Kurkkumätäoireet

Difterian oireet vaihtelevat taudin muodon mukaan, mutta difterian yleinen ominaisuus on tulehdus, joka aiheuttaa tietyn fibriinisen kalvon, kalvon ja voimakkaan turvotuksen esiintymisen tulehdusprosessin alueella.

Kurkkumätää, jonka oireet tunnettiin jo ensimmäisellä vuosisadalla eaa., ei ole muinaisista ajoista lähtien kutsuttu vahingossa "kuristetun miehen taudiksi", ja sitä pidettiin pitkään tappavana tautina, koska kuolemaan johtaneiden määrä oli yli 80% kaikista tartunnan saaneista potilaista. Kaksi vuosisataa sitten taudille annettiin nimi, joka kuvaa kurkkumädän pääoiretta - kreikan sanasta diphtheri eli "kalvo". Massarokotukset alkoivat vasta viime vuosisadan jälkipuoliskolla, ja vasta silloin kurkkumädän aiheuttama kuolleisuus laski merkittävästi. Taudin aiheuttaja on spesifinen toksiini, Klebs-Leffler-basilli, joka vaikuttaa ihmiskehon eri elimiin ja järjestelmiin, useimmiten lapsiin. Kurkkumätä voi esiintyä nenän, ihon, kurkun ja silmien alueella, ja se voi jopa vaikuttaa sydämeen, hermostoon ja munuaisiin. Tämän taudin itämisaika ei yleensä ylitä seitsemää päivää. Difteria, jonka oireet riippuvat prosessin lokalisointialueesta, on erittäin vakava bakteeriperäinen sairaus, joka on jaettu seuraaviin tyyppeihin ja muotoihin:

• Suunielun infektio – paikallinen, keskivaikea tai laajalle levinnyt, subtoksinen, kaksivaiheinen toksinen ja hypertoksinen – hengenvaarallinen.
• Lantio on kurkunpään infektio, henkitorven ja kurkunpään kurkunpään kurkkumätä (laajalle levinnyt lantio), kurkunpään ja henkitorven infektio, joka on levinnyt keuhkoputkiin (laskeva kurkkumätä).
• Nenänielun kurkkumätä, nenä.
• Sukupuolielinten kurkkumätäinfektio.
• Silmäkurkkumätä (difteria).
• Ihon kurkkumätä.
• Elinten samanaikainen infektio - yhdistetty difteriainfektio.

[ 1 ], [ 2 ]

Kurkkumätä, jonka oireet viittaavat suun (nielun) - suunielun - infektioon

Tämä on yleisin sairaustyyppi, joka on jaettu seuraaviin muotoihin:

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Paikallinen muoto (tyypillinen, epätyypillinen)

Tämä on taudin lievin variantti, jolle on ominaista nuhamainen kulku (epätyypillinen) ja johon liittyy päänsärky, kivuliaat tuntemukset ruoan ja nesteen nielemisessä sekä lievä lämpötilan nousu. Kurkkumätä peittää vain nielurisat, on vaikea erottaa niistä ja se pystyy kasvamaan uudelleen, mikä on taudin tärkein kliininen ilmentymä. Molemmat nielurisat tulehtuvat kerralla, ne ovat selvästi hyperemiallisia ja turpoavat nopeasti. Diagnostisesti kalvo erotetaan ensimmäisessä vaiheessa yksinkertaisilla toimenpiteillä - hankaamalla ja upottamalla veteen. Kalvo ei ole altis hankaukselle ja vajoaa nopeasti vesisäiliön pohjalle. Bakteeritutkimuksissa kalvosta eristetään spesifinen eksotoksiinibasilli. Tunnusteltaessa imusolmukkeiden pinta-ala suurenee, mikä aiheuttaa potilaalle kipua. Yleensä tämäntyyppinen kurkkumätä diagnosoidaan vain ennaltaehkäisevän tutkimuksen aikana ja serologisen bakteerianalyysin avulla, koska lievässä muodossa oleva paikallinen kurkkumätä ilmenee harvoin havaittavilla kliinisillä oireilla. Jos paikallista kurkkumätää, jonka oireet ovat piilossa, ei hoideta, se muuttuu nopeasti laajalle levinneeksi (tai myrkylliseksi) muodoksi.

