Bakteriuriaa

Bakteriuria - bakteerien esiintyminen virtsassa. Tavallisesti virtsa on steriili. Bacteriuria on oire munuaisten ja virtsateiden tulehdussairauksista. Mikro-organismien havaitseminen sentrifugoituneessa virtsa-sedimentissä ei kuitenkaan ole kliinisesti merkitsevä.

Bakteriuria todellisen luonteen ilmentävä yhteinen indikaattori on mikrobisten elinten titteri, joka on 10 ⁴ -10 ⁵ cfu 1 ml: ssa virtsaa. Titteri saavuttaa 10 ⁴ cfu / ml. Hoitaa virtsan bakteerikontaminaatiota.

On pidettävä mielessä, että nämä parametrit ovat ehdollisia. Jokainen kliininen tilanne vaatii korjausta. Vähentämällä solu- ja humoraalisen immuniteetin, jotka aiheutuvat eri tekijöiden (kuten immunosuppressiivista hoitoa), olosuhteissa laimennuksen polyuria inflammatorinen aktiivisuus munuaisten ja virtsateiden, ja voivat osoittaa alemman tiitterin mikrobien elimet - 10 ⁴ CFU / ml.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Syyt bakteriuriaa

Jos henkilön munuaiset ovat terveitä ja niiden kudokset eivät ole vaurioituneet, bakteerit eivät voi tunkeutua verestä virtsaan. Bakteriuria esiintyy tulehdus munuaisissa, munuaisperuskudoksen törmätessä bakteerien infektion aikana virtsarakon tulehdus eturauhanen, koska se herättää katetroinnin virtsajohtimien ja virtsarakon, puikot käyttöönotto virtsaputkeen, kystoskopia.

Bakteriuriaaste voi olla erilainen ja vaikea seuraavissa patologisissa oloissa:

1. Virtsaputken supistuminen (sulkeminen) konkreettisesti, kun muodostuu patologinen supistuminen ja virtsa palaa bakteereille jo infektoidulla munuaisella. Myös muita ylävartaloa aiheuttavien ulosvirtausongelmien syitä on mahdollista.
2. Eturauhasen adenoma, joka tulee tulehdusprosessin lähteeksi ja aiheuttaa sen vuoksi bakteereja. Myös lisää bakteerian astetta voi merkittävästi supistaa virtsaputkia (tiukentamista) ja virtsan pidättämistä.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Bacteriuria-syillä voi olla sekä laskeva että nouseva.

Ylhäältä alaspäin saada infektion virtsassa - tämä tunkeutuminen bakteerien virtsassa tulehtuneet vesica urinaria - virtsarakon, munuaisten tartunnan kudosta eturauhanen, joka on hyperplastinen rauhaskudoksesta. Reitillä ylöspäin virtsa infektio - on tunkeutuminen mikro-organismien virtsaan seurauksena epäonnistunut katetrointi, urologiset tähystys - kystoskopia, bougienage ja paksu- tai vulva, jos ei noudateta sääntöjä henkilökohtaisen hygienian (limfogematogenny polku).

Bakteriuria havaittu tunkeutumista virtsaan erilaisten bakteerien - se voi olla streptokokit, Escherichia coli ja Pseudomonas, Staphylococcus tai suvun bakteerien Proteus - Proteus. Kaikenlainen menevistä bakteereista urogenitaalisen alalla, aiheuttaa tulehduksen, virtsateiden tai munuaisten, vaan myös infektioiden mikro-organismien mahdollisesti yksittäisten osa paksusuolen, aiheuttaen proktiitti. Bakteriuria havaittu niille ihmisille, jotka kärsivät kroonisesta ummetuksesta, peräpukamat, paljon harvemmin potilailla, joilla luomistaudin, lavantauti, paratyphoid ja leptospiroosia ottaen huomioon alhainen esiintyvyys näitä sairauksia.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

Synnyssä

Mikä on bakteriuria?

