoon. Hyväksyttyyn annokseen viides osa imeytyy jo vatsassa, loput ohutsuolen yläosissa. Aivojen kudoksilla on suurin kyky kertyä alkoholia sen kuluttua sen sisältö on 1,75 kertaa suurempi kuin veressä. Siksi alkoholi-myrkytys ilmenee ensinnäkin keskushermoston loukkauksena.

[1], [2], [3], [4]

Epidemiologia

Alkoholimyrkytys ulkoisten syiden kuolevuuden rakenteessa on yksi johtavista aseista, kilpailee itsemurhien kanssa ja kuolemaan johtaneita liikenneonnettomuuksia. Tarkoitamme kuolema suoraan myrkytys koska asfyksiaa oksentaa, useimmiten aiheuttama ylimäärä alkoholia veressä, hypotermia päihtynyt jo katsotaan erillisiksi syitä.

Kaikkien myrkytysten, jotka kärsivät lääkäreiden näkökulmasta, sairastuvuuden rakenteessa yli puolen alkoholipitoisuuden.

Ajoittain lehdistö kattaa tapaukset myydä väärennettyjä viinaa, useammin vodkaa. Massiivinen alkoholimyrkytys kirjataan säännöllisesti eri alueille, sillä noin puolet uhreista yleensä ei ole hengissä.

[5], [6], [7], [8],

Syyt alkoholimyrkytys

Hyönteisen korkealaatuinen ruoka-alkoholi on mahdollista vain alkoholipitoisten juomien liiallisella käytöllä. Mutta kysymyksen maltillisuus on hyvin yksilöllinen.

Alkoholin myrkytyksen annokset riippuvat monista tekijöistä - painosta, potilaan terveydestä, iästä, ruoan esiintymisestä vatsaan, väsymysasteesta, juomisen tavasta. Ehdottomasti myrkyllinen absoluuttisen alkoholin annos on 2-3 ml painokiloa kohden, ja tällaisen määrän käyttäminen voi jo olla akuutin myrkytyksen oireita.

Johtaa kuolemaan tilanteita, jolloin suuri annos alkoholia annettiin yksinään tai lyhyen ajan sisällä. Keskimäärin tämä annos katsotaan saavan viidestä kahdeksaan ml puhdasta alkoholia kilogrammaa kohti kehon painoa, eli sellainen puoli-litran pullo, jopa korkealaatuiset 40% vodka humalassa ajanjakson ajan vähemmän kuin kuusi tuntia voi olla kohtalokas painoisella 40-45kg raivoraitis. Nämä ovat kuitenkin keskimääräisiä indikaattoreita. Herkkyys kaikenlaisille alkoholille. Ihmiset, joilla on alkoholiriippuvuus, ovat vastustuskykyisempiä tappava alkoholin vaikutukset, nuoria ja terveitä helpompi sietää alkoholia kuormaa kuin vanhukset. Vähiten suvaitseva etanolin, yleensä naisten ja lasten, toiminnalle.

Myrkyttää non-food-alkoholit, tarvitaan hyvin pieni annos, esimerkiksi, käytön metyylialkoholin kuolemaan voi aiheuttaa annoksena 20 ml, vaikka tunnetut käytöt 200 ml tai enemmän, kuitenkin, elämänlaadun jälkeen korkean ei soita jo 15ml aiheuttaa palautumattoman näköhäviö.

Isopropyylialkoholin tappava oraalinen annos aikuisille on 240 ml, butyyli - eri lähteillä on laaja 30 - 200 - 250 ml.

Risk Factors myrkytetty alkoholi - erilaisia aivoverisuonisairaus (aiempi aivohalvaus, heikentynyt GABA ja glutamatergistä järjestelmien toiminnot, krooninen aivojen sairaus), sydänsairaudet ja aineenvaihduntaa. Fataalien alkoholimyrkytyksen on suurempi henkilöillä, joilla on hengityselinten, maksan ja munuaisten vajaatoimintaa, maha-suolikanavan.

Alkoholiriippuvuus lisää myrkytyksen mahdollisuutta, vaikka se auttaa lisäämään organismin suvaitsevuutta etanoliin, mutta sen järjestelmällinen käyttö ja alkoholismiin liittyvän suhteellisen tunteen puute johtavat siihen, että heidän enemmistö tämän kuolleen joukosta.

Alkoholin myrkytyksen todennäköisyys lisääntyy, kun alkoholia kulutetaan tyhjään vatsaan, ylikuormitustilanteessa, hermostuneessa jännityksessä tai stressissä.

Alkoholijuomilla on säilyvyysaika, jota ei voida sivuuttaa; se on paljon todennäköisemmin myrkytetty kotitekoisesta tuotteesta tai ostettu epäilyttävällä pistorasialla, joka joskus tuotetaan jopa teknisestä alkoholista.

[9],

Synnyssä

Pohjimmiltaan menee noin alkoholimyrkytys, akuutti yksittäinen tilanne, joka on syntynyt seurauksena eksogeenisen vaikutuksia ihmiskehoon aineita määriä alkoholia, järkyttää toiminnan elinten ja elimistön ja hengenvaarallisia. Usein myrkytystä kutsutaan myrkyksi, mikä ei ole täysin totta. Alle myrkytyksen ehtoon, joka kehittää vaikutuksen alaisena säännöllisesti ja pitkäaikaista hoitoa alkoholijuomien, mikä johti häiriintynyt aikana fysiologisia prosesseja kehossa ja kehitetään monielinhäiriö.

Useimmiten harjoittelevat lääkärit kohtaavat akuuttia myrkytystä alkoholipitoisten aineiden kanssa, joita käytetään sisäisesti myrkytyksen tarkoituksiin (banal peregia). Ja uhrit ovat säännöllisesti ja monien juomien joukossa, jotka ylittävät sietokyvyn rajan ja ei-juomien keskuudessa - lasten ja nuorten keskuudessa.

