Kouristuskohtaus (hyökkäys väkivaltaisista liikkeistä)

Jaksoja nopeita liikkeitä tai "kouristukset" voi jatkaa sulkemisen tietoisuuden, tai taustalla muuntuneen tietoisuuden. Ne voidaan havaita myös täysin säilyttää tietoisuudessa. Sen syntyhistoria väkivaltainen liike voi pukeutua epileptisiä tai ei-epileptiset luonnetta; Joskus ne ovat muodoltaan kramppeja tai tetaaninen kouristukset tai ilmeinen kuva psykogeenisistä kohtausten tai psychogenic hyperkineettistä paroxysms. Ensi silmäyksellä, he usein antavat vaikutelman "käsittämätöntä" syndrooma. Diagnoosi helpottuu, jos moottori piirustus nopeita liikkeitä on tyypillinen merkki (esim., Vaihe tonic ja sitten klooniset kohtaukset esimerkinomaisen yleistyneitä kohtauksia, dystoniset kouristukset kuva kohtauksittainen dyskinesiat; tonic kouristuksia kuva pyörtyminen Carpiossa poljin kouristukset on tetania tai epätavallinen muovista psychogenic moottori häiriöt). Kuitenkin sovitus väkivaltainen liikkeet eivät ole aina tyypillisiä merkki (esim "tervehdys" kohtauksia tai muita asennon reaktioita elokuvassa sapplementarnoy epilepsia tai puhtaasti tonic kouristukset puuskittaista dyskinesia). Tällaisissa tapauksissa analyysissä tärkeiden "syndromic ympäristö" nopeita liikkeitä, sekä kaikki muut ominaisuudet sairauden yleisesti, ja sen virtaus on ensiarvoisen tärkeää. Videotallenne on erittäin hyödyllistä arvioida sovi hänen luonteensa.

Kouristuskohtausten tärkeimmät muodot:

1. Epileptinen sovi.
2. Kuumeiset kouristukset.
3. Paroksismaattiset dyskinesiat.
4. Psykogeeniset (muuntaminen) takavarikot.
5. Kouristuksia synkopeita.
6. Akuutti hypopentilaation paroksismi.
7. Tetania.
8. Varhainen dyskinesia.
9. Hemiballismin hyökkäykset iskeemisten infarktien tai TIA: n kanssa.
10. Hätkähdysoireyhtymä.
11. Ohimenevä ataksia.
12. Psykogeeninen hyperkinesi.

[1], [2], [3]

Epileptinen istuvuus

Tyypillinen kohtauksia ( "standardi kliininen malli kouristus yleistyneiden toonis-kloonisia kohtaus") on ominaista äkillinen, lyhyt (usein), kesto, esiintymistiheys, stereotyyppisiä ilmaisuja, kohtausten läsnäolo ensisijaisena avoin merkki läsnäolo vaiheen (tonic ja klooniset) on sovi , tietoisuuden rikkominen. Oikean lääkkeen valinnalla on tunnusomaista antikonvulsanttien terapeuttinen vaikutus (useimmissa tapauksissa). Kuitenkin, joskus kohtaus voi tapahtua ilman tyypillisiä epileptisen vaiheissa ilman ominaisuus yleistyneitä kohtauksia, ja jopa silloin, kun tallennettu tietoisuus (esim., Joissakin suoritusmuodoissa nokkatörmäyksiksi epileptiset kohtaukset). Epileptistä aktiivisuutta EEG: ssä ei myöskään aina löydy. Luonteesta epileptinen kohtaus sanoen ominaisuuksia kuten läsnäolo Kohtauksenjälkeinen muutoksia tietoisuudessa ja electroencephalogram; reaktio nukkumiseen, mikä mahdollistaa EEG-epilepsian oireiden havaitsemisen; saatavuus ominaista halvauskohtauksen ajan psykosensorinen epilepsia, affektiivinen ja käyttäytymiseen ilmenemismuotoja tehdä Epilepsiadiagnoosi tiettyjen. Joskus, vahvistaa Epilepsiadiagnoosi tarvitaan tulostettaessa rekisteröintiä yöunet tai hienostuneempaa menetelmiä rekisteröidään biosähköisten aktiivisuutta aivokuoren ja toistuvia rakenteita aivoissa. Hyökkäyksen epileptisen luonteen epäsuora epävarmuustekijä on muiden hyökkäyksen mahdollisten syiden poissulkeminen.

