Diometriset muutokset myometriassa adenomyosin, endometrioosin, keskipisteen, solmun tyypin mukaan: mitä se tarkoittaa?

Tällainen gynekologin johtopäätös hajanainen muutos myometriumissa ei anna paljon lupaa nuorelle naiselle, koska tällaista naisten terveyden heikkenemistä uhkaa usein se, että hän ei voi tulla oman lapsensa äidiksi. Diffusoiduilla muutoksilla esiintyy useimmiten "endometrioosia", ja tämä osoittaa, että raskauden ja lapsen syntymisen mahdollisuudet ovat erittäin alhaiset. Joten mikä on tämä tauti, joka estää jokaisen naisen jaloin ja kauniin unelman - mahdollisuuden antaa elämä uudelle henkilölle?

Mikä on myometrium?

Ennen kuin ryhdyt käsittelemään hajakuormitusta ja muita muutoksia naisen kehon kudoksissa, sinun on ensin ymmärrettävä, mitä kudoksia yleensä on puhe. Yksi naispuolisen lisääntymisjärjestelmän tärkeimmistä elimistä on kohtu. Se on siinä ensimmäisten 7-9 kuukauden aikana käsityksen jälkeen, että pieni mies muodostaa, kasvaa ja kehittyy - pienikokoinen kopio isästä ja äidistään. Kielten seinien rytmisten supistusten ansiosta poika tai tytär saa mahdollisuuden mennä äidin kehon ulkopuolelle ja nähdä maailman aikanaan.

Naisen kohtu on päärynämuotoinen elin, joka sijaitsee pienen lantion keskellä. Sen lähin naapuri toisella puolella on virtsarakko ja toisaalta peräsuoli. Riippuen täyteydestä, ne voivat hieman kallistaa kohtu eteenpäin tai taaksepäin.

Kohtu on pidempi ontto elin, jossa toistaiseksi on vain tyhjä tila. Runko koostuu kolmesta osasta: pohjasta, kehosta ja kaulasta, joka kulkee vaginaaliseen syvennykseen.

Kohtien seinissä on myös 3 kerrosta:

• ulkoinen tai seroosi kerros, joka on sama kuin virtsarakon kansi ja jota pidetään sen jatkona, kutsutaan perimetriksi,
• sisä- tai lihaksikasvu, joka on paksuin ja edustaa lihasten ja elastisten kuitujen yhdistelmää sekä sidekudosta, kutsutaan myometriumiksi,
• sisäkerros tai limakalvo, joka koostuu perus- ja funktionaalisesta kerroksesta ja joka on lieriömäisen epiteelin kerros, joka on kiinnittynyt sidekudospohjalle, kutsutaan endometriksi.

Myometrium, jonka hajanaiset muutokset, joihin olemme sitoutuneet harkitsemaan tässä artikkelissa, puolestaan ovat monikerroksisia kudoksia:

• ulompi tai alapuolinen kerros on ohuen kudoksen pituussuuntainen ja osa pyöreistä kuiduista, jotka on tiukasti kiinnitetty kehälle,
• keskellä tai verisuonikerroksella on myometrian kestävin ja paksu osa, joka koostuu pyöreistä kuiduista ja runsaasti verisuonista,
• sisä- tai submukoosikerros on taas ohut kudos, jota edustaa pituussuuntaiset kuidut ja sopii tiiviisti endometriumin kanssa.

Kun puhumme siitä, että kohtu ei ainoastaan raskauden aikana säilytä ihmisperäistä sikiötä itsessään, vaan auttaa myös sitä menemään ulos, kun vauvan keho pystyy jo itsenäiseen olemassaoloon. Valitettavasti joskus tiettyjen sikiöiden loukkausten vuoksi, on välttämätöntä jättää äidin kohdusta ennen kuin se on vielä mahdotonta, ja tässä tapauksessa he puhuvat keskenmeno- tai ennenaikaisesta syntymästä.

Kuinka kohtu auttaa työntämään lapsen valoon? Sisäkerroksen avulla - myometrium. Rytmisesti sopimuksella se edistää vauvan syntymää. On selvää, että tämän kerroksen tila riippuu suurelta osin siitä, voiko nainen olla raskaana ja synnyttämään lapsen omasta itsestään. Ja muutokset kohdun lihaskerroksessa eivät voi vaikuttaa sen toimintaan.

Normaalisti myometrium, joka limaa kohtuun seinät yhtenäisellä kerroksella, so. Sen paksuus on suunnilleen sama ja lihaskudoksen sisällä ei ole patologisia tiivisteitä tai tyhjiöitä. Tämä lihaskerros toimii normaalisti. Sen tuntuvat supistukset tunnemme kuukautisten, sekä aattona ja syntymähetkellä.

Mutta endometrium kuukautiskierron aikana muuttaa huomattavasti sen paksuutta: 1-2 mm syklin alussa ja enintään 15 mm kuukautisvuodon aikana. Molemmat näistä kerroksista liittyvät läheisesti toisiinsa, joten patologiset muutokset endometriumissa vaikuttavat usein kohdun sisäkerrokseen ja häiritsevät sen tehokkuutta.