Paljon vähemmän tapahtuu myrkytys teknisillä nesteillä, jotka on tehty virheellisesti tai tahallaan (päihteiden väärinkäyttö).

Kaikilla alkoholien edustajilla on kyky nopeasti imeytyä mahalaukun läpi (annoksen viides osa) ja ohutsuolen yläosat (loput). Jakautuminen tapahtuu melko tasaisesti, etanolin imeytymisen ja erittymisen vaiheet on rajattu melko selvästi. Alkoholi voidaan havaita veressä vain viiden minuutin kuluttua sen antamisesta, jotta saavutetaan korkein taso, joka vastaa koko hyväksyttyä annosta, riittää yksi tai kaksi tuntia. Absoluuttinen alkoholi ja sen hajoamistuotteet vuorovaikutuksessa elävien järjestelmien erilaisten rakenteiden kanssa - intra- ja ekstrasellulaariset reseptorit, entsyymit, lähettimet ja muut.

Eliminaatio alkaa, kun lähes kaikki (yli 90%) hyväksytystä puhtaan alkoholin annoksesta imeytyy. Aineenvaihdutuotteet ja muuttumaton alkoholi jättävät kehon ilman kautta keuhkoihin ja virtsaan. Noin 9/10 kaikista humalasta hajottaa maksa hiilidioksidiksi ja vedeksi, kymmenes osa poistetaan ennallaan. Tämä prosessi kestää seitsemästä tunnista puoleen päivään, ja virtsassa etanolia havaitaan paljon pidemmäksi ajaksi kuin verenkiertoon.

Kudoksissa, jotka toimitetaan voimakkaasti elinten veren - aivojen, sydämen, maksan ja munuaisten kanssa - alkoholia levitetään kirjaimellisesti muutamassa minuutissa. Kyllästyminen tapahtuu siihen hetkeen asti, jolloin tasapaino todetaan veren ja kudosten absoluuttisen alkoholipitoisuuden välillä.

Elintarvikkeessa täynnä vatsassa etanolin imeytyminen hidastuu tyhjään vatsaan ja toistuvasti, imeytyminen on paljon nopeampaa. Vatsan sairaudet lisäävät etanolin imeytymisen nopeutta.

Hepatosyytit jakavat alkoholin kolmessa vaiheessa - ensiksi oksidatiivinen reaktio tapahtuu asetaldehydin muodostumisella; sitten se hapetetaan etikkahappoon (etaani, karboksyylihappo), joka metaboloituu veden ja hiilidioksidin muodostamiseksi. Metabolian prosessi on 90 - 120 mg etanolia, joka on otettu tunnissa per juomajan painon kilogrammaa kohti.

Akuutti alkoholiin kohdistuva myrkytys tapahtuu, kun alkoholipitoisuus on yli 12%. Voit saada myrkytyksen yleensä ottamalla yhtä suurta annosta kerrallaan tai lyhyellä ajanjaksolla. Toksisen vaikutuksen vakavuus lisääntyy alkoholimolekyylien pitoisuuden veressä suurella nopeudella, eli kun juoman annos kasvaa jatkuvasti. Huolimatta veren absoluuttisen alkoholin tasosta, sen myrkytysvaikutus imeytymisvaiheessa on voimakkaampi kuin erittymisen vaiheessa.

Alkoholin pitoisuus yli kolme grammaa litrassa verta voi jo aiheuttaa joku ja viisi tai kuusi grammaa tai enemmän - pidetään tappava annos. Paljon riippuu juomisen tavasta.

Etanolin vahinko patogeneesi keskushermostoon on moninaista. Alkoholimolekyyli istutetaan kokonaan neuronin solukalvon rasvabiomayeriksi ja muuttaa sen juoksevuutta muokkaamalla fosfolipidien rakennetta. Membranotoksinen vaikutus muuttaa hermovälittäjien synteesin prosesseja ja hermoimpulssien välittämistä.

Etanolin neurotoksinen vaikutus ilmenee häiriöissä, jotka johtuvat herätteestä (glutamatergic) ja inhibition (GABA-ergic) aiheuttamista häiriöistä. Häiriönsiirtoaineiden presynaptisen eristämisen tasapaino ja niiden postsynaptinen vaikutus häiriintyvät, koska etanoli siirtyy GABA-reseptoreihin ja voimistaa y-aminovoihapon vaikutusta. Pahvennutuksen lisääntymisen myötä GABA-ergisen järjestelmän stabiilisuus kehittyy omaan neurotransmitteriin.

Etyylialkoholia saatetaan reagoimaan serotoninergiseen järjestelmään, jolloin käytetään suuria annoksia satunnaisesti amnesia kolinergisen - edistää annoksesta riippuvan asetyylikoliinin vapautumisen estyminen on synapsi ja estää sisäänkäynnin Na + -ionien membraanin läpi neuronin, joka edistää neurologisten sairauksien kehittymiseen peräkkäin oireita akuutti alkoholimyrkytys.

Vaikutuksiin muuttumattomana koko molekyylien liittyy etanolin myrkytyksen asetaldehydiä - tuote sen aineenvaihdunta, myrkyllinen edeltäjästä, joka on noin 30 kertaa. Kertyminen Tämän metaboliitiksi tapahtuu kudoksissa aivokalvot, ja vaikutuksen alaisena alkoholin väärinkäytön väliaikaisesti heikentää suojaavaa vaikutusta veri-aivoesteen aldehydien. Lisäksi myrkytyksen vaikutuksesta endogeenisten aldehydien synteesi aktivoidaan uudelleen aivokudoksissa. Kohonneen asetaldehydin ja sen johdannaiset edistää euforia, aistiharhat ja muut ulkonäkö stimuloiva vaikutus ja - esto soluhengityksestä ja ravitsemus on haitannut glukoneogeneesia.

