Nodal Toxic Goiter

Kilpirauhasen tuskallista tilannetta, johon liittyy yhden tai useamman nodulaarisen muodostumisen muodostuminen, kutsutaan nyyttiseksi myrkylliseksi kitaroeksi.

Pääsääntöisesti muodostuneet nodulit ovat itsenäisiä rauhasen muodostumia, joilla on kyky ilmetä hormonaalista aktiivisuutta riippumatta kehon tarpeista tässä tai tässä hormonimäärässä. Täten kilpirauhashormonien tuotanto kasvaa merkittävästi, mikä vaikuttaa välittömästi kehon yleiseen tilaan.

[1], [2], [3], [4]

Nielemisen myrkyllisen kitara

Nodulaarisen myrkyllisen kitara muodostaa perustavanlaatuinen tekijä nodulaaristen solurakenteiden reseptorimekanismin herkkyydestä kilpirauhasta stimuloivaan hormoniin. Toisin sanoen terve kilpirauhanen tuottaa hormoneja vastaavasti niiden verenkiertoon pitoisuutena: mitä enemmän thyrotooppinen hormonipitoisuus, sitä tehokkaammin rauta toimii. Kilpirauhashormonin syntetisoituu aivolisäkkeen, joka puolestaan määrittää pitoisuus verenkierrossa hormonit kilpirauhanen, ja joka perustuu vastaanotetun datan arvioiden todellisia tarpeita organismin. Tältä osin voidaan päätellä, että aivolisäke syntetisoi kilpirauhasen stimuloivaa hormonia synteettisesti ja tasaisesti tällaisissa määrissä normaalin tasapainon saavuttamiseksi kilpirauhashormonien verenkierrossa.

Kilpirauhasen pinnalla on herkkiä reseptoreita, jotka reagoivat kilpirauhasten stimuloivaan hormoniin. Tämän hormonin määrän lisääntymisen myötä kilpirauhasolut aktivoivat ja alkavat tuottaa hormoneja voimakkaasti.

Jos potilas pitää solmukohtien myrkyllinen struuma, sen reseptori viranomaiset eivät voisi täyttää tehtävänsä ja alkavat "vaatia" kilpirauhanen väsymätön ja jatkuva tuotannon hormonien, riippumatta niiden verenkiertoon. Tällainen tila on määritelty käsitteellä "solmun itsenäisyys". Autonomiset polttomuodostumat ovat äärimmäisen harvoin pahanlaatuisia: jos pahanlaatuisuus ilmenee, se tapahtuu solmun muodostuksen alkuvaiheessa, kun sen koko on edelleen vähäinen.

Pienellä nivelellä nielemällä ei ole voimakasta vaikutusta hormonien pitoisuuteen. Sen ominaisuudet ovat negatiivisia, kun solmu nousee 25-30 mm: tällaisissa tapauksissa rauhasen toiminta voi johtaa suuren määrän hormoneja verenkiertoon, joka määritetään epänormaalia tilaa tyreotoksikoosin. Tässä vaiheessa aivolisäkkeen älykäs, epäillä jotain oli vialla, estää synteesiä oman tyreotropiini, tilanteen korjaamiseksi: se auttaa kilpirauhanen lakkaa tuottamasta hormoneja, mutta ne ovat edelleen tuottaa fokaalimuutosten.

Nodal toksinen kitara on tauti, jossa vain patologinen nodula toimii ja kilpirauhasen itsensä syöksyy nukkumaan.

Mikä on kilpirauhasen kehon kehityksen lähtökohta?

• Jodin puute kehossa.
• Geneettiset epäonnistumiset.
• Säteilyn vaikutus tai myrkytys haitallisilla aineilla.
• Joidenkin mineraalien puute.
• Tupakointi.
• Usein stressaavat tilanteet.
• Tarttuvat ja virusperäiset sairaudet, erityisesti nenänielun tulehdusprosessit.

[5], [6]

Nielemisen myrkyllisen kitara

Usein potilas ei havaitse taudin alkuvaiheita: patologiaa voidaan havaita vain tutkimalla verta kilpirauhashormonien kvantitatiivisesta läsnäolosta. Prosessin kehittymisen myötä potilaat havaitsevat apatiaa, lisääntynyttä väsymystä, kapriraatiota, ärtyneisyyttä. Monet ihmiset huomaavat ruumiinpainon menetyksen, sydämen sykkeen nousun, rytmihäiriön. Ihon pinta, kun se on märkä ja lämmin. Kauaskantoisissa tapauksissa hiusten ja naulalevyjen tila voi pahentua.

Syke lisääntyy lähes kahdesti, 120 vapinaa minuutissa. Jatkuvan väsymisen jatkaminen, fyysinen työvoima on mahdotonta.