Myometrian diffuusi muutokset ovat diffuusi häiriöitä kohdun sisäkerroksen rakenteessa ja toiminnallisuudessa, jotka vaikuttavat koko elimeen, eivät sen yksittäisiin osiin. Ja kuinka vakavia tällaisia muutoksia on, naisten terveys ja kyky tulla äidiksi riippuvat.

Epidemiologia

Tilastojen mukaan endometrioosi on yksi naisten lisääntymisjärjestelmän yleisimmistä patologeista (vaikka tällaisissa sairauksissa esiintyy myös miehillä lantion elimiä). Tällä diagnoosilla olevien naisten määrä lähestyy jatkuvasti lantion elinten tulehduksellisten patologioiden määrää.

Käytännössä on havaittu, että puoli tapauksista, joissa adenomyoosin (liikakasvua kohdun epiteelisolujen) ja endometrioosi (itämistä solujen kohdun limakalvon muiden lähellä elimiin) yhdessä kilpirauhasen (useimmiten se on autoimmuunisairaus nimeltään "kilpirauhastulehdus", jolle on ominaista krooninen tulehdus kilpirauhasen kudoksissa tai aivolisäkkeen toiminnassa). Tämän ansiosta voit epäillä datapatologian osallistumista dysplastisten prosessien kehittymiseen kohdussa ja ympäröivissä kudoksissa.

Eläimistä kärsivien naisten prosentuaalinen osuus endometrioosiin jossain määrin ympäri maailmaa lähestyy 10-11%. Myometriasta ilmaantuneita ja kohtalaisia diffuusisia muutoksia, jotka osoittavat endometrioosin kehittymistä, havaitaan yli 30 prosentissa naisista, joille on diagnosoitu "hedelmättömyys". Noin 75% naisista, joilla on dysplastisia muutoksia kohdun kudoksissa, ei voi olla lapsia.

[1], [2], [3], [4]

Syyt diffuusi muutokset kohdun myometriassa

Jos nainen ultraäänitutkimuksessa näkee sanat "heterogeeninen myometrium", niin tietenkin hän alkaa huolestua kysymyksestä, mitä se merkitsee hänelle. Itse kohtuun sisäkerroksen heterogeenisuuden käsite puhuu siinä diffuuneista muutoksista. Näitä muutoksia on kuitenkin tarkasteltava ikärakenteessa.

Vuosina vaihdevuodet heterogeeninen myometrium pidetään variantti normi. Naisten hormonaalisen taustan muutokset tällä hetkellä sanovat omat säännöt. Miehen kuukausittaisen limakalvon kerroksen aikana satoutuu lisääntymisikä ja kun huipentuma tulee, tällaisia muutoksia ei enää havaita. Endometrium ohennetaan, ja koska se liittyy suoraan myometriumiin, myös degeneratiiviset prosessit käsittävät sen.

Naiset yli 45 vuoden ajan vaihdevuosien alkamisen jälkeen myometrian hajanainen muutokset eivät aiheuta vaaraa. Tämä on luonnollista fysiologista prosessia kehon ikääntymisestä, joka johtuu hormonaalisista muutoksista. Puhe raskaudesta ja halukkuudesta saada lapsi tässä iässä ei yleensä ole enää arvoinen, joten myometrian heterogeenisyys ultraäänituloksissa voidaan yksinkertaisesti jättää huomiotta, mikäli kyseessä ei ole syöpäprosessien epäily.

Mutta nuorella iällä, kun useimmat naiset unelmoivat tulla äidiksi, voimakkaimman kohdun lihaskerroksen rakenteen ja toimivuuden muutokset peittävät todellisen uhan uhrin naiselle ja hänen terveydelleen. Normaalisti kohdun endometrium on tiukasti kiinni myometriumissa. Jos limakalvon solut alkavat tunkeutua lihaskerrokseen, he puhuvat endometrioosin ja adenomyosin alkuvaiheesta. Endometriumin syvempi itämisaika myometriassa ja kehällä kutsutaan endometrioosiksi. Kun prosessi ylittää kohdun, lääkärit diagnosoivat "ectopic endometrioosi".

Jos itämisen kohdun limakalvon lihaskerrokseen ei tapahdu, ja sen paksuus kasvaa vain solujen lisääntymistä kohdun onteloon, lääkärit puhumme rajan diagnoosi "dysplasia kohdun endometriumin" (yleensä kohdunkaulan dysplasia, jos prosessi ei koske koko kehon, mutta vain sen lopullinen pyöristetty osa).

