Epidemic keratoconjunctivitis

Epidemic keratoconjunctivitis on sairaala-infektio, yli 70% potilaista on infektoitu lääketieteellisissä laitoksissa. Tartuntalähde on potilas, jolla on keratokonjunktiviitti. Infektio leviää kosketuksissa, harvemmin - ilmassa. 

[1], [2], [3], [4], [5],

Taudinaiheuttajan siirron tekijät ovat lääketieteellisen henkilökunnan tartuttamat kädet, toistuvan silmätipat, välineet, välineet, silmäproteesit, piilolinssit. 

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Adenovirus-serotyypit 8,11, 19, 29 ovat epidemian keratokonjunktiviitin tärkeimmät aiheuttajat.

[15], [16], [17], [18]

On kolme vaihetta:

• I - akuutit sidekalvon manifestaatiot;
• II - sarveiskalvon häviäminen;
• III - toipuminen.

Taudin inkubointijakson kesto on 3-14, tavallisesti 4-7 päivää. Taudin puhkeaminen on akuutti, yleensä molemmilla silmillä on vaikutusta: ensimmäinen, 1-5 päivän kuluttua - toinen. Potilaat valittavat kaiverruksista, vieraiden kehon tuntemuksesta silmiin, teurastukseen. Turvotusta, sidekalvon tai silmäluomien kohtalainen hyperemia huomattavasti pienempi siirtymäkauden kertainen suodattunut, taitettu, useimmissa tapauksissa, havaita pieniä follikkelit ja pienet verenpurkaumat verenvuotoja. On 7-8 päivää ilmiöiden akuutti sidekalvotulehdus lakkaavat, on ajan kuvitteellisen parannus (2-4 päivää), ja sitten on uudelleen pahenemisen sidekalvotulehdus, mukana ulkonäkö pisteen infiltraatiota sarveiskalvossa. Molempien silmien sarveiskalvo vaikuttaa, mutta toisella sairaalla silmällä - helpommin. Tyypillinen pieni, pistemäinen, subepiteliaalinen infiltraatti, joka sijaitsee Bowman-kalvon alla, ei-värjäävä fluoreskeiini. Niiden määrä lisääntyy 2-5 päivän kuluessa, ja se ottaa sekä sarveiskalvon perifeerisen että keskiosan. Joissakin tapauksissa tyypillisten subepiteelisten lisäksi havaitaan pinnallisia hienoja epiteelisoluja, jotka on värjätty fluoreskeiinilla. Seuraavina viikoina tunkeutuu hitaasti käänteistä kehitystä. Tätä ajanjaksoa täydentää visuaalisen voimakkuuden kasvu, joka laski runsaasti sarveiskalvon puhkeamisen aikana. Toisinaan sarveiskalvon epätarkkuudet regressaavat hyvin hitaasti, 1-3 vuotta.

Adenoviruksen sidekalvotulehdus on luonteenomaista suurella konjugiatiivisuudella. Infektiotapahtumia on havaittu vuoden eri aikoina, lähinnä aikuisten keskuudessa järjestäytyneissä ryhmissä, mutta useammin silmäsairaaloissa tai sellaisten ihmisten keskuudessa, jotka ovat käyneet silmäsairaalassa. Tämä johtuu taudin leviämisen erityispiirteistä, joita pääasiassa välittävät ilmassa olevat pisarat adenoviruksen sidekalvotulehduksen ja kontaktin kanssa - epidemian keratokonjunktiviitin tapauksessa.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Epidemian keratokonjunktiviitin diagnosointi

Diagnosointiin adenoviruksen silmäsairauksia ovat tärkeimmät immunofluore- havaitseminen adenovirus antigeenin kaavin- sidekalvon silmämunan ja serologia on pariseerumeiden jonka avulla on mahdollista vahvistaa etiologiassa takautuvasti kasvu vasta-ainetiitterit adenoviruksen antigeeni.

