Meningokokki-infektio

Meningokokki-infektio - akuutti anthroponotic tartuntatauti kanssa aerosoli mekanismi lähetyksen, joka on tunnettu siitä, kuume, myrkytyksen, hemorraginen ihottuma ja märkivä tulehdus aivokalvot.

ICD-10-koodit

• A39. Meningokokki-infektio.
• A39.1. Waterhouse-Frideriksenin oireyhtymä, meningokokin adrenaliitti, meningokokin lisämunuais-oireyhtymä.
• A39.2. Akuutti meningokokemia.
• A39.3. Krooninen meningokokemia.
• A39.4. Meningokokemia, määrittelemätön.
• A39.5. Sydämen meningokokkitauti. Meningokokki: sydän- ja verisuonijärjestelmä; endokardiitti; sydänlihastulehdus; perikardiitti.
• A39.8. Muut meningokokinfektiot. Meningokokki: niveltulehdus; sidekalvotulehdus; aivotulehdus; retrobulbian neuritis. Postmeningokokin niveltulehdus.
• A39.9. Meningokokin infektio, määrittelemätön. BDU: n meningokokkitauti.

Mikä aiheuttaa meningokokin infektioita?

Meningokokki-infektio johtuu meningokokista (Neisseria meningitidis), joka aiheuttaa aivokalvontulehdusta ja septikemiaa. Akuutin, tavallisesti akuutti, oireet ovat päänsärky, pahoinvointi, oksentelu, valonarkuus, uneliaisuus, ihottuma, useiden elinten vikaantuminen, sokki ja ICE. Diagnoosi perustuu infektioiden kliinisiin ilmenemismuotoihin, ja se vahvistetaan kulttuuritutkimuksella. Meningokokinfektio hoidetaan kolmannen sukupolven penisilliinillä tai kefalosporiinilla.

Meningiitti ja septikemia ovat yli 90% meningokokinfektioista. Keuhkoihin, niveliin, hengitysteihin, urogenitaalisiin elimiin, silmiin, endokardiumiin ja perikardiumiin tarttuvat vauriot ovat harvinaisempia.

Endemisen sairastuvuuden esiintymistiheys maailmassa on 0,5-5 / 100 000 väestöä. Tuntemus lisääntyy talvella ja keväällä lauhkeissa ilmastoissa. Paikalliset infektion puhkeamat useimmiten esiintyvät Afrikan alueella Senegalin ja Etiopian välillä. Tätä aluetta kutsutaan aivokalvontulehdusalueeksi. Tässä esiintyvyys on 100-800 / 100 000 väestöä.

Meningokokit voivat esiintyä oireettomien kantajien orofarynksissä ja nenänieluissa. Todennäköisesti kantoaineesta tulee potilas tekijöiden yhdistelmän vaikutuksen alaisena. Huolimatta ilmoitetusta korkeasta kantoaaltotaajuudesta kuljettajan siirtyminen invasiiviseen sairauteen tapahtuu harvoin. Tämä on yleisempi ihmisissä, jotka eivät ole aiemmin saaneet tartunnan. Yleensä infektion siirto tapahtuu suoraa kosketusta kuljettajan hengityselinten eritteiden kanssa. Kantoaaltotaajuus kasvaa merkittävästi epidemioiden aikana.

Elimistöön meningokokin jälkeen meningokokki aiheuttaa aivokalvotulehduksen ja akuutin bakteerian sekä lapsille että aikuisille, mikä johtaa diffuusiin verisuoniin. Tämä infektio voi nopeasti ottaa fulminant-kurssin. Se liittyy kuolleisuuteen, joka on 10-15% tapauksista. 10-15% palautetuista potilaista kehittyy siirrettävän tartunnan vakavia seurauksia, kuten pysyvää kuulon heikkenemistä, ajatusprosessien hidastumista tai halkeamien tai raajojen menetystä.

Yleisimmät infektiot ovat 6 kuukauden - 3-vuotiaita lapsia. Myös riskejä ovat nuoret, varusmiehet, opiskelijat, jotka äskettäin asuvat hostellissa, ihmiset, joilla on puutteita täydennysjärjestelmässä ja mikrobiologit, jotka työskentelevät meningokokki-isolaattien kanssa. Infektio tai rokotus jättää tyyppispesifisen immuniteetin taakse.

Kuinka diagnosoidaan meningokokin sairaus?

Meningokokit ovat pieniä, gram-negatiivisia kokoja, jotka havaitaan helposti Gram-värjäyksellä ja muilla tavanomaisilla bakteriologisilla tunnistusmenetelmillä. Meningokokki-infektio diagnosoidaan serologisilla menetelmillä kuten lateksagglyutinatsiya ja koagulaatiotesteissä, buyout voit nopeasti tehdä alustavan diagnoosin meningokokki veressä, aivo-selkäydinnesteen, nivelnesteen ja virtsaa.

Sekä positiivisilla että negatiivisilla tuloksilla olisi oltava kulttuurivahvistus. PCR: tä voidaan myös käyttää meningokokin havaitsemiseen, mutta tämä on taloudellisesti kohtuutonta.

