Yleiskatsaus kihti hoitoja

Kihti, krooninen nivelsairaus, johon liittyy ajoittaisia tulehduksen pahenemisvaiheita ja voimakasta kipua, jotka johtuvat virtsahapposuolojen tai sen kiteiden kertymisestä nivelrustoon, vaikuttaa vähintään yhteen prosenttiin väestöstä eri maissa: Saksassa – 1,4 %, Yhdysvalloissa ja Japanissa – lähes 4 %.

Miksi kihdin hoito on edelleen polttava kysymys nykyaikaisessa kliinisessä lääketieteessä? Koska tämän taudin patogeneesi on metabolinen, ja lääkärit panevat merkille sen leviämisen ja "nuorentumisen". Niinpä Britannian reumatologien yhdistys (BSR) raportoi, että viimeisten 10 vuoden aikana keski-ikäisten englantilaisten miesten kihtidiagnoosit ovat kaksinkertaistuneet, mikä lisää tuki- ja liikuntaelinten toimintakyvyn heikkenemistä. Ja on huolta siitä, että kihti vaikuttaa yhä useampaan ihmiseen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Kihdin hoitomenetelmät

Tälle sairaudelle on olemassa hoitoprotokolla, jonka ovat hyväksyneet European League Against Rheumatism (EULAR), American College of Rheumatology (ARC) ja muut alan kansainväliset ja kansalliset lääketieteelliset järjestöt.

Standardoituihin kliinisiin hoitoihin kuuluvat sekä farmakologiset aineet tulehduksen ja kivun lievittämiseksi ja veren virtsahappopitoisuuden alentamiseksi että lääkkeettömät hoidot.

Muistutettakoon, että tämän taudin etiologia liittyy typpipitoisten aineiden (puriinien) aineenvaihdunnan häiriintymiseen ja epänormaalin korkeaan virtsahapon pitoisuuteen veressä (hyperurikemia). Tämä aiheuttaa natriumuraattisuolan vapautumista paitsi niveliin, myös pehmytkudoksiin (tophien muodossa). Tauti kehittyy joko virtsahapon synteesin lisääntymisen tai sen riittämättömän erittymisen vuoksi munuaisissa.

Protokollan suositukset kihdin hoitoon sisältävät ei-farmakologisia toimenpiteitä:

• ottaen huomioon patologian kehittymisen endogeeniset tekijät, potilaille suositellaan kihtiä tai kihtiin liittyvää niveltulehdusta koskevaa ruokavaliota;
• suosituksia annetaan elämäntapamuutoksista, mukaan lukien painonpudotus, liikunta, tupakoinnin lopettaminen ja riittävä nesteiden juominen;
• Tutkimusta ehdotetaan metabolisen oireyhtymän (adipositoosi, hypertriglyseridemia, hyperkolesterolemia, tyypin 2 diabetes mellitus) ja munuaisten vajaatoiminnan tunnistamiseksi, jotka pahentavat hyperurikemiaa.

Protokollaan sisältyy myös kihdin lääkehoito. Koska tämä sairaus ilmenee niveltulehduksena, johon liittyy nivelten nivelkalvon akuutteja tulehdusjaksoja, joihin liittyy niiden turvotusta ja kipua, kihdin (akuutin kihtiin liittyvän niveltulehduksen) hoidon tarkoituksena on lievittää näitä oireita ja torjua hyperurikemiaa.

Nykyään harjoitettu kihtin kirurginen hoito koostuu nivelkyhmyjen poistamisesta ja tuhoutuneen nivelruston palauttamisesta. Kihtiin käytetään fysioterapiaa ja kylpylähoitoa.

Kihtihoidot: Suositellut lääkkeet

Johtavat asiantuntijat suosittelevat seuraavia lääkkeitä kihtiin:

• NSAID-lääkkeet (ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet): Ibuprofeeni (Ibuprom, Ibuprof, Ibusan jne.), Diklofenaakki (Naklofen, Olfen), Indometasiini (Indocin), Naprokseeni, Selekoksibi jne.;
• kortikosteroidit (prednisoloni, metyyliprednisoloni, deksametasoni, triamsinoloni jne.);
• Kolkisiini (Colcris);
• Allopurinoli (Ziloprim, Aloprim, Allozim, Allohexal, Purinol, Sanfipurol, Milurit ja muut kauppanimet);
• Probenesidi (Benemid, Benecid, Probalan).