Myometrian ja endometrian diffuusiin muutoksiin liittyviä mekanismeja ei ole vielä täysin tutkittu. Lääkäreillä on useita teorioita patologisen prosessin kehityksestä. Jotkut asiantuntijat etsivät syitä muutoksista kudoksiin kohtuun geneettinen alttius, mutta suoraan muodostumista vaurion sitoutuvat hormonaalisia muutoksia elimistössä. Tutkijat uskovat, että taustalla hormoni, alun perin säädettyä tasolla DNA: n ja aktivoi prosessi kohdun limakalvon solut alkavat kasvaa hallitsemattomasti, koska sisällä kohdun ja ulkopuolella, vahingoittaa rakennetta lihaskerrokseen.

Hormonaalisen teorian vahvistavat endometrian paksuuden muutokset kuukautiskierron eri vaiheissa, johtuen hormonaalisen taustan muutoksista. Tämän teorian puolesta puhuu ja se, että raskauden ja vaihdevuosien aikana prosessi on päinvastainen, ts. Endometrian paksuus pienenee, kuten kuukautiskierron alussa.

Toinen johtava dysplasia- ja endometrioosi-teoria on istuttaminen. Hänen mukaan taudin patogeneesi perustuu hyljitetyn endometrian solujen kykyyn muodostaa diffuusi muutoksia kasvaimen prosesseina tietyissä epäsuotuisissa olosuhteissa.

[5], [6]

Riskitekijät

Tämän teorian mukaan myometrian diffuusi- ja polttomuutosten ilmenemisen riskitekijät ovat:

• viimeiset abortit ja puhdistukset, joissa kohdun sisempi kerros on vahingoittunut (ja mitä enemmän aborttien esiintymistiheys on suurempi, riski patologisen prosessin kehittymisestä),
• muita häiriöitä kohtuun, mukaan lukien keisarinleikkauksella kaavinta vahvat tulehduksellisten prosessien poistaminen kystat ja polyypit, kirurginen hoito kohdun hyvänlaatuinen kasvain, joka on hyvänlaatuinen kasvain, kirurginen hoito syövän kohtuun,
• infektio kohdun kudoksen (infektio pääsyn kohtuun, mikä usein tapahtuu aikana kuukautisvuotoa, kun kohdunkaula on hieman auki, aiheuttaa tulehdusta kohdun limakalvon, joka on jo herättävä ja dysplastisten muutoksia sisäiseen ja hänelle keskikerroksen).

Nyt suhteessa epäsuotuisiin olosuhteisiin, jotka lisäävät endometrioosin riskiä. Nämä ovat:

• sisäisten ja ulkoisten sukupuolielinten, lantion elinten tulehdukselliset ja erityisesti infektiotautiset ja tulehdukselliset sairaudet (riskitekijä on sekava seksuaalinen suhde ja intiimihygienian noudattamatta jättäminen),
• hormonaalinen epätasapaino ja stressaavat tilanteet, jotka aiheuttavat epäkohtia neuroendokriinisysteemissä,
• jotka aiheuttavat hormonaalisia ja aineenvaihduntasairauksia,
• endokriinisten rauhasen häiriöt (endometriumissa, sylinterimäisen epiteelin lisäksi on erittyviä soluja),
• kaikki kasvaimenprosessit kohdun ontelossa,
• anemia, immuunijärjestelmän hajoaminen, kehon puolustuskyvyn väheneminen johtuen olemassa olevista kroonisista sairauksista,
• aliravitsemus, jossa on vitamiineja ja hivenaineita,
• huonoja tapoja: tupakointi, alkoholin väärinkäyttö, kofeiinia sisältävien juomien riippuvuus sekä lääkkeiden hallitsematon käyttö,
• monimutkainen raskaus ja synnytys,
• kielteisiä vaikutuksia auringon UV-säteilyä (jos on olemassa alttius endometriumin dysplasia, pitkittynyt tai toistuva altistuminen auringonvalolle laitos voi laukaista kehittäminen patologisen prosessin)
• veren heittäminen epiteelisolujen hiukkasten kanssa kuukautisten aikana munasarjojen putkiin ja niiden sumentuminen munasarjojen kohdalla voi aiheuttaa diffuusoituneita muutoksia myometriassa ja munasarjoissa.

Riippuen siitä, missä tarkalleen saada kuukautisverta sloughed kohdun limakalvon soluja ja että se alkaa aktiivisesti jakamaan, hajanainen muutokset voivat koskea eri puolilla naisen sukuelimiin eikä vain. Jos kasvua kohdun limakalvon solujen havaitaan ei ainoastaan sisällä kohtu, mutta myös sen viimeisessä osassa, joka yhdistää emättimeen, puhua diffuusi muutokset kehossa Myometriumin ja kohdunkaula.

Käyttöönotto solujen emättimeen, virtsarakon ja vatsakalvon asettumasta seinille kehoaan sopivissa olosuhteissa voi aiheuttaa endometrioosi emättimen, virtsarakon tai vatsakalvon. Jos endometrium-solut itävyvät peräsuolikudoksessa, he puhuvat endovastogeenin muodostamasta muodosta.