[4], [5], [6]

Kuumeiset kouristukset

Kuumekouristukset lapsilla ovat yksi epilepsiakohtaukset ja takavarikon heijastavat lisääntynyt, mikä osoittaa riskiä edelleen tyypillistä epileptisiä kohtauksia (erityisesti familiaalinen burdeness kuumekouristukset ja epilepsia) ja etenevä. Epilepsian todennäköisyys kasvaa kuumeisten kohtausten suurella taajuudella ja erityisesti niiden virtauksen tilan kanssa.

[7], [8]

Kohtauksittainen dyskinesia

Paroksysmaalinen dyskinesia (aiemmin tunnettu nimellä "kohtauksittainen koreoatetoosi") - heterogeeninen ryhmä häiriöitä, joille jaksot pakkoliikkeet ja poikkeavia asentoja, jotka tapahtuvat ilman tajunnan.

Paroksismaisen dyskinesian muotoja on kuusi:

1. Kohtauksittainen kineziogennaya pakkoliikkeet.
2. Kohtauksittainen pakkoliikkeet nekineziogennaya.
3. Paroksismaattinen dyskinesia, joka aiheutuu fyysisestä rasituksesta.
4. Kohtauksittainen dyskinesian gipnogennaya.
5. Paroksisomaalinen hyvänlaatuinen kortikosteroidi imeväisissä.
6. Paroksismaattiset dyskinesiat lapsen vuorottelevassa hemiplegiassa.

Kineettisiä kohtauksia herättivät valmistamaton liike, heiluminen, kävely, jne. Suurin osa kinesiogeenisista kohtauksista luokitellaan lyhyeksi (yleensä 10-20 sekuntia); niille on ominaista kouristuskohtausten suuri määrä (joskus yli 100 päivässä). Nekinesiogeenisiä kohtauksia herättävät emotionaalinen stressi, älyllinen jännitys, kipu; usein ne kehittyvät spontaanisti ilman ilmeistä syytä. Lähi-teogeeniset kohtaukset 100% ovat pitkiä (1 - useita tunteja); ne esiintyvät paljon harvemmin (1 päivästä 1 päivään viikossa tai 1 muutaman viikon sisällä). Korostettiin erityinen muoto iskujen sitä joskus kutsutaan "keskitason", koska niiden kesto on 5-30 minuuttia, ja hyökkäyksen laukaisee itse varsinaisesti ole liikettä, ja pitkän aikavälin liikunnan.

Kaikissa muodoissa puuskittaista dyskinesioiden noin 80% tapauksista onnistuu tunnistamaan ne esiasteista tai muista hyökkäys ( "auran") kuin tunnottomuus, kipua, stressiä ja jäykkyys yksittäisten lihasryhmien kanssa joka yleensä alkaa itse hyökkäys. Kineiopaattiset kohtaukset alkavat niissä lihaksissa, joiden vähentäminen aiheuttaa hyökkäyksen. Yleensä se on käsivarsien tai jalkojen lihasten distaaliset osat. Hyökkäyksen aikana lihasten kouristus voi levitä kädestä (tai jalasta) koko kehon puoleen, kasvot mukaan lukien, ja se ilmenee tässä tapaukses- sa. Mutta hyökkäys voidaan myös yleistää. On myös mahdollista vaihtaa vasemmanpuolisen, oikeanpuoleisen ja yleistyneen paroksysmin hyökkäyksestä samassa potilaassa.

Hyökkäyksen moottoreiden ilmenemismuotoilun hallitseva elementti ovat dystoniset kouristukset ja dystoniset asennot, mutta tonic, choreic, myoclonic, ballistic tai mixed movements ovat mahdollisia. Samanlaiset hyökkäykset joillakin potilailla kehittyvät vain unen aikana (hypnoottinen paroksismaattinen dyskinesia). Kuvattu satunnaisesti ja periytyvät muodot. Nämä hyökkäykset kehittyvät vain hidas nukkumisvaiheessa, voivat olla yöllisiä ja joskus jopa 10 tai useampia kertoja per yö.

Monet potilaat, joilla on paroksismaalinen dyskinesia, ovat helpottuneita hyökkäyksen jälkeen, koska he ovat hyvin tietoisia siitä, ettei hyökkäykselle ole aikaa (tulenkestävä aika).

