Rytmihäiriölääkkeet

Sydämen rytmihäiriö on sydänlihaksen tila, jossa lihasten supistusten taajuus ja synkronisiteetti ovat epäsäännöllisiä. Tällainen kliininen kuva on patologinen ja vaatii välitöntä lääketieteellistä hoitoa. Ongelma voidaan ratkaista rytmihäiriölääkkeillä, joiden innovatiivisia yksiköitä nykyaikaiset lääkeyritykset kehittävät vuosittain ja esittelevät lääkäreiden ja potilaiden arvioitavaksi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Käyttöaiheet rytmihäiriölääkkeiden käyttöön

Sydänlihaksen rytmin häiriöt ovat monien sairauksien oireita, jotka aiheuttavat epämukavuutta ihmisen terveydelle. Rytmihäiriölääkkeiden käyttöaiheet ovat erilaiset. Tämän ryhmän lääkkeitä määrätään myös rytmihäiriöiden kliinisten ilmenemismuotojen mukaan.

Rytmihäiriöiden lähde voi olla:

• Toiminnalliset muutokset potilaan kehossa.
• Ongelman patogeneesillä voi olla orgaanisia juuria. Eli pitkittyneestä ruoan kieltäytymisestä, tarttuvasta sydänlihaksen toimintahäiriöstä tai myokardiopatiasta johtuvia häiriöitä.
• Myrkytys myrkyllisillä aineilla, sydänglykosideilla ja muilla vastaavilla lääkkeillä voi johtaa tällaisiin häiriöihin.
• Rytmihäiriöitä voi aiheuttaa hypo- tai hyperkalemia. Toisin sanoen kaliumin kaltaisen kemiallisen alkuaineen pitoisuuden lasku tai nousu potilaan kehossa. Molemmat poikkeamat normista ovat vaarallisia henkilölle.
• Hormonaalinen epätasapaino, joka johtuu jostakin vastaavasta sairaudesta, kuten kilpirauhasen sairaudesta, voi johtaa muutoksiin.
• Ongelmia voi ilmetä leikkauksen jälkeen, samoin kuin mekaanisen trauman seurauksena.
• On myös syytä huomata synnynnäinen rytmihäiriö, jota lääketieteessä kutsutaan Wolff-Parkinson-Whiten oireyhtymäksi.

Vapautuslomake

Nykyään nykyaikaisten apteekkien hyllyiltä löytyy suuri määrä tämän tyyppisiä lääkkeitä. Myös vapautumismuoto vaihtelee. Nämä ovat tabletteja, joilla on eri annostuksia riippuen niiden perustana olevasta vaikuttavasta aineesta. Yksi lääke on yleensä saatavilla useissa pitoisuuksissa, mikä lisää käyttömukavuutta ja kykyä ylläpitää annostusta tarkemmin.

Hyökkäyksen nopeampaa pysäyttämistä varten hoitava lääkäri voi määrätä tämän ryhmän lääkkeitä laskimonsisäiseen tai lihaksensisäiseen antoon, jota tarjoavat erilaiset injektionesteet, joiden pitoisuus on vaihteleva.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Farmakodynamiikka

Tämän ryhmän lääkkeillä on monipuolisia sepelvaltimoita laajentavia ominaisuuksia. Tämä tekijä, kun sitä käytetään, mahdollistaa sydänverisuonten poikkileikkauksen lisäämisen, mikä parantaa verenkiertoa. Tämä ominaisuus on houkutteleva tässä artikkelissa käsitellyn ongelman ratkaisemiseksi, joten rytmihäiriölääkkeiden farmakodynamiikka on juuri sitä, mitä sydämen rytmihäiriöstä kärsivä potilas tarvitsee.

Kaikilla näillä lääkkeillä on eriasteisia kouristuksia lievittäviä ominaisuuksia, jotka mahdollistavat kouristusten lieventämisen. Niillä on myös M-antikolinerginen vaikutus.

Esimerkiksi anapriliini kuuluu epäselektiivisten beetasalpaajina käytettyjen lääkkeiden ryhmään, jotka vaikuttavat samankaltaisesti kuin beeta1- ja beeta2-adrenoreseptorit. Lääkkeiden vaikutus voi olla sekä systeeminen että kohdennettu.

Tarkasteltavilla lääkkeillä on rytmihäiriöitä estäviä, kalvoa stabiloivia, angina pectoris -oireita lievittäviä ja verenpainetta alentavia ominaisuuksia.

Estämällä sydänlihaksen β-adrenoreseptoreita annettu lääke vähentää niiden sympaattista pulsaatiota, mikä johtaa sydänlihaksen supistusten taajuuden ja amplitudin vähenemiseen. Samalla ketokoliamiinien ionotrooppiset, dromotrooppiset, batmotrooppiset ja kronotrooppiset toiminnot heikkenevät.