Myrkyllinen muoto (tyypillinen, epätyypillinen)

Tämä on yksi taudin vakavimmista muunnelmista, joka voi kehittyä itsenäisesti, mutta se voi olla seurausta hoitamattomasta paikallisesta kurkkumädästä. Taudin myrkyllinen muoto leviää nopeasti aiheuttaen ruumiinlämmön nousun jopa 40 asteeseen. Kipua esiintyy kurkussa ja koko kaulassa. Usein tähän muotoon liittyy deliiriumia, deliriumia ja oksentelua. Myrkyllinen kurkkumätä, jonka oireet ilmenevät hyvin nopeasti, vaatii välitöntä lääkärinhoitoa, koska viive sanan kirjaimellisessa merkityksessä on kuin tukehtumiskuolema. Nopeasti kehittyvä kurkunpään turvotus ja hyperemia voivat tukkia nielun kokonaan. Fibriinikalvo kasvaa muutamassa tunnissa sulkeen nielun, imusolmukkeet kasvavat merkittävästi ja ovat erittäin kivuliaita tunnusteltaessa. Usein turvotus leviää koko kaulaan, ulottuen solisluihin ja vaikuttaen kasvoihin ja yläselkään. Turvotuksen ja tukehtumisvaaran lisäksi tämän muodon kurkkumädälle on ominaista koko kehon vakava myrkytys ja verenpaineen jyrkkä lasku. Hoidon ennuste ja toipumismahdollisuus riippuvat lääkäriin hakeutumisen ajankohdasta ja ensihoidon alusta. Jos myrkyllistä kurkkumätää ei saada hallintaan elvytystoimenpiteillä, se siirtyy nopeasti hypertoksiseen vaiheeseen, kun enkefalopatia kehittyy nopeasti, paine laskee mahdollisimman alhaisiin arvoihin ja kehittyy disseminoitunut intravaskulaarinen koagulaatio-oireyhtymä - DIC, mikä johtaa myrkylliseen shokkiin ja kuolemaan.

Kurkkumätä, jonka oireet viittaavat laajalle levinneeseen muotoon, pidetään kohtalaisen vakavana taudin varianttina. Kalvo vaikuttaa paitsi nielurisoihin, myös kitalaeen ja nielun limakalvoon. Turvotus kehittyy nopeasti, mutta ei yhtä voimakkaasti kuin myrkyllisessä muodossa. Kipu suunielussa on kohtalaista, lämpötila nousee harvoin yli 38 astetta. Plakit ja kalvo voidaan neutraloida ja hoitaa 10 päivän kuluessa. Myöskään laajalle levinneellä kurkkumätämuodolla ei ole patologisesti vaarallisia komplikaatioita.

Lantio. Kurkkumätä, jonka oireet viittaavat lantioon

Tauti voi paikata kurkunpäässä tai olla laajalle levinnyt, jolloin suu, nenä, henkitorvi ja keuhkoputket vaikuttavat samanaikaisesti. Kurkkumädän oireita ovat äänen sointivärin muutokset (käheä ääni) ja tyypillinen "haukkuva" yskä, joka vähitellen vaimenee. Hengitys on vaikeaa, sisään- ja uloshengitettäessä kuuluu ääniä, kasvot kalpenevat, usein näkyy syanoosin (sinerryksen) merkkejä. Kardiologiset oireet - vaikea takykardia, rytmihäiriöt, hengenahdistus - voivat kehittyä nopeasti ja johtaa usein tukehtumiseen. Tukehtumisessa verenpaine laskee jyrkästi, pulssi heikkenee, henkilö menettää tajuntansa ja voi kuolla ilman ensiapua. Kurkkumädän kruppausmuoto on erityisen vaarallinen lapsilla, koska heidän rintakehänsä on anatomisesti vähemmän kehittynyt kuin aikuisilla, ja tukehtuminen tapahtuu nopeammin.

