Ei-paroksismaalinen takykardia lapsilla

Ei-paroksismaalinen takykardia viittaa laajaan sydämen rytmihäiriöihin lapsilla ja esiintyy 13,3% kaikista rytmihäiriöistä. Kliinisen kuljetuksen takykardian luokka siinä tapauksessa, että potilaan olemassaolo on yli 3 kuukautta. Sopimus (krooninen sinus) ja yli 1 kuukausi. - takykardia, joka perustuu epänormaaliin elektrofysiologiseen mekanismiin. Pulssinopeus ei-paroksismaalisella takykardia 90-180 ° C: ssa 1 min, ei äkillistä puhkeamista ja lopettamista. Lapset ovat huomattavasti harvinaisimpia kammiota ja kaoottista takykardiaa.

[1], [2], [3], [4]

Mikä aiheuttaa ei-paroksismaalisen takykardian lapsilla?

Epoksimaalinen takykardia voi esiintyä akuuteissa ja kroonisissa sydänsairauksissa - sydänlihastulehdus, reuma, sydämen vajaatoiminta. Syntyminen Tämäntyyppisen rytmihäiriön takia vakavia aineenvaihdunnan häiriöt, hypoksia, iskemia sydänlihaksessa on ominaista lähinnä aikuisiän, ja lapsilla neparoksizmalnoy sentähden takykardia rytmihäiriöt tapahtuu paljon leikkaus. On osoitettu, että tällaisten rytmihäiriöiden ytimessä on sydämen johtojärjestelmän (PSS) toiminnan muutos, joka on vastuussa impulssien muodostumisesta ja leviämisestä.

Mitä tapahtuu ei-paroksismaalisella takykardilla lapsilla?

Ei-paroksismaalisen takykardian universaalisti tunnistettu sydämen mekanismi perustuu ectopic focus-käsitteeseen, herätteen palauttamiseen ja laukaisutoimintaan. Sydänlihakset tietyissä olosuhteissa osoittavat kyvyn spontaanisti tuottaa depolarisoivia pulsseja, mikä takaa sydämen tahdistimien ominaisuudet. Etenemisympäristön herätteen sydänlihaksen tarvitaan keinoja toiminnallisesti erillään muusta sydämen: lisävaruste väyliä (DPP) (Kent nippuja, Maheyma et ai.). Korkean taajuuden ilmaisemiseksi, kun DPP neparoksizmalnoy takykardiaa potilailla, joilla on systeeminen sidekudos (Marfanin tauti, oireyhtymä, Ehlers - Danlosin ja muut perinnöllisiä sairauksia). Perintöasiat on kuvattu geneettisten tekijöiden merkityksestä.

Kuitenkin tosiasiat saadaan paljastavia DPP terveiden yksilöiden ilman rytmihäiriöt ehdottaa, että anomalia sydämen johtuminen järjestelmä on kehityksen edellytys, eikä syy neparoksizmalnoy takykardia. Sama rytmihäiriö perustuu sydämen neurohumoraalisen säätelyn muutokseen, joka on todettu 87 prosentilla potilaista ja toteutunut vagosympaattisten vaikutusten kautta. Todettiin, että neparoksizmalnaya atrioventricular tiheälyön- lapsista ilman näyttöä orgaanisten sydänsairauksien johtuu muutoksista toiminnan tila aivojen rakenteiden läpi autonominen epätasapaino johtaa takykardiaa.

Ei ole yleisesti hyväksyttyä luokitusta kroonisesta ei-paroksismaalista takykardiaa. Kolme kliinis-patogeeninen suoritusmuodossa neparoksizmalnoy takykardia sinus, toistuvia ja heterotooppisen jatkuvasti erilaisia luonne ja vakavuus häiriöt autonomisen keskushermostoon. Kaikki lapset neparoksizmalnoy takykardiaa havaittu psychovegetative oireyhtymä lievempiä.

Ei-paroksismaalisen takykardian oireet lapsilla

Krooninen sinus tachycardia (HST) tytöissä on yleisempää kuin pojilla. Taudin kesto, kunnes diagnoosi on oikea - 6 kuukautta. Jopa 6 vuotta. Nämä lapset sanovat vaikeissa syntymää edeltävän vaiheen ja synnytyksen jälkeen (70%), korkea infektioindeksiä (44,8), epäsuotuisat rasittavissa olosuhteissa omassa ympäristössä (yksinhuoltajaperhe, alkoholismi vanhempien konfliktien koulu, jne. N.). Myös ympäristön, merkitty perheen etenkin lasten sinustakykardiaa: lisääntynyt pitoisuus sukutaulussa psykosomaattiset sairaudet ergotropic suunta (verenpainetaudin, iskeeminen sydänsairaus, diabetes, kilpirauhasen liikatoimintaa, jne), ja vanhempien ja sisarusten 46% tapauksista - sympaattisen-tonic reaktio (kohonnut verenpaine, usein syke jne.).