Yksi johtava paikka mekanismiin akuutin myrkytyksen etyylialkoholia, sekä toiminta on heikentynyt aivojen, miehittää hengityselinsairaudet funktio aspiraation ahtauttavien tyyppi (tukkeutuminen hengitysteiden keuhkoputkien eritteiden, sylki, oksennus, kielen), ja vakavissa tapauksissa - kautta vaikutuksia hengityselinten keskus aivoissa.

Happi synnyttää, mikä pahentaa aivoihin liittyviä häiriöitä, joita aiheutuu normaalien hapettumis-pelkistysreaktioiden, veden ja suolan tasapainon ja muiden metabolisten prosessien puutteesta. Ihmiset, jotka säännöllisesti juovat kuumia juomia, kohtaavat akuutin alkoholimyrkytyksen, kehittivät usein hypoglykemiaa, mikä johtaa koomaan.

Vääristynyt verisuonten ääni, joka johtaa verenkierron ja hemodynaamisten häiriöiden vähenemiseen. Kehittämällä sydäntoksisuutta liittyvä häiriö sääntely verisuonitonus taustalla muutoksia aineenvaihduntaan, rakennetta ja toimintaa sydänlihakseen. Sen tärkein tehtävä patogeneesissä aineenvaihdunnan häiriöt kuuluvat inhibition entsyymiaktiivisuuden mitokondrioiden entsyymien ja lisääntynyt aktiivisuus osallistuvien entsyymien etanolissa aineenvaihduntaa, aktivointi vapaiden radikaalien hapetus, vesi-elektrolyyttien epätasapaino. Myös tiamiinipuutoksen aiheuttamien metabolisten muutosten vaikutus otetaan huomioon. Sydänlihaksen metabolisen häiriön tulos on sydämen vajaatoiminnan kehittyminen syke ja taajuushäiriö.

Maksan reaktio alkoholin päihtymiseen ilmaistaan useimmiten kehittämällä rasva-hepatosis - vaikeat metaboliset häiriöt maksasoluissa aiheuttavat rasvan kertymisen niiden sytoplasmaan. Määritelmän perimmäinen syy ja myöhemmin - muutokset maksasolujen morfologiassa etanolin vaikutuksen alaisena ovat metabolisen muutokset, joita esiintyy alkoholin hapettumisen aikana. Sen jakautuminen soluissa tapahtuu paljon nopeammin kuin samanaikaisesti vapautettujen energiankulut.

Haiman reaktio haitalliseksi alkoholimyrkytykseksi ilmaistaan akuutin haimatulehduksen kehittymisessä - erittäin vaarallisena tilana, joka vaatii hätätoimenpiteitä.

Munuaisten reaktio sekretorisiksi elimeksi alkoholin myrkytykselle on ensisijaisesti vähentää niiden kykyä poistaa virtsahappo kehosta.

Yleisimmät ja vaaralliset myrkytykset ovat väärennettyjä alkoholituotteita, joissa käytetään metyylialkoholia, joka on jaettu formaldehydiin ja muurahaishappoon, joilla on laaja toksinen vaikutus. Erityisen kärsivät metanolin myrkytyksestä silmän verkkokalvon ja optisen hermon kanssa, menettää silmissä koskaan tarpeeksi juomaan 15 ml metyylialkoholia. Metanolin myrkytyksen seurauksena syntyy vakava asidoosi.

Korkeammat alkoholit ja rungon öljyt ovat paljon (1,5 - 3 kertaa) myrkyllisiä kuin etyylialkoholi, ne luokitellaan kemiallisina yhdisteinä, joilla on keskinkertainen myrkyllisyys. Korkeampien alkoholien aiheuttama toksinen vaikutus on samanlainen kuin tavallisen alkoholin aiheuttama toksinen vaikutus. Samat entsyymit osallistuvat niiden metaboloitumiseen.

Esimerkiksi hapetus hepatosyyteissä isopropyylialkoholissa muodostettu kahden hapon - propionihapon ja maitohappo, lisäksi - tuote sen aineenvaihdunta on asetoni, Kauan halkeamiskelpoiseen vettä ja hiilidioksidia. Acetonemia kehittää suun kautta isopropyylialkoholin käytön aikana neljännestunnin, tämän jälkeen, alkaa poistaminen asetonin ja alkoholin muuttumattomana keuhkojen kautta tulevan ilman ulos niistä. Näiden kahden komponentin poistaminen tapahtuu myös virtsateiden kautta.

Butyylialkoholi imeytyy nopeasti ja erittyy myös. Sen suurin sisältö määritetään maksan ja veren parenkyymissä. Metaboloitu butanoliin, butaaniin ja etikkahappoihin. Onko päihdeongelma, joka vaikuttaa erityisesti aivojen subkorttisiin rakenteisiin.

Muunlaiset ei-elintarvikekerrat aiheuttavat nopeaa ja vaikeaa myrkytystä, jolla on peruuttamattomia ja erittäin vakavia seurauksia.

Korkealaatuisen alkoholin säännöllinen käyttö aiheuttaa kroonisen alkoholin päihtymystä. Kehityksen mekanismi liittyy sen toimintaan tärkeimmistä elintärkeistä elimistä. Alkoholijuomien järjestelmällinen käyttö ja jopa pieni määrä vaikuttavat ensisijaisesti aivojen, maksan ja sydämen soluihin sekä ruoansulatuskanavan, haiman, munuaisten, keuhkojen ja verkkokalvon soluihin. Alkoholiriippuvaiset kehittävät patologisen alkoholin myrkytyksen, joka aiheuttaa näiden elinten kudosten tulehduksellisten ja nekroottisten muutosten kehittymistä. Päivittäinen käyttö yli 170 grammaa etanolia kirjaimellisesti kuukaudessa johtaa peruuttamattomiin muutoksiin ihmiskehossa.