On väärää käsitystä siitä, että paroksismaattiset dyskinesiat ilmenevät yksinomaan motorisilla oireilla. Hyökkäykseen liittyy yleensä ahdistus, ahdistus, pelon tunne. Pysyvät emotionaaliset häiriöt ovat myös ominaispiirteitä, jotka vaikeuttavat joskus erilaistumisdiagnoosia psykogeenisten motoristen häiriöiden kanssa.

Kaikenlaisen paroksysmaalinen dyskinesian ovat ensisijaisia (satunnaisten ja perinnöllisten) ja toissijainen. Kun ensisijainen muotoja neurologinen tila fokaalisia neurologisia oireita ei havaittu. Mahdollisia syitä johdetun paroksysmaalinen dyskinesian edelleen puhdistettu. Viime aikoina yksi mainituista syistä vain kolme tautia: aivovaurio, multippeliskleroosi ja hypoparatyroidismi. Nykyään etiologia tämän oireyhtymän kuuluu lisäksi Näistä syistä pseudohypoparathyreosis, hypoglykemia, hypertyreoosi, aivoinfarkti (mukaan lukien systeeminen lupus erythematosus), TIA, verenvuoto Ydinjatke, malformaatio, päävamma, aivotulehdus ( akuutin vaiheen aikana), HIV-infektio, iatrogeeninen (reglan, metyylifenidaatti, sisapridi) ja myrkyllisiä (kokaiini, alkoholi, jne.) muodossa, ja joitakin muita syitä (etenevä supranukleaarinen halvaus, monimuotoinen paikallinen kipu syn rommi, selkäydinvamma). Ehkä ympyrä näiden sairauksien ei ole täysin suljettu, ja laajennetaan.

EEG hyökkäyksen aikana on tavallisesti täynnä moottoriteitä; samoissa tapauksissa, joissa EEG: n tallennus onnistuu, useimmissa tapauksissa ei ole epileptistä aktiivisuutta. On tyypillistä, että kohtaukset pääsääntöisesti vastaavat antikonvulsantteja (kloonatsepaami, finlepssiini jne.).

Diagnoosin kannalta on tärkeää pystyä tunnistamaan tyypilliset dystoniset asennot raajoissa, EEG-tutkimuksessa interstitiaalisessa vaiheessa ja mahdollisuuksien mukaan hyökkäyksessä. Joskus videokuvan rekisteröinti on hyödyllistä.

Moottorikuvion mukaan potilailla, joilla on paroksismaalinen dyskinesia muistuttavat usein dystoniaa, ja sen ilmenemismuotojen paroksysmainen luonne ovat samanlaisia kuin epilepsia.

Ja paroksysmaalinen dyskinesiat myös ominaista äkillinen, lyhyt (usein) kesto, esiintymistiheyden, stereotyyppisiä ilmaisuja, kun läsnä on "kouristukset" pääasiallisena merkki ilmeinen, ja lopuksi terapeuttista vaikutusta antikonvulsantit. Lisäksi usein potilailla, joilla on paroksysmaalinen pakkoliikkeet tunnistaa joukon poikkeavuuksia EEG ja jopa ilmeinen epileptiset encephalographic ja / tai kliinisten oireiden historiassa potilaiden tai heidän perheilleen. Ehdotetut tiukat kriteerit erotusdiagnostiikkaan perustuu EEG hyökkäys, valitettavasti eivät ole ratkaisseet ongelmaa, koska EEG hyökkäyksen aikana heijastaa usein vain liike esineitä voittaa, jotka vaativat telemetria rekisteröintiä bioelectrical toimintaa. Useimmiten puuskittaista pakkoliikkeitä olisi eriytettävä ei epilepsiaan yleensä ja joilla on epilepsia edestä osakkeiksi alkuperän, joka on tunnettu siitä, että edestä hyökkäykset ovat usein mukana epileptisen toimintaa EEG, tapahtua ilman tajunnan ominaista epätavallinen motoriset oireet (niin sanottu "pseudo-psevdopripadki ", Posturaalinen ilmiö hyökkäyksessä jne.). Useimmissa tapauksissa kliininen diagnoosi puuskittaista dyskinesian ei aiheuta suurempia vaikeuksia, mutta on havaintoja, kun erotusdiagnoosi epilepsia tulee erittäin vaikeaa. Samankaltainen tilanne on kuitenkin mahdollista erilaistuneen diagnoosin kanssa psykogeenisistä kohtauksista.