Näiden lääkkeiden käyttö edustaa nykyaikaista kihtin hoitoa.

Asetyylisalisyylihappo (aspiriini), joka kuuluu tulehduskipulääkkeiden (NSAID) ryhmään, voi lievittää kipua ja alentaa kuumetta, toimia tulehdusta vastaan ja ohentaa verta. Aspiriini on kuitenkin huomattavasti tulehduskipulääkkeitä heikompi tulehdusta estävän tehon suhteen. Lisäksi kihdin hoito aspiriinilla ei sisälly nykyaikaisiin lääketieteellisiin kihtihoidon standardeihin, koska tämän lääkkeen ottaminen pieninä annoksina vähentää virtsahapon erittymistä munuaisissa ja lisää sen pitoisuutta veressä seerumissa.

Kihdin aiheuttaman tulehduksen, kivun ja turvotuksen hoito suoritetaan nykyaikaisilla tulehduskipulääkkeillä (ei-steroidaaliset tulehduskipulääkkeet, lueteltu yllä). Akuuteissa kihtikohtauksissa niitä otetaan suun kautta 2–7 päivän ajan (vuorokausiannos enintään 0,2 g); tehokkaimpina pidetään indometasiinia, ibuprofeenia ja diklofenaakkia. On muistettava, että tulehduskipulääkkeiden säännöllinen käyttö voi aiheuttaa keuhkoputkien kouristuksia, mahahaavaa ja ruoansulatuskanavan verenvuotoa. Siksi potilaiden tulee noudattaa tarkasti lääkärin määräämää tämän ryhmän lääkkeiden annostusta ja ottamisen kestoa.

Suun kautta otettavat kortikosteroidit ovat vaihtoehto, kun tulehduskipulääkkeet (NSAID) ovat vasta-aiheisia tai sietokyvyttömiä. Steroideja pidetään sopivampana hoitona, kun useita niveliä on tulehtunut. Metyyliprednisolonin injektiot sairaaseen niveleen lievittävät kipua ja vähentävät tulehdusta. Niiden pitkäaikaisella käytöllä on kuitenkin vakavia sivuvaikutuksia, kuten osteoporoosi, korkea verenpaine ja kaihin kehittyminen.

Kihtihoitoa Fulflexilla ei ole kliinisten standardien mukainen, ja lisäksi Fulflex ei ole lääke, vaan ravintolisä.

Kihdin hoito kolkisiinilla

Kolkisiini on lääke, joka on valmistettu syksyisen krookuskasvin (Colchicum autumnale) myrkyllisestä alkaloidista; vuodesta 2009 lähtien ainoa FDA:n hyväksymä kolkisiinimerkki kihdin hoitoon on Colcrys.

Kolkisiini (Colchicum-dispert) ei ole spesifinen lääke, ja sitä voidaan käyttää familiaalisen Välimeren kuumeen, sydänpussitulehduksen, Behçetin taudin ja eteisvärinän hoitoon. Sen käyttö kihtissä liittyy tämän alkaloidin vaikutukseen uraattikiteiden muodostumiseen kehossa. Kipuoireyhtymän lievitys ja kihdin aiheuttaman turvotuksen hoito sisältyvät myös tämän lääkkeen käyttöaiheisiin.

Kihtihoito kolkisiinilla tarkoittaa sen ottamista suun kautta (1,2 mg) viimeistään 24 tunnin kuluessa kihtikohtauksen oireiden alkamisesta, ja tunnin kuluttua ensimmäisestä annoksesta tulee ottaa toinen 0,6 mg. Pitkäaikainen kolkisiinihoito (1-2 kuukautta) - 0,6 mg 1-2 kertaa päivässä - voi estää seuraavan kihtikohtauksen.

