Hypertyöroidian tyypit ja muodot

Hypertyöroidian tyypit ja muodot voivat olla hyvin erilaisia. Jos puhumme primaarisesta kilpirauhasen liikatoiminnasta, se pohjimmiltaan ilmenee hajakuormituksen myrkyllisyyden tai ns. Graves-taudin takia.

Grave-tautia kutsutaan autoimmuunisairaukseksi, jolla on käsittämätön etiologia. Monet potilaista, joille on juuri diagnosoitu tämä sairaus, kertovat, että taudilla on sukututkimus. Todennäköisesti tämä viittaa siihen, että Gravesin tauti voi johtua perinnöllisestä tekijästä.

Tämän taudin takia kilpirauhanen lisääntyy ja muuttuu hyperaktiiviseksi - se aiheuttaa lisääntynyttä kilpirauhashormonien määrää. Tämä johtuu siitä, että immuunijärjestelmä tuottaa epänormaaleja vasta-aineita, mikä stimuloi kilpirauhasen toimintaa.

Yliherkkyys hypertensiöillä

Tällainen sairaus ilmenee, koska kilpirauhasen stimuloivat immunoglobuliinit läpikäyvät transplacentaalisen siirron. Näiden aineiden suuri pitoisuus odottavan äidin veressä lapsen kasvattamisessa johtaa todennäköisesti vastasyntyneen kilpirauhasen liikatoimintaan.

Ylipaino on lähinnä ohimenevää ja katoaa kolmen kuukauden kuluttua, joskus pidentyneenä useisiin vuosiin. Sekä pojat että tytöt voivat olla sairas.

Monet vauvat ovat syntyneet ennenaikaisesti, ja monilla niistä on laajentunut kilpirauhanen. Tällaiset lapset ovat hyvin levottomia, eroavat hyperaktiivisuudesta ja lievästä herätteisyydestä. Heidän silmänsä ovat auki hyvin leveät ja näyttävät kohoavilta. Voi olla terävä kiihdytys hengitys ja lisääntynyt aaltoilu, korkea lämpötila. Veriseerumissa on lisääntynyt T4. Oireita voi esiintyä esimerkiksi suuren fontanelin pullistuminen, nopeasti luustoluokka, kallon saumojen sytoosiosuus. Kraniosynostosis läsnä ollessa saattaa viivästyttää henkistä kehitystä. Tällaisissa lapsissa, vaikka he aktiivisesti imevät rintoja, ruumiinpaino lisätään hyvin hitaasti.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Ensisijainen hypertyreoosi

Ensisijaisen kilpirauhasen liikatoimintaa on kolme muuta syytä, vaikka ne eivät ole niin yleisiä. Nämä ovat:

1. monikasvuinen myrkyllinen kitara;
2. adenooma;
3. subakuutti thyroiditis.

Mutta ne kaikki eivät ylitä 20% kaikista hypertyreoosi-tapauksista.

Yleensä hypothyroid-faasi tulee korvaamaan hypertyyroid-faasi. Käsittelyn kesto voi kestää hyvin pitkään - monta kuukautta.

Toissijainen kilpirauhasen liikatoiminta

Toissijainen kilpirauhasen liikatoiminta on kilpirauhasen hyperfunktio sekä lisääntynyt T3- ja T4-hormonien tuotanto. Tämä johtuu aivolisäkkeestä, jolla on stimuloiva vaikutus siihen.

Joskus tauti voi ilmetä aivolisäkkeen kasvaimen takia, joka tuottaa kilpirauhasta stimuloivan hormonin ylilukua, mutta tämä on harvinainen. Tämä hormoni itse stimuloi kilpirauhan tuottaa suuren määrän hormoneja. Toinen harvinaista syytä hypertyreoosiin voi olla aivolisäkkeen vastustuskyky kilpirauhashormoneille. Tästä syystä hän tuottaa kilpirauhasen stimuloivaa hormonia, huolimatta kilpirauhashormonien esiintymisestä.

Nainen voi esiintyä taudin takia kuplaan, sillä sitten kilpirauhan runsaasti saa chorionic gonadotropiinia. Jos poistat syyt - kuplan ajaminen - kilpirauhasen liikatoiminta häviää.