Toinen hypoteesi on nimeltään metaplastinen. Tapahtumien kehityksen mukaan hylätyt kohdun limakalvon solut eivät laskeudu kohdun ja muiden lähellä olevien elinten seinämiin, vaan aiheuttavat metaplastisia muutoksia muissa soluissa. Tämän hypoteesin tukena on se, että joissakin tapauksissa endometriitti voi rappeutua pahanlaatuisiin kasvaimiin.

[7]

Oireet diffuusi muutokset kohdun myometriassa

Kuten näette, nuorten naisten, joilla on usein abortteja ja puhdistuksia, on epämiellyttävä. Jossain vaiheessa he kuulevat pelottavan diagnoosin ilman edes epäilevää, että he eivät ole kunnossa lisääntymisjärjestelmän kanssa. Tosiasia on, että myometrian hajanainen muutos ei voi pitkään muistuttaa itseämme, koska tietyn ajan kuluttua niitä ei pidetä patologiana.

Olemme jo sanoneet, että tällaisia muutoksia kohdun kudoksissa pidetään normaalina vaihdevuosien aikana, ja eräillä terveillä nuorilla naisilla on heterogeeninen rakenteen perimäämän myometrian. Jälkimmäisessä tapauksessa puhutaan lieviä heterogeenisyyttä, jossa kerrosten välinen on vähäinen, ja muut parametrit kohtu (kehon koon ja paksuuden sen seinät) ovat normaalilla alueella. Tällaisia muutoksia kohdun kudoksissa ei yleensä tunne naisia.

Mutta patologiset muutokset aiheuttavat tekijöitä, voivat tuntea itsensä tuntuu. Kuitenkin tällaisten epäspesifisten oireiden vuoksi nainen ei yksinkertaisesti voi kiinnittää huomiota tai poistaa ulkonäköään muista syistä. Näin endometrioosin ensimmäiset oireet voivat olla:

• uusia, vetämällä tai puristamalla kipu alavatsan, joka usein esiintyy ovulaation aikana, sekä kynnyksellä kuukautiset (oireet ovat usein yleensä huomiotta naisten)
• melko voimakas kipu kuukautisten aikana (syy voi olla myös alhainen kipukynnys, endometriitti, synnynnäiset kohdun rakenteen poikkeavuudet),
• mielen ja sukupuolielinten koon välinen ristiriita, seksuaalisen kumppanin kokemattomuus, kohdun virheellinen kohtelu (sen taivutus), sukupuolielinten epämuodostumat,
• Epävarma kipu virtsan ja ulosteen aikana,
• liian raskas kuukautisvuoto,
• kuukautiskierron häiriöt (tämä oire ei ole ominaista pelkästään virtsatietorajärjestelmän patologeille),

Myöhemmin kuukautisten märkäpurkaus ja pienet verenvuodot näkyvät, mikä saa nuoren naisen tulemaan hälyttäviksi, varsinkin jos ne toistuvat monta kertaa.

Selkästymätöntä kipua alemman vatsaan, kun kohdun endometrioosi etenee, voi olla pitempää ja voimakkaampaa. Usein ulkonäkö kroonisen lantion alueen kivun vain on syynä hoidon lääkäri, mutta voidaan havaita paljon aikaisemmin kuin säännöllisesti lantiotutkimus kulkee koon muutokset ja tila kohtuun.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Vaiheet

Diometriset muutokset myometriassa lääkäreiden mukaan ei pidetä täysimittaisena diagnoosina. Heterogeenisen myometrian käsitteen mukaan ne merkitsevät poikkeamista normista, jota ei välttämättä tarvitse pitää patologiana. Pienet muutokset endometrian ja myometrian rakenteessa voivat olla myös luontainen piirre tai hankittu patologia.

Mutta myometrian maltilliset hajakuormitukset ovat jo puhuneet vakavan patologian alkuvaiheista - endometrioosi. Koska endometrioosi on peräisin kohdusta, taudin ensimmäisissä vaiheissa, kun vain elimen kudokset kasvavat, on puhuttava enemmän adenomyosta.

Diometriset muutokset myometriumissa adenomyosisyypin mukaan - tämä on kudosten tuhoutuminen kohtuun. Tämän taudin ensimmäisessä vaiheessa on olemassa tiettyjä muutoksia endometriumissa, ja sen yksittäiset solut löytyvät myometrian submukosaalista kerroksesta. Toisessa vaiheessa on jo tunnusomaista lähes puolen lihaskerroksen tappion, kun taas kolmannessa vaiheessa epiteelin tunkeutuminen syvyyteen, joka on yli puolet myometrian paksuudesta, havaitaan. Taudin neljäs vaihe on koko lihaskerroksen tappio ja elimet, jotka ovat lähellä toisiaan, ts. Suoraan endometrioosi.

Jos syytä muuttaa rakenteen eri kerrosten kohdun vahingoittua mekaanisesti aikana diagnoosi- ja hoitotoimenpiteiden ja abortti, ultraääni voi osoittavat epäselvää polttoväli muuttuu myometrium. Tämä viittaa siihen, että muutos ei koske koko myometrium vuori kohtu, mutta vain joitakin sen erilaisia alueita lokalisointi, koko 2 mm: stä 1,5 cm: n (alueet, joilla oli vaurioita kohdun seinämään).