Bakteriuria - on läsnä mikro-organismien (bakteerien) virtsassa, jotka havaitaan mikroskooppinen tutkimus virtsan, tyypillisesti tulehdussairaudet virtsateiden, munuainen, ja sukuelinten miehillä.

Virtsaan terveillä ihmisillä ei periaatteessa saa sisältää bakteereja, bakteerisin mielin, virtsan steriiliys on munuaisen ja virtsateiden terveydentilan indikaattori. Kuitenkin, kun ne tulevat tartunnan, mikro-organismit tulevat virtsaan, bakteriuria kehittää, leukocyturia ja pyuria ovat mahdollisia. Ei kaikkia virtsan kontaminaatiota voida pitää bakteriuriaa, mikroskooppisessa tunnistuksessa on selkeitä rajoja - yli 105 / ml millilitraa virtsaa on merkki tulehduksellisesta bakteriologisesta prosessista. Mitä kauemmin virtsan bakteeri-infektio on virtsarakossa, sitä voimakkaammin bakteriuria on.

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28],

Oireet bakteriuriaa

Bakteriuria-oireet osoittavat taustalla olevan taudin mukaan. Bakteereja esiintyy (diagnosoidaan) useimmiten pyelonefriitin, virtsaputken ja kystiitin hoidossa.

Bakteriuria voi myös olla oire seuraavista patologeista: 

• Eturauhasen adenoma.
• Prostatitis sekä krooninen että pahenemisvaihe.
• Diabetes mellitus.
• Bakteeriseepsi.
• Virtsaputken.

Bakteriuria tyypillisiä oireita varten pyelonefriitti, kystiitti ja uretriitti, muut sairaudet eivät ole spesifisiä oireita, jolloin eriytettyä Nosologia ainoastaan laboratorio analyysi virtsan.

Bakteriuria, samankaltaiset oireet kuin pyelonefriitti: 

• Dysuria - nopea tai hidas virtsaaminen, polttaminen, kipu.
• Virtsan spontaani kohdentaminen.
• Välitön pahoinvointi, äkillinen vinkuminen.
• Nousee voimakkaasti kehon lämpötilaa, vilunväristyksiä.
• Alilämpötila 1-2 viikkoa.
• Kipu lannerangasta.
• Kipu aivoverenvuodosta, virtsarakon alueella.
• Muddy virtsa, usein pusseilla, epämiellyttävän haju, joka ei ole tyypillinen virtsasta.

Bacteriuria, oireet, jotka ovat samanlaisia kuin uretritis: 

• Virtsaputken eristäminen, usein puskin kanssa.
• Kivulias virtsaaminen, dysuria.
• Hyperemiset reunat virtsaputkesta, ärsytys, polttaminen.
• Kipu perineumissa.
• Lisääntynyt kehon lämpötila, vilunväristykset.
• Yleinen heikkeneminen, heikkous.

Bakteriuria, samanlaiset oireet kuin kystiitti: 

• Dysuria - usein, tuskallinen virtsaaminen. 
• Polttaminen virtsaamisen aikana. 
• Usein halu virtsata pienellä virtsaamisella. 
• Virtsan epäsäännöllinen haju. 
• Pilvinen virtsan väri muuttuu.
• Krooninen särkyvä kipu alemman vatsaan. 
• Kuume voi ilmetä. 
• Poistetaan virtsaputkesta, usein pusolla.

[29], [30], [31], [32]

Lomakkeet

Todellinen bakteriuria ja väärä bakteriuria

Todellinen bacteriuria ovat bakteereja, jotka eivät tule vain virtsateiden sisään, vaan myös lisääntyvät, aiheuttaen voimakasta tulehdusta. False bakteriuria - bakteerit päästä virtsarakon, virtsateiden, vaan levitä ja lisääntyä ehdi johtuu siitä, että henkilö on joko aktiivinen immuniteetti, se kestää mitä tahansa antibioottihoidon tulehdussairauksiin.