Lääkkeet vähentävät sydän- ja verisuonijärjestelmän, tässä tapauksessa sydämen, hapentarvetta. Annosteltuna lääke alentaa verenpainetta samalla kun keuhkoputkien lihasten jännitys lisääntyy, mikä johtuu β2-adrenoreseptorien lamautumisesta. Lääkkeet vähentävät ektooppisen ja sinusjohtimen äkillisen herätteen reaktiota rytmikkyyteen ja hidastavat AV-johtumista.

Jos lääkkeellä on systeeminen vaikutus, ruoansulatuskanavan ja kohdun lihaskudokset ovat alttiina samankaltaiselle vaikutukselle, ja niiden motorinen ja erittävä aktiivisuus lisääntyy.

Farmakokinetiikka

Tämän farmakologisen suuntautumisen omaavilla valmisteilla on erinomaiset nopeusominaisuudet komponenttiensa adsorptioprosessissa. Rytmihäiriölääkkeiden farmakokinetiikka osoittaa sekä korkeaa imeytymisnopeutta että melko lyhyttä eliminaatioaikaa.

Lääkkeen vaikuttavan aineen maksimipitoisuus (Cmax) veressä on yleensä havaittavissa puolentoista tunnin kuluttua annosta. Sitoutuminen veriproteiineihin on yleensä 90–95 %.

Lääkeaineiden puoliintumisaika (T1/2) on keskimäärin kolmesta viiteen tuntia. Lääkkeen pitkäaikaisessa käytössä tämä komponentti voidaan määrittää 12 tunnilla.

Tämän ryhmän farmakologiset tuotteet läpäisevät vapaasti istukan ja veri-aivoesteen. Tutkimuksissa lääkkeiden jäämiä löydettiin myös äidinmaidosta imetyksen aikana.

Lääke erittyy osittain (jopa 90%) metaboliittien muodossa virtsaan, ja vain pieni määrä erittyy potilaan kehosta muuttumattomana.

Rytmihäiriölääkkeiden nimet

Yhteisestä tavoitteesta ja positiiviseen tulokseen pyrkimisestä huolimatta tämän luokan lääkkeillä on oma luokituksensa. Rytmihäiriölääkkeitä on melko paljon, ja ne jaetaan luokkiin ja alaluokkiin.

• Ensimmäiset ovat kalvoa stabiloivia aineita, jotka osoittavat korkeita kliinisiä tuloksia rytmihäiriöiden ilmentymisessä kammio- ja eteisvyöhykkeillä.
  • 1a) Ne pidentävät aktiopotentiaalin aikaa, estävät kohtalaisesti impulssin kulkua. Tällaisia lääkkeitä ovat: kinidiini, prokaiiniamidi, rytmileeni, ajmaliini, disopyramidi, kinilentiini, norpasi, novokainamidi, giluritmal.
  • 1c) Lyhentävät aktiopotentiaalin aikaa, eivätkä vaikuta impulssin kulun mahdollisuuksiin. Tällaisia lääkkeitä ovat: fenytoiini, tokainidi, ksylokaiini, difenyylihydantoiini, lidokaiini, kateeni, lignomi, meksiletiini, meksitiili, trimekaiini, ksyksiini.
  • 1c) Impulssin johtumisprosessi estyy merkittävästi. Aktiivispotentiaaliin ei tule muutoksia. Tällaisia lääkkeitä ovat: enkainidi, etmosiini, propanorm, bonnecor, flekainidi, rhytmonorm, allapiniini, morisitiini, etasitsiini, propafenoni.
• Toinen luokka on beeta-adrenergisten reseptorien salpaajat, jotka toimivat estämällä kulkua eteis-kammiosolmukkeen läpi. Tämän alaluokan lääkkeitä määrätään diagnosoitaessa eteisvärinään tai sinustakykardiaan liittyvää patologiaa. Tähän alaluokkaan kuuluvat lääkkeet:
  • Selektiivinen vaikutus: asebutololi, bimoprololi, betalok, nebivololi, metoprololi, tenormiini, vasokardin, esmololi, atenololi, specicor.
  • Systeemiset vaikutukset: anapriliini, propranololi, pindololi, obzidaani.
  • Kolmas luokka - kaliumkanavasalpaajat - määrätään pääasiassa kammio- tai eteisrytmian diagnosoinnissa. Tämän luokan edustajia ovat: bretylium, nibentaani, ibutilidi, dronedaroni, kordroni, tedisamiili, sotaloli, amiodaroni.
  • Neljäs luokka - hitaat kalsiumkanavan salpaajat - estävät eteis-kammiosegmentin läpikulkua. Niitä määrätään eteis-kammiosolmukkeen rytmihäiriöiden hoitoprotokollassa. Tähän luokkaan kuuluvat: finoptiini, dilzemi, lekoptiini, isoptiini, kardiili, verapamiili, diltiatseemi, kordiumi, bepridiili, prokorumi, gallopamiili ja dilren.
  • Luokittelemattomat rytmihäiriölääkkeet:
    • Ensisijaisesti vaikuttavat lääkkeet: magneroti, sydänglykosidit, ivabradiini, adenosiinitrifosfaatti (ATP), alindiini, adenosiini, digoksiini, asparkami, magne B6, strofantiini, panangiini.
    • Toissijaisesti vaikuttavat lääkkeet: kaptopriili, atorvastatiini, enalapriili, omacor, statiinit.