On myös mahdollista muodostaa useita yksittäisiä pieniä sooloja (jopa 5-6 mm) pyöreää muotoa ilman selkeitä ääriviivoja ja pintakapselia. Tässä tapauksessa puhumme diffuusiokohtaisista muutoksista myometriassa.

[14], [15]

Komplikaatiot ja seuraukset

Diffuusi muutokset kohtulihaksessa ovat itse rikkomuksia tavanomaisen rakenteen kohdun seinämään, kun elastisuutta ja toiminta lihaskerrokseen rikkoi kulkeutumisen se lisää löysä kohdun limakalvon soluja. Sellaiselle naiselle, joka ei aio tulla äidiksi, tämä tilanne näyttää varsin turvalliselta, varsinkin jos epämukavuutta ja epämiellyttäviä tunteita ei ole. Mutta loppujen lopuksi prosessi voi vähitellen kattaa yhä suuremman kohdun kohtuun ja siirtyä muihin elimiin, jolloin tällainen loukkaaminen ilman hoitoa tarkoittaa uusien terveysongelmien syntymistä.

Vähitellen hajanainen muutos kohdun seinämässä muuttuu adenomyosiksi ja jopa leviää kohtuun. Tähän liittyy taudin eri oireiden ilmaantuminen (yleensä oireet ilmenevät taudin 2 tai 3 vaiheessa). Tuskallinen kuukausittainen ja runsaasti veren menetys johtaa usein raudanpuuteanemian kehittymiseen. Heikko, heitehuimaus, lisääntynyt väsymys, hengenahdistus ja pyörtyminen lisäksi vähentävät kehon infektioiden vastustuskykyä. Lisäksi tällaiset potilaat ovat alttiimpia stressitekijöille, joten heitä diagnosoidaan useammin neurosesineilla.

Kipu kuukautisten aikana liittyy kipu sukupuoliyhteydessä, joka ei salli naisen saada toivottua iloa. Tyytymättömyys sukupuoleen johtaa lisääntyneeseen ärtyneeseen ja ristiriitaan. Naisten seksuaalisen läheisyyden säännönvastaisesta hylkäämisestä tulee usein perheen ristiriita.

Monet nuoret naiset ovat huolissaan loogisesta kysymyksestä,  voinko tulla raskaaksi myometrian hajanainen muutos?  On mahdotonta vastata tähän kysymykseen yksiselitteisesti. Vaikka on paljon tietoa, että tällaisilla diagnooseilla olevilla naisilla on suuria vaikeuksia paitsi raskauden keston lisäksi myös lapsen käsityksestä. Kehittyvissä adenomyoosista puoli asiassa on rikottu rakennetta ja kehitystä kohdun limakalvon kiinnikkeitä pääsyn estämiseksi hedelmöittyneen munasolun kohtuun (tästä tilanteesta usein päättyy kohdunulkoinen raskaus).

Mutta vaikka käsitys on tapahtunut ja muna kiinnittyy kohtuun, mikään ei takaa, että se pysyy siellä 9 kuukautta, ja vauva syntyy ajoissa. Myometrian rasvaton muutokset raskauden aikana ovat tärkeä riskitekijä keskenmenojen ja ennenaikaisten synnytysten kannalta. Murtumien kudosten dysplastiset muutokset liittyvät keskenmenojen verenvuodon kanssa, mikä puolestaan aiheuttaa tulehduksellisia prosesseja. Kohdun kudosten tulehdus ja sen äänen nousu peittä uhka raskauden ennenaikaisesta lopettamisesta.

Mitä tulee ikäryhmän naisiin ja niille, jotka eivät näytä olevan vaarassa, ei pitäisi olla mitään rentoutumista. Jatkuvaa verenvuotosumaa aiheuttava tulehdusprosessi johtaa tarttumien muodostumiseen, jotka aiheuttavat kroonisia väsymyskipuja ja lantion elinten fuusiota. Jos endometriumin solut ylittävät kohdun ja alkavat kasvaa muiden elinten seinämillä, ne alkavat myös vuota. Taustalla olevat munasarjat voivat muodostaa kystat, joiden sukupuoli on täynnä kuukautisverestä.

Kohdun kudosten lisääntyminen johtaa sen lisääntymiseen. Kohtalo puristaa muita läheisiä elimiä ja voi aiheuttaa neurologisia tuskaa.

Mutta suurin vaara tällaisista komplikaatioista kuin anemia ja endometrioosi on kasvainsolujen muuttaminen pahanlaatuisiksi. Ja vaikka tällaisen muutoksen riski on pieni (enintään 3%), mutta sen seuraukset ovat niin kauheita, että on mahdotonta olla ottamatta huomioon tätä mahdollisuutta.

