Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Lasten kurkkumädän hoito
Viimeksi tarkistettu: 04.07.2025
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Lapsen difterian hoidon onnistuminen riippuu pääasiassa antitoksisen difteriaseerumin oikea-aikaisesta antamisesta. Varhainen anto ja riittävät seerumiannokset antavat suotuisan tuloksen myös vakavissa toksisissa muodoissa. Käytetään puhdistettua väkevöityä nestemäistä hevosen difteriaseerumia. Anafylaktisen shokin ehkäisemiseksi seerumin ensimmäinen anto tehdään Bezredkan menetelmän mukaisesti (0,1 ml 100-kertaisesti laimennettua difteriaseerumia annetaan yksinomaan ihonsisäisesti kyynärvarren koukistajapintaan; jos testi on negatiivinen, 0,1 ml laimentamatonta seerumia annetaan ihon alle, ja jos anafylaktisen shokin oireita ei ole, loppuannos annetaan lihaksensisäisesti 30 minuutin kuluttua). Difteria-seerumin annokset riippuvat taudin muodosta, vakavuudesta, päivästä ja jossain määrin potilaan iästä. Vain 1- ja 2-vuotiailla lapsilla annosta pienennetään 1,5–2-kertaisesti.
- Suunielun, nenän ja kurkunpään paikallisissa kurkkumätämuodoissa seerumia annetaan yleensä kerran annoksella 10 000–30 000 AE, mutta jos vaikutus on riittämätön, anto toistetaan 24 tunnin kuluttua.
- Laajalle levinneissä ja subtoksisissa suunielun kurkkumädässä sekä laajalle levinneessä kurkunpääntulehduksessa hoitoa difteriaseerumilla jatketaan kahden päivän ajan. Annetaan 30 000–40 000 AE:tä kerran päivässä.
- I ja II asteen suunielun myrkyllisessä kurkkumädässä antidifteria seerumin keskimääräinen annos hoitojaksoa kohden on 200 000–250 000 AE. Kahden ensimmäisen päivän aikana potilaalle on annettava 3/4 hoitojakson annoksesta. Ensimmäisenä päivänä seerumia annetaan kaksi kertaa 12 tunnin välein.
- Myrkyllisessä vaiheessa III ja hypertoksisessa, sekä yhdistelmämuodossa, kuurin annosta voidaan nostaa 450 000 AE:hen. Ensimmäisenä päivänä puolet kuurin annoksesta annetaan kolmessa annoksessa 8 tunnin välein. Kolmasosa päiväannoksesta voidaan antaa laskimoon. Seerumin anto lopetetaan fibriinisten kertymien katoamisen jälkeen. Seerumin ohella määrätään antibiootteja (makrolideja tai kefalosporiineja) yleisesti hyväksytyissä annoksissa suun kautta, lihakseen tai laskimoon 5-7 päivän ajan.
Bakteerien kantajien hoito
Ensinnäkin tulisi suorittaa yleinen vahvistava hoito ja nenänielun kroonisten pesäkkeiden puhdistus. Määrätään vitamiineja, tarjotaan asianmukaista ravitsemusta ja kävelyretkiä. Pitkäaikaisessa kuljetuksessa erytromysiiniä tai muita makrolideja annetaan suun kautta 7 päivän ajan. Yli kahta antibakteerista hoitojaksoa ei tule suorittaa.