Diagnoosi perustuu laboratoriotestien tuloksiin:

• Kilpirauhashormonien pitoisuuden indikaattori lasketaan veressä - sitä lisätään, jos potilas kärsii hypertyroidismista.
• Aivolisäkkeen kilpirauhasen stimuloivan hormonin pitoisuuden indikaattori lasketaan, mikä myös lisääntyy toissijaisen hypertyreoosin läsnäollessa.

Huumeiden aiheuttama hypertyreoosi

Lääketyyppi ilmenee johtuen triiodothyroniinin ja tyroksiinin ylimäärästä, johon se lisätään yhdessä lääkkeiden kanssa. Myös, syynä voi olla hormonikorvaushoito, jota käytetään hoidettaessa kilpirauhasen, heikentävän hoidon päästä eroon kilpirauhasen syöpä ja hyvänlaatuinen solmujen se, yliannostuksen huumeiden kilpirauhashormonit, jotka ottavat hallita kehon painoa. 

Lääkkeellisellä kilpirauhasen liikatoiminnalla voi olla tällaiset tyypit, jotka erottuvat vakavasti:

• Lievä muoto, mukaan lukien oireet - ei eteisvärinää, sydämen lyöntitiheys on 80-120 / min. - Työkyvyn vähäinen väheneminen ei ole terävä laihdutus, käsien vähäinen vapina;
• . Keskimääräinen muoto, jossa vapautuminen - sydämen pulssin kasvua, painon lasku 10 kg, taajuus sydämenlyöntien 100-120 / min, ei eteisvärinä, alentunut suorituskyky;
• Vakava jossa havaitaan - eteisvärinä, sykkeen 120 + / min, terävä painon lasku, thyrotoxic psykoosi, vamma, peruskudoksesta elinten läpi degeneratiivisia muutoksia ..

Myös sairauden ongelmatilanteiden asteittainen luokittelu on hieman erilaista:

• Valon subkliininen kilpirauhasen liikatoiminta, jonka diagnoosi johtuu pääasiassa hormonaalisen analyysin tuloksista, kun kliininen kuva poistetaan;
• Keskimääräinen ilmeinen hypertyreoosi, jossa kliininen kuva taudista nähdään hyvänä;
• Raskas vaikeuttaa kilpirauhasen liikatoimintaa, joissa on - sydämen vajaatoiminta, psykoosi, läsnäolo eteisvärinän tirogennaya lisämunuaisen vajaatoiminta, vakava laihtuminen, parenkymaalinen elimiä degeneratiivisia muutoksia.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Autoimmuuni kilpirauhasen liikatoiminta

Usein kilpirauhasen vajaatoiminta kilpirauhasen on autoimmuuninen luonne ja tällaisen suunnitelman sairaudet johtuvat pääasiassa virusinfektiosta. Soluseinän infektio on, minkä jälkeen immuunijärjestelmä alkaa hylätä sen - sen seurauksena sen sijaan, että suojataan kehoa, immuuni päinvastoin tuhoaa sen.

Ihmisvirus tautia esiintyy hyvin usein, ja autoimmuuniprosessin kehittymiselle kestää kauan, joten on usein vaikeaa selvittää, miksi autoimmuuni hypertyreoosi on tapahtunut johtuen siitä, mikä infektio on. On myös mahdotonta ymmärtää, miksi autovasta-aineet, jotka immuunisolut tuottavat, vaikuttavat yhteen tai toiseen elimeen. On mahdollista, että tässä asia on joissakin geneettisissä puutteissa, jotka aiheuttavat tiettyjen sairauksien kehittymistä.

Vasta-aineet stimuloivat kilpirauhasen solujen toimintaa samoin kuin kilpirauhasen stimuloivia hormoneja. Näiden vaikutusten vuoksi kilpirauhasen kudosten proliferaatio tapahtuu, mikä johtaa ylimäärän tuottamiseen hormoneista T4 ja T3.

On huomattava, että tämä sairaus vaikuttaa naisiin useammin - 5 kertaa useammin kuin miehet.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Myrkyllinen kilpirauhasen liikatoiminta

Se kehittyy johtuen hormonien liiallisesta erittämästä diffuusi kudoksesta shchitovidki, koska ruumiin myrkytys tapahtuu näiden hormonien kanssa.

Tämä sairaus voi kehittyä tartunnan, myrkytyksen myrkkyjen, geneettisten tekijöiden, mielenterveyden trauman vuoksi.