[16], [17], [18], [19]

Diagnostiikka diffuusi muutokset kohdun myometriassa

Koska diffuusi myometrisia muutoksia pidetään patologinen tila, joka alun perin voi antaa mitään oireita, ne ovat yleensä havaitaan rutiinitarkastuksilla tai kulkiessa ultraääni (esim., Raskaus tai kyvyttömyys ajatella pitkään). On selvää, että visuaalisesti katsottuna tuolilla gynekologi voi nähdä nämä muutokset, mutta kasvua kohdun kudoksen mukana on sen kasvu ja muutos muodossa (se hankkii pallon muotoinen), joka havaitsee asiantuntija.

Gynekologinen tutkimus, joka on paremmin hoidettu kuukautisten aattona, voi osoittaa tuberkuloiden ja solmujen läsnäolon elimen pinnalla ja lähikudoksissa. Jos tällainen kuva vahvistetaan myös potilaan valituksista kivuliaista ja runsasta ajanjaksosta, joka kestää 6-7 päivää, kipu sukupuoliyhteydessä, anemian oireiden ilmaantuminen, lääkäri voi tehdä alustavan diagnoosin - adenomatoosin. Jos ei ole valituksia, epäillään rajatilannetta, joka voi siirtyä sairauteen tai pysyä samassa vaiheessa.

Elintärkeiden elinten kuntoa ja naisen nimeämistä varten määrätään laboratoriotestien standardi: yleinen virtsakoke ja kliininen verikoke. Nämä samat testit auttavat tunnistamaan ja arvioimaan tulehduksen astetta naisen ruumiissa (määrittelemättä sen lokalisointia) ja pahanlaatuisten solujen esiintymisestä. Hormonaalisen taudin arvioimiseksi, joka vaikuttaa suoraan myometrian ja endometriumin diffuusiin muutoksiin liittyvien sairauksien kehittymiseen, määrätään hormonien veritesti.

Se on pakollinen ja emättimen kokeena mikroskopia, joka ei ainoastaan mahdollista havaita tartunnan sukuelimiin (bakteerit, virukset, sienet ja vastaavat), mutta tunnistaa useita lieriöepiteeli emittoiman kohtu dysplastic ja tulehduksia.

Ja vaikka analyysit, vaikka ne täydentävät olemassa olevaa kuvaa, eivät sinällään mahdollista diagnoosin vahvistamista. Mutta tässä instrumentaalinen diagnostiikka toimii hyvin. Ultrasound-diagnostiikka tulee esiin tässä. Jos epämuodostumia epäillään myometriumissa, potilaalle määrätään kohtuun tai lantion ultraääni. Tietokoneen näytössä lääkäri ei näe vain kohtuun vaikuttavia muutoksia vaan myös mittaa sen seinien paksuutta, harkitse tarkkaan patologisia focija.

Ekomografiset merkit hajakuormituksen muutoksista myometriassa antavat lääkärille mahdollisuuden diagnosoida 90 prosentin luottamus, mutta myös arvioida taudin kehityksen astetta. Kehon eri kudoksilla on erilainen kyky heijastaa ultraääni-aaltoja, joten echogeenisuus on tärkeä kriteeri ultraäänitutkimukselle. Kudospaikan lisääntynyt ege- geenisyys osoittaa sen sisältämien hajakuormien esiintymisen. Silmien hämärtyminen ja myometrian heterogeenisyys viittaavat myös tällaisiin muutoksiin.

Kohtien hyperechoinalness -alueet osoittavat tiivisteitä kudoksissaan. Adenomyosis (endometrioosi) diffuusi muodossa pienet tiivisteet esiintyvät koko kohdun koko pinnalle, so. Myometrialla on solurakenne. Hypereroomaiset sulkeumat ovat hajaantuneet koko kehon alueelle ja niissä on rajalliset mitat (enintään 5 mm).

Kohtu koiralla on tärkeä rooli patologian diagnoosissa. Näin Synnyttämättömiin naisilla kohdunkaula voi olla leveys 2-2, 5 cm, ja pituus ja paksuus on alueella 2,5-3,5 cm kohdun runko :. Pituus ja paksuus 3,8-5 cm, leveys 2 7-3,7 cm. Raskaus ja synnytykset vaikuttavat kuitenkin pieneen määrään elimen kokoon, kuten ikääntymisvaiheessa.

Mutta vielä normaali havaittavissa oleva kasvu kohdussa voidaan havaita vain raskauden aikana, kun sikiö kasvaa ja kehittyy sen sisällä. Ensimmäisen kahden kuukauden raskauden aikana kohdun koko kasvaa 3 kertaa. Endometrioosi kohtu kohtu on suunnilleen sama kuin tulevan äidin, jonka raskausaika on 5-9 viikkoa. Näyttää siltä, että kohdun koko kasvaa 1,5-3 kertaa.

Endometrioosin alkuvaiheessa ultraäänellä ei ehkä ole merkittäviä muutoksia myometriumissa. Pienet hyperecoomaiset sulkeumat saattavat jopa pysyä infektoimattomina. Mutta mitä enemmän endometriumin paksuus tulee, sitä selvemmin diffuusien muutosten kaikujen esiintyminen ilmenee.