Krooninen takykardia voi olla vahingossa tapahtuva löydös kokeen aikana, varsinkin jos lapsi ei tee valituksia. Yleensä kaikki lapset subjektiivisesti sietävät takykardiaa. Useiden valitusten joukossa on väsymys, voimattomuus, vatsan ja jalkojen kipu, huimaus, päänsärky, cardialgia. Lapset, joilla on krooninen sinus takykardia, kiinnitetään huomiota asteeninen perustuslaki, alentunut ruumiinpaino, ihon pallour, ahdistuneisuus. Neurologisia oireita edustaa yksittäiset orgaaniset mikro-merkit, kompensoidun hypertensio-hydrokefalisen oireyhtymän ilmentyminen. Yhdistettyjen kliinisten tietojen ja kasvullisen näytteenoton tulosten mukaan näillä lapsilla diagnosoidaan sekatyyppistä vegetatiivista dystonia-oireyhtymää 56% ja sympaattinen oireyhtymä 44%. 72,4%: lla lapset, joilla on omaa sydänkardiografiaa, prolapsi-oireyhtymää ja mitraalisten venttiilien toimintahäiriöitä johtuen autonomisesta dysregulaatiosta.

On tärkeää huomata, että 60% lapsista, joilla on krooninen sinus takykardia aikaansa, havaittiin psyko-neurologeissa tics, punkit, yön pelot, päänsärkyä. Tämän ryhmän lapsille on ominaista voimakas emotionaalinen epävakaus, ahdistuneisuus ja aggressiivisuus. Lähiympäristössä niiden sopeutumisalue on voimakkaasti kaventunut, ne kokevat epämukavuutta lähes puolessa kaikista mahdollisista normaaleista elämäntilanteista, joihin liittyy ahdistuneita ja masentavia neuroottisia reaktioita. EEG: ssa on epäsäännöllisiä, alhaisen amplitudi-alfatyymin muotoisia epäsäännöllisiä muutoksia, alueellisten erojen tasaus. Mesencefalirakenteiden lisääntynyt aktiivisuus on merkkejä.

Siten, krooninen sinustakykardiaa esiintyy lapsilla vegetatiivista dystonia, joka on on läsnä geneettinen alttius sympaattinen reaktiot kardiovaskulaarisen järjestelmän taustalla pitkittyneen neuroottinen tila. Perifeerinen mekanismeja rytmihäiriöt koostuvat siitä, että kiihtyvyys sinussolmukkeessa automaattisuutta saavuttaa yli hypercatecholaminemia (50%) tai sinus yliherkkyyttä katekoliamiinien (37,5%), ainakin gipovagotonii (14,3%).

Kuinka lapsilla ei ole paroksismaalista takykardiaa?

Heterotooppista krooninen takykardia peräisin funktionaalinen 78%: ssa tapauksista havaitaan lääkärintarkastus ohimennen. Tietämättömyys tämänkaltaisen autonomisen säätelyhäiriöstä sydämen rytmi 54,8% lapsista oli syynä virheellisen diagnoosin infarktin, reumatismi nimittäminen hormoneja, antibiootteja, ilman mitään vaikutusta, mikä johtaa perusteettomien järjestelmää rajoituksia, neurotization lapsia. EKG-ominaisuus tämän tyyppinen rytmihäiriö on läsnä kaksi erilaista rytmihäiriöiden: vakio muoto neparoksizmalnoy takykardia, jossa kohdun syke ei katkea sinus beat (krooninen takykardia vakio tyyppi - HNTPT) ja palata - kun virhelyöntien vuorottelevat sinus (ns krooninen neparoksizmalnaya takykardia palautettavia type - HNTVT). Transformation jatkuva muotoja kroonisten takykardian vastineeksi ja puolestaan siirtää neparoksizmalnoy kohtauksittainen takykardia ilmaisemaan yhteisen patogeneettiset linkkejä näistä rytmihäiriöitä.

Ei-paroksismaalisen takykardian hoito lapsilla

Toisin kuin orgaaniset muodot rytmihäiriöiden hoitoon neparoksizmalnoy takykardiaa rytmihäiriölääkkeet 81% tapauksista ilman menestystä. Kuten sinus, heterotopinen takykardia ilman hoitoa voi olla olemassa useita vuosia. Kuitenkin, pitkäaikainen takykardia (erityisesti suurilla sydämen syke) voi johtaa kardiomyopatia, rytmihäiriöitä (muodossa sydänlihaksen hypertrofia, sydämen laajentuminen, vähentäminen supistuvien kyky sydänlihakseen) ja jopa sydämen vajaatoimintaa. Niinpä rytmihäiriöt vegeto-dystoniaa sairastavilla lapsilla ovat kaukana turvallisesta ilmenemismuodosta, joka tarvitsee oikea-aikaista ja oikeaa korjausta.