Jos bakteerit ottavat virtsan ravintoalustana, jos niille tarvitaan heikosti emäksisiä ja neutraaleja olosuhteita, ne alkavat lisääntyä, joskus niiden määrä ylittää 100 000 yhdellä millilitralla virtsaa. Todellinen bakteriuria tai merkittävä bakteriuria, kuten mikrobiologit Cass ja hänen kollegansa Suomi olivat viimeisen vuosisadan puolivälissä kutsuttuina, on kiistaton todiste virtsateiden infektion diagnosoinnista. Huolimatta siitä, että virtsarakon tulehduksen merkkejä voi esiintyä aikaisemmin paljon alhaisemmilla asteilla, Cassa ja Finnland -parametri on ainoa tilastollisesti vahvistettu ja sitä käytetään nykyisin laboratoriokäytännössä tärkeimpänä kriteerinä. 

[33], [34], [35], [36], [37], [38], [39]

Piilotettu bakteriuria, oireeton bakteriuria

Piilotettu bakteriuria määritetään useimmiten rutiininomaisella profylaktisella lääketieteellisellä tutkimuksella ihmisillä, joita virtsarakon, munuaisten tai huonontuneen virtsan ei aiheuta häiriöitä. Erityisesti tässä mielessä raskaana oleville naisille todetaan oireeton bakteriuria.

Lisäksi se, että oireeton krooninen tulehduksellinen prosessi on uhka on tartuntavaaran ja lähetyksen ihmisten terveydelle, piilotettu bakteeriuria bakteerit ympäröivän, edellyttäen, että aine on perheenjäsen Enterobacteriaceae - että on aiheuttava tekijä lavantaudin. Voimme puhua siitä, että potilaalla on oireeton bakteriuria virtsan positiivisen kaksivaiheisen tutkimuksen jälkeen. Aineiston keräämisen tulisi tapahtua 24 tunnin välein, ja bakteeri-indeksin on vahvistettava kaksi kertaa 100 000 / ml virtsaan.

Useimmiten naisilla ja tytöillä havaitaan oireettomia bakteereja. Miehillä, joilla on seulontatutkimus, havaittu oireeton bakteriuriasi on tekosyy pienten prostatiittien lisätutkimuksiin. Myös usein piilevä bakteriuria havaitaan usein yli 65-vuotiailla potilailla, kun bakteerikolonisaatio on todettu krooniseksi ja kestää useita vuosia. Useimmiten oireeton bakteriuria esiintyy miehillä, joilla on eturauhan hyperplasia ja virtsan ulosvirtauksen rikkominen, joissa bakteerit lisääntyvät. Useimmissa tapauksissa vanhuksilla tällainen indikaattori ei ole uhkaava, koska eristettyjä mikro-organismeja ei tunnisteta patogeenisiksi tutkimuksessa.

Diagnostiikka bakteriuriaa

Virtsaan bakteereja määritetään uute virtsan sisäänoton avulla, yleensä se kerätään keskimääräinen osa. Virtsa testi bakteeriuria jälkeen suoritetaan täyttävät kaikki hygieeninen menettelyjä vääristymisen estämiseksi tulosten, se on erityisen tärkeää naisten potilaille. Tärkeää on myös nopeus tutkimus, joka on, alkaen kokoelma materiaalin, ennen kuin se menee suoraan laboratorioon, on tarpeen vähentää lisääntymisen kasvien lämpimissä olosuhteissa ilman pääsy. Tietenkin, mitä enemmän "puhdas" tässä mielessä ovat analyysit kerätään imemällä tai katetroimiseksi mutta nämä menetelmät voivat olla myös laukaisee bakteriuria, joten niitä käytetään vain poikkeustapauksissa tiukat ehdot, kuten silloin, kun potilas liikkumattomuus tai velttous virtsarakon.

Bakteriuria-virtsaanalyysi voidaan suorittaa usealla eri tavalla.