Lisäksi tunnusomainen piirre aggressiivista vaikutusta alkoholin selektiivinen - eniten alttiina morfologisia muutoksia minkä tahansa elimen kunkin yksittäisen (kohde-elin), ja kehittää kardiomyopatia, tai enkefalopatia, tai maksakirroosin alkoholijuomien etiologian tai pankreanekroz ja muut patologia. Vaikka muut elimet vaikuttavat myös, mutta vähemmässä määrin.

Kohde-elimen alkoholi päihtyy vaiheittain:

• Vaskulaariset kalvot kärsivät ensimmäisestä - niiden läpäisykyky nousee;
• kehittää turvotusta ja lisää veren kudosten kudosten täyttämistä;
• dystrofiset prosessit alkavat, riippuen elimen kudoksen rakenteesta kehittää proteiinia, rasvaa, rakeita ja muita dystroofioita;
• kudoksen hengitys häiriintyy, hapen puute kehittyy;
• Atrofisia prosesseja ja skleroottisia muutoksia esiintyy.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Oireet alkoholimyrkytys

Alkoholin myrkyllisten vaikutusten ensimmäiset merkit ilmenevät myös kohtalaisilla (ja joskus kevyillä) päihtymisasteilla. Ne ovat:

• migreenin kaltainen päänsärky, joka johtuu verisuonensisäisen sävyn vähenemisestä ja lumen pidentämisestä;
• huimaus ja heikentynyt koordinaatio etanolin aiheuttamien vaurioiden vuoksi aivojen vestibulaarisessa laitteessa;
• autonomisen hermoston häviäminen ilmenee pahoinvointi ja huimaus;
• oksentelu suojaavana reaktio kehon, haluaa päästä eroon myrkyllisten aineiden Ensimmäinen potilas oksentaa ruokaa jos vatsa ei ollut ruokaa tai hän on jo pois oksentaa - potilas oksentaa sappi;
• koska tämä on myrkytys, on hyvin mahdollista hyvin korkea lämpötila, myös alkoholi aiheuttaa verisuonitautien ja keskushermoston masennuksen, joka johtaa hypothermiaan;
• Neurologiset häiriöt suuria annoksia käytettäessä voivat ilmetä kouristuksia.

Tällaiset oireet viittaavat akuutin myrkytyksen toksogeenisen vaiheen kehittymiseen, kun etanoli saavuttaa myrkyllisen pitoisuuden (imeytymisvaihe) ja toimii molekyyli- ja biokemiallisella tasolla. Ne ovat vakavampien häiriöiden, etenkin alkoholikomaan, esiasteita, jotka jakautuvat pinnan vakavuuden ja syvyyden mukaan.

Pinnallisen kooman vaihe alkaa, kun potilas menettää tajuntansa. Viestintä potilaan kanssa tässä vaiheessa on poissa, sarveiskalvon refleksi (silmien sulkeminen vasteena ärsytystä sarveiskalvon) ja muuttaa oppilas reagoi valon ärsyke, alistettujen. Kipuherkkyys vähentää merkittävästi, kuitenkin, vasteena kipuärsykkeestä potilas huonosti suojattua vartta, havaitsimme kohoamisen pupillin halkaisija ja matkivat kivun oireita. Muutoin oppilaat kaventuvat useammin, neurologiset ilmiöt (lihasäänen muutokset, eri pupillin halkaisija, "kelluvat silmät") ei ole pysyviä.

Etenemisen kanssa masennus keskushermoston kehittyy syvä kooma vaiheessa, kun se ei ole kaikenlaisia refleksit ja lihasjänteys, katoaa kokonaan herkkyys kipuärsykkeisiin merkittävästi vähentää verenpaine valtimoissa (ennen romahtaa tila) ja kehon lämpötilaa (36 ℃ ja alla). Iho peitetään viskoosilla kylmillä pisaroilla hikeä ja hankkii purppuranpunaisen tai vaalean sinisyoksen värisävyn.

Melko usein sekä pinnallinen että syvä koma monimutkaistaa erilaisten fysiologisten toimintojen rikkomukset. Komplikaatioiden vakavuus on korreloi absoluuttisen alkoholin veressä olevan pitoisuuden kanssa. Oireita hengitysvajaus - akuuttiin asfyksiassa, sinisyys ihon, hypotensio, ja keuhkoputkien laryngospasmi, yskä, hengenahdistus, meluisa hengitys.

Sydänsairaudet ovat vaihtelevia ja epäspesifinen - rytmihäiriöt, takykardia, lievä hyper- tai hypotensio luhistumista, kongestiivinen sydämen vajaatoiminta. Alusten sävy on laskenut, ja syvän koomassa - ja kokonaan puuttuessa veren reologiset ominaisuudet rikkoutuvat, verenkiertoelinten toiminta häiriintyy.

Kotihoidon häiriöitä ilmenee asidoosilla, dehydraatiolla, ei-vettä sisältävällä vesisuolalla ja happo-alkalisilla tiloilla.

Etanolin veren ja virtsan sisältö, jossa kooma kehittyy, on hyvin yksilöllinen ja sillä on laaja valikoima.

Etanolin poistamisen tai tuhoamisen jälkeen tapahtuu akuutti myrkytyksen somatogeeninen vaihe, tässä vaiheessa syntyvät komplikaatiot ovat seurausta kemiallisen trauman ja kehon reaktioista niihin. Tässä vaiheessa potilaan kuolema saattaa myös tapahtua.

Alkoholin myrkytyksen jälkeen ihottuma viittaa siihen, että ruoansulatuskanavan maksa ja elimet eivät enää kestä kuormaa ja on aika hoitaa niitä. Alkoholi tässä tapauksessa parempi sanoa hyvästit ikuisesti.