Tässä potilasryhmässä ei havaittu sukupuolen hallitsevuutta. Painopiste on ruuhkan potilaiden fyysisen kehityksen (85%) - 2-3 vuoden iässä Standardia vastaan viivästynyt murrosikä (75% lapsista) - tytöillä yli 10 vuotta ja pojat yli 12 vuotta.

Varhaishistoriassa lasten HNTVT HNTPT ja juurikaan eroa lapsiryhmän kanssa neparoksizmalnoy takykardia taajuudella patologian, mutta ennenaikaisuutta on yleisempää, suurempi prosenttiosuus asfiksicheskih rikkomuksia synnytykseen (krooninen poskionteloiden tahikardiya- 28% heterotooppi- takykardia - 61%). Tutkimuksessa suvussa paljasti pääasiassa trophotropic suuntautumiseen häiriöt sukulaisten lapsia (84%), etenkin hypotensio.

Lapset, joilla tällaista krooninen neparoksizmalnoy takykardian ulkonäöltään poikkea olennaisesti Lasten pitkäaikaisen sinustakykardiaa: Pääsääntöisesti se on veltto, adynamic lapset, joilla on normaali tai ylipainoinen majoituspalveluiden useita valituksia ahdistusta-depressiivinen ja hypochondriacal sisältöä. Huolimatta siitä, että yleinen esiintyvyys stressaavissa tilanteissa tämän lapsiryhmän kokoontuu leikkaus, he paljastivat erityispiirteet patologisen koulutusmuotoja - kanssa gipersotsializatsiey lapsen koulutuksen "kultti tauti", perheissä ahdistuneisuus ja fobia tyyppi vanhempien, varhaisen iatrogeenisen periaatteen muodostuminen lapsen sairauden rakenteessa.

Ilmaistuna autonomisen hermoston häiriöt havaittiin kaikissa lasten heterotooppisen takykardia, kun taas 86%: ssa tapauksista, joissa HNTVT ja 94% - at HNTPT on laajentunut oireyhtymä autonomisen dystonia, jäljelle jäävien lasten - autonominen epävakaisuus. Autonomisesta sävy yli puolet lapsista etusijalla parasympaattisen vaikutuksia, 1/3 lapsista - sekoitettu sävy. Vegetatiivinen ylläpito aktiivisuus oli riittämätön 59% lapsista HNTVT ja 67% - kanssa HNTPT. Tämä osoittaa toimintahäiriöitä sympaattinen-lisämunuaisen järjestelmä, kuten käy ilmi biokemialliset parametrit.

Lasten kanssa heterotooppi- takykardia usein erilaisia neuropsykiatrinen poikkeavuudet: änkytys, kastelu, tics, viive muodostumista psykomotoristen, kouristuksia. Neurologinen tutkimus yli 85%: lla lapsista merkitty MIKRO oireet, samanlainen havaittavan muunlaisella kasvullisen dystonia, mutta se on selvempi, yhdistettynä merkkejä verenpainetautiin hydrocephalic oireyhtymä 76%: lla potilaista.

Lapset, joilla tällaista takykardian tunnusomaista korkea ahdistuneisuus, vaikeudet sopeutua kouluun, peer ympäristö, läsnäolo konfliktit yleensä ennalta olemassaolon sairauden ja hoidon lapsensa. Lapsia tässä ryhmässä muodostumiseen sisäisen kuvan tautiin liittyy liioiteltuja näkymä vaara rytmihäiriöitä elinikäistä hypochondriacal "tutkimus" neuroottinen tietoa. Käyttämällä EEG lapsilla heterotooppinen takykardia osoitti, että läsnä on toiminnallinen siirtymiä kasvavan edustuksen hitaasti aaltovärähtely (vaihteluväli 6-8), yleinen kypsymättömyyttä rytmi. Elektrofysiologiset muutokset kuvastavat toimintahäiriöstä diencephalic brain-varsi rakenteita, ja lapsilla yli 11 vuotta osoittavat viive morphofunctional kypsymistä aivokuoren-toistuvia suhteita. Toiminnallinen aivot, jolle on tunnusomaista riittämätön mobilisointi käyttölaitteet limbisen verkkomahassa monimutkainen. Ominaispiirteiden vuoksi aivojen järjestämisestä lasten Heterotooppisen takykardia, merkkejä osittainen viivästyminen kypsymisen olemassaolosta autonomisen hermoston häiriöt, joista suurin osa parasympaattisen ja lausutaan neuroottinen persoonallisuuden muutoksia, sillä rytmihäiriöiden hoitoon kehitetty perushoitoa, jossa otetaan huomioon nämä ominaisuudet, kuten lääkitystä stimuloi aineenvaihduntaa (piriditol, glutamiinihappo jne.), psykotrooppisia ja vaskulaarisia aineita.