On huomattava, että nodal myrkyllisen kitara ei koskaan ole pop-silmä. Tämä ominaisuus on luonnostaan samanlaisen sairauden - hajakuormituksen myrkyllisen kitara - muuhun muotoon, kun ei pelkästään koulutus vaan kaikki kilpirauhanen toimivat itsenäisesti.

Hajottavaa nodulaarista myrkyllistä kitaraa kutsutaan myös perustavan sairaudeksi, Gravesin taudiksi tai kilpirauhasen liikatoiminnaksi. Tämä kitara voi aiheuttaa seuraavien oireiden ilmaantumista:

• lisääntynyt hikoilu;
• unihäiriöt;
• lisääntynyt ruokahalu;
• exophthalmos (silmänympärys);
• vapisevat sormet;
• aggressiivisuus, ärtyneisyys.

Jos tauti kestää pitkään, voi olla dyspepsiä ilmiöitä, tunne puristamista kaulassa.

Kudosmyrkytyksen luokitus

Ottaen huomioon patologian etiologian ja kurssin, lyönti on jaettu seuraaviin lajikkeisiin:

• eutireoidinen kolloidinen proliferatiivinen göömin muoto;
• diffuusiokudos (tai yhdistetty) muoto;
• Hyvänlaatuisen ja pahanlaatuisen luonteen oksentelu.

Harvinaiset pahanlaatuiset muodot jakautuvat follikulaariseen, papillary, medullary ja undifferentiated tyyppi.

Kotimaisessa modernissa lääketieteessä käytetään yleisesti hyväksyttyä taudin luokittelua OV Nikolaevin mukaan:

• 0 astetta - kilpirauhasen ei ole näkyvissä eikä sitä voi palpata.
• 1 astetta - kilpirauhasen ei ole näkyvissä, mutta se tuntuu tunnustelun aikana ja on havaittavissa nieltynä.
• 2 astetta - kilpirauhanen havaitaan nieltynä ja koettelemalla. Kauluksen muoto ei muutu.
• 3 astetta - kilpirauhasen näkyvyys, kaulan ääriviivat muuttuvat.
• 4 astetta - shchitovidka huomattavia kokoja, kaula on paksuuntunut.
• 5 astetta - shchitovidka valtava koko, paineita henkitorven ja ruokatorven putki.

Tällä luokituksella on useita haittoja, esimerkiksi:

• Maamme lisäksi mikään maa maailmassa ei käytä tätä luokitusta;
• tämän järjestelmän mukaan joskus lääkäreiden on yhdistettävä kitaraaste (esimerkiksi 1 - 2 astetta, 2-3 astetta, jne.);
• järjestelmä perustuu mielialahäiriöön, joten diagnoosivirhe voi olla 30%.

Maailman terveysjärjestö luokitellaan myös:

• Aste 1a - rauta on selvästi näkyvä, mutta ei näkyvissä.
• 1b - raudan aste on palpoitunut ja näkyvissä, kun pää on kallistettu takaisin.
• Testi 2 - rauha näkyy myös pään luonnollisessa asennossa.
• Tutkintokurssi 3 - laajennettu rauta on näkyvissä etäyhteydellä.
• Tutkintotaso 4 - voimakas lisääntyminen rauhassa.

Lasten sairausasteen määrittämiseksi useimmiten käytetään laskemalla suuontelon tilavuuden suhdetta lapsen koko kehon alueeseen (kasvun ja ruumiinpainon mittaamisen jälkeen).

[7]

Nielemisen myrkyllisen kitara

Nodulaarisen myrkyllisen kitaraa koskevat diagnostiikkatoimenpiteet suoritetaan vaiheittain:

• Määritelmä solmujen muodostumat kilpirauhasessa. Yleensä käytetään ultraääntä, joka määrittää solmut jo 2 mm. Tämä menetelmä ei ole vaarallinen potilaille, se on saatavilla ja edullinen. Minä
• Tiivisteen toimivuuden arviointi. Tätä varten suoritetaan veritesti kilpirauhasta stimuloivaa hormonia ja kilpirauhashormoneja varten (vapaa T3 ja T4). Kilpirauhasen vajaatoiminnalla kilpirauhasen stimuloiva hormonin pitoisuus pienenee ja kilpirauhashormonipitoisuus kasvaa. Joskus vain T3 nousee, mikä myös ilmaisee nodulaarisen kitaraa.
• Jos lääkäri havaitsi läpäisseiden vaiheiden perusteella kilpirauhasen lisääntyneen aktiivisuuden merkkejä, nimetään patologian syitä koskevat tutkimukset.
• Radionuklididiagnostiikkamenetelmät. Käytetään skannausta ja scintigrafiaa teknetium-99: n kanssa, jonka avulla voidaan havaita alueita, joilla on suurempi ja pienempi isotooppien imeytyminen. Tutkimusta käytetään usein toistuvasti esimerkiksi ennen ja jälkeen jodivalmisteiden ottamista. Tutkimuksen tulokset antavat mahdollisuuden ymmärtää, mikä aiheutti kilpirauhashormonien lisääntyneen tuoton: suoraan nodulaarinen muodostus tai kaikki rauhasten kudokset.

