Akuutti kihti

Reumatologiassa akuuttien kihtiartriittien, joka 70-75 prosentissa tapauksista on paikannettu varpaiden ensimmäisessä metatarsophalangeaalisessa nivelkohdassa, määritellään akuutteeksi kihtiksi.

Patologia johtuu tuki- ja liikuntaelinten sairauksista ja sidekudoksesta (luokka XIII), ICD-koodi on 10 M10.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Akuutin kihti

Koska kipeyden patogeneesi, mukaan lukien akuutti, tauti voi johtua metabolisista oireyhtymistä. Onhan kihti, tunnettu antiikin ajoista lähtien, eikä syyttä nimeltään "tauti rikas", jotka söivät enemmän lihaa kuin köyhät, ja kärsi rikkoo proteiinin aineenvaihduntaan. Ja että keskeiset syyt akuutin kihti liittyy lisääntyminen veren virtsahappopitoisuus (tuote aineenvaihdunnan proteiineja), todettiin edelleen keskellä XIX vuosisadan, kiitos tutkimuksen brittiläinen lääkäri Alfred Garrod (Alfred Baring Garrod), joka löysi tämän tosiasian potilailla, jotka kärsivät tästä sairaus.

Tänään, luetellaan syyt akuutti kihti lisäksi hyperurikemian ja laskeumien uraattikiteiden jänteitä, ja ympäröivien kudosten, lääkärit usein soittaa:

• elintarvikkeet, joissa on runsaasti proteiinia (lihaa), alkoholin väärinkäyttö;
• uraani nefropatia (virtsaponsuolojen koostumus);
• giperurikuriyu (uraattituotanto taipuvaisille);
• munuaisten vajaatoiminta;
• vatsaontelo ja epänormaalit lipiditasot;
• verenpainetauti;
• hemolyyttinen anemia;
• kehon insuliiniresistenssi (diabetes mellitus tyyppi II);
• polysytemia (veren erytrosyyttien määrän nousu);
• lyijymyrkytys.

Geneettinen tutkimus vahvistaa, että suhde lähes 60% poikkeavuuksien virtsahapon veressä ja akuuttien ja kroonisten kihti, joilla on mutaatioita kolme geeniä (SLC2A9, SLC22A12 ja ABCG2), jotka ovat mukana myös perheen hyperuriseemisten nefropatia, medullaarinen kystinen munuaissairaus ja erilaisia synnynnäinen fermentopathia, rikkoo proteiinien aineenvaihduntaa kehossa.

[8], [9], [10]

Oireet akuutti kihti

Akuutti kihti pystyy osuvan paitsi metatarsophalangeal yhteinen isovarvas, mutta muiden nivelten (nilkat, polvet) sekä sormien ja ranteiden (harvoissa tapauksissa - kyynärpää).

Kun ilmestyy ensimmäisiä merkkejä hyökkäyksen akuutti kihti, mies yön (taustalla fysiologisen lasku kehon lämpötila), voimakas polttava kipu nivelissä, pehmeiden kudosten niveliä ympäröiviä turpoamista (ilmaantuvat usein leviää koko jalka); haavoittunut alue tulee äärimmäisen herkkä kosketukselle, ja iho muuttuu punaiseksi ja kuumenee. Liikkeen liikkuvuus on estetty. Lisäksi voi olla alhainen kuume.

Nämä epämuodostuvat oireet akuutti kihti esiintyy 3-10 päivää, ja sitten pysyvästi alentunut. Patologia ei kuitenkaan katoa, mutta ei yksinkertaisesti ilmaise itseään selkeästi, hankkimalla kroonista muotoa ja levittämällä muihin niveliin. Ja aika ajoin on toinen äkillinen hyökkäys kihti - kihti hyökkäys.

Akuutti kipu on kihti johtuu siitä, että läsnä virtsahappokiteitä nivelkalvossa (nivelkalvon) neste on suojaavan vasteen mukaan nivelkalvoon endoteelisolujen (Synoviaaliset kalvo), joka on sisäpuolelta päällystetty hermot. Yksi tärkeimmistä toiminnoista kotelon liitoksen suojaus, ja se suorittaa: -macrophage solut aktivoida entsyymi syklo-oksigenaasi (COX-2) ja aloittaa synteesin tulehduksellisten välittäjäaineiden molekyylien - prostaglandiinit. Näin paikallisen immuunivälitteisen tulehduksen alkaa.

Virtsapuun (hyperurikemian) pitkittynyt lisääntyminen voi aiheuttaa komplikaatioita laajojen kiteytyvien klustereiden muodossa, joita kutsutaan tofusiksi. Itsenäisesti ne eivät aiheuta kipua, mutta niiden lisääntyminen tulee syynä krooniseen niveltulehdukseen, joka johtuu luun eroosiosta. Joillakin ihmisillä kihti kovettuu krooniseksi - jatkuvaa tulehdusta ja nivelten muodonmuutosta kertyneiden kiteiden avulla. Kihti voi johtaa vakavaan bursiitti-muotoon (yhteisen laukun tulehdus). Ylimääräinen virtsahappo voi myös aiheuttaa vaikutuksia, kuten sen kiteiden saostumisen munuaisiin, ja sen seurauksena urata munuaissairaus kehittyy.