Myrkyllinen kilpirauhasen liikatoiminta kehittyy tällä tavalla - immuuni-valvontaa häiritään, mikä aiheuttaa autovasta-aineita muodostumaan kilpirauhasen soluihin. Ne edistävät kilpirauhasen stimulaatiota, mikä lisää sen toimintaa ja lisää rauhasta, koska sen kudos kasvaa sen takia. On myös tärkeää, että kudokset muuttavat herkkyyttään kilpirauhashormoneihin, mikä tuhoaa niiden metabolisen prosessin.

Taudin parantamiseksi käytetään tyrotaattisia lääkkeitä, jotka estävät hormonien tuotannon nopeuden ja niiden ylimäräisyyden kehosta - tämä auttaa rauhoittamaan kilpirauhaa ja vähentämään sen kokoa. Myös nämä lääkkeet poistavat ylimääräiset vitamiinit C ja B, edistävät aineenvaihdunnan parantamista, rauhoittavat ja tukevat lisämunuaisten toimintaa.

Subkliininen kilpirauhasen liikatoiminta

Subkliininen kilpirauhasen liikatoiminta on tila, jossa veren seerumin TSH: n konsentraatio on alempi, kun taas kilpirauhashormonin indeksit pysyvät ennalta määrätyn normin puitteissa. Näissä tapauksissa ei myöskään ole ilmeisiä kliinisiä merkkejä siitä, että potilas kärsii hypertyroidismista.

Pohjimmiltaan tämä tauti ilmenee pitkäaikaisen multinodulaarisen lyöntitiedon tai potilaiden, joilla on aiemmin ollut tyrotoxicosis, ja joita hoidettiin myös tyrotaattisilla aineilla. Tällaisia potilaita tulee tarkistaa aika ajoin kilpirauhashormonien ja TSH: n tasosta, vaikka hypertyreoosista ei ole merkkejä.

Tutkittiin myös kliinisissä ja biokemiallisissa tapauksissa tapahtuvan subkliinisen kilpirauhasen liikakasvun mahdollisesta etenemisestä manifestiin. Tutkimukset suoritettiin pienellä määrällä valittuja tapauksia ja havainnointijakso oli 1-10 vuotta. Havainnot osoittivat, että aikaväli 1-4 vuotta, edistyminen oli noin 1-5% vuodessa, paljasti myös, että todennäköisyys kliiniset oireet on suurempi niillä potilailla, jotka ovat veressä seerumin TSH alle 0,1 mIU / l .

Keinotekoinen kilpirauhasen liikatoiminta

Sen avulla kilpirauhashormonipitoisuudet ylittävät normaalin tason, joka johtuu siitä, että kilpirauhasen suuri määrä hormonaalisia lääkkeitä on saatavana.

Kilpirauhanen tuottaa hormoneja T4 ja T3, ja jos kilpirauhasen liikatoiminta ilmenee, se alkaa aiheuttaa näiden aineiden ylimäärää itsessään. Jos samaa kaavaa havaitaan hormonaalisten lääkkeiden ottamisen takia, tauti kutsutaan keinotekoiseksi hypertyreoidiksi.

Tauti voi myös ilmetä, jos potilas tarkoituksellisesti vie liiallisen määrän kilpirauhashormoneja. Joskus keinotekoinen kilpirauhasen liikatoiminta voi ilmetä kilpirauhasen kudosten epänormaalisuuden vuoksi.

Jos haluat päästä eroon sairaudesta, sinun on lopetettava hormonin huumeiden käyttö ja jos lääketieteelliset indikaattorit osoittavat, ettei tällaista tarvetta ole, sinun pitäisi pienentää annostusta. Lisäksi sinun on tutkittava 1-2 kertaa kuukaudessa, jotta taudin oireet menettäisivät tai katoavat kokonaan.

Munchausenin oireyhtymän kärsivillä potilailla olisi psykiatrinen valvonta ja hoito tällä alueella.

[21], [22], [23]

Hypertyreoosi synnytyksen jälkeen

Usein tällainen liikatoiminnan esiintyy 2-4 kuukautta syntymän jälkeen, kun toistumisen liikatoiminnan alkaa, hoitoon, joka vaatii tireostatiki. Yleensä tämä aikaväli riittää turvalliseen imettämiseen, mutta jopa imetyksen aikana pienet PTU-annokset (päiväannos - noin 100 mg) eivät aiheuta lapsen haittaa.

