Herpetinen keratokonjunktiviitti ja keratiitti lapsilla

Primäärinen herpetinen keratoconjunctivitis kehittyy ensimmäisen viiden vuoden aikana lapsen elämästä ensisijaisen infektion jälkeen herpes simplex -viruksella. Tauti on useammin yksipuolinen, pitkä ja hidas, ja se on altis uudelleenkäynnistämiselle. Se ilmenee muodossaan sorkka- tai follikulaarinen sidekalvotulehdus, harvemmin - vesicular-ulcerative. Irrotettava on lievä, lievä. Kun tunnusomaisten leesioiden toistuva herpesrakkulat kanssa seurauksena muodostuu eroosioiden tai haavaumia sidekalvon ja reuna-luvulla, kuuluvat pehmeä kalvoja, joilla ei ole käänteinen arpia. Hepatiitti-infektion, esim. Enkefaliitin, vaikeat systeemiset ilmentymät ovat mahdollisia.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],

herpeskeratiitti

Taudin kliinisen kuvan kehittämistä edeltää hypothermia, kuumeiset olosuhteet; ei ole ominaista limakalvon leesioon eikä silmäluomien ihoon; Yleensä yksi silmä vaikuttaa. Sarveiskalvon herkkyys, hidastuminen hidas regenerointi, heikko taipumus alusten kasvaimeen, taipumus uusiutumaan on vähentynyt.

Herpeskeratiitti epiteelin (yleisin oftalmisten - 36,3%): puu (vezikulozny, tähtimäisiä, spot), jossa on puumainen leesion strooman kartoobrazny. Harvinaiset viittaukset sarveiskalvon epiteelisiin vaurioihin ovat epiteeliset epätarkkuudet tai pienet rakkulat. Fuusio, kuplat ja solut muodostavat eräänlaisen puun haaran.

Herpetinen keratiitti stromal on harvinaisempi, mutta sitä viitataan ankarampaan patologiaan. Haavaumuksen puuttuessa se voi olla fokusoiva, kun yksi tai useampi fiilis lokalisoidaan sarveiskalvon stromaaristen pinnallisten tai keskikerrosten päälle. Stromal keratitisillä verisuoniston tulehduksellinen prosessi esiintyy lähes aina esiasteiden, Descemet-kalvon taittojen, kanssa.

Diskoidiselle keratiitille on ominaista pyöreän tunkeutumisen muodostaminen sarveiskalvon keskikerroksiin sarveiskalvon keskialueelle. Kun levy-herpeskeratiitti esillä olevan kaksi ominaisuutta ovat tärkeitä ero diagnoosi: sakkojen läsnäololla (joskus näkyvät huonosti johtuen sarveiskalvon turvotus) ja nopea terapeuttinen vaikutus glukokortikoidien.

Sarveiskalvon herpesinen haava voi olla minkä tahansa silmätaudin muodon tulos, kun nekroottinen prosessi ulottuu syvälle sarveiskalvon vaurioon kudosviaten muodostumisen myötä. Herpeseptinen haava on luokiteltu vakavaksi sairaudeksi, jolle on tunnusomaista velttoinen kurkku, sarveiskalvon herkkyyden väheneminen tai puuttuminen ja toisinaan kipu. Kun bakteeri- tai sieni-infektio kiinnitetään, haavauma etenee voimakkaasti syvemmäksi, kunnes sarveiskalvo lävistetään. Tulos voi olla fuusioituneen vatsa, jossa on laskenyt iiris tai infektion tunkeutuminen sisään, endophthalmitis tai panophthalmitis, jota seuraa silmän kuolema.

Herpetisellä keratowaitilla on keratiitin ilmiöitä (haavaumien kanssa tai ilman), mutta verisuonisto-oireiden merkit ovat vallitsevia. Havaittu läsnäolo on infiltraattien eri sarveissa sarveiskalvon vaurioita. Jos haavauma ilmenee, se tarttuu sarveiskalvon pinnallisimpiin kerroksiin; huomata syvät taittuvat Descemetin kuori, saostuvat, erittyvät etupäässä, vastamuotoiset alukset iirisissä, takaosassa. Usein kehittyy bullous keratoiridocyclitis, jossa esiintyy rakkuloita ja eroosiota epiteelipinnoitteessa, lisääntynyt silmänsisäinen paine taudin akuutissa jaksossa.

Geropedisen keratokonjunktiviitin ja keratiitin hoito

• Antiherpetic-lääkkeet (asykloviiri silmämeikin muodossa 5 kertaa ensimmäisinä päivinä ja 3-4 kertaa seuraavassa).
• Interferonit (ophthaloferoni) tai interferonogeenit (aminobentsoehappo) 6-8 kertaa päivässä (tehokkaampi yhdistelmä asikloviirin ja interferonien ajankohtaista käyttöä).
• Allergialääke (ketotifeeni tai olopatadin kromoglikaattia), 2 kertaa päivässä, ja anti-inflammatoriset aineet (diklofenaakki, indometasiini), 2 kertaa päivässä paikallisesti.

Herpetisen keratiitin lisäksi:

• midriatic (atropiini);
• sarveiskalvon regeneroimistajat (tauriini, dexpanthenol 2 kertaa päivässä);
• (hypromelloosi + dekstraani 3-4 kertaa päivässä, natriumhyaluronaatti 2 kertaa päivässä).

Välttää bakteeri-infektio - pikloksidiini tai fusidiinihappo 2-3 kertaa päivässä.

Kun sarveiskalvon ja okulaarisen verenpaineen ilmaantunut edeema on:

• Betaksololi (Betoptik), silmätippa 2 kertaa päivässä;
• Brinzolamide (azopt), silmätippoja 2 kertaa päivässä.

Glukokortikoidilääkkeiden paikallinen käyttö on välttämätön stromal keratiitin suhteen ja on vasta-aiheinen keratiitissa, johon liittyy sarveiskalvon haavauma. On mahdollista käyttää niitä sarveiskalvon epiteelisoitumisen jälkeen infiltraation resorption nopeuttamiseksi ja sarveiskalvon heikompien läpikuultamien muodostamiseksi. On turvallisempaa aloittaa asennukset, joissa on alhaisia pitoisuuksia deksametasonia (0,01-0,05%), jotka on valmistettu ex tempore -taudinaiheuttajaksi tai lisätään lääke parabulbarinjektioille.

Riippuen acuteness ja vakavuudesta menetelmää, jota käytetään systeemiseen viruslääkkeet (asikloviiri, valasikloviiri) tabletteina ja laskimoon systeemistä antihistamiinit.