On pidettävä mielessä, että kihdin hoito kolkisiinilla on ehdottomasti vasta-aiheista maksa- tai munuaissairauksissa, sydänsairauksissa, mahahaavassa, haavaisessa paksusuolentulehduksessa ja Crohnin taudissa. Kolkisiinin sivuvaikutuksia ovat vaikea oksentelu ja ripuli, lihaskipu ja -heikkous, sormien tunnottomuus, flunssan oireet, veren esiintyminen virtsassa ja heikentynyt diureesi. Lisäksi on muistettava, että tämän lääkkeen samanaikainen käyttö tulehduskipulääkkeiden kanssa lisää verihiutaleiden ja leukosyyttien määrän vähenemisen riskiä veressä.

Kolkisiini on ollut paljon kiistanalainen aine sen suuren kumulatiivisen toksisuuden riskin vuoksi, joka voi johtaa paitsi peruuttamattomaan neuromyopatiaan myös hyperkapniseen hengitysvajaukseen ja kuolemaan.

Kotimaisessa kliinisessä käytännössä lääkkeitä, kuten Butadion, Phenylbutazone ja Reopyrin, pidetään vaihtoehtona kolkisiinille; ne auttavat lievittämään tulehdusta ja stimuloivat uraattisuolojen erittymistä.

Kihdin hoito allopurinolilla

Jos elimistössä tuotetaan liikaa virtsahappoa (ja tämä vahvistetaan asianmukaisilla testeillä), on tarpeen suorittaa hoito tämän prosessin voimakkuuden vähentämiseksi (kihtihoito allopurinolilla).

Varoitus: Älä käytä virtsahappoa alentavia lääkkeitä kihtikohtauksen aikana! Vältä myös niiden samanaikaista käyttöä tulehduskipulääkkeiden (NSAID) kanssa.

Kihdin hoito allopurinolilla vähentää virtsahapon synteesiä estämällä ksantiinioksidaasientsyymiä, mikä varmistaa puriinien hyväksikäytön ja virtsahapon muodostumisen elimistössä. Allopurinolia käytetään useimmiten kihdin pitkäaikaishoidossa iäkkäillä potilailla: sen vakiovuorokausiannos on 0,2–0,3 g, ja vaikeissa tapauksissa sitä voidaan nostaa 0,8 grammaan (FDA:n suositus). Mutta kun veriplasman virtsahappopitoisuus on normalisoitunut (<360 μmol/l), lääkkeen vuorokausiannos ei saisi ylittää 0,1 g.

Lääkettä käytetään säännöllisesti seurattaessa virtsahapon määrää veressä ja pakollisen nesteen nauttimisen kanssa, jotta varmistetaan optimaalinen virtsaneritys (kahden litran sisällä päivässä).

Jos munuaiset eivät pysty poistamaan ylimääräistä virtsahappoa kehosta (hyperurikemiassa), määrätään vaihtoehtoisia urikosuurisia aineita: Probenesidi, Sulfapyratsoni, Bentsbromaroni jne. Etusija annetaan Probenesidille, jota määrätään 0,5–2 g:n vuorokausiannoksena.

Kihtikohtausten hoito suoritetaan myös allopinolin tai probenesidin kanssa, joiden pitkäaikainen käyttö (kuusi kuukautta tai enemmän) auttaa kohtauksia vähitellen pehmenemään ja katoamaan.

Uutta kihdin hoidossa

Nykyään kihtiin on saatavilla uusia hoitoja, jotka laajentavat hoitovaihtoehtoja liiallisen virtsahapon torjunnassa. Takeda Pharmaceuticalsin (USA) valmistama Uloric (Febuxostat) estää Allopurinolin tavoin ksantiinioksidaasia ja sitä määrätään kohonneisiin veren uraattipitoisuuksiin (40–80 mg päivässä, yhtenä annoksena, hoitojakso – enintään 14 päivää). Kliinisten satunnaistettujen tutkimusten (joihin osallistui 2757 hyperurikemiaa ja kihtiä sairastavaa potilasta) mukaan tämä lääke on tehokkaampi (seerumin uraattipitoisuuden lasku 53 %:lla potilaista) kuin Allopurinoli (virtsahapon lasku 21 %:lla potilaista).

