Corynebacteriae

Diphteria on akuutti infektiosairaus, joka on pääasiassa lapsuudesta, mikä ilmenee ruumiin syvällä myrkytyksellä, jolla on kurkkumätäsiini ja tyypillinen fibrinous tulehdus patogeenin paikassa. Taudin nimi on kreikankielinen sana difteria - iho, elokuva, koska taudinaiheuttajan kasvatuspaikassa on tiheä, harmahtava valkoinen kalvo.

Kurkkumätä - Corynebacterium diphtheriae - havaittiin ensimmäisen kerran vuonna 1883, E. Klebs osissa kalvon saada puhtaassa kulttuurin 1884 F. Leffler. Vuonna 1888, E. Roux ja A. Iersen löysi sen kyky tuottaa eksotoksiini, joka on merkittävä rooli etiologiassa ja patogeneesissä kurkkumätä. Getting 1892 antitoksisia seerumin E. Behring ja sen käyttö vuodesta 1894 hoitoon kurkkumätä merkittävästi vähentää kuolleisuutta. Onnistunut hyökkäys tauti alkoi vuoden 1923 kehittämisen yhteydessä piirin tuotantomenetelmän kurkkumätätoksoidia.

Diftyterin aiheuttaja kuuluu Corynebacterium-sukuun (Actinobacteria-luokka). Morfologisesti, sille on tunnusomaista se, että solut ovat klubinmuotoisia paksuihin päihin (kreikkalainen sogupe - cat), muodostavat haarautumisen, etenkin vanhoissa viljelmissä, ja sisältävät rakeisia sulkeumia.

Corynebacterium-sukuun sisältyy suuri määrä lajeja, jotka jaetaan kolmeen ryhmään.

• Korynebakteerit ovat ihmisten ja eläinten loisia ja niille patogeenisiä.
• Corynebacteria, patogeeninen kasveille.
• Ei-patogeeniset corynebacteria. Monet Corynebacterium-lajit ovat normaaleja ihon, limakalvon, nenänielun, silmien, hengitysteiden, virtsaputken ja sukupuolielinten asukkaita.

[1], [2], [3], [4], [5]

Corynebacteriaeiden morfologia

C. Diphtheriae - suorat tai hieman kaarevat tangot, joiden pituus on 1,0-8,0 μm ja halkaisijaltaan 0,3-0,8 μm, eivät muodosta itiöitä ja kapseleita. Hyvin usein niillä on pullistuma toiseen tai molempiin päihin, sisältävät usein metakromaattinen rakeiden - viljan volutiinin (polymeta-), joka silloin, kun värjättiin metyleenisinisellä tulla sinertävä-violetti väri. Niiden havaitsemiseksi ehdotetaan erityistä Neisserin mukaista värjäysmenetelmää. Tällöin sauvat ovat tahroja olkikyllästettyjä, ja kelan jyvät ovat tummanruskeita, ja ne sijaitsevat tavallisesti navoissa. Corynebacterium diphtheriae on hyvin värjätty aniliiniväreillä, Gram-positiivinen, mutta vanhoissa viljelmissä se on usein värjäytynyt ja sillä on negatiivinen Gram-värjäys. Se on luonteenomaista voimakas polymorfismi, erityisesti vanhojen viljelmien ja antibioottien vaikutuksen alaisena. G + C: n sisältö DNA: ssa on noin 60 mooliprosenttia.

Corynebakteerien biokemialliset ominaisuudet

Kurkkumätä basilli on aerobisesti tai fakultatiivisia anaerobinen lämpötila optimaalinen kasvu 35-37 ° C (15-40 ° kasvu rajan C), optimi-pH on 7,6-7,8. Ravintoaineisiin ei ole kovin vaativaa, mutta se kasvaa paremmin seerumin tai veren mukana toimitetulla materiaalilla. Kurkkumätä selektiivisiä bakteerit ovat valssattuja tai seerumiväliaineessa Roux Leffler kasvu niistä näkyvät 8-12 tuntia kupera, koko pikkujuttu pesäkkeitä harmahtava valkoinen tai kellertävä-kerman väristä. Niiden pinta on sileä tai hieman rakeinen, pesäkkeen ulkoreunassa hieman läpinäkyvämpi kuin keskellä. Pesäkkeet eivät sulautu, mikä johtaa kulttuuriin, joka näyttää hiutaleelta. Liemi kasvu ilmenee yhtenäinen pilvi tai liemi säilyy läpinäkyvänä, ja on muodostettu sen pinnalle pehmeä kalvo, joka vähitellen paksunee, murenee ja hiutaleet laskeutua pohjaan.