Virtsan bakteeriuria paljastuu joko rutiinikokeisiin tai jo kehittyneeseen tulehdusprosessiin. Tarkoituksesta riippuen ja kiireellisyys diagnoosi voidaan käyttää erittäin herkkiä menetelmiä, kuten virtsaa kulttuurin bakteriurian, aikaa vievää käsittelyn tulokset, tai nopea, mutta ei kovin tarkkoja tapoja, joilla määritetty bakteriuriaa virtsaan. 

Pikamenetelmänä käytetään likimääräisiä kemiallisia menetelmiä:

• TTX-testi tai menetelmä trifenyylitetratsoliumkloridin talteenottamiseksi, joka käyttää bakteerien ominaisuutta värittömien tetratsolisuolojen värin muuttamiseksi siniseksi (formatsaanijohdannainen). 
• Griss-testi on nitriittimenetelmä, kun nitraatit muunnetaan nitriitteiksi, kun ne ovat vuorovaikutuksessa mukana olevien bakteerien kanssa. Nitriitti puolestaan havaitaan erityisten Griss-reagenssien avulla. Testi sopii aikuisten materiaaliin (virtsaan), koska lapsilla virtsassa ei yleensä ole nitraatteja. 
• Glukoosipäästötesti, kun mikro-organismeja kyetään alentamaan glukoosia pieninä määrinä. Virtsan aamuna osuu reagenssi (paperiliuska), joka osoittaa glukoosin läsnäolon tai puuttumisen. Jos tietty määrä glukoosia ei ole, se tarkoittaa, että bakteerit ovat "imeytyneet". Testi ei ole 100% tarkka, mutta nimenomainen menetelmä katsotaan hyväksyttävänä alkuperäisessä diagnostisessa vaiheessa. 

Virtsa-bakteerikulttuuri

Tärkein on virtsan kulttuuri bakteriuriaa varten, kun jalostusbakteerien määrä lasketaan tiettyjen normien rajoissa. Tätä menetelmää pidetään herkimpänä erityisesti bakteerien kolonisaation asteen määrittämiseksi, mutta sen suorittaminen edellyttää 24 - 48 tuntia. Gouldin menetelmä on vähemmän kestävä ja yksinkertaisempi. Gouldin bakteriurian virtsaaminen on menetelmä, jossa materiaalia kylvetään agarilla, erityisellä Petri-maljalla, 4 eri sektorilla. Aina kun virtsan seuraava sektori siirretään steriilin platinilmukan läpi. Bakteriuriaasteen määrittämiseen kestää vain 24 tuntia, tänä aikana riittää bakteerien inkubointi mukavalla lämpötilalla - 37 astetta. Seuraavaksi bakteerien määrä lasketaan erityisestä taulukosta. Myös nopeampiin kasveihin on menetelmä, jossa ravinneväliaineella päällystetyt levyt upotetaan virtsaan. Virtsaan upottamisen jälkeen levyt siirretään nopeasti erityisiin astioihin, joissa bakteereja inkuboidaan lämpimässä lämpötilassa 12-16 tuntia. Bakteriuria astetta määritetään vertaamalla tuloksia normaaliin asteikkoon. Tämä on tarkin testi, jonka luotettavuus on 95%.

Bakteriuriaa koskeva analyysi on toivottavaa suorittaa kaksi kertaa, sillä vaikka väärä bakteeriasiakin, toinen sato voi osoittaa bakteerien määrän merkittävän kasvun. Tämä johtuu siitä, että ensimmäistä tutkimusta on voitu suorittaa materiaalin kanssa, joka kerättiin runsaalla juomalla tai dysuria, vääristyminen on mahdollista myös antibiooteilla tai antiseptisilla lääkkeillä. Lisäksi virtsan bakteriuriasi, jolla on oikein valittu tutkimusmenetelmä, mahdollistaa todellisen patogeenin tunnistamisen, sen herkkyyden lääkkeisiin ja valita tarkoituksenmukaisen hoidon.

