Pyonephrosis

Pyonephrosis - tauti, joka johtuu aktiiviseen erityisiä tai epäspesifinen sekundaarinen pyelonefriitti, tunnettu siitä, märkivän tuhoisa prosessi munuaisissa, märkivä fuusio munuaisperuskudoksen ja lähes täydellinen sen toiminnan esto.

Pinefrossi liittyy aina perifeeriseen tai paranifiittiin, ruumiin myrkytykseen.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],

Syyt pionefroza

Taudinaiheuttajat pyonephrosis -. Staphylococcus spp, lisäys hematogenically, mutta useammin Escherichia coli, joka on tunnettu siitä, että ylöspäin polku, tuberkuloottinen pyonephrosis - loppuvaiheen munuaisten tuberkuloosi.

Riskitekijöitä ovat pyonephrosis virtsatieinfektio historiassa virtsatiekiviä vesikoureteraalisen refluksi, diabetes, raskaus, ja toiset. Pyonephrosis esiintyy useimmiten aikuisille ja vanhuksille.

[11], [12], [13], [14],

Oireet pionefroza

Potilaan tila on pääsääntöisesti erittäin vaikea.

Pionefroosin tärkeimmät oireet ovat: korkea kuume, vilunväristykset, selkäkipu. Jos virtsa-aineesta ei ole täydellistä tukkeutumista (avoin pioneroosi), virtsan bakteriologista tutkimusta on mahdollista eristää infektiosta aiheuttavalla aineella. Virtsaneste on samea ja märkä saostuma.

Verikokeissa hyperleukosytoosi, jolla on enemmistö neutrofiileistä. Munuaiset ovat palpoituja tiheän istumamuodostuman muodossa, kohtalaisen kivuliaita. Virtsaputken tukkeutuessa myrkytyksen oireet kasvavat erityisen nopeasti.

Diagnostiikka pionefroza

Kun ultrasuoja havaitaan, kupin ja lantion systeemi laajenee heterogeenisillä pitoisuuksilla - neste, pussi, kudosten palaset. Urolitiasiksen, munuaisten tai virtsarakkokivien tunnistetaan.

Virtsatiejärjestelmän yleiskuvauksessa röntgenkuva, munuaisten varjo on tiheä, suurennettu, ristiselän ääriviivat puuttuvat.

Laskimonsisäisellä urografialla ei ole munuaisten toimintaa, tai 1-1,5 tunnin kuluttua ja myöhemmin on epäsäännöllisiä varjoja kontrastimateriaalista syvennysjärjestelmässä

TT: llä voi olla merkittävää apua diagnosoinnissa ja pioneroosissa. Kystoskopialla määritetään virtsaputken suusta purettavan paksun murtuman ("putkesta lähtien").

[15]

Hoito pionefroza

Pionefrosis - hätätilanne. Näytetään antibakteerinen ja vieroitushoitoa tätä taustaa vasten pyonephrosis leikkaus yleensä on munuaisenpoistoleikkauksen tai nefrureteroektomii kanssa virtsanjohtimen tukos. Iäkkäillä potilailla joilla sairauksia ensimmäisessä vaiheessa osoittaa usein palliatiivinen leikkaus - nefrostomia tai ihon kautta nefrostomia, minkä jälkeen poistetaan munuaisten parantumisen jälkeen potilaan.

Pionefroan operatiivisella hoidolla on ominaisuuksia. Ne liittyvät pääasialliseen prosessiin, joka aiheuttaa munuaisen tarttumisen ympäröiviin elimiin ja kudoksiin.

Kun allokoidaan munuaiset on varottava vahingoittamasta vierekkäisten elinten -. Peritoneum, suoli, perna, alaonttolaskimo, jne. Joissakin tapauksissa, kasvua munuaisten, munuaisten käytetään punktio aspiraation sisällön. Tämä pienentää sen kokoa, helpottaa sen eristämistä ja vähentää sepsiksen vaaraa, mukaan lukien bakteeri-myrkyllinen sokki, joka johtuu veren sisään tulevista bakteereista.

Joskus on välttämätöntä turvautua subkapsulaariseen nefrektomiaan Fedorovin mukaan.

Postoperatiivisessa vaiheessa tarvitaan intensiivistä detoksifikaatiota laskimoon erilaisten suolaliuosten, vitamiinien, hemodien, plasman, proteiinivalmisteiden käyttöönoton vuoksi. Hemosorptiota, plasmapheresiaa ja hemotransfuusia esiintyy myös usein.

Pioneerumin leikkauksen välittömät ja pitkäaikaiset tulokset ovat tyydyttäviä, ja pionefroosin ennustaminen on varsin suotuisa.