Akuutin kihti

Ensi silmäyksellä äkillisen kielen diagnoosi ei aiheuta vaikeuksia: riittää tutkia nivelten ja kuunnella potilaan valituksia.

Diagnoosin varmistamiseksi lääkäri määrää analyysit: täydellinen verenkuva, veren kemia (määrä plasman virtsahappo), virtsa-analyysi (päivittäin), nivelnesteessä analyysi (ottanut intra pyrkimys).

Diagnostiikka ovat röntgenkuvat sairastuneiden nivelten ja nivelontelo polarisoivasta mikroskoopilla nivelnesteen ja jolla havaitaan ja visualisoitiin kiteitä mononatriumsuolan virtsahapon tai suolajäämät. Tarvittaessa lääkärit suorittavat ultraäänitutkimuksen asianomaisesta nivelestä.

Tärkeintä on ero diagnoosi erottaa akuutti kihti ja sairauksien nivelten, kuten traumaattinen tai septinen niveltulehdus, nivelreuma, psevodopodagra, nivelrikko, selkärankareuma, kalkkia periarthritis, pyrofosfaatti nivelsairaus, sarkoidoosi.

[11], [12], [13]

Akuutin kihti

Ensimmäinen kysymys on, miten lievittää akuuttia kipua kihtiin? Vaihto kuumaa ja kylmää puristusta liitoksessa: kylmä puoli minuuttia, sitten kuuma - kolme minuuttia, ja niin monta kertaa.

Keskuudessa käytettävät lääkkeet lievittää kipua ja vähentää keston kihtikohtaukset, ensimmäinen tehon steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet (NSAID): naprokseeni, indometasiini, diklofenaakki, aspiriini, ibuprofeeni ja muut.

Nämä lääkkeet lievittävät kipua, turvotusta ja tulehdusta. Esimerkiksi, naprokseeni (Nax, Anaprox, Inaprol, Metoksipropilotsin, Arthago et ai. Kauppa- nimiä) levitetään poistaa akuutin kihti alkuannoksen 0,8 g, on suositeltavaa 8 tunnin välein ottaen 0,25 g

Lääkehoitoa akuutin kihdin - helpotusta kihtikohtaukset - kortikosteroidit sisältää: sisäänpäin - Prednisolone tabletit (20-30 mg per päivä), annettavaksi saumaan - metyyliprednisoloni (Depo-Medrol), jne. Deksametasoni.

On syytä muistaa, että kiireellisten hyökkäysten vuoksi kirurginen hoito ei ole sallittua. Akuutti kihti on kuitenkin suositeltavaa kokeilla vaihtoehtoista hoitoa, jonka reseptit ovat:

• kosketuksissa olevien jentojen voitelu jodipohjaisella alkoholiliuoksella;
• sairasliitosten hankaaminen herkkusienetrin kanssa vodkaa;
• pakkaa alkoholin tinktuuravalerian ja kolmoisen Kölnin seoksesta;
• voidetta jodisoitua suolaa ja sianlihaa tai sulaa pyykinpesuaineena tärpättiä.

Ei kuitenkaan ole vaikea arvata, eikä tulehduskipulääkkeiden tarjoama taudinpurkaus ole saavutettu näillä keinoilla.

Rohdosvalmistetta - kuten jalka kylpyammeet liemet kamomilla tai salvia, sekä infuusioiden kuumaa pakkaa Stellaria, timjami lehtiä tai piparjuuren Comarum - myöskään tarkoitettu nopeaan helpotusta kipua ja päättymisestä tulehdusta nivelissä.

Yrtit käytöt ja homeopatia, tarjoavat tällaisia keinoja kihti kuten: Colchicum (perustuen uutteen bezvremennika syysmyrkkylilja), Ledum Pal (perustuu rosmariini), bentsoehappo (bentsoehappo), Aconitum (alkaen myrkyllisten kasvien ukonhattu), Nux vomica ( on valmistettu Strychnos - chilibuhan siemenistä, joka sisältää alkaloiditärkkiniinia).

Aktiivisen kielen profylaksi ja ennuste

Tärkeä osa kipeyden hoitoa on ennaltaehkäisy, joka voi auttaa minimoimaan taudin hyökkäyksen. Se koostuu lihavuuden torjumisesta ja elintarvikkeiden, kuten lihan ja mereneläinten, kulutuksen vähentämisestä, lisää ravitsemuksesta, ks. - Kihti ja ruokavalio gouty-niveltulehduksesta.

Mukaan Nature Reviews Rheumatology, vähärasvainen ruokavalio voi vähentää virtsahapon lihavilla potilailla 100 mmol / l, ja 1,5 g saanti C-vitamiinia päivässä vähentää kihti 45%.

Varhaisdiagnoosi ja sairauden syihin kohdistuva hoito estävät nivelten vaurioitumisen ja antavat sinun elää normaalia elämää, joten näkymät ovat optimistisia.

Kuitenkin ilman hoitoa akuutti kihti krooninen, kun nivelpintojen tuhoutuminen ja nivelten muodonmuutos.