Munasarjojen ahtauma

Kertynyt kokemus laskimonsisäisen järjestelmän tutkimuksessa mahdollistaa paitsi munuaissyövän ahtauman, joka johti venytysstasseen johtumiseen munuaisissa, mutta myös usein stenoosin etiologisen tekijän määrittämiseksi.

[1], [2], [3], [4]

Syyt munuaissyövän ahtauma

Munuaissuonten ahtauma voi johtua seuraavista syistä.

• Arterial aortosferential "pinsetit", jotka rikkoivat munuaissyövyttä (ortostaattinen stenoosi).
• Hankittu munuaissyövän ahtauma: nefrotoosi, posttraumaattinen ja pyelonefriittinen pedunculitis, valtimon kuitumainen rengas jne. (Pysyvä stenoosi).
• Munuaisen patologinen liikkuvuus (ortostaattinen stenoosi): yksipuolinen, kaksipuolinen.
• Rengasmainen vasemmanpuoleinen laskimo (pysyvä stenoosi).
• Useita munuaisvaltimoita, jotka pakottavat munuaisen laskimoon (pysyvä stenoosi).
• Vasemmanpuoleinen vasemmanpuoleinen vena (pysyvä stenoosi).
• Vasemman vasemman laskimon ekstrakaveraalinen yhteenkuuluvuus, yhteisen leukakiren puristus (pysyvä stenoosi).

[5], [6], [7], [8]

Oireet munuaissyövän ahtauma

Varicocele - suonensisäinen suonensisäliaines on yksi yleisimmistä munuaisten laskimoiden ahtauman oireista urologisessa käytännössä. Korkeapaine munuaislaskimosta johtaa epäjohdonmukaisuus kivesten laskimoon venttiilit ja kehityksen ohitustie kanssa takavirta laskimoverta suonesta kivesten munuaisen acinar plexus. Edelleen ulomman peräsuolen suon kautta yhteiseen iliac. Korvaava renocaval anastomosis muodostuu.

Munasarjojen ahtauma (tai sen oksat) johtaa pääsääntöisesti hemodynamiikan häiriöön munuaisen koko laskimoon. Kaventamisaste sekä sen luonne (pysyvä tai ortostaattinen) määräävät verenkierron häiriöiden vakavuuden munuaisverenkierrossa. Korvaus häiriöt suoritetaan kustannuksella säiliön-kapasitiivinen ominaisuuksia intraorganic laskimoiden rakenteiden (laskimopunoksesta holvit kuppia) ja kääntämällä munuaisten suoneen sivujokien roundabout ulosvirtauskanavan.

Kongestiivinen laskimoiden kohonnut verenpaine munuaisissa, hidastaa veren virtausta laskimon segmentin tasolla mikroverisuoniston, ylivuoto fornikalnyh punokset ekstraorgannaya laskimoiden kollateralnzatsiya patofysiologista perusteella tiettyjen oireiden ja (tai) oireeton munuaislaskimosta ahtauma (verivirtsaisuutta, kiveskohju, kivuliaat kuukautiset, jne.).

Munuaisten laskimotukoksen luonteen ja kliinisten oireiden välisen suhteen luonne on ilmeisesti seuraava. Varicocele kehittyy useammin laskimon ortostaattisella ahtaumalla (aortomuuslääkkeet "pinsetit"). Hematuria tämäntyyppiselle ahtaudelle ei ole tyypillinen. Ajoittainen ja usein toistuva paineen lisääntyminen munuaissuomissa riittää häiritsemään veren virtausta kivessa ja aiheuttamaan sen venttiilien vaurioitumisen. Kehittyvät verenvuotoon munuaisesta suonet acinar laskimopunoksesta edistää purku forniksy suojaa liiallisesta ylivuoto kyynelten ja fornikalnogo verenvuotoa.

Vastaavasti, ulkonäkö kiveskohju miehillä ahtauman leesiot munuaislaskimo naisilla johtaa rikkoo laskimoiden munuaisten munasarjojen verenkiertoon, sen vääristymä ja kehittäminen suonikohjut munasarjojen alaspäin ovaricovaricocele. Tunnettu siitä, dysmenorrea, kipu vasemmalla puoli vatsa, kivulias yhdyntä (kipu yhdynnän aikana), dysuria, hematuria ja proteinuria. Tällaisissa tapauksissa on suositeltavaa radioakontrastitutkimus molempien munuaisten laskimosta.