[26], [27], [28]

Epidemian keratokonjunktiviitin hoito

Hoito on vaikeaa, koska adenoviruksille ei ole valikoivia vaikutuksia omaavia lääkkeitä. Käytä valmisteiden laaja antiviraalinen vaikutus: interferonit (. Lokferon, oftalmoferon ja muut) tai interferoni indusoijia, asennus suoritetaan 6-8 kertaa päivässä, ja toisella viikolla alentamaan määrä 3-4 kertaa päivässä. Vostrom-aikaa lisätään lisäksi allergotalia tai spersallergiaa antiallergisella lääkkeellä 2-3 kertaa päivässä ja antihistamiinien ottamista 5-10 päivän sisällä. Alakuutti- sessa virtauksessa alomidipisaroita tai lecrolinia käytetään 2 kertaa päivässä. Muodostuneiden kalvojen ja sarveiskalvon puhkeamisen aikana kortikosteroidit (dexapos, maxidex tai otan-deksametasoni) määrätään 2 kertaa päivässä. Sarveiskalvon vaurioissa käytetään tifoja, korpesiineja, vitasik- tai copegreea 2 kertaa päivässä. Jos kyynelnesteen puutetta ei ole käytetty pitkään aikaan, käytetään repiä tukahduttavia lääkkeitä; luonnollinen repi 3-4 kertaa päivässä, oftalminen tai vidisik-geeli 2 kertaa päivässä.

Toistuvan epidemian keratokonjunktiviitin hoidossa on osoitettu immuunijärjestelmää, jolla on takotini (6-injektioina pieninä annoksina 25 μg) tai levamisolia 75 mg kerran viikossa. Pitkän ajan epidemian keratokonjunktiviitin jälkeen repeytyminen väheni, mikä johtui todennäköisesti kyynelihmisten tukahduttamisesta. Epämiellyttävän ilmiön poistaminen tapahtuu poistamalla polyglysiini tai nestemäinen filmi.

Adenovirus silmäsairauksien hoitoon olisi liitettävä ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, kuten:

• jokaisen potilaan silmät tutkitaan sairaalahoitopäivänä estääkseen infektion kulkeutumisen sairaalaan;
• sairauden kehittymisen tapausten varhainen havaitseminen sairaalassa;
• yksittäisten tautitapausten ja karanteenien eristäminen taudinpurkausten aikana, epidemiologiset toimenpiteet;
• lääketieteelliset toimenpiteet (tippojen, voiteen asennus) olisi tehtävä yksittäisen steriilin pipetin ja lasisuojan avulla; silmätipat on vaihdettava päivittäin;
• metalliset välineet, pipetit ja lääkeaineiden liuokset on desinfioitava kiehumalla 45 minuutin ajan;
• tonometrit, instrumentit ja välineet, jotka eivät kestämään lämpökäsittelyä, on puhdistettava 1-prosenttisella kloramiinin liuoksella; kemiallisen desinfioinnin jälkeen on huuhdeltava näitä esineitä vedellä tai hankaa 80% etyylialkoholilla kostutettua puuvillaa, jotta ne poistavat desinfiointiainejäämät pinnaltaan;
• jotta lääketieteellistä henkilökuntaa käsittelevien henkilöiden käsiin tarttumista ei vältettäisi jokaisen lääkärin tutkinnan tai suorittamisen jälkeen, pese kädet saippualla ja lämpimällä juoksevalla vedellä, koska käsihoito alkoholilla ei riitä;
• huoneen desinfiointia varten on tehtävä märkäpuhdistus 1-prosenttisella kloramiiniliuoksella ja ilman ultraviolettisäteilytys;
• at puhkeaminen vältetään vahinkoa sarveiskalvon ja sidekalvon, mikä sulkee pois tällaisen manipuloinnin, hieronta silmäluomet, tonometria, sidekalvon injektio, fysioterapeuttiset menettelyjä, leikkaus limakalvolla ja silmämunan;
• puhtaanapito ja koulutustyö.