Mutta joskus tauti on niin voimakas, että dopamiinimetikkojen laktaation lopettaminen on välttämätöntä ja ottaa tyrotaattiset aineet suurina annoksina - kuten se tapahtuu ruokinnan ja raskauden ulkopuolella.

Synnytyksen jälkeinen kilpirauhastulehdus sekä Gravesin autoimmuunitauti saattavat aiheuttaa kilpirauhasen vajaatoimintaa synnytyksen jälkeen. Koska kilpirauhastulehdus synnytyksen jälkeen on yleisempi syy lyhyen aikavälin kilpirauhasen liikatoimintaan, on mahdotonta välttää Gravesin taudin puhkeamista.

Näiden sairauksien merkittävimpiä eroja on se, että kilpirauhasen vajaatoiminnan takia kilpirauhanen takia kilpirauhanen on hieman suurentunut, Gravesin silmätapaus ei ole lainkaan. Gravesin taudissa päinvastoin on totta, ja lisäksi kilpirauhashormonien pitoisuus veriseerumissa kasvaa.

Borderline-kilpirauhasen liikatoiminta

Kilpirauhan kautta vaikuttavan kilpirauhasen stimuloivan hormonin ansiosta saadaan aikaan hormonien T4 ja T3 tasapainoinen verenkierto sekä iodotyroniinit. Tämän hormonin indikaattoria kontrolloidaan hypotalamuksen hormonin TRH avulla ja sillä on myös käänteinen suhde T3-tyypin hormonien tuotantoon.

Esimerkiksi kilpirauhashormonien alkutuotannossa laskee, mutta TSH-indeksit ovat yleensä varsin korkeita. Mutta taudin 2 tai 3 muodon kanssa, kun kilpirauhashormonien tuotannon väheneminen johtuu hypotalamuksen ja aivolisäkkeen toiminnasta johtuvista ongelmista, TSH-indeksit ovat melko alhaiset.

Kilpirauhasen patologian erilaistumisen havaitsemisen ja hormonikorvaushoidon merkityksen seurannassa käytettävien primaaristen testien merkinnöillä tulisi olla seuraavat odotetut luvut:

• Euthyroidus: 0,4 - 4 μIU / ml;
• Hyperthyroid status: alle 0,01 μIU / ml.

Jos TTG indikaattorit ovat välillä 0,01-0,4 mkIE / ml, on tarpeen mitata niitä uudelleen myöhemmin, koska se voi olla oire Kilpirauhasen liikatoiminta tai ylittävän vakavan sairauden, joka ei ole suhteessa kilpirauhanen. Toinen syy tällaisiin indikaattoreihin voi olla liian aggressiivinen hoito lääkkeillä.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]

Ohimenevä hypertyreoosi

Tämä fysiologinen vaihtelu tapahtuu pääasiassa ennen raskauden 16 viikkoa, ja se selitetään melko helposti - tämä on välttämätöntä kattamaan hormonien tarve sellaisissa määrissä, joissa niitä tarvitaan sekä äidille että vauvoille.

Taudin oireista on lievä lämpötilan nousu, mielialan muutos, vaikea pysyä kuumassa ilmastossa. Jotkut raskaana olevat naiset voivat laihtua raskauden alussa, joka ei liity toksisuuteen.

Nämä oireet ovat luonnollisesti melko vaikeasti tunnistettavissa raskauden alkuvaiheessa, koska ne eivät ole kovin erilaisia kuin tämän kaltaisen organismin tavallinen käyttäytyminen. Mutta tällaisissa tapauksissa raskaana oleville naisille annetaan useita laboratoriotutkimuksia hormonin tason indikaattorin selvittämiseksi. Tämä on tehty, koska samankaltaiset merkit voivat merkitä vakavan patologian, kuten esimerkiksi hajakuormituksen aiheuttavan goiter.

Jos laboratoriokokeet osoittivat läsnäolon ohimenevä kilpirauhasen liikatoiminta, hoitoon ei ole välttämätöntä, vaikka on tarve jatkuvaan seurantaan elin niin ei menetä hetki mahdollisista merkkejä vakavampia kilpirauhasen sairauksia. Ne ovat vaarallisia, koska ne voivat olla uhka vauvalle.