[40], [41], [42], [43], [44],

Hoito bakteriuriaa

Mikä tahansa bakteeri virtsassa on signaali mahdollisesta tulehduksesta virtsaputkimenetelmäalueella, terapeuttiset toimenpiteet ja lääkkeiden valinta riippuu siitä, kuinka paljon bakteriuria ilmenee potilaan iässä ja fysiologisessa tilassa.

Akuuttia tarttuvaa tulehdusta hoidetaan viimeisimmillä antibiootteilla, joilla on laaja toiminta-aste ja vähäiset haittavaikutukset. Kroonisten infektioiden hoitamiseksi tarvitaan bakteriuriaa ja antibioottimelua varten toinen bakteerikulttuuri patogeenin herkkyyden määrittämiseksi tiettyyn lääkeryhmään. 

Bakteriuria hoidetaan raskaana oleville naisille

Bacteriuria raskauden aikana on melko yleinen ilmiö, joka ei aina liity tulehdukseen. Usein bakteerit virtsan näyttävät takia alkeis pysähtyneisyyden virtsan ja kasvava kohtu voi aiheuttaa painetta munuaisiin ja virtsarakkoon aiheuttaen heikkoutta munuaisten toiminnan ja fysiologisia muutoksia virtsassa malleja, lisäksi koostumuksessa virtsan vaikuttaa hormonaalisen järjestelmän, jotka kaikki ovat epävakaaseen yhdeksän kuukautta kunnossa. Siksi bakteriuria raskaana oleville naisille vaatii ensisijaisten tulosten uudelleen tarkastelua ja vahvistusta tai epämuodostumista. Jos mikro-organismien lukumäärä on todella kohtuuton, hoito bakteriurian raskausaikana viettävät eniten lempeä, mutta samalla tehokkaasti.

Ensimmäinen asia, mitä sinun tarvitsee tehdä, on aktivoida virtsan erittyminen (läpikulku) ja alempi virtsan pH diureettisilla aseptisilla juomilla, esimerkiksi karpalo mors. Lisäksi yleensä ryhmään kuuluvia kefalosporiineja, harvemmin penisilliinejä, valmistetaan tablettimuodossa enintään 3-5 vuorokautta kestävälle kurssille. Tätä termiä pidetään kliinisessä käytännössä riittävänä yhdeksi bakteerien hyökkäykseksi ja säästämällä äitiä ja sikiötä elimistölle. Ensimmäiset raskauskuukaudet mahdollistavat semi-synteettisten lääkkeiden nimeämisen - amoksisilliini, ampisilliini, toisen raskauskolmanneksen mahdollistaa makrolidien käytön. Antibioottikäsittelyn tehokkuutta kontrolloidaan toistuvilla kasveilla bakteriuriaa varten. On vältettävä nimittämään koko tetrasykliiniryhmä, fluorokinolonit, sienilääkkeet. Tukihoitona nitrofuraaniryhmän antaminen on osoitettu, tavallisesti otettuna yöllä.

Tiineettömän bakteriuriaa raskauden aikana hoidetaan säästäväisemmät, ennemminkin ennaltaehkäisevät menetelmät, mukaan lukien fytoterapia, homeopaattiset korjaustoimenpiteet kuten Kanefron, Cyston. Bacteriuria raskauden hoidossa edellyttää myös erittäin tehokkaiden aktiivisten lääkkeiden käyttöä, jotka otetaan kerran. Näihin rahastoihin kuuluvat Monural - tehokas uroantispetics, joka on määrätty 2-3 kertaa päivässä 3 grammaan päivässä. Jos massiivinen yksittäinen annos lääkkeestä ei anna tulosta, on tarpeen käsitellä kefalosporiineja yhden viikon ajan ja mahdollisesti pidemmän ajan. On myös tärkeää koko hoitojakson aikana seurata ajoissa tyhjeneminen virtsarakon ja estää pysähtyminen virtsan, tämän valikon ovat raskaana olevat ja karpalomehua koiranruusu, diureetti infuusiota.

