Difterian oireet lapsilla

Useimmiten kurkkumääriin kohdistuu suutulehdus, harvemmin - hengitysteitä, nenää, kurkunpäätä, henkitorvea. Harvinaisesti havaitut silmä-, korva-, sukupuolielimet, iho. Samanaikaisesti kahden elimen samanaikainen leesio ja enemmän diagnosoitu yhdistetty kurkkumätä.

Kurkunpään kurkkumätä. Riippuen esiintyvyys ja vakavuus paikallisten ja yleisten rastumisprosessissa erotettava toisistaan paikallisesti (helpon) yleisyys (srednetyazholuyu) ja myrkyllinen (raskas) muodot kurkkumätä suunielun.

• Ruuansulatuskanavan paikallistunut kurkkumätä on yleisempi rokotetuissa lapsissa. Räjähdykset sijaitsevat palatine-tonneissa eivätkä ne ylitä rajojaan. Yleinen tila on kohtalaisen häiriintynyt, kurkkukipu nielemisen aikana on merkityksetöntä. Tonsillar iskuja on muodostettu ensimmäisen 1-2 päivää hellä, ohut, ja lisäksi niillä on kalvojen muodossa, jossa on sileä, kiiltävä pinta ja selvästi määriteltyjen reunojen vaalea-kellertävä tai vaalea-harmahtava väri. Riippuen plakkikoon erottaa ostrovchatuyu muodoltaan sellainen ratsiat ovat muodossa saarten väleihin ja muodostaa paikallinen plonchatuyu kurkkumätä kun ratsiat kokonaan tai lähes kokonaan peitä amygdala, mutta eivät ulotu niihin. Hyökkäykset ovat tiheitä, juotettu taustalla olevaan kudokseen ja yrittävät poistaa niiden limakalvoista vuotaa verta. Kauko-iskujen sivustolla muodostuu uusia. Tonsillaariset imusolmukkeet eivät ole laajentuneet, kivuttomat, liikkuvat.
• Verenkiertoon liittyvän kurkkumätäisen yhteisen muodon mukana seuraa kohtalaisen voimakas yleinen myrkytys. Kehon lämpötila on 39 ° C ja yli. Kurkkukipujen valitus nieltäessä. Räiskintä on massiivinen, peittää kokonaan sekä risat, että ulottuu kaaria, peräaukon takapuolelle tai kielekkeelle. Tonsillaariset imusolmukkeet ovat kohtalaisesti suurennettuja, hieman tuskallisia. Ei ole turvotusta orofarynxissä tai kaulassa.
• Ruokatorven difterian myrkyllinen muoto seuraa välittömästi vakava toksisuus, tavallisesti rokottamattomilla lapsilla. Vanhemmat voivat soittaa tuntiin, jolloin lapsi on sairas. Kehon lämpötila nousee 39-40 ° C: een, potilas tuntee yleisen heikkouden, valittaa päänsärkyä, vilunväristyksiä ja kurkkukipuja nieltäessä. Ensimmäisen sairauden ensimmäisenä päivänä tonsillaariset imusolmukkeet ovat huomattavasti kasvaneet, niiden tunnustelu on tuskallista. On diffuusi hyperemia ja turvotus oropharynx, ja sitten kaulan kudosta. Suurennetuissa mandelioissa alkaa muodostua plakki hyytelömäisen läpikuultavan kalvon muodossa.

Eroeden vakavuudesta ja esiintyvyydestä riippuen ruokahalun toksinen kurkkumätä on erotettu vakavuuden asteina:

• I asteen - kaulakudoksen turvotus ulottuu kaulan keskelle;
• II astetta - kohdunkaulan kudoksen turvotus keuhkopussille;
• III astetta - keuhkopussin alapuolinen turvotus ulottuu rintakehän etupintaan, joskus nipassa tai xipoidiprosessissa.

Nielu keskellä taudin dramaattisesti hydrooppista, nielurisat suurennettu, koskettaa keskiviivan, työntää taaksepäin Edematous kielen, farynksin seinä ei ole näkyvissä. Paksu valkeahko-harmaa tai likainen harmaa iskuja täysin kattaa sekä nielurisat ja ulottuvat palatine kaaria, kielen, pehmeä ja kova suulaki, sivu- ja farynksin seinään, joskus - juuri kielen posken limakalvoon jopa poskihampaiden. Ratsioita kiinnittynyt ihonalaiskudokset on vaikea poistaa, paikalle kauko Flying limakalvon verenvuoto, ja jälleen nopeasti muodostunut fibrinous elokuva.

