Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Vatsaontelon sisäelinten valtimoiden ultraääni
Viimeksi tarkistettu: 06.07.2025
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Mistä saada verisuonten ultraääni, miten diagnostiikka suoritetaan ja mikä on tutkimuksen erityispiirre, tarkastellaan näitä kysymyksiä.
Vatsan sisäelinten valtimot tulee tutkia tyhjään vatsaan. Täydellä uloshengityksellä tehty skannaus antaa paremman kuvan kuin täydellä sisäänhengityksellä tehty skannaus. Tulokset dokumentoidaan spektrijäljillä, ja mitatut veren virtausnopeudet tulkitaan aortan veren virtauksen mukaan. Suora skannaus väritilassa helpottaa joskus pienten verisuonten visualisointia, mutta viivästyttää reaaliaikaista visualisointia, ja anturin pyörivät liikkeet verisuonia etsittäessä voivat lisätä väriartefaktojen määrää.
Verisuonten ultraäänitutkimuksen tärkeimmät indikaatiot:
- Kroonisen laskimoiden tukkoisuuden ja suonikohjujen havaitseminen.
- Kehon elinten ja järjestelmien diagnostiikka.
- Verisuonisairauksien seuranta ja ehkäisy.
- Raajojen raskauden diagnosointi ja hämähäkkisuonien esiintyminen iholla.
Ultraäänitutkimus on potilaalle turvallinen ja kivuton. Ultraääniaaltojen avulla on mahdollista määrittää eri elinten systeemisen verenkierron piirteet. Aivojen verisuonten diagnosointiin on kiinnitettävä erityistä huomiota, sillä verenkierron häiriö johtaa huimaukseen, korkeaan verenpaineeseen ja päänsärkyyn. Toiseksi tärkein on kaulan ja kaulanikamien verisuonten ultraäänitutkimus. Verisuonten vajaatoiminta tällä alueella voi johtaa epileptisiin kohtauksiin ja ateroskleroosiin.
Normaali ultraäänikuva sisäelinten valtimoista
Vatsan valtimoiden ultraäänitutkimuksessa nähdään sinisten ja punaisten segmenttien yhdistelmä, jonka luonne riippuu veren virtaussuunnasta (anturia kohti tai siitä poispäin). Lisääntyneitä nopeuksia voidaan havaita esimerkiksi ylemmän suoliliepeen valtimon lähtökohdassa, jossa veri virtaa suoraan anturia kohti, jolloin värit kirkastuvat tai jopa leviävät. Koska ylemmän suoliliepeen valtimon lähtökohta on yleinen alue, jossa ahtauma aiheuttaa lisääntynyttä verenvirtausta, nopeusspektrin huolellinen analysointi on välttämätöntä artefaktien erottamiseksi todellisesta ahtaumasta.
5 MHz:n anturia käytetään heikotusti ruumiinrakenteeltaan poikkeavien potilaiden tutkimiseen. Lineaaristen antureiden korkeampi spatiaalinen resoluutio ja laajennetut ultraäänisäteen ohjausominaisuudet helpottavat rakenteiden, kuten alemman suoliliepeen valtimon alkuperän, visualisointia.
Vatsan sisäelinten valtimoiden verenkierto riippuu ravinnonsaannista ja hengitysliikkeistä. Aterian jälkeen tutkittaessa sekä systolinen huippuverenvirtausnopeus että diastolinen loppuvirtaus kasvavat, vaikka nämä vaikutukset ovat vähemmän selkeitä keliakiaa sairastavan rungon alueella kuin esimerkiksi ylemmässä suoliliepeen valtimossa. Ylemmän suoliliepeen valtimon spektri tyhjällä mahalla on usein kolmivaiheinen, ja aterian jälkeen siitä tulee kaksivaiheinen. Spektrin muutosten puuttuminen koeaterian jälkeen on diagnostista arvoa.
Sisäelinten valtimoiden patologian ultraäänioireet
Suoliston iskemia
Krooninen suoliston iskemia voi olla oireeton useita vuosia sivuvaltimoiden kehittymisen vuoksi. Akuutti iskemia voi kuitenkin kehittyä, kun trombeja muodostuu ateroskleroottisiin plakkeihin tai embolian yhteydessä. Suoliliepeen verisuonista ylempi suoliliepeen valtimo on useimmiten vaurioitunut sijainnistaan johtuen.
Differentiaalidiagnoosiin kuuluu leikkauksen jälkeisen tai farmakologisen vasospasmin aiheuttama ei-okklusiivinen suoliston iskemia, joka näkyy ultraäänellä. Ultraääni ei mahdollista sulkea pois suoliliepeen verisuonten akuuttia tukkeutumista, koska se usein visualisoi vain valtimoiden lähtökohdat, varsinkin jos esiintyy ilmavaivoja ja kipua. Jos ylemmän suoliliepeen valtimon ultraäänitutkimuksessa havaitaan äkillinen verenkierron keskeytys ilman spektrijälkiä, vastaavan kliinisen kuvan ja laboratoriotulosten (kohonnut laktaattipitoisuus veriplasmassa) läsnä ollessa on tehtävä tukkeutumisen diagnoosi.
Doppler-ultraääni auttaa havaitsemaan kroonista suoliston iskemiaa. Proksimaalinen ylempi suoliliepeen valtimo on ahtauman riskialue ja se on helppo tutkia Doppler-ultraäänellä. Systoliset ja diastoliset nopeudet ovat tärkeitä parametreja ahtauman kvantifioinnissa.
Kollateraalisia verisuonia löytyy usein, mutta digitaalinen subtraktioangiografia tarvitaan verenkierron tarkkaan kartoittamiseen. Tukkeutunut ylempi suoliliepeen valtimo tunnistetaan kirkkaasta retrogradisesta virtauksesta Buhlerin anastomoosiin.
[ Kaarevan nivelsiteen puristusoireyhtymä
Potilailla (yleensä nuorilla naisilla) esiintyy epäspesifisiä vatsavaivoja, jotka yleensä häviävät itsestään. Nämä johtuvat pallean cruran aiheuttamasta keliakian rungon proksimaalisesta puristuksesta täyden uloshengityksen aikana.
Aneurysmat
Vatsan sisäelinten valtimoiden aneurysmat ovat harvinaisia ja ne löydetään yleensä sattumalta. Useimmiten aneurysmat vaikuttavat pernan ja maksan valtimoihin. Näihin suoniin voi kehittyä pseudoaneurysmia kasvaimen eroosion, tulehdusprosessien ja muiden syiden vuoksi.
Verisuoniproteesit
Verisuoniproteeseilla on kaikuja heijastavat reunat, jotka tässä tapauksessa näkyvät proteesin asettamisen vuoksi keliakian rungon tukkeuman alueelle. Doppler-ultraääni on ei-invasiivinen menetelmä leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden, kuten ompeleaneurysman, anastomoosivuodon ja tukkeuman, havaitsemiseen.