On huomattava, että jos ilmenee sydämen rytmihäiriön merkkejä, itsehoitoa ei pidä tehdä - sen tulisi tehdä asiantuntija, koska on tapauksia, joissa lääkkeiden antaminen ei ole tarpeen. Ja itsehoito voi vain pahentaa tilannetta, heikentää elämänlaatua ja johtaa työkyvyn menetykseen.

Antotapa ja annostus

Vain pätevä lääkäri-kardiologi voi määrittää oikean käyttötavan ja annokset tilanteen mukaan. Annamme kuitenkin joitakin suositeltuja anto-ohjeita.

Lääkevalmiste, jota käytetään sydämen ärtyneisyyden ja automatismin häiriöiden hoitoon ja joka kuuluu luokkaan 1 - kinidiini - määrätään suun kautta otettavaksi puoli tuntia ennen ateriaa. Maksimaalinen terapeuttinen teho havaitaan kaksi tai kolme tuntia annon jälkeen. Suositeltu aloitusannos on 0,2 g kolme tai neljä kertaa päivässä. Kinidiini otetaan käyttöön kammio- tai supraventrikulaarisen takykardian, eteisvärinän ja eteislepatuksen hoitoprotokollassa.

Normaalin sydämen rytmin ehkäisemiseksi tai palauttamiseksi määrätään Rhythmilen, jonka suositeltu annos on 0,1–0,2 g neljä kertaa päivässä. Kuorman määrällinen komponentti vastaa 0,3 g lääkettä.

Tämä sisältää myös meksiletiinin, jonka aloitusannos on samanlainen kuin rytmileenin.

Bonnecor, joka kuuluu tarkasteltavan suunnan ensimmäiseen lääkeluokkaan. Lääkäri määrää lääkkeen sekä laskimonsisäisinä injektioina 0,4 mg:n annoksena, laskettuna potilaan painokiloa kohden, että tablettien muodossa, jotka otetaan suun kautta 0,2–0,225 g:n annoksina, jaettuna neljään annokseen.

Akuutin rytmihäiriökohtauksen sattuessa annettavan lääkkeen määrää nostetaan 0,6 mg:aan, joka lasketaan potilaan painokiloa kohden. Lääketieteellisesti tarpeellisessa tapauksessa anto toistetaan kuusi tuntia edellisen annoksen jälkeen. Betaloc-Zok - lääkkeen vuorokausiannos on 0,1–0,2 g päivässä. Sen terapeuttinen pitoisuus veressä pysyy oikealla tasolla koko päivän. Epäselektiivinen beetasalpaaja obzidan määrätään suun kautta otettavaksi 80–160 mg:n vuorokausiannoksena, joka jaetaan kolmesta neljään annokseen päivän aikana. Erityisen poikkeuksellisissa tapauksissa lääkettä voidaan antaa enintään 0,32 g:n määränä.

Verenpainetta alentavaa lääkettä, pindololia, määrätään aluksi 5 mg:n annoksena, joka otetaan kaksi tai kolme kertaa päivässä. Lääketieteellisen tarpeen sattuessa annosta voidaan vähitellen nostaa 45 mg:aan päivässä jaettuna kolmeen annokseen.

Yleiskäyttöinen rytmihäiriölääke amiodaroni, joka viittaa lääkkeisiin, jotka vaikuttavat pääasiassa sydämen adrenergisiin järjestelmiin. Lääke otetaan suun kautta pillereinä tai tabletteina. Aloitusannos on 0,2 g, otettuna kaksi tai kolme kertaa päivässä. Tehokkain ottoaika on aterioiden aikana. Lääkkeen annosta pienennetään vähitellen.

Ibutilidi - tätä lääkettä annetaan potilaalle vain sairaalassa, vain lääkintähenkilökunnan tarkassa valvonnassa ja vain suonensisäisesti. Annetun aineen annostus määräytyy potilaan painon mukaan: 60 kg:lla ja enemmän, määrätään 1 mg. Jos terapeuttista tulosta ei havaita 10 minuutin kuluttua, lääkkeen toistuva anto alkuperäisen annoksen tilavuudessa on sallittua.

Jos potilaan paino on alle 60 kg, annettava ibutilidimäärä vastaa kaavalla laskettua määrää: 10 mikrogrammaa potilaan painokiloa kohden.

Kalsiumioniaktiiviantagonisti verapamiili määrätään aloitusannoksella 40–80 mg, joka otetaan 3–4 kertaa päivässä. Lääketieteellisten syiden vuoksi annoksen määrällistä osaa voidaan nostaa 0,12–0,16 grammaan. Suurin sallittu päiväannos on 0,48 g.

Lääkkeen parenteraalinen anto on myös mahdollista.