Diometriset muutokset myometriassa adenomyosin tyypin mukaan patologian kaikissa vaiheissa voidaan määrittää endoskooppisen tutkimuksen - laparoskopian avulla. Tutkimuksen avulla voit myös arvioida kudosten leviämisen laajuutta ja jopa ottaa materiaalia histologiseen tutkimukseen pahanlaatuisten solujen läsnäolosta. Laparoskooppisten laitteiden avulla on mahdollista suorittaa myös terapeuttisia manipulointeja, esimerkiksi patologisten fokusien kartoittamiseksi. Hysterskoopilla on samankaltaiset mahdollisuudet.

[20]

Differentiaalinen diagnoosi

Erotusdiagnoosissa, jossa verrataan tuloksia eri tutkimusten ja lääketieteellinen historia potilaan, sallii erottaa synnynnäisestä epämuodostumasta rakenteen Myometriumin:

• diffuusi muutokset lihaksessa, joita esiintyy adenomyossa, endometrioosissa, endometritissä (kohdun limakalvon tulehdus),
• kohdunkaulan kystat,
• kroonisen metriitin diffuusi muoto, joka on kohdun seinämän sisä- ja keskikerrosten tulehdus,
• endometriumin hyperplasia,
• kohtuun liittyvä polypoosi,
• follikulaarisen laitteen proliferaatio,
• lisääntymisjärjestelmän onkologiset sairaudet.

Jos diagnoosi on vaikeaa, käytä MRI. Tämä tutkimus antaa 99% tarkkuuden diagnoosin.

Hoito diffuusi muutokset kohdun myometriassa

Yksityiskohdat myometrian hajakuormituksen perinteisestä hoidosta tässä artikkelissa. Käytä myös folk korjaustoimenpiteitä ja yrttejä.

Ennaltaehkäisy

Kuten tapana on, lääkärisi niin epäsuositun me yleensä vetää, kun alamme häiritä kivut alavatsan, tiputtelua hämärä verenvuoto, säännöllinen kipua yhdynnän aikana. Vaikka nainen ei ole huolissasi, hän ei kiirehdi mennäkseen lääkäriin. Ellei se ole pakko tehdä viivästyneet kuukautiset, mikä osoittaa raskauden tai vaihdevuosien puhkeamisen.

Mutta diffuusi muutokset kohtuissa kudoksissa näyttävät asteittain ja yhtä vähitellen edistyvät. Nainen ei saa epäillä tällaisia rikkomuksia vuosia, kunnes epätavalliset ja hälyttävät oireet ilmestyvät. Säännölliset käynnit gynekologi 1-2 kertaa vuodessa auttaisi tunnistamaan nämä muutokset paljon aikaisemmin voidakseen ryhtyä toimenpiteisiin leviämisen estämiseksi patologisen prosessin, ja tallentaa tulevasta hedelmällisyydestä nuoren naisen.

Mutta myometrian kudosten diffuusi- ja polttomuutosten ehkäisy ei ole vain säännöllinen vierailu gynekologiassa. Useimmat naiset haluavat näyttää vieläkin kauniimalta vilkumalla tasaisen pronssi-rusketuksen, joka voidaan saada solariumista tai merenrannasta. Mutta tietääkö kukaan, mikä on tämän rusketuksen hinta?

Negatiivista altistumista ultraviolettisäteille ei tunne pelkästään ihoa, josta myöhemmin voidaan havaita melanoomaa, mutta myös sisäisiä kudoksia. Aktiivisen UV-säteilyn vaikutuksesta hyperplastiset prosessit aktivoidaan naisen lisääntymisjärjestelmässä. Ja rusketus rakastaja voi pian kokea lapsettomuutta, jonka aiheuttavat adenomyosis tai endometrioosi.

On välttämätöntä ymmärtää, että kauniin sileän rusketuksen voi saada edullisemmalla hinnalla lepäämällä merelle "sametti kaudella" tai auringon alhaisen aktiivisen kevään auringon säteet. Kesällä aurinkoa suositellaan vain aamulla ja illalla. Tietenkin tällainen auringonpolttama ei ole havaittavissa niin nopeasti, mutta sen seuraukset eivät ole niin surullisia.

Koska hyperplastiset sairaudet liittyvät naisen hormonaalisen taustan rikkomiseen, kannattaa huolehtia hänestä. Jos hormonaalisia häiriöitä ole perinnöllisiä, eli ne johtua tiettyihin elämäntilanteisiin: stressiä ja ahdistusta, lasku immuniteetti, aineenvaihduntahäiriöiden, tartuntataudit, loisia. Mikäli näitä sairauksia ajoissa, pidettävä korkeudella immuunijärjestelmää ja hoitaa terveyttä hermoston (oppia reagoida stressitilanteissa), hormonaalisia häiriöitä voidaan ehkäistä, ja siksi on mahdollista välttää rikkomuksia alalla sukuelimiin (eikä vain!).