[8], [9], [10], [11], [12]

Nodulaarisen myrkyllisen kitara

Nodulaarisen myrkyllisen kitaroon hoitotoimenpiteillä tulisi olla yksi tavoite: estää solmun muodostumisen liiallinen toiminnallinen kapasiteetti. Tämä voidaan saavuttaa eri tavoin.

Radikaali operatiivinen menetelmä - reseption osa tai kaikki kilpirauhaset (useiden solmujen kehittyminen). Plus-hoito on 100% ongelman poistamisesta. Vähemmän on ristiriidassa kudosten eheys, komplikaatioiden todennäköisyys leikkauksen jälkeen, mahdollinen jatkuva tarve elinikäiselle hormonihoidolle.

Radioaktiivisen jodin käsittely

Menetelmä perustuu siihen tosiasiaan, että jodi voi kertyä vain nodulaarisen muodostuksen kudoksiin, kun tauti ilmenee, koska jäljelle jääneet rauhasten kudokset ovat "lepotilassa". Ns. Radioaktiivinen jodi-jodi-131 injektoidaan potilaan verenkiertoon, joka tunkeutuu solmun kudoksiin tuhoamalla sen. Terve kudos shchitovidki siis käytännössä eivät kärsi. Menetelmän etuna on sen tehokkuus ja kudos traumatisaation puuttuminen. Miinus on ihmisten epäluottamus säteilyannoksille, vaikka tutkimukset ovat osoittaneet, että menettelyssä ei ole sivuvaikutuksia. 3.

Interstitiaalinen tuhoaminen kyhmyjä - vähän invasiivisia tapa vaikuttaa isännät kudoksiin, mikä johtaa niiden tuhoamista. Tällaisia menettelyjä ovat tavallisin sclerotherapy etanolia (käyttöönotto alkoholia solmun aste käytetään solmujen 20 mm), laser tuhoaminen (pitkittynyt säteilytysyksikön laser, käytetään sivustoja jopa 40 mm) ja radiotaajuisen ablaatio. Radiofrekvenssin ablaatio on tehokkain jälkimmäisistä menetelmistä, joka mahdollistaa solmun tuhoamisen jopa 80 millimetriä kirjaimellisesti puoli tuntia. Menetelmä etenee paikallispuudutuksessa ja siihen liittyy harvoin kielteisiä seurauksia.

Kudosmyrkytyksen estäminen

Kehosi suojelemiseksi nodulaarisen myrkyllisen kitaraa kehittämällä sinun on noudatettava seuraavia suosituksia:

• jos asut vyöhykkeellä, jossa jodit ovat puutteellisia, sinun ja perheesi pitäisi korjata puutteellisuutensa käyttämällä joditettua suolaa tai lääkärin määräämiä erikoislääkkeitä;
• raskaana oleville ja imettäville naisille sekä lapsille ja nuoruudelle lisääntyy jodin tarvetta;
• kuluttaa mereneläviä (merikalaa, rakkolevää, katkarapuja jne.), se perii säännöllisesti jodin määrän elimistössä.

Suurin osa jodista saadaan merituotteista: merikala sisältää 220 μg / 100 g tuotetta ja katkarapuja - 150 μg / 100 g.

Liha ja maitotuotteet sisältävät 7 - 16 μg / 100 g ja juomavesi - 0,2 - 2 μg / l.

Suurin metaani jodin pitoisuus on noin 370 μg / 100 g.

Kudosmyrkytyksen estäminen ei ole vain jodilla rikastettuja tuotteita. Jos mahdollista, on suositeltavaa vähintään kerran 1-2 vuodessa lepäämään meressä, koska jodi tunkeutuu kehoon myös ilmasta ja vedestä.

Ennusteen solmukasta myrkyllistä kitaraa

Nymisellä myrkyllisellä myrkyllisyydellä ennuste on suhteellisen suotuisa: elintärkeiden elinten pahanlaatuisuuden ja puristamisen riski on pieni. Kuitenkin seuraukset suoraan riippuvat lyönnin pätevästä ja asianmukaisesta hoidosta. Jopa tehokkaan hoidon jälkeen on suoritettava määräaikaistarkastuksia ja tehtävä ultraäänitutkimus. Havainto suoritetaan vuosittain ensimmäisen 2-3 vuoden aikana ja verikokeessa - 2 kuukautta hoidon jälkeen.

Huonoin ennuste kuuluu nodal formations, joka muuttui aggressiivinen pahanlaatuinen prosessi.

Oikeanlaisen lähestymistavan mukaan solmukohtainen myrkyllinen kitara on ehdottomasti parannettavissa: on tärkeää aloittaa hoito ajoissa ja varmasti tuoda se positiiviseen lopputulokseen.

[13], [14]