Miten meningokokin infektiota hoidetaan?

Kunnes saadaan luotettavasti havaita tulokset kausaalinen MO immunokompetenteilla aikuisilla, joiden epäillään meningokokki-infektio, annetaan kefalosporiinin 3. Sukupolven (esim., Kefotaksiimi 2 g suonensisäisesti 6 tunnin välein tai keftriaksoni 2 g laskimonsisäisesti 12 tunnin välein ja vankomysiini 500 mg suonensisäisesti joka 6 tai 1 g suonensisäisesti 12 tunnin välein). Immuunipuutteisilla yksilöitä on pidettävä pinnoite Listeria monocytogenes, tämä käsittely lisätään 2 g ampisilliinia suonensisäisesti joka 4. Tunti. Kun vahvistamisesta aito meningokokin aiheuttava aine valinta on MO 4000000 yksikköä penisilliiniä suonensisäisesti joka 4. Tunti.

Glukokortikoidien nimeäminen vähentää neurologisten komplikaatioiden esiintymistä lapsilla. Jos antibiootteja on määrätty, ensimmäinen annos tulee antaa yhdessä tai ennen ensimmäistä antibioottiannosta. Meningokokkisairautta lasten hoidettiin deksametasoni annoksena 0,15 mg / kg laskimoon 6 tunnin välein (10 mg joka 6. Tunti aikuiset) ja 4 päivä.

Miten meningokokin infektio estyy?

Henkilöt, jotka ovat läheisessä kosketuksessa potilaan kanssa meningokokkisairautta on suuri riski kehittämiseen infektio, niin tulee saada profylaktisesti antibioottihoito meningokokki-infektion. Huumeita valinnan ne Rifampin 600 mg suun kautta 12 tunnin välein vain 4 annosta (lapsille yli 1 kuukauden 10 mg / painokilo 12 tunnin välein ja yhteensä 4 annosta, sillä alle 1 kk 5 mg / painokilo joka 12. Tuntia, yhteensä 4 annosta) tai 250 mg keftriaksoni lihaksensisäisesti yksi annos (alle 15 vuosi vanha 125 mg: n lihaksensisäisellä annoksella 1) tai fluorokinoloni yksikön annos aikuisille (siprofloksasiinia tai levofloksasiini tai ofloksasiini 500 mg 400 mg).

Yhdysvalloissa käytetään meningokokkikonjugaattirokotteita. Meningokokinfektiosta peräisin oleva rokote sisältää 4 viidestä meningokokin seroryhmästä (kaikki lukuun ottamatta ryhmää B). Ihmiset, joilla on suuri riski saada meningokokin tulehduksia, olisi rokotettava. Rokotetta suositellaan endemisiin alueisiin, ihmisiin, joilla on laboratorio- tai teollisuusaltistusta aivokalvontulehdusta sisältävillä aerosoleilla, ja potilailla, joilla on toiminnallinen tai todellinen asplenismi. Rokotuksen mahdollisuutta tulisi harkita suorittaville yliopistojen, etenkin niille, jotka elävät asuntolassa ihmisille, jotka olivat kosketuksissa potilaiden lääketieteelliseen ja laboratorion henkilökunta sekä potilaille, joilla on immuunipuutos.

Yleistynyt meningokokin infektio on tilaisuus sairaalahoitoon. Tunnistetaan potilaan kantajien ympäristössä eristetään ja puhdistetaan. Epidemiologisten indikaatioiden mukaan rokotteita otetaan käyttöön meningokokinfektioiden ehkäisemiseksi:

• Rokote meningokokki A-ryhmän polysakkaridi kuivana 0,25 ml - lapset iästä 1-8, ja 0,5 ml - 9-vuotias lapsille, nuorille ja aikuisille (ihon alle kerran);
• meningokokkipolysakkaridirokotteelle ryhmät A ja C: ssa 0,5 ml - lapset 18 kuukausi (seikoista - 3 kuukausi) ja aikuisen ihon alle (tai lihakseen) kerran;
• mentseks ACWY 0,5 ml: n annoksella - 2-vuotiaille lapsille ja aikuisille ihonalaisesti kerran.

Mitkä ovat meningokokin infektion oireet?

Aivokalvontulehdusta aiheuttavat usein kuume, päänsärky ja jäykkyys kaulassa. Muut oireet meningokokkitautia ovat pahoinvointi, oksentelu, valonarkuus, ja uneliaisuus. Makulopapulaarinen ja verenvuotohäiriö ilmenee usein taudin puhkeamisen jälkeen. Meningeal-merkit tunnistetaan usein fyysisessä tutkimuksessa. Oireyhtymien fulminantti meningokokkemia seuraavasti: Waterhouse-Fridereksena oireyhtymä (verenmyrkytyksen kehitetty sokki, purppura ihon verenvuoto ja lisämunuaiskuoren), sepsiksen kanssa elimen vajaatoiminta, shokki ja DIC. Harvoin krooninen meningokokemia aiheuttaa toistuvia lieviä oireita.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],