Sydänglykosidi digoksiini määrätään yksilöllisesti. Suositeltu aloitusannos on 0,25 mg, joka vastaa yhtä tablettia. Lääkettä annetaan aluksi neljästä viiteen päivittäiseen annokseen, joita vähitellen vähennetään. Annosten välisiä välejä on noudatettava.

Kalsiumia ja kaliumia sisältävä lääke – asparkami – on injektio, jota käytetään liuoksen antamiseen laskimoon. Yhtä toimenpidettä varten käytetään yksi tai kaksi 10 ml:n ampullia tai kaksi tai neljä 5 ml:n ampullia. Lääke laimennetaan 100–200 ml:lla 5 % glukoosiliuosta tai steriiliä 0,9 % natriumkloridiliuosta.

Angiotensiinikonvertaasin estäjä - kaptopriili - on lääke, joka vaikuttaa reniini-angiotensiinijärjestelmään. Määrätyn lääkkeen määrä valitaan yksilöllisesti kullekin potilaalle. Tämä indikaattori vaihtelee 25:stä 150 mg:aan jaettuna kolmeen päivittäiseen annokseen. Kaptopriilin suurin sallittu päivittäinen annos on 150 mg.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Rytmihäiriölääkkeet eteisvärinän hoitoon

Nimi itsessään - eteisvärinä - puhuu puolestaan. Tämä termi viittaa tilaan, jossa sydämen rytmissä on säännöllisiä katkoksia, jotka aiheuttavat ongelmia veren ja siten ravinteiden saannissa potilaan kehon eri järjestelmiin ja elimiin.

Eteisvärähtelyllä on toinen nimi - eteisvärinä. Tämän taudin oireita ovat eteislihasten joidenkin lihasryhmien kaoottinen supistuminen ja lisääntynyt sävy. Kliininen kuva on sellainen, että jokainen lihas on paikallinen ektooppinen impulssien keskittymä. Kun tämä patologinen kuva ilmenee, tarvitaan kiireellistä lääketieteellistä hoitoa.

Tämän patologian terapeuttiset toimenpiteet vaihtelevat sen ilmenemismuodon luonteen mukaan, koska kyseinen sairaus luokitellaan takyarytmiaksi, paroksysmaaliseksi tai jatkuvaksi rytmihäiriöksi. Tarvittaessa myös kirurginen toimenpide on mahdollinen, jonka aattona ß-adrenoblokkerit on välttämättä määrätty.

Tehokkaimmat eteisvärinän hoitoon tarkoitetut rytmihäiriölääkkeet ovat kinidiini, amiodaroni, propafenoni, novokaiiniamidi, sotaloli, ajmaliini, etakaitsiini, disopyramidi ja flekainidi.

Lääkevalmiste, joka on määrätty sydämen herkkyyden ja automatismin prosessin patologiaan, joka kuuluu luokkaan 1 - novokainamidi (Novocainamidum).

Kammioperäisen lisälyönnin diagnoosin yhteydessä kyseinen lääke annetaan suun kautta aloitusannoksella 250, 500 tai 1000 mg (aikuisen annos). Lääkkeen toistuva anto suoritetaan lääkkeen kvantitatiivisessa komponentissa 250-500 mg neljän tai kuuden tunnin välein. Jos ilmenee vakava patologinen kuva, lääkäri voi päättää nostaa päivittäistä annosta 3 grammaan tai jopa 4 grammaan. Kurssin kesto riippuu suoraan potilaan kehon herkkyydestä lääkkeelle ja sen tehokkuudesta terapeuttisen tuloksen saavuttamisessa.

Jos paroksysmaalisen kammiotakykardian ongelma on tarpeen ratkaista, kardiologi määrää potilaalle lääkettä laskimonsisäisesti annettavaksi liuoksessa 200–500 mg. Lääke annetaan hitaasti, 25–50 ml minuutin aikana. Joskus on tarpeen antaa "sokkiannos", joka määritetään nopeudella 10–12 mg potilaan painokiloa kohden. Tämä lääkemäärä annetaan ihmiskehoon 40–60 minuutin aikana. Tämän jälkeen potilas saa 2–3 mg:n ylläpitoinfuusion minuutin aikana.

Aloitusannos paroksysmaalisen eteisvärinän hyökkäyksen sattuessa on määrätty 1,25 g:ksi. Jos se ei osoita terapeuttista vaikutusta, voidaan antaa vielä 0,75 g lääkettä tunnin kuluttua. Sitten kahden tunnin välein annetaan 500-1000 mg novokainamidia.

Kyseistä lääkettä voidaan antaa lihaksensisäisenä injektiona 10-prosenttisena liuoksena. Tässä tapauksessa lääkkeen määrä on 5-10 ml kolme tai neljä kertaa päivässä.

Hoitava kardiologi kohtaa melko vaikean tehtävän jopa kohtauksen lopettamisen jälkeen. Eteisvärinän uusiutumisen ehkäisy koostuu beetasalpaajien ylläpitoannosten pitkäaikaisen käytön tarkoituksenmukaisuudesta. Tämä voi olla esimerkiksi anapriliini (obzidan), jota potilas ottaa päivittäin pitkään 10-20 mg kerran tai kaksi päivässä.