Kun yhdistetään dysmenorrea hematuria syöpäsairauksien valppautta edellyttää poissulkeminen kasvain munuais-, virtsarakko- ja ylempi virtsateiden. Kun läsnä on kasvain munuaisten epänormaali valtimo siirtää tuumorikudoksessa voi johtaa fistula verenpaineesta munuaisten laskimo- järjestelmän ja kehitys munuaisten patologisten palautusjäähdyttäen suonet laskimopunoksesta munasarjojen kehitys ovaricovaricocele oireenmukaista ja dysmenorrean. Lisäksi munuaissyöpä, jolla on polyhormonaalista potentiaalia, voi aiheuttaa munasarjojen toimintahäiriöitä.

Hematuria esiintyy pysyvän vaginaalisen verenpainetaudin takia, koska syntynyt laskimo- tai synnynnäinen alkuperä on pysyvä (orgaaninen). Hematuria joka tapahtuu, kun vein ahtauma ortostaattinen patologisesti liikkuvan oikea munuainen selittää merkittävästi korostunut ja pidentynyt laskimostaasi oikea munuainen, joka on, toisin kuin vasemmalle, rajallinen kapasiteetti roundabout laskimon ulosvirtaus.

Varicocelen ja hematuria-yhdistelmä on mahdollista vain pysyvien munuaissuonten ahtaumien muodossa.

Diagnostiikka munuaissyövän ahtauma

Ruuansulatuskanavan ahtauman diagnosointi ja sen etiologian määrittely koostuvat monimutkaisista kliinisistä, laboratoriotutkimuksista ja röntgentutkimuksista. Tutkimuksen ominaisuudet ja siirtyminen yhdestä menetelmästä toiseen riippuvat edellisessä diagnoosin vaiheessa saaduista tuloksista.

[9], [10], [11], [12]

Munuaisten laskimotukosten kliininen diagnoosi

Aluksi selvittää kliinisten oireiden esiintyminen heikentyneen laskimoiden salaojitus munuaisesta :. Verivirtsaisuus, proteinuria, kiveskohju, kivuliaat kuukautiset ja muut Matter oire puolella (vasen, oikea, molemmin puolin), merkki (vakio ortostaticeski) yhdessä muiden oireita. Esimerkiksi hematuria- ja varikokelien yhdistelmä ilmaisee laskimotilan pysyvän ja voimakkaan kaventumisen mahdollisuutta. Hematuria yhdessä hydronefroosi, yleensä johtuu läsnä useita laskimoiden runkoja tai rengasmainen epänormaali munuaislaskimosta. Yhdistelmä dysmenorrean ja verivirtsaisuutta esittää ahtauman vaurioiden laskimot molemmista munuaisista samalla virtaa oikealle munasarjojen suonen oikea munuainen.

Kliinisiä ilmenemismuotoja ja niiden kehitystä tulee harkita potilaan iän mukaan. Tämä antaa meille mahdollisuuden ennakoida munuaisen laskimoon liittyvän erityisnopeuden todennäköisyys. Nuorelle iälle on tunnusomaista synnynnäiset stenoosin tekijät: valtimon "pinsetit", monipääsisäiset verisuonet, kompressointi munuaisen laskimoon, rengasmuotoinen laskimo. Iäkkäillä potilailla havaittuja laskimotulehduksia havaitaan useammin nefrotoosin, valtimonsisäisen rengas, jne. Vuoksi.

Tärkeät tiedot voivat olla suvussa läsnäolo näitä oireita potilaan omaisten, mikä viittaa synty synnynnäinen ahtauma munuaisten suoneen. Anagnoosin osoitus lannerangan alueella tai vatsaan liittyvästä traumasta puhuu ostetun stenoosin hyväksi. Oireiden reseptin ja dynamiikan arviointi edistää oikean etiologisen ja patogeneettisen diagnoosin määrittämistä. Esimerkiksi jos ortostaattinen kiveskohju olemassa lapsuudesta, iän on tullut pysyvä, on ajateltava muutos veren "pinsetit" valtimoiden-renkaassa. Jos lopettaminen verivirtsaisuus potilailla, joilla aiempien verenvuoto vasen munuainen, samaan aikaan kehitetään asteittain vasemman kiveskohju on mahdollista olettaa muodostuminen laskimoiden vakuuksien, vähentää laskimostaasi munuaisissa ja muuttaa kliinistä kuvaa sairauden.