Toinen uusi lääke eurooppalaisten kihdin hoitoon on Krystexxa (Pegloticase) laskimonsisäisiin infuusioihin (joka toinen viikko). Se hyväksyttiin Yhdysvalloissa vuonna 2010, ja Euroopan lääkevirasto (EMA) myönsi sille käyttöluvan vuoden 2013 alussa. Tämä on vaihtoehto potilaille, jotka eivät reagoi muihin lääkkeisiin tai eivät siedä niitä. Pegloticase on rekombinantti sian urikaasi (virtsahapon spesifinen entsyymi), joka edistää virtsahapon hapettumista erittäin hyvin liukoiseksi allantoiiniksi ja siten alentaa sen pitoisuutta seerumissa. Tämä on varmasti hyödyllistä kihtiin liittyville imusolmukkeille, mutta uudella lääkkeellä on liikaa sivuvaikutuksia, mukaan lukien anafylaktisen shokin ja infuusioreaktioiden uhka lääkettä annettaessa.

Ja tulehdusvälittäjän interleukiini IL-1β:n kohonneiden tasojen roolin selvittäminen kihdin ja nivelreuman niveltulehduksessa johti Anakinra-lääkkeen (Anakinra, Kineret) luomiseen, joka vaikuttaa tulehdusprosessiin estämällä tämän immuunisytokiinin solureseptoreita.

Kihdin hoito Bolotovin mukaan

Kihtihoitoon käytettävien erilaisten kansanlääkkeiden joukossa - kerosiinin, pyykkisaippuan, mehiläismyrkyn, kuumien jalkakylpyjen ja yrttikeitteiden avulla - monet ovat kiinnostuneita kihtin hoidosta Bolotovin mukaan.

Kaikista 85-vuotiaan sähköinsinööri Boris Bolotovin keksimistä terveyden parantamis- ja elämän pidentämiskeinoista kannattaa mainita esimerkiksi hänen alkuperäinen reseptinsä suolojen poistamiseksi elimistöstä. Tätä varten sinun on syötävä noin 100 g lääkekasvin, lesken, lehtiä joka päivä vähintään kahden kuukauden ajan - murskaa ne ja sekoita ruokasuolan kanssa. Tällä seoksella on voideltava tulehtuneet nivelet ja lämmitettävä niitä lämpötyynyllä. Samalla on syötävä enemmän etikkahappoisia ja suolattuja vihanneksia.

Kuten tiedetään, leskenlehtikeite on yskänlääke ja sitä käytetään myös ruoansulatuskanavan tulehdusprosesseihin. Ehkä kyse onkin tämän kasvin lehdissä olevasta inuliinista, joka aktivoi suoliston mikroflooraa ja parantaa siten kehon yleistä tilaa?

Bolotovin mukaan kihdin hoitoon tarkoitetut suositukset eivät rajoitu tähän: tulisi juoda leskenlehdestä, mesiangervosta, tatarsta ja peltokortteesta tehtyjä keitteitä (kaksi viimeistä ovat diureetteja). Ja hapettaa kehoa juomalla mahdollisimman paljon käymisteitse valmistettuja juomia, kuten sianpuolukan lehdistä (tunnettu diureetti), viburnumin marjoista, vesimeloni- ja koivunmahlasta, piparjuuren juurista ja persiljasta. Lisäksi suolojen poistumista helpottaa hikoilu viikoittaisessa höyrykylvyssä, jonka jälkeen kehoa tulisi hieroa salvianlehtiä sisältävällä etikalla.

Paikalliset kihdin hoitokeinot

Ulkoisesti käytettävät kihdin hoitoon tarkoitetut voiteet ja geelit on tarkoitettu lievittämään kipua ja vähentämään nivelten punoitusta ja turvotusta. Useimmiten vaikutus saadaan diklofenaakin, ibuprofeenin, piroksikaamin sekä dimeksidiä (Capsicum ja Remisid) sisältävien voiteiden avulla. Lisätietoja on kohdassa – Nivelkipuvoide.

