Difteria lapsilla

Kurkkumätä lasten - akuutti aiheuttama infektiotauti toksigeenisten kantojen Corynebacterium, tunnettu siitä, että tulehduksellinen prosessi, jossa muodostuu fibrinous kalvon paikka käyttöönoton taudinaiheuttajan, ilmiöitä myrkytyksen seurauksena tulevan eksotoksiini veri, aiheuttaa vakavia komplikaatioita tyypin tarttuvien-toksisen sokin, myokardiitti, polyneuriitti, ja nefroosi .

ICD-10 -koodi

• A36.0 Niskan kurkkumätä.
• A36.2 Nenänielun dysfonia.
• A36.2 Kurkunpään diphtheria.
• A36.3 Ihon kurkkumätä.
• A36.8 Muut difteriat.
• A36.9 Difteria määrittelemätön.

Epidemiologia

Difteriaa aiheuttavan infektion lähde voi olla vain henkilö - sairaana tai bakteerikantajana toksigeenisen corynebacterium-kurkkumätä.

Riippuen erittymisen ekspression kestosta transientti kantaja on erilainen - enintään 7 päivää; lyhytaikaiset - enintään 15 päivää; keskimääräinen kesto - enintään 30 päivää ja pitkittynyt tai uusiutuva kuljetus - yli 1 kuukausi (joskus useita vuosia).

Aiheuttaja välitetään ilmassa olevista pisaroista: suoralla kosketuksella, harvemmin infektoituneiden taloustavaroiden (ruokailu, liinavaatteet, lelut, kirjat) kautta, on mahdollista siirtää kolmansien osapuolten kautta. Tartuntariskin indeksi on suhteellisen pieni - noin 10-15%.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

Syyt kurkkumätä lapselle

Aiheuttava organismi - Corynebacterium diphtheriae - ohut, hieman kaareva kiinni klubitason pullistumat päissä, kiinteä; itiöitä, kapseleita ja lippulaivaa ei muodostu grampositiiviseksi. Kun kyky muodostaa corynebacteriumin toksiini, kurkkumätä on jaettu toksiiniin ja myrkytön.

Lisäksi toksiinia, Corynebacterium kurkkumätä elämän aikana tuottaa neuraminidaasi, hyaluronidaasi, hemolysiini, nekrotisoiva ja hajanainen tekijät, jotka voivat aiheuttaa nekroosia ja nesteytys jauhettua sidekudosta.

Difteria-toksiini - voimakas bakteeriperäinen eksotoksiini - määrittää taudin yleiset ja paikalliset kliiniset ilmentymät. Toksigeenisyys on geneettisesti määritelty. Ei-myrkyllinen corynebacteria difteria tauti ei aiheuta.

Syöpät ja patogeneesi

[10], [11], [12], [13], [14]

Difteria oireita lapsessa

Useimmiten kurkkumääriin kohdistuu suutulehdus, harvemmin - hengitysteitä, nenää, kurkunpäätä, henkitorvea. Harvinaisesti havaitut silmä-, korva-, sukupuolielimet, iho. Samanaikaisesti kahden elimen samanaikainen leesio ja enemmän diagnosoitu yhdistetty kurkkumätä.

Kurkunpään kurkkumätä. Riippuen esiintyvyys ja vakavuus paikallisten ja yleisten rastumisprosessissa erotettava toisistaan paikallisesti (helpon) yleisyys (srednetyazholuyu) ja myrkyllinen (raskas) muodot kurkkumätä suunielun.