Ehkäisyyn eri aiheuttamien patologioiden hormonaalisia häiriöitä, tulee säilyttää normaali paino, oikea ravinto, riittävä asenne huumeita, saa tarpeeksi unta, välttämään haitallisia tottumuksia.

Jos ei ole mahdollista välttää patologisen prosessin kehittymistä, on tärkeää aloittaa hoidon mahdollisimman aikaisessa vaiheessa gynekologisen tutkimuksen aikana havaitusta sairaudesta. Koska adenomyosis ja endometrioosi ovat alttiita toistuville relapseille, naisen on jatkossa jatkettava suun kautta otettavia ehkäisyvälineitä tai asetettava hormonaalinen kohdunsisäinen laite profylaktisiin tarkoituksiin. Spiraali suojaa sen paitsi raskaudesta myös hyperplastisista prosesseista kohtuun 5 vuoden ajan.

Naisille, jotka eivät ole haluttomia tulemaan äidiksi, on hyviä uutisia. On käynyt ilmi, että raskauden riski pienenee huomattavasti leviämisen endometriaalikudoksen, ja heittää ne seinille muihin elimiin, koska tällä kaudella ei ole kuukautisia ja hormonaaliset naiset ovat hieman muutettu, ei edistä hyperplastic prosesseihin. Voimme sanoa, että raskaus on endometrioosin ehkäisy.

Ette kuitenkaan voi sanoa abortista ja muista kirurgisista toimenpiteistä kohtuun. Naiset suunnittelu murhasta syntymättömän lapsen, se on enemmän kuin tuhat kertaa ajatella, mitä seurauksia voi olla puhdistava tai ennenaikaisen synnytyksen, olivatpa he sitten raskaaksi uudelleen ja on täydellinen perhe.

Patologisten prosessien estäminen naispuolisessa lisääntymisjärjestelmässä näyttäisi liian vaikealta lukijalle, koska se vaatii luopumista tavanomaisesta elämäntavoista? Todennäköisesti, jos keskustelemme sairauksien kehityksestä taudin kudosten diffuusiin muutoksiin nähden, näkemys ehkäisystä ja sen monimutkaisuudesta voi muuttua merkittävästi.

Emme puhu vaikeuksista, joita nuoren naisen on kestettävä, jos hän ei ota huomioon ongelmaa tai kieltäytyy hoidosta. Tämä kysymys on jo käsitelty osassa "Seuraukset ja komplikaatiot". Mutta mikä voi uhata naista, joka on kohdeltu asianmukaisella hoidolla kohtuun ja sen toimintoihin?

On sanottava, että noin 20 prosenttia naisista ensimmäisen vuoden päätyttyä hormonihoitoa tai lempeä poistaminen pesäkkeitä liikakasvun kääntyvät jälleen gynekologi kanssa sama ongelma. Seuraavien neljän vuoden aikana 70-75% naisista kääntyy lääkärin puoleen, ja vain 25% voi unohtaa sairauden pitkään ja saavuttaa vaihdevuodet.

Paras ennuste jälkeen havaittiin kohdun poisto, mutta nainen tuntuu riittämätön ja koskaan voi saada omia lapsia (ellei se tekee niistä sijaissynnyttäjä, ja jos kyseessä on säilyttäminen munasarjojen toiminta). On käynyt ilmi, että kaikki endometrioosin ja adenomyoosin hoitomenetelmät eivät tarjoa täydellistä parannuskeinoa säilyttäen lapsen kyvyn. Eikö tämä ole vakava syy tarkastella uudelleen tautien ehkäisyn vaikeuksia?

Myometriassa esiintyvät diffuusi muutokset eivät ole vielä tuomiota, mutta kohdun normaali toiminta ei ole enää mahdollista. Mitä nopeammin patologinen prosessi paljastuu, sitä todennäköisemmin voittaja on voittoisa ja ylläpitää naiselle luonteenomaista tehtävää, kokemaan äitien iloa ja suojelemaan itseään fyysiseltä ja psykologiselta tuskalta ja kärsimykseltä. Ymmärrys tästä tulee vähitellen, ja aikaisemmin nainen ymmärtää tarpeen ylläpitää ruumistaan terveellisemmäksi, sitä todennäköisemmin hän joutuu onnelliseksi äidiksi ja ehkä useammin kuin kerran.

[21], [22], [23], [24], [25]

Ennuste

Myometrian taudinmuutokset, jos ne eivät ole perinnöllisiä ominaisuuksia, pidetään patologisena prosessina. Ja vaikka alkuvaiheessa niitä ei vielä pidetä taudina, ne voivat hyvin johtaa siihen hyperplastisen prosessin etenemisen tapauksessa.

Adenomyosis, endometrioosi, kohdun myomaan ja eräitä muita naisten terveydensuojauksia ovat seuraukset patologisten muutosten ennenaikaisesta havaitsemisesta kohdun kudoksissa. Ja tämä viittaa siihen, että nainen myöhemmin kääntyi gynekologin puoleen.

[26], [27], [28], [29], [30]