Difteriabakteerien piirre on niiden hyvä kasvu veressä ja seerumimediassa, joka sisältää kalium-telluriitin pitoisuuksia, jotka estävät muiden bakteerilajien kasvua. Tämä johtuu siitä, että C. Diphtheriae rekonstruoi kalium-telluriitin metalliseen telluuriin, joka sijoitettu mikrobisoluihin antaa pesäkkeille erottuva tummanharmaa tai musta väri. Tällaisten väliaineiden käyttö lisää kylvö- difteria-bakteerien prosenttiosuutta.

Corynebacterium diphtheriae fermentoidaan glukoosi, maltoosi, galaktoosi, jolloin muodostuu happo ilman kaasua, mutta ei fermentoida (yleensä) sakkaroosia on tsistinazu ole ureaasia ja eivät muodosta indolia. Näillä perusteilla ne poikkeavat coryneformiset bakteerit (diphtheroids), jotka ovat todennäköisempiä limakalvolla silmän (Corynebacterium xerosus) ja nasopharynx (Corynebacterium pseiidodiphtheriticum) ja muut diphtheroids.

Luonnossa on kolme pääasiallista varianttia (biotyyppi) difteria bacillus: gravis, intermedines ja mitis. Ne eroavat morfologisissa, kulttuurisissa, biokemiallisissa ja muissa ominaisuuksissa.

Difteriabakteerien jakautuminen biotyyppeihin tehtiin ottaen huomioon difterian muodot potilaille, joille ne jakautuvat suurimmalla taajuudella. Painovoiman tyyppi eristetään useammin potilailla, joilla on vaikea kurkkumätä, ja aiheuttaa ryhmäkohtauksia. Tyyppi mitis aiheuttaa kevyempää ja satunnaisempia tautitapauksia, ja tyypin intermedius on keskinäinen asema niiden välillä. Corynebacterium belfanti, aiemmin biotyypin mitiksestä, eristetään erillisessä, neljännessä biotyypissä. Sen tärkein ero gravis ja mitis biotyypeistä on kyky palauttaa nitraatit nitriiteiksi. Kantojen Corynebacterium belfanti on pronssoitu liima-ominaisuuksia, ja niiden joukossa on sekä toksigeenisiä että ei-toksigeenisiä muunnoksia.

[6], [7], [8], [9], [10]

Corynebakteerien antigeeninen rakenne

Corynebacterium on hyvin heterogeeninen ja mosaiikki. Kaikkien kolmen tyyppisten kurkkumätärokotteiden aiheuttajat paljastivat useita kymmeniä somaattisia antigeenejä, joiden mukaan ne on jaettu serotyyppeihin. Venäjällä on hyväksytty serologinen luokitus, jonka mukaan 11 eritoten difteriabakteerin serotyyppejä, joista 7 on ensisijainen (1-7) ja neljä muuta, harvoin esiintyvää serotyyppiä (8-11). Kuusi serotyyppiä (1, 2, 3, 4, 5, 7) ovat gravis-tyyppisiä ja viisi (6,8,9,10,11) ovat mitis-tyypistä. Haittana serotyyppimenetelmän haittana on, että monilla kannoilla, erityisesti ei-toksigeenisillä, on spontaania agglutinaatiota tai polyagglutinaatiota.

[11]

faagityypitys Corynebacterium diphtheriae

Erilaisia faagityyppitoimintasuunnitelmia on ehdotettu kurkkumätäbakteerien eriyttämiseksi. Kaaviossa D. M. Krylova käyttäen faagijoukko 9 (A, B, C, D, F, G, H, I, K) voidaan kirjoittaa useimmat toksigeeninen ja toksigeenista gravis tyyppi kantoja. Arkaluonteisuuden mainittuun faagi, sekä kulttuuri, antigeeniset ominaisuudet ja kyky syntetisoida koritsiny (bakteereja tappava proteiinit) MD Krylov allokoitu eri ryhmien 3 korynebakteerien tyyppi gravis (I-III). Kussakin niistä on alaryhmät toksigeenisiä ja ei-toksigeenisiä analogeja difteriasta aiheuttavista aineista.