Oireeton bakteriuria raskauden aikana ei ole itsessään vaarallista, mutta se voi aiheuttaa virtsakanavan infektioita ja muodostaa edellytyksiä pyelonefriitin kehittymiselle. Lisäksi oireeton bakteriuria on riskitekijä lapselle, jolla on puutteellinen paino, ennenaikainen veden vuotaminen, anemia, gestosi, istukan vajaatoiminta. Siksi bakteriuria hoidettaessa raskaana oleville naisille tulee olla mahdollisimman tehokas mahdollisten komplikaatioiden ehkäisemiseksi ajoissa.

Yleensä bakteriuria hoidettaessa raskaana oleville naisille tulee noudattaa seuraavia periaatteita: 

• Nimittäneet vain ne lääkkeet, jotka ovat taatusti turvallisia ja täyttävät biologisen hyötyosuuden kriteerit. 
• Lääkkeitä valittaessa on otettava huomioon raskauden raskaus, erityisesti enintään 5 kuukauden pituinen. 
• Koko hoitoprosessi olisi suoritettava säännöllisesti ja tiukasti lääkärin valvonnassa, mukaan lukien veren ja virtsan seulonta.

Bakteriuria hoidetaan lapsilla

Bakteriuria lapsilla, varsinkin oireettomassa muodossa, ei edellytä itsenäistä erillistä hoitoa. Riittää, että poistetaan tärkein tartuntalähde, ja tämä saavutetaan itse asiassa antibioottihoidolla ja immuniteetin aktivoimisella. Lisäksi bakteriuria hoidossa lapsilla liittyy usein hygienian perussääntöjen noudattamiseen, jonka seuraa sairaan lapsen vanhemmat. Usein myös virtsan bakteerit kykenevät moninkertaistamaan harvinaisen virtsaamisen vuoksi: lapsi "unohtaa" virtsata ja leikkiä. Nämä hetket eivät näytä olevan niin tärkeitä, mutta tilastojen mukaan noin 25-30% tapauksista, joissa mikro-organismeja havaitaan virtsassa lapsilla, liittyy tällaisiin syihin, jotka eivät käytännössä edellytä hoitoa. Säädä ruokavaliota, tarkkaile ajankohtaista virtsaamista, poista ummetusta ja käytä säännöllisiä kylpyjä, suihkua - joskus tämä riittää varmistamaan, että oireeton bakteeriasi on jäänyt jäljelle. Jos bakteriuria lapsilla on seurauksena kystiitti tai pyelonefriitti, hoidon tulisi olla riittävää taustalla olevan taudin varalta.

Terapeuttiset vaikutukset bakteeri-infektion poistamiseksi kystiittipiirissä pyritään virtsaten parantamiseen ja tarttuvan aineen neutraloimiseen. Lääkkeistä suositaan virtsan ja anti-spasmolyyttisiä lääkkeitä, antibakteerisia lääkkeitä määrätään vain tapauksissa, joissa bakteereja korkeaa määrää vahvistetaan. Koska valmisteet ovat suhteellisen turvallisia haittavaikutusten kannalta, inhibiittorilla suojattu penisilliini-amoksisilliini valitaan, vaihtoehtoisesti valitaan kolmannen sukupolven kefalosporiinit. Antimykoottisia aineita ja makrolideja määrätään vain tilanteissa, joissa virtsan epätyypillinen kasvisto määritetään. Kuten minkä tahansa muun antibioottiterapian, antibiootit kestävät vähintään 7 päivää. Fyto-lääkkeistä on hyvä ottaa suklaan, kalanteran tai pihdinlehden lehdet. Lisäksi ruokavaliohoito, joka on olennainen osa bakteeriryhmän hoidossa lapsilla, tulee olla pitkä ja se tulisi noudattaa vähintään kolmen kuukauden kuluttua hoidon päättymisestä.