Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Stevens-Johnsonin oireyhtymä
Viimeksi tarkistettu: 23.04.2024
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Syyt stevens-Johnsonin oireyhtymä
Taudin mahdolliset syyt ovat usein lääkkeitä (antibiootit, sulfonamidit, kipulääkkeet, barbituraatit jne.). Tauti voi esiintyä muissa allergeeneissa. Tällä hetkellä useimmat dermatologit uskovat, että multiform exudative erythema ja Stevens-Johnsonin oireyhtymä sekä Lyellin oireyhtymä ovat myrkyllisiä allergisia reaktioita. Kliinisesti ja patogeenisesti, niiden välinen ero on alikuntoinen, mutta kvantitatiivinen. Reaktio antigeeni-vasta-aineella suunnattuna keratinosyytit muodostavat kiertävän immuunikompleksien seerumin IgM laskeuman ja komplementtikomponenttia WS pitkin tyvikalvon orvaskeden ja verinahan yläosaan.
Oireet stevens-Johnsonin oireyhtymä
Taudille on tyypillistä väkivaltainen puhkeaminen voimakkailla yleisillä ilmiöillä (korkea kuume, niveltulehdus, myalgia). Sitten muutaman tunnin tai 2-3 päivän kuluttua on ihon ja limakalvojen vaurioita.
Iholla runko, ylä- ja alaraajojen, kasvot, sukuelinten näyttävät pyöristetty levitetään eritemato edematous spot-violetti väri uponnut reuna-alueen ja sinertävä keskus läpimitta on 1 3-51 cm. Nämä elementit muistuttavat ihottuma ihottumaa eksudatiivinen monimuotoinen punavihoittuma. Tällöin keskus monet näistä ohutseinäinen muodostettu viipyvä kuplia vakavien tai hemorraginen sisältöä. Bubbles, sulautuvat, saavuttavat valtavia kokoja. Avattaessa he lähtevät mehukas kirkkaanpunainen kivulias eroosiota, jonka reunat ovat fragmentteja renkaan virtsarakon ( "epidermaalinen kaulus"). Vaikutuksen alaisena kevyt orvaskeden "dioja" (positiivinen Nikolsky merkki). Eroosion pinta-aika on peitetty kellertävän ruskealla tai verenvuotisella kuorella.
Suun limakalvon, silmät merkitty hyperemian, turvotus, kuplia hidas, joka sen jälkeen, kun aukko on muodostettu suuri kivuliaita eroosioita. Punainen huulirengas on voimakkaasti edematoon, hyperemiaan, verenvuotoon säröillä ja peitellään kuoreilla. Usein havaittu ilmiö blepharoconjunctivitis kunnes panoftalmii, limakalvovauriot virtsaputken, virtsarakon, ylähengitysteiden. Vaikeat yhteiset ilmiöt (kuume, huonovointisuus, päänsärky jne.) Jatkuvat 2-3 viikon ajan.
Diagnostiikka stevens-Johnsonin oireyhtymä
Veressä merkitty leukosytoosi, hypoeosinophilia, lisääntynyt lasko, noussut bilirubiinin, urean, transaminaasit, muutoksia plasman fibrinolyyttinen aktiivisuus proteolyyttisen aktivoitumisen johdosta järjestelmän, vähentää proteiinin kokonaismäärästä kustannuksella albumiinia.
Mitä on tutkittava?
Kuinka tarkastella?
Mitä testejä tarvitaan?
Differentiaalinen diagnoosi
Kuka ottaa yhteyttä?
Hoito stevens-Johnsonin oireyhtymä
Kortikosteroideja annetaan nopeudella 1 mg / kg potilaan paino (mitattuna prednisolonia) saavuttaa kliininen vaikutus ilmaistaan sen jälkeen kapeneva koko peruutus sisällä 3-4 viikkoa. Jos oraalinen antaminen ei ole mahdollista, kortikosteroidit tulee antaa parenteraalisesti. Suoritetaan toimenpiteitä, joilla pyritään inaktivointi ja poisto-antigeenin ja kiertävien immuunikompleksien kehosta, käyttämällä kelatoivia aineita, hemosorption plasmafereesin. Torjumiseksi endogeenisen myrkytyksen oireyhtymä annetaan 2-3 litraa nestettä päivässä parenteraalisesti (suolaliuos gemodez, Ringerin liuos, ja muut.) Sekä albumiini plasma. Määritä myös kalsium-, kalium- ja antihistamiinivalmisteita, jos infektio uhkaa - antibiootti on laaja. Ulospäin käyttää kortikosteroidi voiteet (Lorinden C dermoveyt, Advantan, triderm, tselestoderm kanssa garomitsinom et ai.), 2% vesiliuosten laajuinen metyleenisineä gentsiaivioleta.