Erosoiva gastriitti

Erosoiva gastriitti - mahalaukun limakalvon heikkeneminen, joka aiheutuu limakalvon suojaavasta tekijästä. Tämä maha-suolikanavan sairaus on tavallisesti akuutti, monimutkainen verenvuodosta, mutta voi olla subakuutti tai krooninen ilmaisimattomilla oireilla tai merkkien puuttuessa. Diagnoosi tehdään endoskopialla. Eroottisen gastriitin hoito on tarkoitettu tulehduksen syyn poistamiseen.

Lue myös:

• mahakatarri
• Ei-erosivinen gastriitti
• Helicobacter pylorin aiheuttama krooninen gastriitti

Joillekin DIC: n potilaille (esim. IVL, pään trauma, palovamma, yhdistetty trauma) on suositeltavaa estää reseptilääkkeiden eroosiota, joka estää happamuuden.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Mikä aiheuttaa eroosiivisen gastriitin?

Erosiivisen gastriitin Syyt ovat ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet, alkoholi, stressi ja vähemmän säteilyä, virusinfektio (esim., Sytomegalovirus), verisuonisto ja limakalvon vauriot suoraan (esim., Nenävatsaintuboinnin).

Eroosista gastriitille on tunnusomaista pinnan eroosio ja pistemäinen vaurio limakalvolle. Ne voivat kehittyä 12 tuntia alkuperäisen vahingon jälkeen. Deep eroosiota, haavaumia ja joskus perforaatiota voi esiintyä vakavissa tautitapauksissa tai hoidon puuttuessa. Vahinko on yleensä paikallisesti vatsan ruumiissa, mutta myös antrum voi olla mukana prosessissa.

Akuutti stressi gastriitti muodossa erosiivinen gastriitti kehittyy noin 5% kriittisessä tilassa olevista potilaista. Mahdollinen kehittyminen tämän gastriitin muodon kasvaessa kestää potilaan oleskelu DIC: ssä ja riippuu siitä, kuinka kauan potilas ei saa enteraalista ravitsemusta. Patogeneesiin liittyy luultavasti ruoansulatuskanavan limakalvon hypoperfuusio, joka johtaa limakalvon suojaavan tekijän tuhoamiseen. Potilailla, joilla on krooniresistentti trauma tai palovammoja, on myös mahdollista lisätä hapon tuotantoa.

Eroottisen gastriitin oireet

Kohtuullinen eroosiivinen gastriitti esiintyy usein oireettomasti, vaikka jotkut potilaat valittavat dyspepsiaa, pahoinvointia tai oksentelua. Ensimmäinen ilmentymä voi usein olla hemato- metia, melena tai veri suutorihammassa, tavallisesti 2-5 päivän kuluessa altistumisesta etiologiselle tekijälle. Verenvuoto on tavallisesti kohtuullinen, vaikka se voi olla massiivinen syvä haavauma, erityisesti akuutin gastriitin aiheuttaman stressin vuoksi.

Eroottisen gastriitin diagnosointi

Akuutti ja krooninen eroosiivinen gastriitti diagnosoidaan endoskopialla.

[9], [10], [11], [12], [13]

Eroottisen gastriitin hoito

Vaikeassa gastriitissa verenvuodon hoito vaatii laskimonsisäisen nestemäisen verensiirron ja veren osoittamisen mukaan. Endoskooppista hemostaasia olisi suoritettava, kirurginen hoito (kokonaisgastrektomia) on osoitettu vain viimeisenä keinona. Angiografia ei todennäköisesti ole tehokas estämään vaikeita mahalaukun verenvuotoa johtuen monista vakuutta vatsasta. Happamuuden vähentäminen tulisi aloittaa välittömästi, jos potilas ei saanut tätä hoitoa.

Maltillisella gastriitilla voi olla riittävä etiologisen tekijän poistaminen ja mahahappoa vähentävien lääkkeiden käyttö.

Miten estää eroosiivista gastriitti?

Ehkäisy eroosion gastriitti voi neutraloida stressin vaikutuksia akuuttiin gastriitti. Kuitenkin, tämä on pääasiassa potilailla, joilla on korkea riski, ja tarvitsevat intensiivistä hoitoa, mukaan lukien potilaat, joilla vakavia palovammoja, CNS-traumaan, koagulopatia, sepsis, shokki, pmonitraumapotilaat, koneellisen ilmanvaihdon kauemmin kuin 48 tuntia, maksan tai munuaisten vajaatoiminta, monielinhäiriö ja mahahaava tai maha - voimakas verenvuoto anamneesissa.

Erosive gastriitti voidaan estää, jos noudattaa ennalta ehkäiseviä toimenpiteitä, joiden tarkoituksena on lisätä mahan pH: yli 4,0 ja koostuu laskimoon H ₂ salpaajat, protonipumpun estäjät ja suun antasidit. Toistuvaa pH-mittausta ja muutoksia määrättyyn hoitoon ei tarvita. Oikea-aikaiset enteral ravitsemus voi myös vähentää verenvuodon mahdollisuutta.

Happamuuden estämistä ei suositella potilaille, joilla ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden kerta-annos on käytössä tai jos anamneesin haittavaikutuksia ei ole.