Kohdun myoman dysfunktion

Tämä tila johtuu useimmiten mekaanisista tekijöistä: puristus, vääntö, jne. Sekä fibromataattisolmun verenkierron erityispiirteet.

Myoma on yleisin naisen sukupuolielinten kasvain.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Epidemiologia

Tauti esiintyy 15-17 prosentilla yli 30-vuotiaista naisista.

[7], [8], [9], [10], [11],

Syyt häiriöitä kohdun liman ravinnossa

Nykyaikaisten ideoiden mukaan kohdun myoma on epäuskatoinen kasvain, joka muodostuu hypotalamus-aivolisäke-lisämunuaisen aivokuoren häiriön yhteydessä - munasarjat. Kasvaimen kaksosmonaalinen luonne aiheuttaa metabolisia häiriöitä, toiminnallista maksan vajaatoimintaa sekä rasvan aineenvaihdunnan loukkauksia.

Turpoamista ensin Intermuscular, sitten riippuen kasvun suuntaan interstitiaalinen kehittää (paksuuden kohdun seinämään), subserous (kasvaa kohti vatsaontelo) ja submukoottinen (kasvaa kohti kohdun limakalvon) tuumorikohdissa. Myometrisen solmun ympärillä on myometrian lihasten ja sidekudoselementtien kapseli. Kasvaimen kapselin muodostamassa alaryhmän läsnä ollessa myös kohdun peritoneaalinen kansi osallistuu; submukosaalisissa solmuissa kapseli koostuu lihaskerroksesta ja kohdun limakalvosta.

Useimmiten (80%) on useita eri kokoisia, muotoisia ja eri solmukokoisia fibroideja. Harvoin osittaiset tai interstitiaaliset solmut ovat paljon harvinaisempia. Superserous solmut liittyvät tavallisesti kohtuun runkoon, jossa on laaja emäs, mutta joskus kasvavat suoraan peritoneumissa, liittäen kohtuun ohuella pedikolla. Tällaiset solmut ovat hyvin liikkuvia ja helposti kiertyvät. Alasukkaisia solmuja esiintyy noin 10%: lla naisen kohdun myomasta.

Kohtun nekroottisen myoman esiintyminen yhteenvetotietojen mukaan on noin 7%. Kasvaimen nymuleet ovat erityisen necroottisia raskauden aikana, synnytyksen jälkeen tai aborttikauden jälkeen.

[12], [13], [14]

Synnyssä

Verenkierron rikkominen myomatosolmukkeissa selitetään lähinnä mekaanisilla tekijöillä (vääntö, taivutus, tuumorin puristus). On kuitenkin mahdotonta olla ottamatta huomioon hemodynamiikan erityispiirteitä raskauden aikana. Potilailla, joilla on kohdun kohdun raskauden aikana on merkittävästi vähentää veren virtausta kohtuun, erityisesti korostunut Intermuscular myoomaan solmu, lisääntynyt verisuonten sävy, pääasiassa alusten pieni kaliiperi, ilmaistuna vaikeus laskimon ulosvirtaus, isen laskun veren täyttämällä valtimoiden ja laskimoiden vuode. Kliininen oire hemodynaamisia muutoksia kohdun oireita ovat yhä sävy Myometriumin, helppo excitability kohtu, läsnäolo kipu (vetämällä, särky, spastinen luonne).

Monet tekijät ovat kuvanneet eri rappeuttavia prosesseja myoma solmujen (turvotus, nekroosi, verenvuoto, läpinäkyviä rappeuma, silmänpohjan), joka kehittää ei johdu ainoastaan vääntö podbryushinnye solmu jaloissa, mutta myös seurauksena iskemia, laskimostaasi, trombogeneesin useita kasvaimen Intermuscular sivustoja. Altistava tekijä on kasvu koko kohdun kohdussa lisätä raskauden aikana.

On kuivia ja märkiä kohdun limakalvon nekroosia. Kuvataan myomisen ns. Punainen nekroosi. Kuivalla nekroosilla on nekroottisen kudoksen alueita vähitellen rypistyä, samalla kun luodaan erikoinen kavernallinen ontelo kuolleen kudoksen jäännöksillä. Märällä nekroosilla havaitaan kudoksen pehmenemistä ja kosteaa nekroosia, jota seuraa rasemaasioiden muodostuminen. Puna-nekroosi vaikuttaa usein intramuraalisiin fibroideihin. Yleensä tämä nekroosin muoto esiintyy raskauden ja synnytyksen aikana. Makroskooppisesti kasvaimen solmut ovat väriltään punaisia tai ruskehtavaa, pehmeä sakeus, mikroskooppisesti paljastavat suurten laskimotukosten laajenemisen ja niiden tromboosin.