Kokemus osoittaa, että kliinisten oireiden oikea tulkinta mahdollistaa paitsi epäilevän potilaan myös munuaisten laskimotukosten ahtautumisen, mutta myös jonkin verran sen etiologian arvioimiseksi.

Tentti alkaa potilaan tutkimuksesta. Läsnäolon määrittämiseksi suonikohjuja spermatic johto vaurion puolella, merkki kiveskohju (muutokset täyttö uviform plexus suonet vaaka- ja pystyasennon potilaan). Ivanissevichin vastaanotto on osoitus: potilaan valehtelevassa paikassa sienenjohto, joka on nivusiankanavan ulomman renkaan taso, painetaan pubikuvioon. Samanaikaisesti kivespussin joen suonet eivät täyty, kun potilas siirretään pystyasentoon, jos johtoja ei puristeta, suonet eivät täyty. Jos lopetat johtoon kohdistuvan paineen, nivusiteen kaltainen pleksus täyttyy heti raskaammaksi. Potilasta tutkittaessa voidaan olettaa myös verenpaineen luonteen munuaissuonissa (pysyvä tai ohimenevä), määrittää kivesten atrofian läsnäolon ja laajuuden leesion puolella.

[13]

Munasarjojen ahtauman laboratoriodiagnostiikka

Laboratoriodynamiikan menetelmät sisältävät Almeida-Nechiporenkon mukaisen virtsanalyysin, päivittäisen proteiinin erittymisen määrittämisen, virtsan ja veren immunokemiallisen tutkimuksen.

Nämä indikaattorit ovat tärkeitä paitsi diagnoosin (vaikka niiden laajuus ja luonne proteinuria luonnehtivat vakavuus munuaisten verenkiertoon), vaan arvioida tuloksista hoitoon dynamiikkaa proteiinin eritys, muutos uroproteinogrammy.

Munuaisten laskimotukosten instrumentaalinen diagnoosi

Yksi nykyaikaisimmista menetelmistä munuaisen laskimoon liittyvän stenoosin diagnosoimiseksi on 3D-spiraali bolustietokoneen flebografia, jossa vaskulaarisen kerroksen rekonstruointi ja korkean kentän MRI: n vastakohta. Näiden tekniikoiden avulla saadaan kattavia tietoja vaskulaarisesta arkkitehtonista ilman invasiivisia diagnostisia menetelmiä.

Laajalti käytetty väri Doppler kartoitus nykyaikaisilla ultraäänilaitteet määrittämällä taaksepäin virtaus Laskimolinjaa diagnosoida niin sanottu piilevä kiveskohju muotoja, erityisesti esikoulussa ja varhaisen kouluikäisiä.

Munuaissuonien ahtaumaa diagnosoidaan venografisilla tutkimuksilla, jotka määrittävät tämän patologian hoitomenetelmän valinnan.

Vatsan aortan, huonomman vena cavan ja niiden haarojen kateteroituminen suoritetaan Seldingerin menetelmän mukaisesti.

Menetelmät huonomman vena cavan ja sen sivujohtimien radiopotentiaalista tutkimusta varten

• Ala wenokavagrafiya:
  • ei-suorakulmaiset - antegrade ja retrograde;
  • obturation - antegrade.
• Munuaisten verisuonisairaus.
• Laskimonsisäinen munuaisten arteriografia.
• Neobturatsionnaya:
  • selektiivinen retrogradinen munuaisen venografia;
  • selektiivinen taakkoutunut munuais venografia, jossa valtimoiden sisäänvirtaus keskeytettiin tai väheni (pallolla, farmakologisella valmisteella, embolisoivalla aineella).
• Ihon munuaisen venlaflavaksion refluksivaalinen venopuudussa munuaisen valtimon puhkeamisen jälkeen käyttämällä ilmapalloa, farmakologista valmistetta, embolisoivaa ainetta.
• Kaksipuolinen refluksoiva munuaisen venografia, jossa obturation alempi kavography.
• Vasemman vasen vasemman veren vastakohta vasemmanpuoleisen kivesicularbiovenografiassa.