Itse asiassa paroksismaattiset dyskinesiat eroavat epilepsiasta lukuisilla ominaisuuksilla, joista monet ovat olennaisen tärkeitä. Tällaisia ominaisuuksia voidaan luetella:

• tyypillisen epileptisen hyökkäyksen ominaispiirteisiin sopivien vaiheiden puuttuminen;
• Tietoisuuden säilyttäminen;
• tietoisuuden ja sähköisen taipumuksen positiivisten muutosten puuttuminen;
• erityisesti moottori kuvio, ei tyypillinen epilepsia (esim vuorottelu hyökkäys hyökätä vasemmalla puolella, oikeanpuoleista ja kaksipuolinen iskut samaan potilaaseen tai ulkonäkö rajat oireyhtymä);
• hyökkäyksen aikana väkivaltaisten liikkeiden osittainen valvonta on voimakkaampaa kuin epilepsiaan;
• mahdollisuus hyvin tarkka jäljitelmä hyökkäyksestä paroksismaalisessa dyskinesiassa;
• EEG-muutosten puuttuminen takavarikoinnissa useimmissa tapauksissa;
• Vastauksena unenpuute (EEG ja kliiniset) vastakkaisia kohtauksittainen dyskinesia ja epilepsia (EEG aktivointi siirtyy ensimmäisessä tapauksessa ja kasvu gipersinhronizatsii - toisessa, vähennys dyskinesian paroksysmaalinen dyskinesian ja provokaatio kohtausten - epilepsia).

Hyvänlaatuinen kohtauksittainen tortikollis imeväisten havaittiin ensimmäisen elinvuoden ja ilmenee jaksot kallistus tai pään pyörimisen yhden sivun pituus on 1-3 päivää, ja joskus vaalean kuva kärsimystä. Tätä kuvaa toistetaan toisinaan jopa 3-6 kertaa vuodessa. Myöhemmin näillä lapsilla paroxysmal corticollis kehittyy "hyvänlaatuinen paroxysmal huimaus" tai migreeni. Perhehistorian aikana migreeni esiintyy yleensä.

Vaihtoehtoinen hemiplegia lapsilla alkaa 3 kuukauden ja 3 vuoden iän välillä ja ilmenee toistuvilla hemiplegian iskuilla vuorottelevalla puolen halvaantumisella. Hyökkäyksen kesto on useita minuutteja useisiin päiviin. Muita paroksismaaleja esiintyy myös dystonia, korea, joka myös kehittyy paroksismaalisesti. Kahdenpuolinen hemiplegia on mahdollista. Tyypillinen tilan paraneminen nukun aikana (hemiplegia katoaa nukun aikana ja palaa taas hereillä). Ensimmäiset hyökkäykset voivat olla joko hemiplegisiä tai dystoniaisia tai molempien kouristusten tyyppejä. Hyökkäyksiin liittyy usein nystagmus. Näille lapsille on ominaista henkisen kehityksen viivästyminen. Spastisuutta, pseudobulbar-oireyhtymää ja pikkuaivasatiaa voi liittyä.

Psykogeeniset (muuntaminen, hysteeriset) kohtaukset

Tyypillisissä tapauksissa näennäishäiriöille on ominaista emotionaalisesti alkanut tapahtuma, jossa on provosoiva tilanne tai tapahtuma, epätavallinen "kouristukset". Diagnoosia helpottaa hysteerisen kaaren elementtien läsnäolo hyökkäyksessä (pään tai rintakehän kallistus, lantion ominaiset vapina jne.). Hysteerinen sopivuus voi aiheuttaa syyttely, itku, kyyneleet, nauru (joskus näitä ilmiöitä havaitaan samanaikaisesti), huuto, psevdozaikaniya ja muita monimutkaisia ääntely ja dizlalii. Psykogeenisiä kohtaukset on aina ominaista kirkkaat vegetatiivisen säestys takykardia, verenpaineen kohoamista, oireet hyperventilaatio, ainakin - apnea kestää enintään 1-2 minuuttia, ja muut autonomisen oireita.

