Extrapyramidaalinen oireyhtymä

Ekstrapyramidaaliset oireyhtymät ovat vanhentuneita termejä, mutta niitä käytetään edelleen pitkälti venäjänkielisessä kirjallisuudessa. Ekstrapyramidaalioireyhtymään on tavanomaista viitata oireyksiin, joille on ominaista liialliset liikkeet tai päinvastoin riittämätön motorinen aktiivisuus. Ensimmäistä syndroomien ryhmää kutsutaan hyperkineettisiksi häiriöiksi, toiseksi hypokineettiseksi. Ekstrapyramidaaliset oireet kehittyvät keskushermoston orgaanisilla vaurioilla, jotka eivät vaikuta kortikospinoidisiin (pyramidisiin) reitteihin. Nämä oireyhtymät perustuvat subkorttisten solujen (basal ganglia) toimintahäiriöön ja niiden yhteyksiin hermoston muiden osien kanssa.

Termi "hyperkineettistä oireyhtymiä" ei ole tarkka synonyymi termille "ekstrapyramidaalioireita", koska se on laajempi merkitys sisällön ja edustaa ylimääräinen liike, joka voi ilmetä, kun orgaaninen leesio millään tasolla hermoston (perifeerisen hermon, selkäytimen, aivorungon, basaaliganglioissa ja pikkuaivot, aivokuori) ja jopa ilman tällaisen vaurion (esim. Suolaliuos tai fysiologinen vapina myoklonus, psykogeeninen hyperkinesia). Maailmassa kirjallisuudessa käytetään termiä "liikehäiriöiden" (liikehäiriöitä), jossa yhdistyvät kaikki hyper- ja hypokineettinen oireyhtymät keskushermostoperäisen sekä ataksia, stereotypiat, hätkähdyttää oireyhtymät "vastustajan käsiin" syndrooma, ja toiset. Seuraavassa käsitellään ekstrapyramidaalisen alkuperän hyperkineettisiä oireyhtymiä. Hypokineettiset liikuntahäiriöt on kuvattu käsikirjan asiaankuuluvissa osissa.

Tärkeimmät hyperkineettiset oireyhtymät ovat vapina, korea, ballistinen, dystonia, myoklonus, tics. Näiden oireyhtymien diagnoosi suoritetaan yksinomaan kliinisesti.

Hyperkineettisen oireyhtymän tunnustamisessa hyperkineesin moottorimallin analyysi on avainasemassa. Lisäksi jokainen edellä mainituista hyperkinesiasta omalla tavallaan rikkoo monimutkaisia moottoritoimintoja, kuten pysyvyyden, puheen, kirjoittamisen ja kävelyn ylläpitoa.

Kliininen diagnoosi hyperkineettisten kaikki alkaa luonteen määrittämisessä hyperkineettisten, eli prosessi "tunnistaminen" ( "havaitseminen") muuttuu jatkuvasti ajan ja tilan moottorin ilmiö. Kukin hypcrkincsiasta lääkärin silmissä - ei, että muut, kuten vaikea järjestää moottori tavalla tunnustuksena jotka ovat tärkeitä ominaisuuksia kuten moottorin piirustus, topografia (jakelu), symmetria / epäsymmetria, stereotypia poissaolon, nopeus ja liikealueelle, mielivaltainen liikkeet, ja myös poseilla tai tietyillä toimilla.

Syndromaalinen diagnoosi on vain diagnostiikkatyön alku. Seuraava vaihe on hyperkineettisen oireyhtymän aiheuttaman sairauden määritelmä. Tärkeää kohdentamiseen liittyviä oireita "syndromic ympäristö" presipitaatiotekijöitä analyysin ja tekijöitä, jotka poistavat tai lievittää hyperkinesia (uni, alkoholin ym.) Ja kirjanpidon ominaisuuksia taudin ja kliinisen kuvan yleensäkin.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Ekstrapyramidaalisen oireyhtymän diagnosointi

Laboratorio- ja instrumentaalinen testit hyperkineettistä oireyhtymät ensisijaisesti suunnattu erilaistumista ensisijaisen ja toissijaisen muotoja. Kun otetaan huomioon valtava valikoima sairauksia, jotka todennäköisesti hyperkineettisiin oireyhtymät, voi vaatia erilaisia tutkimuksia. Joten, jos on tarpeen, toksikologinen analyysi veren ja virtsan testejä, tason määrittämiseksi ceruloplasmin seerumissa tason kilpirauhasen ja muut hormonit, tiitterit viruksen vasta-aineita, laktaattipitoisuus ja pyruvaatti veriseerumissa, tutkimus aivo-selkäydinnesteen, oftalminen, geneettiset ja Elektrofysiologiset tutkimukset (EEG, EMG herätepotentiaalit ja mahdollisuuksia eri menettelyt, transkraniaalisessa TKMS), stabilography, aivokuvantamisen, neuropsykologisissa testaus; biopsoiduista lihas, hermo, iholla, limakalvoilla, ja jopa aivokudosta.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Ekstrapyramidaalisen oireyhtymän hoito

Taustalla olevaa tautia on tarpeen käsitellä. Kuitenkin käytetään laajasti ja oireenmukainen hoito, joka monissa tapauksissa on ainoa käytettävissä oleva hoito. Riippuen hyperkinesia käytetyt neuroleptit, sekä tyypillinen ja epätyypillinen bentsodiatsepiinit, beta-salpaajat, lihasrelaksantit, lääkkeet levodopa, antikolinergiset aineet, ja muut lääkkeet, sekä antioksidantteja, neuroprotektiivinen, nootrooppiset ja tukielln. Käyttäen kaikki muodot ei-lääkehoito, mukaan lukien neurokirurgisten tekniikoita. Kun paikallinen dystonian muodot laajasti käytössä botulinumneurotoksiinia (Botox, Dysport) ihon alle. Vaikutuksen kesto on noin 3 kuukautta. Kurssit toistuvat 3-4 kertaa.