Jos ihottuma ilmestyy jokaisen, ei edes runsas, libataatio, niin se voi olla alkoholin allergia. Alkoholin käyttö voi myös aiheuttaa ja tehostaa allergisen reaktion mihin tahansa allergeeniin, hengitysteihin, ruokaan tai lääkkeeseen.

Alkoholin myrkyttäminen korvikkeilla yhdistää monenlaisia käsitteitä. Tällaisten myrkytysten oireet ovat erilaisia ja riippuvat siitä, minkä aineen ihminen on myrkytetty. Surrogates alkoholi - on kollektiivinen termi, joka voi viitata kotitekoisia viiniä ja vodkaa, sitten oireet vallitsevat myrkytys sikunaöljyjen (sekoitus korkeammat alkoholit ja eetterit); väärennettyjä (laittomat) tuotteet, parfyymit (Köln) ja teknisten tuotteiden (lakka, tahra, tinneriä, liuottimia), apteekki tinktuura alkoholin ja muiden.

Myrkky huonompaa alkoholi (tosi korvike tuotteita, jotka on tehty perustuu tekniseen huonosti puhdistettiin etyylialkoholia, ja - joka käsittää sikunaöljyä) aiheuttaa kaltaisia oireita myrkytys laatua nestettä, paitsi että oireet voivat esiintyä ja kasvavat nopeammin ja - annos on riittävä akuutti myrkytys, se vie vähemmän.

Ns. Vääriä korvikkeita ovat nesteet, joita ei ole tarkoitettu käytettäväksi, sisältävät muita alkoholeja tai niiden seosta etyyliä, erilaisia kemiallisia yhdisteitä, jotka aiheuttavat vaikutuksia kuten päihtymys. Niille on ominaista merkittävä toksisuus ja niiden toksisten vaikutusten oireet voivat erota merkittävästi etanolin myrkytyksestä.

Myrkytys metyylialkoholilla esiintyy tarpeeksi usein, pohjimmiltaan, sitä käytetään ihmisiä alkoholiriippuvuuden korvikkeena etanolia tai kuluttajille laittomia vodkaa. Metanoli tai puu alkoholi on erittäin myrkyllinen ja salakavala tuote, joka myrkytysoireita ilmenevät kautta aikaisintaan 12 tuntia annon jälkeen, ja joskus myöhemmin, kun runko kertyy tarvittava määrä sen katkaisun tuotteet (formaldehydin ja muurahaishapon kanssa). On oireita vaikeasta asidoosi, näön tai täydellinen puuttuminen näön (silmät laajentaa ja niiden refleksit puuttuvat), kasvi- ja verisuonitauteja.

Aikuisten alkoholin myrkyttäminen ei ole niin harvinaista. Tappava annos pienelle lapselle voi olla 30ml voimakasta alkoholia. Lapset kokeilevat usein alkoholijuomia uteliaisuudesta, joskus niitä hoidetaan vanhemmilla toverilla tai aikuiset itse antavat mitä he ajattelevat ovat harvinaisia alkoholiannoksia lääketieteellisiin tarkoituksiin. Lapsella voi olla myrkytetty alkoholia, joka tunkeutuu ihon läpi sellaisten kotitoimintomenettelyjen aikana kuin puristukset ja hankaukset. Joskus lapselle on myrkytetty alkoholia rintamaidon kautta, jota hän ruokkii juopuneen äitinsä.

Pienen painon ja nopeiden metabolisten prosessien vuoksi alkoholin myrkytyksen vaikea vaihe (lapsi) voi tapahtua hyvin nopeasti. Lapsuudessa, päihtymyksen on kohtalaista kirjataan, kun pitoisuus absoluuttista alkoholia veressä 0,9-1,9 ‰, oli kuitenkin tapauksissa, joissa pinta kooma kehittyy jo 0,8 ‰. Useimmissa tapauksissa jopa 2,0 ‰, selkeä tietoisuus säilyy. Pitoisuusrajan raskaaseen myrkytykseen on laaja 1,64 - 5,4 ‰ (syvä kooma).

Kliinisessä tutkimuksessa lapsi, jolla on pinnallinen kooma, on neurologisia häiriöitä. Suurin osa tapauksista lihasten sävy pienenee, oppilaat kapenevat, pulssi yleensä vastaa ikästandardia tai kohoaa jonkin verran, verenpaine ja hemodynaamiset tiedot ovat normin mukaisia. Sähkökardiogrammi osoittaa merkittäviä muutoksia aineenvaihduntahäiriöissä. Ruoansulatusjärjestelmän reaktio ilmaistaan pahoinvointi ja oksentelu.

Syvällä koomalla ei ole kaikkia refleksejä, hengityselinten toimintahäiriö, sydämen sykkeen nousu ja voimakas verenpaineen aleneminen. Vaurion vakavuuden mukaan komplikaatiot kehittyvät keskushermosto- ja kardiovaskulaarisesta järjestelmästä.

Yleensä myrkytysoireita nousu lapsuudessa esiintyä sama tilanne kuin aikuisille: euforia jännitystä → → → kooma horros, mutta nopeammin, ja tulos on arvaamaton. Vaikka lapsi pysyy hengissä, mutta aivovaurioita, tila voi olla monimutkainen aspiraatiokeuhkokuumeeseen ja mielenterveyden häiriöt. Määräajoin sen jälkeen, lapsi syntyy kohtauksia tai aistiharhoja, delirium, epänormaali heräte tai esto.

Akuutti alkoholi myrkytys kertaluonteisena tilana voi tapahtua kenenkään kanssa, jopa periaatteessa ei-juomaan, rento ja menettänyt kontrollin kulutetun alkoholiannoksen. Vain henkilö, joka ei ole tottunut etanolin toimintaan, myrkytykseen, paljon pienempi pitoisuus veressä.