Dimexidilla hoidolla on kipua lievittävä ja tulehdusta estävä vaikutus kihtikohtausten aikana. Tätä dermatotrooppista ainetta käytetään kompressioina, jotka laimennetaan vedellä suhteessa 1:1. Polyeteenillä päällystetty kompressi pidetään nivelessä 15-20 minuuttia; hoitojakso on päivittäin yhdestä kahteen viikkoon. Dimexidilla on vasta-aiheita, eikä tällaisia kompressioita voida tehdä, jos on ongelmia sydämen, munuaisten tai maksan kanssa.

Voit tehdä kompressioita lämpimällä bischofiitilla tai lääkesapella; levityksiä savesta, ruokasuolasta ja vedestä, johon on lisätty jodia (10 tippaa). On suositeltavaa voidella tulehtuneita niveliä syreenin kukkien tai ukonhaun juurien alkoholitinktuuralla. Näitä tinktuuroita käytetään myös kihdin aiheuttaman turvotuksen kotihoitoon levittämällä niitä iholle turvonneiden nivelten päälle ja hieromalla niitä kevyesti ihoon.

Kihdin kirurginen hoito

Kihtiin kirurginen hoito suoritetaan seuraavissa tapauksissa:

• krooniseen kihtiin liittyvän tuhoisan niveltulehduksen kehittyminen;
• merkittävän kokoisten kyhmyjen tapauksessa (virtsahappokyhmyt poistetaan, koska ne voivat avautua ja aiheuttaa ympäröivien kudosten haavaumia ja tulehdusta);
• nivelten tuhoutumisen ja niiden nivelkalvojen "fuusion" myötä;
• kaikkien nivelrakenteiden täydellisen ja peruuttamattoman tuhoutumisen ja hyaliiniruston vaurioitumisen tapauksessa suoritetaan korvaaminen keinotekoisilla materiaaleilla - endoproteesit, artrodeesi, artroplastia.

Amerikan ortopedisten kirurgien akatemian (AAOS) mukaan 10 prosentilla kihtipotilia on hermokuoppia, jotka on parasta poistaa ennen kuin ne vahingoittavat ihoa, jänteitä, nivelsiteitä ja luustoa. Ortopedit pitävät kihtin kirurgista hoitoa oikeutettuna, kun: kuput rumentavat raajoja, ne ovat kivuliaita, uraattikertymät rajoittavat jänteiden toimintaa, kuppien läsnäolo uhkaa ihonekroosia, kupit puristavat hermopäätteitä ja häiritsevät hermotusta.

Muita mahdollisia kirurgisia toimenpiteitä kihtiin ovat: nivelen resektio, jänteiden kaavinta tai osittainen resektio (voi auttaa säilyttämään nivelen toiminnan) ja sormen amputaatio.

Fysioterapia kihtiin

Laitteiston fysioterapeuttisia menetelmiä, joita voidaan käyttää kihtiin pahenemisvaiheen aikana, ovat nivelten infrapuna- ja ultraviolettisäteilytys, UHF ja iontoforeesi kortikosteroideilla.

Akuutin kivun lievityksen jälkeen – nivelkudosten mikroverenkierron ja aineenvaihdunnan parantamiseksi – tehdään ultraäänihoitoa ja laserhoitoa (laserilla, jonka teho on enintään 20 mW). Käytössä on myös BioFlex-kylmälaserhoitojärjestelmä.

Kihdin laserhoitoa käytetään, kun tauti ilmenee mikrokiteisinä nivelrikkoina, jotka ovat yleisiä iäkkäillä potilailla, jotka ovat alttiimpia lääkkeiden sivuvaikutuksille. Laserhoidon tehokkuus kivunlievityksessä yhdistyy täydelliseen sivuvaikutusten puuttumiseen.

