Kroonisen lisämunuaisen vajaatoiminnan oireet

Potilaat valittavat nopeasta väsymyksestä, lihasten heikkoudesta, painonpudotuksesta, ruokahaluttomasta tai menetyksestä, apatiaa, kiinnostuksen menettämistä elämässä. On hypotensiota, laihtuminen.

Ihon ja limakalvojen hyperpigmentaatio on kroonisen primäärisen lisämunuaisen vajaatoiminnan tunnusmerkki. Kerrostuman lisääntymistä melaniinin havaitaan avoimen ja suljetun kehon osien, erityisesti alalla vaatteet kitkan kämmenten linjat, leikkausarvet limakalvoille, suun in areolas nännit, peräaukon, pudenda. Hyperpigmentaatio on primäärisen lisämunuaisen vajaatoiminnan patognomoninen oire ja sitä ei koskaan tunnisteta toissijaisella lisämunuaisen vajaatoiminnalla. Vain pienellä määrällä primääristä lisämunuaista kärsivää potilasta tämä oire saattaa olla poissa. Tummuminen iho on lähes aina yksi ensimmäisistä sairauden oireita ovat vähentynyt hormonien erittymiseen lisämunuaisen kuoren johtaa lisääntyneeseen ACTH. Se kasvaa 5-10 kertaa, ja lisämunuaisen vahingoittumattoman osan hormonien biosynteesi lisääntyy. Tämän määrittelemättömän ajan vuoksi riittävät määrät hormoneja erittyy. Nopea kasvu pigmentin ihon ja limakalvojen osoittaa kasvavaa taudin vakavuudesta ja on ennustaja oireiden alkamisesta addisonicheskogo kriisi - akuutti lisämunuaisen vajaatoiminta. Kääntäen, vähentää pigmentti havaittiin korvaus lisämunuaisten vajaatoiminnan saavutetaan nimeäminen riittävän suurina annoksina synteettisten analogien hormonien, keventää ihon ja limakalvojen mukana vähentää plasman ACTH. Harvinaisissa tapauksissa Addisonin taudin kanssa aivolisäkkeen ACTH: n tuottavien adenoomien esiintyminen on mahdollista. Uskotaan, että adenohypöfyysin pitkäaikainen stimulaatio, joka johtuu kortisolin vähäisestä tuotannosta, johtaa toissijaisten adenomojen muodostumiseen.

5-20% potilaista, joilla on primäärinen krooninen vajaatoiminta, esiintyy ihon pigmentoitujen alueiden vitiligossa.

Hypotensio on yksi kroonisen lisämunuaisen vajaatoiminnan varhaisimmista ja pakollisista ilmenemismuodoista. Systolinen paine on 110 - 90 mm Hg. Diastolinen - 70 ja alle. Harvinaisissa tapauksissa verenpaine voi pysyä normaalinä tai kohonneena (potilailla, jotka kärsivät verenpaineesta, ei kuitenkaan lisämunuaisvaurioista). Useimmiten tämä yhdistelmä tapahtuu kahdenvälisen adrenalectomian jälkeen Itenkun-Cushing-taudin suhteen.

Tyypillisiä addisonin taudille ovat huimaus, pyörtyminen, takykardia, progressiivinen heikkous, hypoglykeemiset olosuhteet. Glukokortikoidit ja aldosteroni ovat tärkeässä asemassa normaalin verenpainetason ylläpitämisessä, glukoneogeneesi prosesseissa, ja lisämunuaisen aivokuoreen erittämän androgeenin anabolinen vaikutus. Jos niiden eritys ei riitä, arterioleiden ja kapillaarien sävy pienenee, plasman sokeritaso ja anaboliset prosessit kudoksissa ja lihaksissa vähenevät. Tässä suhteessa ruumiinpaino laskee ja merkitsee asteniaa. Ruumiinpainon menettäminen - lähes jatkuva Addisonin taudin oire - voi olla asteittainen tai nopea. Painonpudotus korreloi tavallisesti heikentyneen ruokahalun ja maha-suoliston häiriöiden vakavuuden kanssa. Jälkimmäiset ovat hyvin erilaisia: ruokahalun väheneminen ja menetys, vatsakivut, yleensä ilman selkeää lokalisointia, lisääntyvät taudin purkautumisen aikana. Tyypillisiä ja usein ilmeneviä ilmenemismuotoja ovat hypoaktiivinen gastriitti, spastinen koliitti, usein mahalaukun ja pohjukaissuolihaavan haavaumat. Mahdollisten muutosten valitukset maha-suolikanavassa joillakin potilailla johtavat kroonisen lisämunuaisen vajaatoiminnan myöhäiseen diagnoosiin; potilaat ovat pitkään havaittuja gastroenterologeissa.

Vähentynyt ruumiinpaino Addisonin taudissa liittyy todellisen vähenemisen lihaskudoksen ja nestekudosten menetyksen suhteen.

Asteniaa esiintyy useimmilla potilailla, joilla on krooninen lisämunuaisen vajaatoiminta, ja sillä on yleinen heikkous, letargia, kyvyttömyys johtaa aktiivista elämäntapaa. Lepo, yleensä, ei johda lujuuden ja elinvoiman palautumiseen. Usein potilaita on vaikea päästä sänkyyn, koska huimaus ja pimeys silmissä, pahoinvointi. Asthenia liittyy kaikentyyppisten aineenvaihduntatuotteiden - elektrolyytti, hiilihydraatti, proteiini; sen väheneminen ja katoaminen tapahtuu lisämunuaisen vajaatoiminnan korvaamisen jälkeen.

Kroonisen lisämunuaisen vajaatoiminnan vuoksi sukupuolirauhasen toiminta vähenee. Gonadotropiinien, erityisesti FSH: n, vähentynyt eritys. Epäonnistuminen lisämunuaisten hormoneista häiritsee lisääntymistoimintaa, aiheuttaa raskauden patologian.

Mielenterveysongelmia esiintyy yli puolessa Addisonin tautia sairastavista potilaista. Kroonisen lisämunuaisen vajaatoiminnan myötä henkiset ja neurologiset häiriöt paljastuvat. Joskus ne ovat epävakaita ja kevyitä. Apatia tai ärtyneisyys, muistin heikkeneminen on merkitty. Taudin kehittymisen myötä alentavat aloitteet, ajattelun köyhtyminen, negatiivisuus. Akuutteja henkisiä tiloja, joihin liittyy hallusinaatioita, havaitaan melko harvoin. Potilailla, joilla EEG: ssä ei ole riittävää hormonien erittymistä lisämunuaiskuoressa, havaitaan muutoksia: hidastuneita aaltoja kaikissa johtimissa, alfa- ja beeta-aaltojen määrän väheneminen.

Henkisen toiminnan väheneminen ja elektroencefalogrammin muutos johtuu siitä, että suurin osa tutkijoista, joilla on aivokudoksen aineenvaihduntahäiriö, johtuu verensokerin ja kroonisen hypoglykemian vähenemisestä. ACTH: n lisääntynyt eritys potilailla, joilla on ensisijainen lisämunuaisvaurio, vaikuttaa myös käyttäytymishäiriöihin, muistiprosesseihin.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]