Nenän kurkkumätäinfektiolle on ominaista märkäinen vuoto (katarrimainen muoto), jossa hengitys on heikentynyt nenän tukkoisuuden ja kurkkumätäkalvon vuoksi. Limakalvo on turvonnut, usein peittynyt pieniin haavaumiin, fibriinisiin kalvoihin. Kurkkumätä, jonka oireet viittaavat tähän taudin muotoon, esiintyy harvoin itsenäisesti, useimmiten se yhdistetään nielun, kurkunpään ja silmien infektioon.

Kurkkumätäoireet voivat paikallistua silmäalueelle. Kurkkumädän aiheuttamat silmävauriot esiintyvät myös nuhamaisessa muodossa, niihin voi liittyä myrkytystä tai ne voivat olla kalvomaisia. Useimmiten silmän kurkkumädässä taudin kliiniset oireet ovat sidekalvotulehdus, johon liittyy ajoittaista limaneritystä. Lämpötila nousee harvoin yli 37 astetta, imusolmukkeet eivät ole suurentuneita tai tulehtuneita. Jos silmät kärsivät kalvomaisesta kurkkumädästä, silmät turpoavat ja peittyvät löysällä fibriinikalvolla. Yleensä toinen silmä sairastuu ensin, kahden tai kolmen päivän kuluttua prosessi vaikuttaa toiseen. Silmän kurkkumädän myrkyllinen versio kehittyy nopeammin, turvotus lisääntyy 24 tunnin kuluessa ja silmistä erittyy runsaasti märkäisiä eritteitä. Turvotus leviää koko kasvoihin, usein myös kaulaan.

Perä-sukupuolielinten kurkkumätä, jonka oireisiin usein liittyy nielun ja nenän kurkkumädän merkkejä, on ominaista nivusimusolmukkeiden tulehdus ja yleinen turvotus. Sukupuolielimet ovat hypereemisiä, peittyneet fibriinikalvolla. Miehillä useimmiten tulehdus vaikuttaa esinahkaan, naisilla emättimeen tai peräaukkoon. Kaikilla tätä kurkkumätämuotoa sairastavilla potilailla on poikkeuksetta virtsaamisvaikeuksia, ja esiintyy seroosia, märkäistä vuotoa. Usein tämän muodon kurkkumätä yhdistetään sieni-infektioihin, jotka johtavat eroosiin, halkeamiin ja märkiviin haavaumiin.

Kurkkumätäoireet voivat vaihdella, mutta on myös yleisiä oireita, joiden avulla tauti voidaan diagnosoida melko nopeasti. Näihin oireisiin kuuluvat seuraavat ilmenemismuodot:

• Kurkkukipu, jota ei voida selittää akuutilla hengitystieinfektiolla tai virusinfektiolla.
• Hengitysvaikeudet, hengenahdistus, halu heittää päätä taaksepäin.
• Lämpötilan nousu subfebriilistä erittäin korkeaan.
• Heikkous, pahoinvointi ja oksentelu.
• Suunielun hyperemia, joka muuttuu turvotukseksi.
• Suurentuneet nielurisat
• Äänenvärin muutos, käheys.
• Ominainen haju on selvästi havaittavissa - makea-hapan.
• Kivuliaasti suurentuneet imusolmukkeet.
• Turvotus kaulan alueella.
• Verenpaineen lasku, pulssin heikkeneminen.
• Takykardia, rytmihäiriöt.

Kurkkumätäoireet voivat olla myös piileviä, erityisesti suunielun paikallisessa muodossa, mutta tämä taudin variantti kehittyy melko nopeasti vakavammiksi, joskus tappaviksi kurkkumädän muodoiksi. Siksi ainoa tehokas ehkäisykeino kurkkumätäbasillitartunnan riskin vähentämiseksi on nykyään varhainen rokotus, joka annetaan myöhemmin kymmenen vuoden välein 56 vuoden ikään asti.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]