Monissa maissa, myös meidän maassamme, tarjotaan erilaisia "koti"-fysioterapialaitteita kihdin hoitoon. Yleensä nämä ovat kompakteja laitteita, joiden toimintaperiaate perustuu vaihtuvan magneettikentän vaikutukseen kudoksiin tai mikrovärähtelyihin. Jälkimmäisiin kuuluvat Vitafon-laite ja sen analogi Fonovit (venäläinen tuotanto).

Tämän laitteen kehittäjien ja valmistajien mukaan patologian läsnä ollessa kudossolut kokevat lihassolujen supistumisen aiheuttamien luonnollisten "biologisten värähtelyjen" puutteen. Vaihtoehtoinen fysioterapia nivelsairauksiin - mikrovärähtelyhoito tai fonoterapia - ohjeiden mukaisesti auttaa vähentämään selkärangan ja nivelten kipua vammojen, kirurgisen hoidon jne. jälkeen. Kihdin hoito Vitafonilla ei kuitenkaan ole luettelossa sairauksista, joihin tätä laitetta tulisi käyttää.

Kihdin hoito sanatorioissa

Asiantuntijat huomauttavat, että kihdin hoitoa sanatorioissa – balneologiaa, peloidoterapiaa (mutahoitoa) ja talassoterapiaa – suositellaan vasta muutaman kuukauden kuluttua taudin pahenemisesta.

Tärkeä tekijä lääketieteellisten toimenpiteiden tehokkuudessa kylpylähoidossa on potilaiden yleinen rentoutuminen ja myönteinen asenne. Vaikka kihtiä ei ole vielä mahdollista täysin parantaa, balneologiset hoidot, kuten hiilidioksidimineraali-, sulfidi-vetysulfidi-, radon- ja kloridi-natriumkylvyt, parantavat veren ja imusolmukkeiden virtausta sairastuneissa kudoksissa ja aktivoivat aineenvaihduntaprosesseja, mikä vaikuttaa positiivisesti nivelten liikkuvuuteen.

Tätä helpottaa myös hoitavan mudan ja meriveden käyttö. Kylpylähoitomenetelmiä on monia, ja lääkärit yhdistävät niitä ja valitsevat kullekin potilaalle sopivimman: vesi- ja termoterapia, magneettiterapia, diadynaaminen hoito, terapeuttinen hieronta, kinesioterapia jne.

Kihtiä voidaan hoitaa Berdyanskin parantoloissa ja lomakohteissa, joissa hoitavia mutoja on Berdyanskin kyntäyksen estuaarissa; Odessan lähellä Kulnitskin estuaarissa ja Hersonin alueella Sivašissa. Taka-Karpatiassa kihtiä hoidetaan Sinyak-, Beregovo- ja Bozhava-parantoloissa sekä ainakin kahdessakymmenessä muussa lomakeskuksessa.

Kihtiä hoidetaan Krimillä Kalamitskinlahden sanatorioissa Jevpatoriassa sekä Sakissa suolajärvellä, jossa peloidoterapiaa suoritetaan sulfidiliuosmudan ja suolaveden avulla.

Kihtiä voidaan hoitaa sulfidimudalla Pomoriessa lähellä Burgasia (Bulgaria), ja Polanica-Zdrojin lomakeskus Puolassa on kuuluisa turvemudastaan.

Kihdin hoito ulkomailla

Ukrainan reumatologialehden uusimpien julkaisujen perusteella kotimaiset asiantuntijat noudattavat protokollaa ja suorittavat nykyaikaista kihtiä koskevaa hoitoa, määräämällä kaikki tarvittavat tutkimukset ja lääkkeet.

Monet kuitenkin pitävät kihdin hoitoa ulkomailla tehokkaampana…

Kihdin hoito Israelissa voi olla houkuttelevaa, koska tämän maan lääkärit hallitsevat lähes kaikki nykyaikaiset menetelmät ja Israelin klinikat on varustettu uusimmalla lääketieteellisellä teknologialla.

Kihdin hoitoprotokollaan kuuluvat lääkitys, ruokavaliohoito, liikuntaterapia, ultraääni ja iskuaaltohoito. Veri puhdistetaan virtsahaposta plasmafereesihemosorptiolla. Israelissa tehdään myös eriasteisen kihdin kirurgista hoitoa.