Viime aikoina lääkärit ovat yrittäneet yhdistää beetasalpaajia aminokinoliiniryhmän lääkkeisiin. Tällaisia lääkkeitä voivat olla esimerkiksi pelaquenil, klorokiini tai delagil, joita otetaan ennen nukkumaanmenoa 250 mg:n annoksina.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Sinusarytmian lääkkeet

On klinikka, jossa lääketieteellistä interventiota ei tarvita, mutta jos kliininen kuva on vaikea, lääkehoito on välttämätön. Kardiologi valitsee sinusarytmian lääkkeet yksilöllisesti kullekin potilaalle. Rauhoittavia lääkkeitä voidaan määrätä, jos kohtauksen lähde on potilaan emotionaalinen epävakaus. Tämä voi olla Novopassit, jota potilaalle määrätään kaksi kapselia kolme kertaa päivässä. Tai valeriana- tai äitiyrttitippoja (tabletteja), joita otetaan kaksi kappaletta neljä kertaa päivässä. Voit ottaa 25 tippaa Corvalolia kolme kertaa päivässä. Kohtauksen sattuessa on suositeltavaa laittaa glyseriinitabletti kielen alle tai ottaa setiritsiiniä tai pantogaamia yksi tabletti kolme kertaa päivässä tai 40 mg pikamelonia kaksi kertaa päivässä.

Erityistapauksissa voidaan määrätä vahvempia lääkkeitä: neuroleptejä ja rauhoittavia lääkkeitä. Mutta tällaisia lääkkeitä tulisi määrätä vain lääkäri - psykiatri. Sydämentahdistimen asentamisesta voi olla tarpeen päättää.

Tämän sairausluokan potilaalle annetaan myös muita suosituksia fyysisen ja emotionaalisen stressin vähentämiseksi, päivittäisen rutiinin ja ruokavalion säätämiseksi.

Rytmihäiriölääkkeet ikääntyneille

Nykytutkimus osoittaa melko surullisen kuvan ihmisten terveydestä. Viime vuosikymmeninä lähes kaikki sairaudet ovat nuorempia. Nykyään ei ole vaikea löytää potilasta, jolla olisi ollut sydänkohtaus alle 30-vuotiaana. Useimmat patologiat ja niiden vakavammat ilmenemistavat alkavat kuitenkin vaivata ikääntyneitä. Samaan aikaan ikään liittyvien muutosten taustalla tällaisten potilaiden on vaikea valita riittävän tehokasta hoitoa, joka ei aiheuta potilaalle muita patologisia komplikaatioita. Iäkkäiden rytmihäiriölääkkeitä määrätään samalla tavalla kuin nuorempien potilaiden lääkkeitä, mutta ainoana erona on, että annettu annos on hieman pienempi.

Näitä lääkkeitä on myös annettava erittäin varovasti ja mieluiten jatkuvassa lääkärin valvonnassa.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Rytmihäiriöiden ja paineen lääkkeet

Jos potilaalla on aiemmin todettu verenpainetauti, ensimmäinen isku kohdistuu kehon verisuonijärjestelmään ja sydämeen. Siksi paineen nousu ja sydämen rytmin häiriö ovat melko yleinen oireiden yhdistelmä, joka on pysäytettävä samanaikaisesti. Tällaisen tilanteen vaarana on, että tämän patologisen yhdistelmän kliininen kuva voi johtaa kammiovärinään. Siksi kohtauksen ensimmäisten oireiden ilmetessä on suositeltavaa hakeutua lääkärin hoitoon.

Rytmihäiriöiden ja paineen hoitoon tarkoitetut lääkkeet määrätään hyökkäyksen vakiintuneen syyn perusteella. Jos sen aiheutti emotionaalinen romahdus, stressaava tilanne tai pitkäaikaiset kokemukset, nämä voivat olla rauhoittavia lääkkeitä, kuten valeriana, persen, novopassiitti, äitiyrtti ja monet muut nykyaikaiset lääkkeet.

On myös mahdollista ottaa rauhoittavia lääkkeitä, jotka voivat tehokkaasti normalisoida sydämen rytmin ja joilla on myös verenpainetta alentavia ominaisuuksia. Näitä voivat olla: fenatsepaami, elenium, seduxe, diatsepaami, grandaksiini, medatsepaami, ksanaksi.

Rytmihäiriölääkkeiden käyttö raskauden aikana

Kuten edellä todettiin, tämän farmakologisen painopisteen lääkkeet läpäisevät istukan ja veri-aivoesteen melko helposti, ja merkittävä määrä niitä löytyy myös rintamaidosta. Siksi on vain yksi johtopäätös - rytmihäiriölääkkeiden käyttö raskauden aikana on vasta-aiheista. Koska edellä kuvatun farmakodynamiikan omaavan lääkkeen määrääminen voi vaikuttaa negatiivisesti sikiönkehitykseen. Esimerkiksi bradykardia, hypoglykemia ja kohdunsisäinen kasvun hidastuminen.

