Sigmoskopia

Sigmoidoskopia, sigmoidoskopia tai rektosigmoskopia on instrumentaalinen menetelmä tutkia paksusuolen pääosan, sigmoidisen paksusuolen (kaksoispiste sigmoideum) päätyosaa, joka kulkee suoraan peräsuoleen.

Mikä tämä menettely on? Tämä menettely on diagnostinen: sen avulla gastroenterologit ja koloproktologit diagnosoivat suolistosairauksia tutkimalla sigmoidin ja peräsuolen limakalvon sisäpuolelta kuituoptisella endoskooppisella laitteella (sigmoidoskooppi). 

Menettelyn tiedot

Valitukset usein esiintyvästä kipuista vatsassa, vasemmalla puolella, lonkka- ja / tai nivusalueella; turvotus ja raskaus vatsaontelossa; ummetus tai ripuli (osoittaa suoliston liikkuvuuden häiriöitä); oksentelun esiintyminen sapen kanssa tai veren seoksen esiintyminen ulosteessa ovat merkkejä sigmoidoskopiasta - patologian syyn selvittämiseksi. 

Tämä  sigmoidisen paksusuolen tutkimus  auttaa lääkäriä tunnistamaan tai vahvistamaan:

• krooninen ei-  haavainen segmenttityyppinen koliitti sigmoidisen paksusuolen tulehduksen (sigmoidiitti) tai sigmoidin ja peräsuolen tulehduksen muodossa (proktosigmoidiitti);
• haavainen paksusuolitulehdus ja Crohnin tauti;
• sigmoidisen paksusuolen adenokarsinooma ; [1]
• anatomiset poikkeavuudet dolichosigman muodossa  ;
• paksusuolen polyypit ja  diverticula .

Sigmoskopiaa käytetään yhtenä  menetelmänä peräpukamien diagnosoimiseksi  ja kolorektaalisyövän - peräsuolen adenokarsinooman - seulontamenetelmäksi  .

Lisäksi sigmoidoskopiaa käytetään näytteen ottamiseen suolen seinämän kudoksesta (biopsia), paksusuolen endoskooppiseen leikkaukseen (esimerkiksi polyyppien poistamiseksi) sekä hätäapuun sigmoidisen paksusuolen volvuluksen yhteydessä ( akuutin suolen tukkeutumisen muoto) - sen endoskooppisen detorsion vuoksi. [2]

Kun käytetään sellaisia endoskooppisia tutkimusmenetelmiä kuin sigmoidoskopia ja sigmoidoskopia, eroja on se, että  sigmoidoskopia  (tai rektoskopia) mahdollistaa visualisoinnin peräsuolen (peräsuolen) sisäpinnasta ja vain pienestä osasta siihen kulkevaa peräsuolen sigmoidista sulkijalihaksesta kreikkalaisen sigma -kirjaimen muoto (samanlainen kuin "s"). Lisäksi rektoskooppiputkea ei ole asetettu sisään, ja vain sigmoidoskopia, jossa on joustava endoskooppi, mahdollistaa sigmoidisen paksusuolen visualisoinnin koko pituudeltaan - laskevaan kaksoispisteeseen (kaksoispiste descendens) ja distaaliseen sulkijalihakseen asti. 

Valmistautuminen

Ennen suoliston endoskooppista tutkimusta valmiste on sama: kolme tai neljä päivää ennen määrättyä toimenpidettä kuitua ja kasvikuituja sisältävän ruoan saantia on rajoitettava; 12 tuntia ennen tutkimusta tulee juoda vain vettä, ja paksusuolen puhdistaminen on välttämätöntä peräruiskeella ja / tai laksatiivien avulla (suun kautta tai peräsuolen peräpuikkoina). 

Tekniikka sigmoidoskopia

Menettelyä varten potilas asetetaan vasemmalle puolelle, koska sigmoidisen paksusuolen lokalisointi on vasen suoliluun fossa (fossa iliaca). Peräsuolen palpoinnin jälkeen joustava sigmoidoskooppi työnnetään peräaukon läpi (suurin syvyys on noin 60 cm).

Suoliston ontelon laajentamiseksi ja selkeän kuvan aikaansaamiseksi monitorille (lähetetään endoskooppikamerasta) palloilmaa ruiskutetaan suolistoon (sisäänpuhallus).

Toimenpiteen aikana kudosnäyte voidaan ottaa histologista tutkimusta varten. [3]

Sigmoidoskopia kestää keskimäärin enintään 20 minuuttia.

Vastaukset menettelyyn

Asiantuntijat huomaavat sigmoidoskopian tärkeimmistä vasta -aiheista:

• tajuttomuus
• sydäninfarkti ja infarktin jälkeinen tila;
• akuutti tai vaikea kardiopulmonaalinen vajaatoiminta;
• koliitin akuutit ja subakuutit vaiheet;
• peräaukon halkeaman läsnäolo;
• suuri vatsan tyrä;
• suoliston verenvuoto;
• suolen perforaatio tai peritoniitti, joka voi kliinisesti esiintyä tummana tervaisena ulosteena (melena), johon liittyy ruoansulatuskanavan verenvuotoa;
• potilaille, jotka ovat avohoidossa peritoneaalidialyysissä.

Komplikaatiot menettelyn jälkeen

Tämän toimenpiteen seuraukset ovat lyhyt vetinen uloste, kaasujen purkautuminen suolistosta, suoliston kouristukset (pienillä kivuliailla tunteilla). Mutta suoliston tulehduksen aktiivisessa vaiheessa voimakas kipu on mahdollista. [4]

Sigmoidisen (ja peräsuolen) paksusuolen endoskooppisen tutkimuksen menettelyssä on komplikaatioita, kuten:

• vaihtelevan voimakkaan verenvuodon (erityisesti biopsian yhteydessä);
• suolen seinämän limakalvon rei'itys tai repeämä.
• voimakas vatsakipu.

Hoito menettelyn jälkeen

Sigmoidoskopian jälkeistä hoitoa ja kuntoutusta koskevat suositukset liittyvät ravitsemukseen: ruokavalio on välttämätön, väliaikaisesti pois lukien ruoat, jotka lisäävät ruoansulatuskanavan kuormitusta, ja murto-osainen ruoka (6-7 kertaa päivässä) pieninä annoksina.

Arvostelut

Puhtaasti emotionaalisten arvioiden lisäksi sigmoidoskopiasta epämiellyttävänä toimenpiteenä useimmat potilaat huomaavat epämukavuuden, jonka he tunsivat sekä tutkimuksen aikana että lyhyen ajan sen jälkeen. Mutta kuten tutkimukset ovat osoittaneet, tämän tutkimuksen avulla voidaan havaita jopa 60-75% kaikista paksusuolen syöpää edeltävistä tai pienistä pahanlaatuisista kasvaimista.