Krooninen lisämunuaisen vajaatoiminta: tietojen tarkastelu

Primaarinen ja sekundaarinen krooninen lisämunuaisen vajaatoiminta. Ensimmäinen johtuu lisämunuaisten kortikaalisen kerroksen tappion, toinen tapahtuu, kun aivolisäkkeen ACTH: n erittyminen pienenee tai lakkaa.

Vuonna 1885 Dpdison kuvasi tuberkuloosin vaurion aiheuttaman lisämunuaisen, joten termi "Addisonin tauti" tuli synonyymin primäärisen kroonisen lisämunuaisen vajaatoiminnan varalta.

Kroonisen lisämunuaisen vajaatoiminnan syyt. Yleisimmät syyt epäonnistumisen ensisijaisen lisämunuaisen tulisi sisältää autoimmuuniprosesseista ja tuberkuloosi, harvinainen - kasvaimet (angioomat, ganglioneuroma), etäpesäke, infektiot (sieni-, syfilis). Lisämunuaisen aivokuori hajoaa laskimotukosten ja valtimoiden verisuonilla. Lisäkilpirauhasen täydellistä poistamista käytetään Itenkun-Cushingin taudin, hypertension hoitoon. Lisämunuaisen nekroosi saattaa esiintyä homoseksuaalien hankittua immuunipuutosdruumaa.

Viimeisen vuosikymmenen aikana lisämunuaisten autoimmuunihoito on lisääntynyt. Ulkomaisessa kirjallisuudessa tämä tauti kuvataan "autoimmuunisisäksi Addisonin taudiksi".

Kroonisen lisämunuaisen vajaatoiminnan syyt ja patogeneesi

Potilaat valittavat nopeasta väsymyksestä, lihasten heikkoudesta, laihtumisesta, ruokahaluttomasta tai menetyksestä, apatiaa, elämän kiinnostuksesta. On hypotensiota, laihtuminen.

Ihon ja limakalvojen hyperpigmentaatio on kroonisen primäärisen lisämunuaisen vajaatoiminnan tunnusmerkki. Kerrostuman lisääntymistä melaniinin havaitaan avoimen ja suljetun kehon osien, erityisesti alalla vaatteet kitkan kämmenten linjat, leikkausarvet limakalvoille, suun in areolas nännit, peräaukon, pudenda. Hyperpigmentaatio on primäärisen lisämunuaisen vajaatoiminnan patognomoninen oire ja sitä ei koskaan tunnisteta toissijaisella lisämunuaisen vajaatoiminnalla. Vain pienellä määrällä primääristä lisämunuaista kärsivää potilasta tämä oire saattaa olla poissa.

Kroonisen lisämunuaisen vajaatoiminnan oireet

Diagnoosi krooninen lisämunuaisten vajaatoiminnasta tehdään sairaushistoria, kliinistä kuvaa sairauden, tulokset tutkimuksen funktion lisämunuaisen kuoren sekä ottaen huomioon valtion muiden elinten hormonitoimintaa.

Historia tauti on tunnettu siitä, että koko nykyisen, terveydentilan heikkeneminen syksyllä ja keväällä vuodenaikoina, lisääntynyt herkkyys auringonpolttama, laihtuminen, ruokahaluttomuus, väsymys jälkeen fyysisen rasituksen, huimaus, pyörtyminen.

Perustuu frekvenssianalyysiä kliinisten oireiden Addisonin tauti osoitti, että useimmat informatiivinen ominaisuudet ovat yhdistelmiä voimattomuus ja adynamia laihtuminen, hypotensio, melasma, mielenterveyshäiriöt. Hyperpigmentaation esiintyminen osoittaa aina ensisijaisen lisämunuaisen vajaatoiminnan.

Kroonisen lisämunuaisen vajaatoiminnan diagnosointi

Kroonisen lisämunuaisen vajaatoiminnan hoitoon pyritään toisaalta poistamaan prosessi, joka aiheutti lisämunuaisvaurioita ja toisaalta korvata hormonien puutteen.

Jos epäillään tuberkuloosiprosessia lisämunuaisissa, on tarpeen määrätä tuberkuloosilääkkeistä psyto-lääkärien valvonnassa. Potilaita, joilla on lisämunuaisten autoimmuunisairaus, hoidetaan levomitsolilla ja tymosiinilla, jonka tarkoituksena on normalisoida T-vaimentimien vajaus. Tällä hetkellä sitä ei ole laajalti käytetty.

Suositeltu ruokavalio hypokorttiselle lääkkeelle sisältää lisääntyneen määrän kaloreita, proteiineja, vitamiineja, suolaliuosta 3-10 g / vrk.

Kroonisen lisämunuaisen vajaatoiminnan hoito

[1], [2]