Vakavista lääketieteellisistä syistä lääke voidaan sisällyttää raskaana olevan naisen hoitosuunnitelmaan, jos tarve lievittää naisen terveysongelmaa on suurempi kuin riski, jolle vauvan keho altistuu tänä aikana. Koko hoidon ajan äidin ja sikiön tilaa on seurattava jatkuvasti.

Lääkitys tulee lopettaa kaksi tai kolme päivää ennen odotettua synnytystä.

Jos lääkkeen antaminen on tarpeen imetyksen aikana, vastasyntynyt on vieroitettava imetyksestä tänä aikana ja vauva on siirrettävä keinotekoiseen ruokintaan.

Rytmihäiriölääkkeiden käytön vasta-aiheet

Kyseiset lääkkeet ovat synteettisiä ja puolisynteettisiä kemiallisia yhdisteitä, joten niitä määrättäessä on otettava huomioon, että millä tahansa niistä on vasta-aiheita rytmihäiriölääkkeiden käyttöön, joiden huomiotta jättäminen voi vain pahentaa merkittävästi potilaan terveyttä tai jopa johtaa kuolemaan.

Seuraavat tekijät rajoittavat tai estävät imetyksen kokonaan:

• Vaikea maksan, sydämen ja munuaisten vajaatoiminta.
• Lisääntynyt yksilöllinen intoleranssi lääkkeen ainesosille.
• AV-katkos II–III astetta.
• Endokardiitti.
• Intraventrikulaarinen johtumishäiriö.
• Valtimoiden hypotensio.
• Hematopoieesin prosessin epäonnistuminen.
• Metabolinen asidoosi.
• Sydäninfarkti akuutissa vaiheessa.
• Keuhkoastman hyökkäykset.
• Eteis-kammiokatkos.
• Diabetes mellitus.
• Aortan aneurysma.
• Sydänglykosidimyrkytys.
• Sinusbradykardia (syke alle 55 lyöntiä minuutissa).
• Raynaudin tauti.
• Sydänlihastulehdus.
• Hypotensio.
• Raskaana oleville naisille lääkettä määrätään vain elintärkeistä syistä.
• Vasomotorinen nuha.
• Subaortaalinen ahtauma.
• Kardiogeeninen sokki.
• Munuaisten erittymistoiminnan vajaatoiminta.
• Vaikea kardioskleroosi.
• Ja joitakin muita kliinisiä tiloja.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Rytmihäiriölääkkeiden sivuvaikutukset

Vaikka jotakin rytmihäiriöiden pysäyttämiseen käytettävistä lääkkeistä annettaisiin, lääke vaikuttaa patologisesti muuttuneen alueen lisäksi myös muihin ihmiskehon elimiin ja järjestelmiin. Siksi on erittäin todennäköistä, että rytmihäiriölääkkeiden sivuvaikutukset voivat ilmetä kehon reaktiona niiden vaikutuksiin.

Tällaisia patologisia oireita voivat olla:

• Bradykardia.
• Vähentynyt lihasjänteys.
• Kipu epigastrisella alueella.
• Pahoinvointi, joka voi aiheuttaa yökkäysrefleksin.
• Keuhkoputkia laajentavat kouristukset.
• Sydämen toimintahäiriö.
• AV-katkos.
• Ruokahaluttomuus.
• Muutokset makuasetuksissa.
• Kehon yleinen sävy heikkenee.
• Huimaus.

Hieman harvemmin voi havaita:

• Päänsärkyä.
• Alennetut lämpötilalukemat ala- ja yläraajoissa.
• Unihäiriöiden ilmaantuminen.
• Psoriasiksen paheneminen.
• Raskaita unia.
• Perifeeristen valtimoiden kouristus.
• Vapina.
• Näköongelmat.
• Tila, jolle on ominaista lisääntynyt väsymys ja uupumus.
• Masennustila.
• Parestesia on ihon herkkyyden häiriö.
• Ripulin tai ummetuksen oireet.
• Allergisen reaktion iho-oireet.
• Hypoglykemia (insuliiniriippuvainen diabetes mellitus).
• Hyperglykemia (potilaat, joilla on insuliinista riippumaton diabetes mellitus).