Ruuansulatuskanavan paikallistunut kurkkumätä on yleisempi rokotetuissa lapsissa. Räjähdykset sijaitsevat palatine-tonneissa eivätkä ne ylitä rajojaan. Yleinen tila on kohtalaisen häiriintynyt, kurkkukipu nieltynä merkityksetön. Tonsillar iskuja on muodostettu ensimmäisen 1-2 päivää hellä, ohut, ja lisäksi niillä on kalvojen muodossa, jossa on sileä, kiiltävä pinta ja selvästi määriteltyjen reunojen vaalea-kellertävä tai vaalea-harmahtava väri. Riippuen plakkikoon erottaa ostrovchatuyu muoto, jossa ratsiat ovat muodossa saarten väleihin ja plonchatuyu muodossa lokalisoitu kurkkumätä, kun ratsiat kokonaan tai lähes kokonaan peitä amygdala, mutta eivät ulotu niihin. Hyökkäykset ovat tiheitä, juotettu taustalla olevaan kudokseen ja yrittävät poistaa niiden limakalvoista vuotaa verta. Kauko-iskujen sivustolla muodostuu uusia. Tonsillaariset imusolmukkeet eivät ole laajentuneet, kivuttomat, liikkuvat.

Difterian oireet

Difterian diagnosointi lapsessa

Difteriaan diagnosoidaan tiheä valkeahiuksinen fibrinous-kalvo orofarynksin, nenä-, kurkunpään ja vastaavien limakalvoilla. Fibrinous tulehdus, limakalvon kipu ja hyperemia ovat huonosti ilmaistuna. Imusolmukkeet suurennetaan paikallisen prosessin mukaan, tiheästi kosketuksiin, kohtalaisen kivulias. Nopea nieleminen, kirkas hyperemia, pitkittynyt kuume eivät ole tyypillisiä kurkkumääriin ja todistavat tätä diagnoosia vastaan. Kohdunkaulan kudoksen ja suun kautta tapahtuvan turvotuksen ilmaus vastaa plakin suuruutta ja yleisen myrkytyksen astetta.

Difterian diagnosointi

[15], [16], [17], [18]

Kurkkumätä lapsiin

Hoitoon kurkkumätä onnistuminen riippuu pääasiassa ajoissa käyttöön antitoksisia kurkkumätä seerumia. Varhainen antaminen ja riittävät seerumin annokset antavat suotuisan tuloksen vaikeissa myrkyllisissä muodoissa. Käytetään seerumin antidiphertterin hevosen puhdistettua väkevää nestettä. Jotta estetään anafylaktinen sokki ensimmäinen käyttöönotto seerumin Alexandre Besredka tehdä menetelmän (0,1 ml 100 kertaa eronnut kurkkumätä seerumia injektoidaan tiukasti ihonsisäisesti koukistajalihaksen pinta kyynärvarren, jossa negatiivinen näyte injektoitiin subkutaanisesti 0,1 ml laimentamatonta seerumia ja ilman anafylaksian oireet jälkeen 30 min anna lihaksensisäisesti loput annoksesta).

Kurkkumätä

Diftyterian ehkäisy lapsilla

Tärkeä merkitys kurkkumätäväreissä on aktiivinen immunisaatio. Tätä tarkoitusta varten käytetään difteria-toksoidia, joka on difteriatoksiini, jolla ei ole toksisia ominaisuuksia, adsorboituna alumiinihydroksidille (AD-toksoidi). Käytännön työssä AD-toksoidia ei käytetä eristetyssä muodossa, vaan se on osa niin sanottuja monimutkaisia rokotteita.

Difterian ehkäisy

Difterian tulos ja ennuste

Difterian ennuste ja tulokset riippuvat pääasiassa primaarisen myrkytyksen vakavuudesta ja ajankohdasta hoidon alusta. Paikallisen suun ja nenänien kurkkumätä on suotuisa. Toksisissa muodoissa komplikaatiot kehittyvät useammin ja ovat vakavampia raskaampaa muotoa ja myöhempää hoitoa antidiphtheria-seerumilla. Kuolema on peräisin vaikeasta sydänlihastulehduksesta tai hengityslihaksen halvauksesta. Lapsilla, joilla on myrkyllinen kurkunpään kurkkumuotonairaus, kuolee taudin ensimmäisinä 2-3 päivinä vakavan myrkytyksen yhteydessä. Difteria-croupin ennuste riippuu yksinomaan hoidon ajallisuudesta ja oikeellisuudesta. Kuoleman syy haittatapauksissa on keuhkokuume, joka on liittynyt.

Ehkäisevät rokotukset suojaavat lapsia vaikeilta kurkkumuotona ja haittavaikutuksilta.