Kuitenkin, krooninen alkoholimyrkytys ja auttaa lisäämään kehon toleranssin sen myrkyllinen vaikutus (tunnetuissa tapauksissa kertakäyttöinen kolmen pullon vodkaa, yksi henkilö), aiheuttaa korjaamatonta vahinkoa kehon, vaikuttaa kaikkiin elimiin ja järjestelmiin, sekä - ei ole ihmelääke akuutin myrkytyksen. Lisäksi alkoholismista kärsivät ihmiset ovat useammin väärennettyjen tuotteiden uhreja ja myrkytys teknisillä alkoholijuomilla. Kroonisen alkoholismin tärkein oire on riippuvuus, alkuvaiheessa - heikko, kun henkilöä voi häiritä halusta juoda. Tämä alkoholismin vaihe on palautuva, ilman pääsy alkoholismiin.

Seuraava vaihe tulee, kun halu juoda tulee häiritsevä, henkilö elää odottaa tätä tapahtumaa.

Kolmanneksi vakavia ja peruuttamattomia vaiheessa, kun psyykkisen riippuvuuden kasvaa fysiologinen: krooninen alkoholimyrkytys aiheuttaa häiriöitä hormonaalisen potilaan tila saavuttaa "tasanne suvaitsevaisuuden" etanoliksi - annokseen puhdasta alkoholia ilman nieluheijaste kasvaa merkittävästi. Häpeä-oireyhtymän poistaminen uusilla alkoholiosilla johtaa siihen, että potilas käytännössä "ei kuivu". Alkoholin pakotettu poistaminen johtaa deliriumia.

Neljännessä vaiheessa on ominaista elintärkeiden elinten täydellinen toimintahäiriö ja sosiaalinen huonontuminen. Potilas käyttää mielivaltaisesti kaikkea - alkoholijuomia, cologneja, liuottimia ja niin edelleen. Alkoholin puuttuessa voi tapahtua hengenvaarallinen tulos ja sen läsnäolo johtaa myös kuolemaan.

Lievä myrkytys alkoholilla on luonteenomaista luonnottomasta animaatiosta, sosiaalisuudesta, hieman epäyhtenäisestä puheesta. Potilaan käyttäytyminen ei ole aggressiivista. Ulkoisesti, tyypillisesti ihon reddens (blush poskissa, joskus kaulan ja rintakehän yläosassa), silmät laajentaa potilaalla on usein tarve virtsata, ja lisääntynyt hikoilu - organismi voimakkaasti antaa alkoholia. Jos lopetat tässä vaiheessa, oireet eivät tuota merkittäviä epämukavuuksia ja kulkevat nopeasti ilman seurauksia.

Keskimääräistä astetta myrkytys on ominaista eksitaatio, vihamielisyys, inhibitio, sekavuus avaruudessa (huimaus, keinuvat kävelyä) ja epäselvä puhe, ihon kalpeus, pahoinvointi ja jopa oksentelua. Seuraavana aamuna potilas ei yleensä ruokahalua, pahoinvointi, jano, heikkous, vapina käsien, voidaan oksentelu (krapula). Jos tämä on yksittäinen tapaus, se kulkee myös ilman seurauksia. Kroonisista sairauksista kärsivät potilaat saattavat pahentua.

Seuraavaksi tulee predkomatoznoe-tila, joka kasvaa koomaksi edellä kuvatulla tavalla.

Monet ihmiset kysyvät: Kuinka kauan alkoholimyrkytys kestää? Vastaus on mahdotonta, koska se on ehdottoman yksilöllinen, samoin kuin humalamäärä, joka on välttämätöntä myrkytyksen kannalta. Alkoholin kertaluonteinen myrkyllinen vaikutus kehoon voi kestää useita tunteja tai useita päiviä. Kroonisen myrkytyksen seurauksena alkoholin vaikutus muuttuu peruuttamattomaksi, koska astioissa ja elimissä esiintyy patologisia muutoksia. Alkoholi, vaikka pieninäkin määrinä, on myrkkyä ja sen käytön seurauksia, jopa kertaluontoisia, ei voi ennustaa kukaan.

[17]

Vaiheet

Päihtymisvaiheet ja vastaavat oireet, riippuen veren alkoholipitoisuudesta, arvioidaan karkeasti seuraavasti:

• jopa 0,3 ‰: a henkilö ei silti ole päihtynyt ja poikkeamat käyttäytymisestään puuttuvat;
• 0,3 - 0,5 ‰ - subkliinisen vaiheen myrkytys, hyvinvoinnin ja käyttäytymisen poikkeavuudet kirjataan vain erityistestillä;
• keskimäärin 1,5 ‰ - valo (joista suurin positivismin euforinen) aste myrkytyksen, henkilön seurallinen, puhelias, arvioida itseään ja heidän toimintansa vain positiivisesti, kun taas samaan aikaan keskittyä vähenee, paljon virheitä testin tehtävät;
• keskimäärin 2,5 ‰ - keskimääräinen myrkytyksen painovoiman (viritys vallitsevana vihamielisyys ja negatiivisuus) ja tunteita epävakaa, niiden toiminta hidastuvuus järkyttää, itse-kriittinen arviointi ja keskittyä suuresti aliarvioida käsitys vääristynyt liikkeen epätarkka, hidas reaktio;
• 4 ‰ -5 ‰ - korkea myrkytysten kuolemanuhan (Soporous tilasiirtymän pintaan, jolle), selvä vähentäminen reaktioita raskoordinirovannye liike, henkilö voi seistä, sitten istua, oksentelu, hallitsematon luonnollista alkuperää, kouristukset, lämpötilan laskeminen alle normit ja verensokeri;
• Yli 5 ‰ - vaikea myrkytys (syvä kooma), erittäin todennäköisesti tappava tulos;
• 7 ‰ ja korkeampi - kuolemaan johtava myrkytys, kuolema johtuu aivojen turvotuksesta, akuutista hengityselimestä tai kardiovaskulaarisesta vajeesta.