Yliannostus

Mikään kemiallinen yhdiste ei vaikuta jokaiseen organismiin samalla tavalla, koska se on yksilöllinen, joten kun annetun lääkkeen määrä ylitetään, yksi henkilö voi tuntea vain lievän tilan heikkenemisen, ja toinen yksinkertaisesti vaarantaa henkensä. Tämän ryhmän lääkkeiden yliannostus voi aiheuttaa potilaan kehon reaktion seuraavilla oireilla:

• Psykomotorinen agitaatio.
• Huimaus.
• Vapina.
• Verenpaineen alentaminen.
• Pahoinvointia, joka joskus johtaa oksenteluun.
• Ripulin oireet.
• Keskushermoston lamaantuminen.
• Gynekomastia on miehillä esiintyvä rintarauhasten suureneminen.
• Astenia, jossa potilaan keho pitää kiinni viimeisillä voimillaan.
• Kasvolihasten kouristukset.
• "Vilkkuvien kääpiöiden" ulkonäkö silmien edessä.
• Asystolian ja bradykardian oireiden ilmaantuminen.
• Muistiongelmien ilmaantuminen.
• Psykoosi, masennustila.
• Jatkuva halu nukkua.
• Romahdus on mahdollinen – erityinen kliininen kuva, jossa verenpaine laskee jyrkästi ja uhkaa potilaan henkeä.
• Hengityspysähdys voi esiintyä.
• Erektiohäiriöt, libidon heikkeneminen.
• Mahdollinen AV-katkos.
• Eläkeiässä olevat ihmiset saattavat kokea hämmennystä.
• Ja joitakin muita yksittäisiä yliannostuksen ilmenemismuotoja.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Melko harvoin tietyn sairauden hoitoprotokolla rajoittuu monoterapiaan; se sisältää yleensä useita lääkkeitä. Siksi hoitavan lääkärin on tunnettava perusteellisesti rytmihäiriölääkkeiden käytön yksityiskohdat ja niiden vuorovaikutus muiden lääkkeiden kanssa. Tämä on ainoa tapa saavuttaa maksimaalinen teho vahingoittamatta potilaan kehoa vakavien komplikaatioiden muodossa.

Rytmihäiriölääkkeen ja vasokonstriktoreihin liittyvien lääkkeiden tandemilla paikallispuudutteen vaikutuksen kesto kasvaa. Hypoglykemian eteneminen voi tapahtua, kun kyseisiä lääkkeitä annetaan samanaikaisesti hypoglykeemisten lääkkeiden kanssa.

Samassa protokollassa amiodaronin kanssa käytettynä lääkeaineyhdistelmä voi aiheuttaa melko vakavia oireita: kammiovärinää, hypotensiota, asystoliaa, bradykardiaa.

MAO-estäjät ja rytmihäiriöitä pysäyttävät lääkkeet voivat samanaikaisesti annettuna aiheuttaa ei-toivottuja seurauksia bradykardiakohtauksen muodossa. Jos potilaalle annetaan inhalaatioanestesiaa rytmihäiriölääkkeiden käytön aikana, sydänlihaksen toiminnan estämisen ja valtimon hypotension etenemisen todennäköisyys kasvaa.

Samanaikainen anto hydralatsiinin kanssa mahdollistaa AUC:n ja Cmax:n nousun veriplasmassa. On tietoja, jotka viittaavat veren virtauksen vähenemiseen munuaisalueella ja maksaentsyymien aktiivisuuden eston vähenemiseen. Tämä hoidon kehitysskenaario häiritsee aineenvaihduntaprosesseja hidastaen niiden virtausta.

Samanaikainen käyttö verapamiilin tai diltiatseemin kanssa voi aiheuttaa bradykardian (syke alle 60 lyöntiä minuutissa), valtimon hypotension ja hengenahdistuksen (hengityksen tiheyden ja syvyyden heikkeneminen, johon liittyy hengenahdistuksen tunne) kehittymistä. Molempien lääkkeiden toiminnan taustalla havaitaan rytmihäiriölääkkeen pitoisuuden nousua potilaan veressä sekä puhdistuman vähenemistä ja AUC:n nousua. Vakavia seurauksia voi esiintyä akuutin valtimon hypotension muodossa, jos lääkettä annetaan samanaikaisesti haloperidolin kanssa.

Rytmihäiriölääkkeiden yhteiskäyttö voi hidastaa kemiallisten reaktioiden nopeutta tai estää niiden kulkua sellaisten lääkkeiden vaikuttavien aineiden kuin tolbutamidin, glibenklamidin, klooripropamidin, glibenklamidin ja muiden analogien osalta. Tämä johtuu β2-adrenergisten salpaajien kyvystä estää haimassa sijaitsevia ja insuliinitasoista vastaavia β2-adrenergisiä reseptoreita.

Samanaikainen anto doksorubisiinin kanssa muuttaa kliinistä kuvaa ja lisää kardiotoksisuutta.

On kuvattu tapauksia, joissa potilaan veressä on havaittu suurempia fenindionin, imipramiinin ja varfariinin määriä. Yhdessä annettuna kyseiset lääkkeet estävät terbutaliinin, salbutamolin ja isoprenaliinin keuhkoputkia laajentavan farmakodynamiikan.

Rytmihäiriölääkkeiden verenpainetta alentavien ominaisuuksien heikkenemistä havaitaan, kun niitä käytetään yhdessä asetyylisalisyylihapon, ketanseriinin, klonidiinin, naprokseenin, piroksikaamin ja indometasiinin kanssa. Kofeiini vähentää rytmihäiriölääkkeiden farmakodynamiikkaa. On tunnettuja tapauksia progressiivisesta bradykardiasta, jota esiintyy samanaikaisesti litiumkarbonaatin kanssa.