Luotettavin erot psychogenic epileptisiä kohtauksia poikkeama normaalista moottorin malli kuvio epileptinen kohtaus, poissaolokohtaus toimintaa EEG sovitus, ei hidastumista EEG rytmit postpristupnoy, välisen viestinnän puute taajuuden hyökkäyksiä ja antikonvulsantit veriplasman. Havaitaan tyypillisesti positiivinen diagnoosin kriteerit psykogeenisistä häiriöt ja on ns muodossa polisimptomnaya hysteriaa.

Myös tapauksissa, joissa epäillään epilepsiaa jättää (tai vahvista) jälkimmäinen on tärkeää etsiä muita kliinisiä ja elektroenkefalografinen epileptiset todisteet: provokaatio epileptinen aktiivisuus 5 minuutin hyperventilaatio, valvominen, jonka jälkeen rekisteröinti EEG, polygrafiatallennuksen yöunet (luotettavin menetelmä), videotallenne sovi hyökkäyksen moottoreiden ilmentymien yksityiskohtaisen analyysin tarkoituksena. On aina hyvä muistaa, että virheetöntä hyökkäyksen luonne havaitseminen vaatii kirjanpito kaikkien komponenttien takavarikon, interictal ajan ja sairaus yleensä. Kliinisen diagnoosin kannalta kaikkein informatiivisimpia ovat kohtauksen ilmenemismuodot.

Kouristuksia synkopeita

Kouristuskohtaus heikentyy joskus potilailla, joilla on taipumus kehittää synkopeita. Kouristusten ilmeneminen pyörtymisen aikana todistaa tietoisuuden menetyksen syvyydestä ja kestosta. Tällaisissa tapauksissa voi olla merkittäviä yhtäläisyyksiä pyörtyminen ja epilepsia: tajunnan menetys, laajentuneet pupillit, tonic ja kloonisia kouristuksia, syljeneritystä, virtsankarkailu, ja jopa ulostetta, Kohtauksenjälkeinen heikkous joskus oksentelu ja sitten nukkumaan.

Pyörtyminen eroaa epilepsia läsnäolo-otsikoiden (lipotimicheskogo) valtion pahoinvointi tunne, tinnitus, kiinniotosta välitön lasku ja tajunnan menetys. On vasodepressori (vasovagal, vasomotor); hyperventilaation synkope; pyörtyminen, joka liittyy karotidisen sinusin (GKS-oireyhtymän) yliherkkyydestä; yskän synkope; epätodellisia, hypoglykeemisiä, ortostaattisia ja joitain muita pyörtyyppejä. Kaikissa näissä tapauksissa potilas ennen tajunnan menetystä tuntee pyörtyneen tunteen, puhuu huimauksesta ja tietoisuuden menetyksen ennakoinnista. Hengitys on äärimmäisen harvinainen vaaka-asennossa eikä koskaan tule uneen (samaan aikaan kuin mahdollista yöllä). Kaikissa ortostaattisen hypotension ja pyörtymekanismin variaatioissa potilas valittaa ei-systeemisestä huimauksesta ja yleisestä heikkoudesta. Syncope-diagnoosin aikana on tärkeää harkita ortostaattista tekijää niiden alkuperää. Pahoinvoinnista kärsivillä potilailla on usein taipumusta valtimoiden hypotensioon. Synkopean luonteen selvittämiseksi tarvitaan myös sydänkokeessa synkopean kardiogeenisen luonteen poissulkemiseksi. Tiettyjä diagnostisia arvo on Aschner näyte, samoin kuin sellaisilla tekniikoilla kuin puristus kaulavaltimon sinus tilalla Valsalva, näyte 30 minuutin pysyvän ajoittain verenpaineen mittausta ja syke, jolla kardiotestov diagnosoimiseksi ääreisautonominen vika.

Kouristukset yleistyneissä tonic-kloonisissa epileptisissä kohtauksissa eroavat jonkin verran pyörtyneistä kohtauksista. Sairauden vuoksi ne ovat usein vain eristettyjä nykimyksiä. Lihasten kouristukset, joilla on pyörtyminen, alkavat opisthotonuksella, jolla ei ole mitään tekemistä epäedullisten epilepsian kohtausten kanssa.

EEG-tutkimukset ovat ratkaisevan tärkeitä; kun taas EEG: n epäspesifiset poikkeavuudet eivät puhu epilepsiaa puoleen eikä heitä saa johtaa harhaan. Käytä kaikkia menetelmiä epileptisen aktiivisuuden herättämiseksi EEG: ssa.