Keskimäärin potilailla, joilla alkoholin myrkytys on koomossa, veren sairaalassa tapahtuvaan sisäänpääsyyn yleensä havaitaan 3,5-5,5 ‰.

[18]

Komplikaatiot ja seuraukset

Alkoholin myrkytyksen toksogeenisessa vaiheessa vaarallisimmat komplikaatiot ovat hengitysvajausten kehittyminen hengityselinten pysäyttämisen ja aspiraatiovaurion takia.

Vaikka potilas koki toksigeeniseltä vaiheessa alkoholimyrkytyksen, liittyy kovaa kooma, eikä sitä, että hän pystyy välttämään "jäljittää" tuhoisa ja toiminnallisia muutoksia eri elimissä ja kehon järjestelmiä. Suurin vaara vaiheessa somatogeeniseen edustavat kehityksen keuhkokuumeeseen tai toksikogipoksicheskoy enkefalopatia, joka voi olla seurausta vegetatiivisen olemassaolon. Harvinainen komplikaatio kooma on miorenalny alkoholi oireyhtymä, joka johtuu häiriöistä verenkierron alusten vuoksi paikkasidonnainen paineita tietyille lihasryhmiä johtuu pitkäaikaisesta liikkumattomuus. Tämä on yksi vakavimmista komplikaatioista. Comaasta tulevat potilaat huomaavat myalgiaa, liikkumisrajoituksia, edenneen ääripäiden asteittaista turvotusta, joskus myös erillisiä rungon osia. Öljyn koostumus on hyvin tiheää, se kattaa vaikutusalueen kaikki puolet.

Myöhäisten komplikaatioiden akuutti etanolia myrkytyksen on puolustava reaktio organismin sen haitalliset vaikutukset ensisijaisesti esille, koska se rikkoo psyykkisen tilan. Potilas tulee ulos tajuttomasta tilasta vähitellen - reflekseja palautetaan, lihasäänet, lihasten fibrillaatiot näkyvät. Usein kun poistut koomasta, potilailla on hallusinaatiot, psykomotorisen levottomuuden vaiheet, joita seuraa syvän unen jaksot.

Heti palattuaan tajuihinsa kriittisesti sairaiden potilaiden voi kehittyä kouristukset, kouristukset mukana rikkoo hengitystoiminnan takia tonic kouristus puremalihasten, runsas keuhkoputkien eritteiden ja nollajännitesuojan luustolihasten. Useimmissa tapauksissa nämä häiriöt esiintyvät seuraavien potilaiden estämisellä ja astenoimisella. Koiran jälkeisen ajanjakson aikana voi tavallisesti havaita ohimenevä astenvegetatiivinen oireyhtymä.

Kroonisessa alkoholistit palata tajuihinsa liittyy kehittämällä alkoholivieroitusoireyhtymän ja vieroitusoireet ja sekavuustila kehittyy välittömästi ilman aikaa pidättäytyminen alkoholista. Potilas poistuu koomasta välittömästi "valkoisen kuumeen" tai hänen oireensa ilmestyvät hetken kuluttua.

Seuraukset akuutti alkoholimyrkytys voi olla kehitystä maksa- toksinen nefropatia tai kohtalaisia, oireita, jotka näkyvät lopussa tai toksinen somatogeeninen vaiheessa. Taustaa vasten edellisen myrkytys pitkittyneen humalahakuinen ei ole poissuljettu todennäköisyys akuutin tulehduksellinen prosessi alkoholijuomien peräisin maksasta ja rasva rappeutumista sen parenkyymin.

Ihmiset, jotka juovat säännöllisesti alkoholia, pitkäaikaisen myrkytyksen seurauksena voi olla maksakirroosi. Akuutti alkoholimyrkytyksen Maksakirroosi saattaa lopettaa kehittämistä akuutin maksan vajaatoiminnan, verenvuoto suonet ruokatorven ja mahalaukun, portaali laskimotukos, mikä johti kehittämisessä maksakooman jälkeen alkoholimyrkytyksen (useimmiten - se on kuolema).

Maksan komplikaatiot voivat johtaa krooniseen vajaatoimintaan, ascites-peritoniittiin, pahanlaatuiseen kasvaimeen.

Komplikaatiot myrkytys kanssa oksentelu ja kuivuminen sen aiheuttama (natrium puute, kloori ja kalium, metabolinen alkaloosi) voi olla giponatriyemicheskoy munuaisen kehitykseen. Oireetologia ilmaistaan akuutissa munuaisten vajaatoiminnassa, joka eliminoituu vajaatoiminnan korjaamisella.

Akuutti alkoholimyrkytys aiheuttaa pahenemisvaiheita kroonisten sairauksien ruoansulatuskanavan elinten, erityisesti koska hallitsematon oksentelu potilailla, joilla on krooninen gastriitti voi kehittyä ruokatorven epäjatkuvia-aivoverenvuotoon oireyhtymä.

Nielemisen oksentaminen hengityselimiin aiheuttaa hengitysteiden keuhkokuumeen kehittymistä.

Myöhemmät komplikaatiot ovat akuutti tai heikentynyt haimatulehdus ( haimatulehdus ) tai kolesystopancreatiitti. Nämä komplikaatiot ovat tyypillisiä väärän alkoholin käytöstä pieninä annoksina ilman myrkytysoireita.

Järjestelmällinen vastaanotto alkoholi johtaa siihen, että pitoisuus kalsiumin ja magnesiumin ionit veressä pienenee lisää kortisolipitoisuus ja veren happamoitumisen reaktio alkoi, jolloin hermosolujen kuolemaan ja kehityksen atrofisia muutoksia aivokudoksessa.