Ja tietenkin käytetään Kuolleenmeren vettä ja parantavaa mutaa – katso lisätietoja: Nivelten hoito Israelissa.

Rosmariiniöljyä on käytetty kihdin hoitoon Saksassa vuosisatojen ajan, ja paikalliset käyttävät sitä edelleen laajalti. He juovat myös nokkosteetä, jonka viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet todella auttavan puhdistamaan kehoa ylimääräisestä virtsahaposta.

Kihdin nykyaikaista hoitoa Saksassa vuodesta 2008 lähtien on toteutettu myös EULAR:n ja BSR:n suositusten mukaisesti käyttäen sopivia farmakologisia lääkkeitä. Vaikka, kuten Münchenin Klinik der Gegenwartin reumatologit väittävät, he ovat määränneet potilailleen uraattipitoisuutta alentavaa allopurinolihoitoa vuodesta 1964 lähtien. Viime aikoina yhä useammat lääkärit ovat kuitenkin mieluummin määränneet allopurinolia (jonka saanti alentaa virtsahappopitoisuutta vain 24 %:lla potilaista) kuin bentsbromaronia (92 % vastaavasti) tai probenesidiä (65 %).

Saksassa kihtiä sairastaviin potilaisiin suhtaudutaan kaikessa ammattimaisesti: he eivät koskaan määrää mitään lääkkeitä ilman munuaisten glomerulaarisen suodatuksen pakollista tarkistusta.

Saksa on kuuluisa myös homeopaattisesta koulukunnastaan, ja homeopaattisilla lääkäreillä on yli 200 lääkettä kihdin hoitoon.

Kun valitset kihdin hoitoa ulkomailla, voit muuttaa suuntaa ja kääntyä itämaisen lääketieteen – perinteisen kiinalaisen lääketieteen – puoleen.

Kihdin hoitoon Kiinassa kuuluvat akupunktio, rohdosvalmisteet ja…verenvuoto. Jos kiinalaisella on kihti, se tarkoittaa, että hänen zhinye- tai jingye-nesteessään (ruumiinnesteessä) on jotain vikaa, koska tämä neste on "imenyt itseensä liikaa kuona-aineita ruoasta ja juomasta".

Kihdin hoitoon erityisen arvostettuihin kasveihin kuuluvat länsimaissakin hyvin tunnetun Si Miao San -lääkkeen sisältämät kasvit: suikean atractylodesin (Atractylodes lancea) juurakko, amurinkorkkipuun (Phellodendron amurense) kuori ja syksyinen sahrami (Colchicum autumnale – katso yllä oleva Allopurinol!).

Tuttua voikukkakasvia käytetään myös kihdin hoitoon Kiinassa. Voikukanlehtien keitosta juodaan virtsahapon poistamiseksi, ja tuoreita lehtiä levitetään niveliin turvotuksen ja kivun vähentämiseksi. Verenvuodon osalta, kuten Journal of Traditional Chinese Medicine -lehti raportoi, tämä menetelmä meni pois muodista länsimaissa yli sata vuotta sitten, mutta Kiinassa sitä käytetään jälleen kihtikohtausten aikana esiintyvän voimakkaan kivun lievittämiseen – yhdessä kiinalaisten yrttien kanssa. Tulokset osoittivat, että lähes 62 prosentissa tapauksista potilaiden tila parani nopeasti.

Asiantuntijoilla ei ole pitkään ollut harhakuvitelmia typpiaineenvaihdunnan häiriöiden palautuvuudesta elimistössä. Seitsemän vuotta sitten Edinburghin yliopiston MRC Human Genetics -yksikön tutkijat havaitsivat, että SLC2A-geenin mutaatiota sairastavilla ihmisillä on taipumus pidättää virtsahappoa ja kerryttää sitä elimistöön. Ja on erittäin todennäköistä, että he ennemmin tai myöhemmin tarvitsevat hoitoa kihtiin.