[9], [10]

Akuutti hypopentilaation paroksismi

Hyökkäys psykogeenisiä johtaa hyperventilaatiota hengityselinten alkaloosin tyypillisiä oireita, kuten lievä päänsärky, huimaus, puutuminen ja pistely raajoissa ja kasvot, näön heikkeneminen, lihaskouristuksia, sydämentykytys, pyörtyminen (tai epileptinen kohtaus). Kyseiset potilaat valittavat stesnonnost rinnassa, kyvyttömyys hengittää syvään. Voi olla aerofagia, joka voi johtaa vatsakipuihin. Sitä taustaa vasten, hengenahdistus voi aiheuttaa vapinaa ja hyperkinetic oznobopodobnogo ja tetaaninen kouristukset raajoissa. Tällaiset potilaat tekevät joskus väärän diagnoosin "diencefalisen epilepsian".

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Tetania

Tetania heijastaa avoimia tai salattuja lisäkilpirauhasen vajaatoiminta (hypoparatyreoosi) ilmenee lisääntynyttä oireyhtymä neuromuskulaarinen excitability. Nimenomaisen muoto on havaittu umpieritystoiminnan ja etenee spontaani tetaaninen lihaskouristukset. Piilotettu muoto laukaistaan usein neurogeeninen hyperventilaatio (kuvassa pysyvä tai kohtauksittainen psyko-vegetatiivinen häiriöt) ja ilmenee paresthesias raajoissa ja kasvot, sekä selektiivinen lihaskouristukset ( "karpopedalnye kouristukset", "käsi obstetrician"). Ominaista emotionaalinen kasvien sairauksia sekä muita oireita psykogeenisistä sairaus (dissomnicheskie, tsefalgicheskie ja muut). Vaikeissa tapauksissa voi olla kouristus kurkkumätää ja muiden kasvojen lihaksia sekä osallistuminen selkälihaksia, pallean ja jopa kurkunpään (laryngospasmi). Chvostek havaittu oire ja oire Trousseaun Bansdorfa ja muita vastaavia oireita. Myös kalsiumin vähäinen määrä ja kohonnut fosforipitoisuus veressä ovat ominaisia. Mutta on myös normokalkeemista tetania. Positiivinen EMG-testi havaitaan piilevälle tetanyylle.

On ehdottomasti suljettava pois lisäkilpirauhasen sairaudet, autoimmuuniprosessit, hermoston psykologiset häiriöt.

Varhainen dyskinesia

Varhainen dyskinesia (akuutti dystonisia reaktioita) koskee neuroleptisen oireyhtymä, joka ilmenee enemmän tai vähemmän yleisen dystonisia kouristukset kohtaavat enemmän lihaksia, kieli, kaula, aksiaalinen lihas: okulogyyriset kriisitilanteissa, blefarospasmi, trismus, pakko aukon suun, hyökkäys ulkonema tai kiertämällä kieli tortikollis, opistotonus kriisejä psevdosaalamovy hyökkäyksiä. Noin 90% akuutteja dystonisia reaktioita tapahtuu ensimmäisen 5 päivän neuroleptihoitoa, 50% kaikista tapauksista - ensimmäisen 48 tunnin aikana ( "syndrooma 48 tuntia" Akuutti dystonia on yleisempää nuorilla aikuisilla (enimmäkseen miehiä) Hän reagoi hyvin lääketieteellisiä korjausta .. Holinolitikami joko spontaanisti häviää lopettamisen jälkeen antipsykoottisia. Tilapäinen käyttöönoton yhteydessä on neuroleptioireyhtymää tekee diagnoosin ei ole kovin vaikeaa.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Hemiballismin hyökkäykset iskeemisten infarktien tai TIA: n kanssa

Ohimenevä hemiballismus voidaan havaita tapauksissa iskemian vaikuttavien hypotalaaminen tumaan ja näyttävät ohimenevä hyökkäys krupnorazmashistyh trochaic ja ballististen liikkeet kontralateraalisella puolella kehoa ( "hemiballismus-hemichorea"). Hemiballismus liittyy usein vähentynyt lihasjänteys sairaaseen osaan. Yleensä tämä oireyhtymä kuvataan myös leesioita häntätumakkeessa, linssitumakkeen pallo, PreCentral gyrus, tai talamuksen ytimet (iskeeminen aivoinfarktien, kasvaimet, valtimo epämuodostumia, enkefaliitti, systeeminen lupus erythematosus, HIV-infektio, pään vamma, demyelinaatio, tuberoosiskleroosi, hyperglykemia, kalkkeutumista tyvitumakkeiden kuin puoli levodopaterapii oire Parkinsonin taudin, komplikaationa thalamotomy).

