Aspiraatiokeuhkokuume ja keuhkotulehdus

Hengitysteiden keuhkokuume ja pneumoniitti aiheutuvat myrkyllisten aineiden, tavallisesti mahalaukun, imemisestä keuhkoihin. Tulos voi olla tunnistamaton tai kemiallinen pneumoniitti, bakteeri-keuhkokuume tai hengitysteiden tukkeutuminen. Oireita imetyksen keuhkokuumeeseen kuuluvat yskä ja hengenahdistus. Diagnoosi perustuu kliiniseen kuvaan ja röntgenkuvaukseen. Aspiraation keuhkokuumeen ja ennusteiden hoito riippuu imetystä.

Aspiraatio nesteen kanssa (esimerkiksi hukkuminen) tai kiinteällä elintarvikkeella aiheuttaa lukuisia komplikaatioita, atelektasiasta hypoksemiaan ja kuolemaan. Diagnoosi on ilmeistä anamneesista; hoito edellyttää ruoan nesteen tai ruuan keuhkoputkien poistoa, mikäli mahdollista. Jos ruokaa ei voida kokonaan poistaa, glukokortikoideja on joskus määrätty, mutta niiden tehokkuutta tällaisissa tilanteissa ei ole osoitettu.

[1], [2], [3], [4], [5],

Syyt aspiration keuhkokuume

Monet aineet ovat joko suoraan myrkyllisiä keuhkoihin tai stimuloivat tulehdusreaktiota aspiraation jälkeen; Esimerkkinä on mahahappo, mutta muut aineet, erityisesti öljytuotteet (maaöljyhyytelöt) ja nestemäiset öljyt (mineraaliöljy tai kerosiini), jotka aiheuttavat lipoidipneumoniaa, voivat myös aiheuttaa kemiallista pneumoniittia.

Keuhkovaurion toive mahalaukun sisältöjen tapahtuu lähinnä kloorivetyhapon läsnä ollessa, vaikka aggressiiviset vaikutus voi olla muita komponentteja ja mahan sisältö (ruoka, aktiivihiili, sai hoidossa yliannostus). Mahahappo aiheuttaa hengitysteiden ja keuhkojen kemiallista polttamista, mikä johtaa nopeaan bronkospasmiin, atelektaasiin, turvotukseen ja alveolaariseen verenvuotoon. Oireisiin kuuluu akuutti dyspnoe, jossa on yskä, joskus tuottava vaaleanpunaisen vaahtoutuneen ysköksen vapautuminen; takypnea; takykardia; kuume; hajakuormitus. Rinnassa röntgenkuva näyttää hajanainen infiltraattien ovat usein, mutta ei yksinomaan riippuvainen segmenteissä, pulssioksimetri ja veren kaasun tutkimus osoittaa hypoksemia. Tukihoito suoritetaan, usein tarvitaan keinotekoista ilmanvaihtoa. Antibiootteja määrätään tavallisesti potilaille, joiden mahalaukun suolet on vahvistettu luotettavilla todisteilla. Oireyhtymä voidaan ratkaista spontaanisti, yleensä usean päivän ajan; voi edetä äkilliseen hengitysvaikeusoireyteen ja / tai se voi olla monimutkainen bakteerin superinfektiolla.

Öljyn tai vaseliinin oksentaminen aiheuttaa eksogeenistä lipoidipneumoniaa, jota histologisesti karakterisoi krooninen granulomatoottinen tulehdus fibroosin kanssa. Se esiintyy usein oireettomasti ja se havaitaan vahingossa rintakudoksella tai se voi ilmetä vähäisenä lämpötilan nousuna, vähitellen ruumiinpainon menetyksenä ja hengityksen vinkuna. Rintaanturan tulokset muuttuvat; konsolidointi, kavitaatio, interstitiaalinen tai nodulaarinen infiltraatio, keuhkopussitulehdus ja muut muutokset voivat edistyä hitaasti. Hoito on poistaa myrkyllisiä vaikutuksia.

[6], [7], [8]

Riskitekijät

Haavan riski esiintyy heikentyneen tajunnan, nielemisvaikeuden, oksentelun, gastrointestinaalisten tai endotraaalisten putkien tai sopivien hoitomenetelmien, gastroesofageaalisen refluksitaudin esiintymisen vuoksi.

[9], [10], [11], [12]

Oireet aspiration keuhkokuume

Aspiraatiopneumonia ja paise olla samanlaisia oireita - krooniset kohtalainen hengenahdistus, kuume, kehon painon ja yskä, tuottavaa, julkaisun kanssa mädäntynyt ysköksen epämiellyttävä maku. Huono suuhygienia voi olla merkkejä.

[13],

Komplikaatiot ja seuraukset

Terveet ihmiset usein imevät pieniä määriä suun eritystä, mutta tavalliset suojaavat mekanismit puhdistavat hengitysteitä ilman komplikaatioita. Suurten määrien aspiraatio tai aspiraatio potilailla, joilla on vähentynyt keuhkojen suojaus, aiheuttaa usein keuhkokuumetta ja / tai absessiota.

Hengitys voi aiheuttaa keuhkotulehduksen (kemiallisen pneumoniitin), infektion (bakteeripneumonia tai paisea) tai hengitysteiden tukkeutumista. Useimmat aspiraatiotapaukset aiheuttavat pieniä oireita tai pneumoniittia infektion tai tukkeutumisen sijaan.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Diagnostiikka aspiration keuhkokuume

Rintaröntgen paljastaa tunkeutumisen usein mutta ei yksinomaan keuhkoihin riippuviin segmentteihin, ts. Ylemmän lohkon alemman lohkon tai takaosan segmenttiin. Ankseroosit erittyvät usein ysköstä, mutta on epäselvää, ovatko ne käsiteltävän infektion tärkeimmät patogeenit vai yksinkertaisesti yksi useista mikro-organismeista, jotka aiheuttavat infektiota.

[21], [22], [23], [24]

Hoito aspiration keuhkokuume

Hoito aspiraatiopneumonia suorittaa klindamysiini annoksena 450-900 mg laskimoon 8 tunnin välein, sitten 300 mg suun kautta 4 kertaa päivässä, kunnes häviäminen kliinisiä oireita ja kuumetta. Penisilliini (penisilliini G tai annos 1-2 miljoonaa IU joka 4-6 tuntia, tai 0,5-1 g amoksisilliini suun kautta 3 kertaa päivässä) plus metronidatsoli suun kautta 3 kertaa päivässä tai 500 mg: n amoksisilliini-clavulanate 1,2 g 3 kertaa päivässä i.v., ja sitten 875 mg / 125 mg suun kautta kaksi kertaa päivässä tai suonensisäisesti imipeneemin 500 mg 4 kertaa päivässä ovat hyväksyttävä vaihtoehto kpindamitsinu. Hoidon kesto on yleensä 1-2 viikkoa, jos keuhkojen paksusuolen muodostuminen ei aiheuta keuhkokuumetta; tällöin aspiration keuhkokuumeen hoito voi jatkua 6 viikon ja enintään 3 kuukauden ajan. Empyema on toinen usein hankala komplikaatio.