Colon diverticula: luokitus
Viimeksi tarkistettu: 23.04.2024
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Erilaiset divisioonat ovat tosia ja vääriä. Tosi edustavat koko suolen seinämän turvotusta, joka sisältää limakalvon, lihaskerroksen ja serosa. Heillä on laaja yhteydenotto suoleen ja helposti tyhjennettävissä. Yleensä nämä ovat yhden divertikulaarisia, harvoin moninkertaisia. Tulehdus niissä kehittyy suhteellisen harvoin, aivan kuten ei kaikilla ihmisillä ole appendisitiittiä.
Pseudodivertikset ovat limakalvojen kaltaisia limakalvon ulkonemia suolen seinämän lihaskudosten välillä. Graser (1898) ja myöhemmin Schreiber (1965) ehdottivat epätäydellisen divertikulaarion jakamista ja täydellistä. Epätäydellinen divertikula, jota kutsutaan myös intramuraaliksi, kuvaa väärien divertikulaarien muodostumisen alkuvaihetta. Limakalvon invasiota ei tapahdu pidemmälle kuin lihaskerros. Tässä vaiheessa limakalvon prolapsi voi olla palautuva. Divertikula ovat pieniä hihoja. Joskus niillä on litistetty T-muotoinen pohja. Tällaista diverticulaa ei määritetä radiografisesti. Ne antavat eräänlaisen sahanhampaat suolen muotoon. Tämä röntgenkuva ei kuitenkaan ole tarkka. Tällaisen diverticulan tyhjentäminen on vaikeaa. Kapean kanavan limakalvo on helposti ärsytetty, turvota, diverticulum-sisäänkäynti on suljettu. Epätäydellisen divertikulaarisen infektoituneen sisällön tuhoutuminen johtaa krooniseen tulehdukseen, usein intramuraalisten mikrohyötyjen muodostumiseen. Tulehduskipu on epätäydellisen divertikulaarisen ominaisuuden piirre. Ne esiintyvät useammin ryhmissä.
Täydellinen divertikulaarinen tai ekstramuraalinen tai marginaalinen - tämä on toinen vaihe divertikulaarisen kehityksen yhteydessä, kun limakalvon intussuskeuma tapahtuu koko suolen seinämän läpi. Ne nähdään ulkonemina tai sukkina muodostumina suolen pinnalla, ja ne tunnistetaan hyvin röntgentutkimuksella. Koko divertikulaarisen seinän muodostavat limakalvo, submukosa ja serosa. Muualla oleva divertikulaarin pohja limakalvolla vähitellen kokoonpuristumisen vaikutuksesta tulee atrofia, ja siihen sisältyvät lihaskudokset häviävät. Diverticulum-seinämän supistuminen vähenee, sen sisällön evakuointi häiriintyy, syöpäsädepotilaan ja infektioon kohdistuva vaara, diverticulum-seinän nekroosi paineesta. Diverticulum-seinämä on ohut, mikä lisää perforoitumisvaaraa ja edistää tulehduksen siirtymistä naapurimaisiin elimiin. Nämä divertikuljetukset ovat usein moninaisia, niitä voidaan yhdistää keskeneräisen divertikulaarien kanssa.
Diverticulan lokalisointi. Diverticulan edullinen lokalisointi on vasemmanpuoleinen kaksoispiste, ensisijaisesti sigma. Yleisillä divertikuloosilla divertikulaarien määrä vähenee yleensä suun kautta. Paksusuolen oikeilla osuuksilla, mukaan lukien liite, on usein yksi todellinen divertikula, joka voi olla synnynnäinen (useammin) ja hankittu.
Paksusuolen vasemmassa puoliskossa esiintyvät useammin esiintyvät leesioita selittävät anatomiset ja toiminnalliset erityispiirteet, koska ne ovat pienempiä halkaisijaltaan, niillä on enemmän vääntymiä, sen sisältö on kovaa ja sitä on usein traumatisoitu. Sigmoidipatukeen on myös säiliötoiminto. Säätelemällä ulosteen massojen etenemistä se on useimmiten segmentoitu kuin muilla osastoilla, joten paine sen ontelossa on korkeampi. Kaikki tämä suosi diverticulan ulkonäköä.
Peräsuolessa, jolla on myös suuri moottoriaktiivisuus, lihaksikasvu on voimakkaampi kuin kaksoispisteessä (pitkittäinen lihas ei ole varjojen muodossa vaan kiinteä). Divertikula on siinä harvoin.
Itäisissä maissa (Filippiinit, Japani, Kiina, Havaiji) divertikulaation oikeanpuoleinen lokalisointi tapahtuu huomattavasti useammin - se on 30-60% tapauksista. Samaan aikaan potilaiden keski-ikä on vähintään 10 vuotta vähemmän. Samanaikaisesti Kaukasiassa vasemmanpuoleinen suolistosairaus on tyypillistä länsimaisille. Aivokuoren "aasialaisen version" syy on epäselvä.
Divertikulit ovat yksittäisiä ja moninkertaisia, niiden koko vaihtelee hirssijyvystä kirsikkaan, harvemmin kyyhkyläisiin muniin. On olemassa kohtia suuren suolen jättimäisestä todellisen divertikulaarista. Joten, Zozzi kuvaili havaintoa, jossa 105 cm pitkä diverticulum löydettiin potilaasta maksan taipumisen alueella.
[