• Toksista muotoa kurkkumätä suunielun: turvotus on vähemmän korostunut, hyökkäykset hieman levittää tukivarren tai kitakieleke voidaan lokalisoida nielurisat, turvotus tai pastamaisen kohdunkaulan kudoksen alueellisiin imusolmukkeisiin heikko, joskus toisaalta, myrkytyksen kohtalaisen ilmaistuna.

Kurkkumätä palautuva prosessi, mutta joissakin tapauksissa on subtoxic muodossa kurkkumätä nielu iskuja voidaan sijoittaa vain yksi nielurisojen, kohdunkaulan kudoksen turvotus syntyy, kun vastaavaa sivua kaulan (marfanovskaya muoto).

Ruokatorven kurkunpään vakavimpia muotoja: hypertoksisia ja hemorrhagisia ja pahanlaatuisia.

Hengitysteiden kurkkumätä (kurkkumärä). Difteria-lonkka voi olla eristetty (vain hengitysteitä kosketeltava) tai esiintyy osana yhdistettyä difteria-muotoa (yhdistetty hengityselinten ja suun ja nenäverenvuoto). Useimmilla potilailla havaitaan eristyneitä viljoja.

Prosessin jakamisesta riippuen ne erottavat:

• difteriakouru lokalisoitu (kurkunpäänsärky);
• Difteria-croup on yleinen: kurkkumätäkäynnistys ja difteria laryngotraheobronchitis.

Tauti alkaa kohtuullisella kehon lämpötilan nousulla (jopa 38 ° C), huonovointisuutta, ruokahalun vähenemistä, kuivaa yskää ja rehtiä. Tulevaisuudessa kaikki nämä merkit lisääntyvät, yskä tulee paroksismaalilta, karkealta, haukkumiselta, äänekkäältä, rakeiselta. Nämä oireet vastaavat difteria-croupin ensimmäistä vaihetta - croupous yskän (tai dysphonic vaiheen) vaihe.

Vähitellen on tasaista etenemistä oireita asteittainen siirtyminen toiseen vaiheeseen - ahtauman, kun näkyy ja tulee johtava oire kliinistä kuvaa taudin vaivalloinen, meluisa, ahtautunut hengittää siirtymistä kolmanteen vaiheeseen.

Nenädhtheria. Se ilmenee vaikeuksissa nenän hengitys, sukrovichnymi eritteet puolet nenä, kalvot raids on septum on nenä.

Harvinaisiin paikallistuksiin kurkkumätä on silmä-, korva-, sukupuolielinten, ihon, napanuoran, huulen, posken jne. Kurkkumätä.

Difteriaa aiheuttavat komplikaatiot

Kun myrkyllinen kurkkumätä luonnollisesti esiintyä komplikaatioita kardiovaskulaarisen järjestelmän (myokardiitti), ääreishermoston (neuriitti ja polyneuriitti) ja munuaisten (nefroottinen oireyhtymä).

• Nefroottinen oireyhtymä ilmenee taudin akuutissa vaiheessa myrkytyksen korkeudella.
• Sydänlihastulehdus esiintyy sairauden 5-20 päivänä, yleensä äkillisen ajanjakson lopussa. Parantunut tällä kertaa lapsen tila heikkenee jälleen, ihon pallourin paheneminen, adynamia, anoreksia kehittyy. Lapsi muuttuu kapriisiksi, ärtyneeksi. Suhteellisen sydämen tylsyyden rajat kasvavat, enemmän vasemmalle, sydänäänet häviävät.
• Varhainen halvaus tapahtuu toisen viikon sairaudessa ja ilmenee useimmiten pehmeän kituman halvaantumisena.
• Myöhään halvaus näkyvät 4., 5., 6., 7. Viikolla tauti polyradiculoneuritis virtaukseen kaikki ominaisuudet kehän velttohalvaus (velttous, arefleksia, atrofia).

[1], [2], [3], [4], [5]