[26], [27], [28], [29]

Ohimenevä ataksia

Ohimenevä ataksia voi joskus jäljitellä ohimenevää hyperkinesiaa. Kuten ataksia voi olla iatrogeeninen (esim., Hoidossa fenytoiini) kanssa enkefaliitti lapsilla, ja joissakin perinnöllisiä sairauksia (jaksoittainen ataksia tyyppi I, tyyppi II, satunnaisesti ataksia, Hartnupa sairaus, virtsan tauti vaahterasiirappi, pyruvaatti puutos). Aikuisilla aiheuttaa ajoittain ataksia voi olla lääkemyrkytys, multippeliskleroosi, ohimenevä aivoverenkiertohäiriö, puristus vahinkoa aukos-, ajoittainen estäminen kammion järjestelmän.

Psykogeeninen hyperkinesi

Psykogeenisten ja orgaanisten hyperkinesioiden erilainen diagnoosi a

1. psykogeenisten motoristen sairauksien positiivinen diagnoosi ja
2. Orgaanisen hyperkinesian poissulkeminen.

Näiden ongelmien ratkaisemiseksi, merkittäviä kirjaa kaikkia vivahteita kliinisen kuvan, ja hyperkinesia välttämättä arviolta 4 tekijää: moottori piirustus, hyperkineettistä dynamiikkaa, sekä sen ympäristössä ja syndromic sairaus kurssin.

Muodolliset kriteerit minkä tahansa psykogeenisen hyperkinesian kliiniselle diagnoosille ovat seuraavat: äkillinen puhkeaminen selkeän provokatiivisen tapahtuman kanssa; useita motorisia häiriöitä; Muuttujat ja ristiriitaiset ilmenemismuodot, jotka vaihtelevat yhden tarkastuksen aikana; motoriset ilmentymät eivät vastaa tunnettua orgaanista syndromologiaa; liikkeet lisääntyvät tai tulevat näkyviin, kun tarkastelu kohdistuu kehon osaan, ja päinvastoin liikkeet vähenevät tai pysähtyvät, kun huomiota häiritsee; hyperexclusion tai liialliset käynnistysreaktiot; patologiset liikkeet (hyperkineesi) vastaavat plaseboon tai ehdotukseen, niihin liittyvät pseudosymmot tunnistetaan; motoriset häiriöt eliminoidaan psykoterapialla tai keskeytetään, kun potilas ei epäile, että he katsovat häntä. Jokaiselle yksittäiselle psykologiselle hyperkineettiselle oireyhtymälle (vapina, dystonia, myoklonus jne.) On olemassa joitain spesifisiä diagnostisia vivahteita, joihin emme asu täällä.

Kuten ero-diagnostiset kriteerit voidaan käyttää tällaisia ominaisuuksia hyperkinesia kuten muuttamalla sen intensiteetti vaikuttaa emotionaalinen ärsykkeet, muuttaa tajunnan taso, hypnoottinen ehdotuksia amobarbitaali natrium-julkaisu, alkoholi vastaanotto, muutos ruumiin asento tai niiden osia, heilahtelut vakavuus hyperkinesia kuten "Huono" ja "hyvät" päivät.

Sen lisäksi, että "kohtauksia nopeita liikkeitä" voi myös joitakin liittyvät ilmiöt unen: hyvä yöllistä pakkoliikkeet (vauvoilla), yaktatsiya ( "swing"), levottomien jalkojen oireyhtymä, ajoittainen raajojen liikkeitä unen aikana (ja muut vastaavat oireyhtymiä). Lähellä käyttäytymistä yön pelko-oireyhtymässä, somnambulism.

Joitakin stereotypisten (ja mahdollisesti affektiivisten ja hengitysteiden kohtausten) vaihtoehtoja voidaan myös sisällyttää samaan ryhmään.