Verenpainetta alentavaa vaikutusta voidaan havaita, kun sitä käytetään samanaikaisesti ketanseriinin kanssa. Ja päinvastoin, bupivakaiinin, maprotiliinin ja lidokaiinin ominaisuudet paranevat. Morfiinin käyttöönotto rytmihäiriöitä estävän hoidon taustalla aiheuttaa keskushermoston reseptorien lamaantumista.

Sydänpysähdystapauksia on raportoitu samanaikaisen meflokiinin tai prenyyliamiinin käytön yhteydessä, ja on havaittu myös QT-ajan pidentymistä. Natriumamidotrisoaatti ja nisoldipiini voivat aiheuttaa akuutin valtimohypotension kohtauksen. Niiden pitoisuus veressä myös kasvaa. Beetasalpaajien aktiivisuuden lisääntymistä on havaittu.

Nikardipiini lisää rytmihäiriölääkkeiden pitoisuutta veriplasmassa ja sen AUC-arvoa, mutta tämä voi aiheuttaa valtimoiden hypotensiota ja hidastaa sykettä.

Jos potilaalla on aiemmin ollut iskeeminen sydänsairaus, nifedipiinin kanssa samanaikaisesti annettuna on suuri todennäköisyys sydäninfarktin, akuutin sydämen vajaatoiminnan ja valtimon hypotension kehittymiselle.

Propafenoni nostaa rytmihäiriölääkkeiden pitoisuuksia veriplasmassa, mikä lisää niiden myrkyllisyyttä. Rytmihäiriölääkkeiden metabolia maksassa estyy, mikä vähentää niiden puhdistumaa.

Valtimohypotension ja bradykardian kehittymisen riski kasvaa, kun lääkettä annetaan samanaikaisesti propranololin tai reserpiinin kanssa. Verenvuototapauksia on kuvattu, kun samanaikaisesti käytetään rytmihäiriölääkkeitä ja fenindionia, joka muuttaa veren hyytymisparametreja.

Simetidiini vähentää kemiallisten reaktioiden nopeutta ja maksan mikrosomaalisten entsyymien aktiivisuutta tai estää niiden ilmenemismuotoja, kun sitä käytetään samanaikaisesti rytmihäiriölääkkeiden kanssa. Aineenvaihdunnan nopeus hidastuu ja lääkkeiden kardiodepressiivinen vaikutus lisääntyy.

On tunnettuja tapauksia, joissa etanolilla rytmihäiriöiden hoitoon käytettyjen lääkkeiden hemodynaamiset ominaisuudet ovat häiriintyneet. Ja yhteiskäyttö ergotamiinin kanssa vähentää merkittävästi jälkimmäisen tehokkuutta.

Säilytysolosuhteet

Jotta lääkkeen farmakologiset ominaisuudet säilyisivät korkeina koko sallitun käyttöajan, valmistaja suosittelee, että kaikki säilytysolosuhteet täytetään. Ne ovat samanlaisia kuin monien muiden farmakologisten aineiden säilytykseen sovellettavat vaatimukset.

• Säilytyspaikka tulee suojata suoralta auringonvalolta ja kosteudelta.
• Ei saa olla lasten ulottuvilla.
• Lääkkeen säilytyslämpötilan ei tulisi olla yli 25 ºС.

Parasta ennen -päiväys

Tämän farmakologisen ryhmän lääkkeiden säilyvyysaika on hyvin erilainen ajassa ja voi olla kahdesta viiteen vuoteen. Siksi lääkkeen ostamisen ja ottamisen yhteydessä on tarpeen selventää niiden tehokkaan käytön lopullinen aika, koska taatun ajan umpeuduttua tämän lääkkeen ottaminen on mahdotonta hyväksyä potilaan kehon ei-toivotun reaktion ja vakavien komplikaatioiden välttämiseksi.

Teknogeeninen aikamme, joka tarjoaa meille teknisiä ylilyöntejä, vaikuttaa haitallisesti ihmisen immuunitilaan ja hänen yleiseen terveyteensä. Tilanne on katastrofaalinen kardiologian alalla. Tällaisten potilaiden määrä kasvaa vuosittain, ja potilaiden keskimääräinen tilastollinen ikä nuorenee. Suuri osa potilaista kärsii myös sydämen rytmihäiriöistä. Siksi rytmihäiriölääkkeet ovat nykyään melko kysyttyjä. Mutta emme saa unohtaa, että vain kokeneen pätevän asiantuntijan tulisi määrätä tämän ryhmän lääkkeitä, tehtyään ensin perusteellisen tutkimuksen potilaalle, saatuaan täydellisen kliinisen kuvan ja selvitettyään patologian lähteen. Muuten itsehoito voi vain pahentaa tilannetta ja johtaa työkyvyn menetykseen tai jopa kuolemaan.