Alati läsnä myrkyllinen alkoholin vaikutusta vaikuttaa työn sydänlihakseen eri tavoin - joku kehittyy verenpainetauti, toinen - iskeeminen sydänsairaus. Kroonisessa alkoholistit paljastaa postuumisti sclerosis sydänlihaksen, hänen lihavuus, laajentuminen sydämen onkaloiden, alkoholikardiomyopatia velvoittaisi oire, jonka katsotaan rasvamaksa.

Krooninen alkoholismi provosoi muodostumista imeytymishäiriö indusoima hajottavat entsyymit, erityisesti retinoli, mikä johtaa nopeutetun hajoamisen retinolin ja A-vitamiinin puute, lisäksi - puutteen muita vitamiineja, kivennäisaineita, proteiineja. Näiden prosessien tulos on usean elimen vajaatoiminnan kehittyminen.

Seurauksena kohtuuttomaan libations on usein kohtalokas alkoholimyrkytys, koska se on myrkyllinen aine vaikuttaa kaikkiin elintärkeiden elinten ja järjestelmien ihmiskehon. Patomorfologija akuutti tappava myrkyllisyys ilmaistuna lisääntynyt läpäisevyys seinän poikkeuksetta kaikkia aluksia kaikissa kudoksissa ja elimissä havaitut ruuhkia ja verenvuoto, sekoittaneet täysin veren ja lymfakiertoa. Kun autopsiää tällaisia morfologisia merkkejä ja suuria määriä etanolia veressä ja virtsassa, diagnosoidaan kuoleman syy - alkoholimyrkytys.

Myös akuutti alkoholin myrkytys aiheuttaa kuoleman tuhoutumisen oksentelua ja hypotermiaa jopa positiivisessa lämpötilassa.

[19],

Diagnostiikka alkoholimyrkytys

Alkoholipitoisten tuotteiden myrkytyspotilaat tulevat lähes aina lääketieteelliseen laitokseen tiedostamattomassa tilassa. Hän teki nopean diagnostiikan määrittämään alkoholin sisältävän aineen määrän ja tyypin, joka aiheutti myrkytyksen, käyttäen kaasunestekromatografiaa. Analyysin aika kestää yleensä useita minuutteja.

Tuotteen jäämät ja mahahuuhtelut voidaan analysoida.

Myös määrityksiä tarvitaan määrittämään etyylialkoholin taso veressä ja virtsassa. Tällainen tutkimus tehdään kahdesti yhden tunnin välein. Kun veri otetaan etanoliin saadakseen oikean tuloksen, ihoa käsitellään antiseptisellä aineella, joka ei sisällä alkoholia. Samanaikaisesti muiden alkoholien (metyyli, butyyli, isopropyyli) läsnäolo ja pitoisuus määritetään, jos potilaan oireet herättävät epäiltyä niiden läsnäollessa.

Potilaan tilan kokonaisvaltaisen arvioinnin kannalta yleisesti hyväksytyt laboratoriodiagnostiikat ovat pakollisia. Veri otetaan analyysiin, yleiseen ja biokemialliseen, virtsaan. Riippuen niiden tuloksista voidaan antaa erityisiä tutkimuksia.

Potilas on ehdottomasti tehty sähkökardiografiaan. Muita instrumentaalinen diagnoosi riippuu odotettavissa komplikaatioita ja voivat sisältää ultraääni, tietokonetomografia ja magneettikuvaus, röntgen, tähystyksessä maha- tutkimus, aivosähkökäyrä.

Erotusdiagnoosissa alkoholimyrkytyksen suoritetaan traumaattinen aivovamma taustalla myrkytyksen, Comas muut genesis (kilpirauhanen, diabeettinen, ureeminen), sydänperäisen sokin, vaskulaarisia tapahtumia (sydänkohtaus, aivohalvaus), myrkytys huumeiden ja lääkkeiden. Monimutkaisimmista tapauksista ovat somaattisen kooman kehittyminen alkoholimyrkytyksen tai sekoitettujen myrkytysten yhteydessä.

[20], [21], [22], [23]

Hoito alkoholimyrkytys

Monet eksyvät eivätkä tiedä, mitä alkoholimyrkytyksiin pitäisi tehdä. Loppujen lopuksi sinun on ryhdyttävä kiireellisiin toimenpiteisiin, poistettava myrkytys, jotta vältytään kuolemaan.

Ennaltaehkäisy

Tehokkain ennaltaehkäisevä toimenpide alkoholin päihtymiseltä - raittiinen elämäntapa, mutta ei juo lainkaan useimmilla kansalaisilla, ei toimi.

Siksi alkoholin myrkytyksen välttämiseksi tarvitset ainakin juomista tyhjään vatsaan eikä välipalaa. Ennen suunniteltua juhlaa yritä syödä korkeaa kaloria ruokaa (ainakin voileipä voita).

Älä käytä suuria määriä alkoholia lyhyessä ajassa, muista syödä jokaista annosta.

Älä juo akuuttien ajanjaksojen aikana ja kroonisten sairauksien pahenemista, lääkityksen aikana, väsymystä, älä "pese alas" stressiä.

Yritä sekoittaa erilaisia alkoholijuomia ja välttää kyseenalaista laatua olevia tuotteita.

[24]

Ennuste

Tilastojen mukaan alkoholimyrkytyksen kuolemantapaus on varsin yleinen, mutta henkilöt, jotka eivät saaneet hoitoa ajoissa, joutuivat tällaisten tapausten uhreiksi.

Mukaan elvytyspalkeissa, johon potilaat voivat joutua koomaan alkoholiin, yleisin hoitotulokset (≈90% tapauksista) on elpymisen potilaan täysin palauttaminen kehon toimintoja, 9,5% tapauksista kehittämään erilaisia komplikaatioita ja päättyvät ainoastaan 0,5% potilaan kuolemasta .

[25]