Aiheuttaen punaisen nekroosin ulkonäön, jotkut tutkijat näkevät ympäröivän myometrian sävyn kasvaessa, minkä seurauksena kehittyy verenkiertohäiriöitä tuumorikapseleissa ja kehällä. Nekroottiset muutokset johtuvat yleensä tuumorin heikentyneestä verenkierrosta. Aseptinen nekroosi on lähes aina sidoksissa sellaiseen infektioon, joka tunkeutuu alueen hematogeenisiin tai lymfogeenisiin reitteihin. Tarttuvat aineet kuuluvat yleensä mikrobien septiseen ryhmään (stafylokokki, streptokokki, E. Coli). Kohdun myooman nekroottisesti muutettujen solmujen infektio aiheuttaa suurta vaaraa diffuusi peritoniitin ja yleistyneen tartunnan (sepsis) todellisen mahdollisuuden vuoksi.

[15], [16], [17], [18], [19]

Oireet häiriöitä kohdun liman ravinnossa

Johtava oire - kipu alemman vatsaan vaihtelevan voimakkuuden mukaan, riippuen syömishäiriöstä ja prosessin kehittymisajasta. Yleisen myrkytyksen oireita voi esiintyä myös kasvaimen nekroosin ja infektion, eturaajojen seinämän jännityksen, mahdollisen kehon lämpötilan nousun ja leukosytoosin vuoksi.

[20], [21]

Diagnostiikka häiriöitä kohdun liman ravinnossa

Diagnoosi perustuu valituksiin potilasta, jolla on anamneesi, joka osoittaa kohdun limakalvojen esiintymisen. Mahdollinen primaarinen hoito potilailla, joilla on myomatosolmupölyn aliravitsemus.

Emättimen tutkimuksella määritetään myometisolmujen läsnäolo kohtuun, joista toinen on jyrkästi kivulias palpataatiolla.

Ultrasound-skannaus helpottaa vaikeasti koettavien solmujen tunnistamista ja niiden tilan arviointia.

Erityinen rooli kuuluu myogeenisten solmujen degeneratiivisten muutosten diagnosoimiseen raskaana oleville naisille, jotka eivät useinkaan anna ilmeisiä kliinisiä ilmenemismuotoja.

Instrumentaalisista menetelmistä kohtuun perustuva ultraääni on erittäin tärkeä diagnoosiprosessissa, mikä mahdollistaa kasvaimen aliravitsemuksen merkkien tunnistamisen sekä diagnostisen laparoskopian, mikä mahdollistaa solmun visualisoinnin.

[22], [23], [24]

Hoito häiriöitä kohdun liman ravinnossa

Potilaat, joilla on diagnosoitu nekroosi, tarvitsevat kiireellistä kirurgista hoitoa. Amputoituminen tai kohdun limakalvonpoisto (useimmiten poistavat samanaikaisesti munasarjojen putket, jotka voivat toimia infektion lähteenä). Konservatiivinen myetoctomia tehdään poikkeuksellisina nuorille lapsettomille naisille intensiivisen antibioottihoidon olosuhteissa leikkauksen jälkeen

Joissakin tapauksissa potilaan konservatiivinen hoito ja sen valmistelu suunnitellulle toiminnalle ovat sallittuja. Tällaiset taktiikat ovat mahdollisia vain sellaisten nuorten naisten hoidossa, joilla ei ole lapsia. Kohtuun kohdistuvan verenkierron parantamiseksi määrätään reologisesti aktiivisia aineita (reopolygluksiini, trentaali) ja antispasmodisia (papaveriinihydrokloridi, ei-shpa). Jos ei ole nopeaa vaikutusta konservatiivisen hoidon tulisi turvautua leikkaukseen.

Hysteromyomasolujen verenkiertohäiriöiden hoito raskaana oleville naisille alkaa konservatiivisilla toimenpiteillä: määrätään antispasmodiksia, reologisesti aktiivisia lääkkeitä, tokoitikoita yhdessä antibakteeristen ja desensiivisten aineiden kanssa. Jos konservatiivisen hoidon vaikutusta ei ole tehty 2-3 päivän kuluessa, kirurginen hoito on osoitettu. Myomectomiaan kohdistuu vain subperitoneaalisia solmuja. Intramuraalisten myomatosolmujen verenkierron rikkominen edellyttää kohdun poistoa. Solmujen leikkauksen jälkeisen leikkauksen jälkeisessä vaiheessa on välttämätöntä hoitaa raskauden säilyttämistä ja tarttuvien komplikaatioiden ehkäisyä.

Operatiivinen (toiminnan volyymi päätetään erikseen). Useilla kohdun limakalvoilla perimenopausaikana - amputoituminen tai kohdun limakalvo.

Toissijaisilla peritoneaalisilla ilmiöillä ja päihtymällä kohdun poistaminen on myös suositeltavaa. Nuorilla naisilla on mahdollista säilyttää orgaanista säteilyä (myomectomia).