Corynebakteerien resistenssi

Corynebacterium diphtheriae osoittaa hyvin alhaisissa lämpötiloissa olevan vastustuskyvyn, mutta se hukkuu nopeasti korkeassa lämpötilassa: 60 ° C: ssa - 15-20 min kiehuvassa - 2-3 minuutin kuluttua. Kaikki desinfiointiaineet (lysoli, fenoli, kloramiini jne.) Yleisesti käytetyssä konsentraatiossa tuhoavat sen 5-10 minuutissa. Kuitenkin kurkkumätättömyyden aiheuttama aine sietää kuivaamista hyvin ja voi säilyä elinkyvänä pitkään kuivuneessa limaa, sylkeä, pölyhiukkasissa. Hienojakoisessa aerosolissa difteriabakteerit pysyvät elinkykyisinä 24-48 tuntia.

Corynebakteerien patogeenisyyskertoimet

Corynebacterium diphtheriaen patogeenisyys määräytyy useiden tekijöiden perusteella.

Adheesion, kolonisaation ja hyökkäyksen tekijät

Adheesion vastuulla olevia rakenteita ei ole tunnistettu, mutta ilman niitä difteriabasilli ei voinut kolonisoida soluja. Heidän roolinsa tekevät jotkin taudinaiheuttajan soluseinän komponentit. Syövän aiheuttajan invasiiviset ominaisuudet liittyvät hyaluronidaasiin, neuraminidaasiin ja proteaasiin.

Patogeenin soluseinään sisältyvä myrkyllinen glykolipidi. Se edustaa 6,6'-diesteri trehaloosin sisältää korinemikolovuyu happoa (S32N6403) ja korinemikolinovuyu happo (Sz2N62Oz) ekvimolaarisena suhde (trehaloosi 6,6'-dikorinemikolat). Glykolipidi on tuhoisa vaikutus kudokseen solut patogeenin lisääminen.

Exotoksiini, joka määrittää patogeenin patogeenisyyden ja taudin patogeneesin luonteen. C. Diphtheriaen ei-toksigeeniset variantit eivät aiheuta difteriaa.

Exotoksiini syntetisoidaan inaktiivisena prekursorina, joka on yksi polypeptidiketju, jossa on m. 61 kD. Sen aktivointi suoritetaan oma bakteeriproteaasi, joka leikkaa kahdessa liittyvän polypeptidin disulfidisidokset välillä peptidi A: n (MW 21 kDa) ja B (MW 39 kDa). Akseptori peptidi suorittaa toiminnon, - se tunnistaa reseptorin sitoutuu siihen ja muodostaa kalvonsisäiseksi jonka kautta saapuu soluun ja peptidi A myy biologinen aktiivisuus toksiinin. Peptidi A: on entsyymi ADP-riboziltransferazu joka tarjoaa adenosiinidifosfaattiriboosiyksikön siirtoa NAD yhden aminohappotähteen (histidiini) proteiinin elongaatiofaktori EF-2. Seurauksena muutos EF-2 menettää sen aktiivisuutta, ja tämä johtaa suppression proteiinisynteesiä ribosomin translokaatio vaihe. Toksiini syntetisoi vain sellaisia C. Diphtheriae -bakteereja, jotka kantavat kromosomissaan kohtuullisen konvertoivan profagin geenit. Operonin toksiinia koodaavan synteesi on monokistronisia, se koostuu 1900 emäsparin ja on toxP promoottori ja 3 sivustoja :. ToxS, Toxa ja toxB. Juoni toxS koodaa 25 aminohappotähdettä, signaalipeptidin (se tarjoaa saanto toksiinin kalvon läpi periplasmiseen tilaan bakteerin solu), Toxa - 193 aminohappotähdettä peptidi A, ja toxB - 342 aminohappotähdettä peptidin toksiinia. Soluprofagin tai mutaation menettäminen tox-operonissa tekee solusta malotoksigeenisen. Päinvastoin, ei-toksigeenisen C. Diphtheriaen lysogenointi konvertoivalla faagilla muuttaa ne toksiineiksi bakteereiksi. Tämä on osoitettu yksiselitteisesti: difteria-bakteerien toksigeenisyys riippuu niiden lysogenoinnista muuntamalla toksikorynefageja. Korinefagi integroitu kromosomiin coryneformiset bakteerien käyttäen paikkaspesifisen rekombinaation mekanismi, ja kurkkumätä bakteerikantoja voivat sisältää niiden kromosomiin 2 kohtiin rekombinaation (attB), ja korinefagi integroitu joista kullakin on sama taajuus.

Geneettinen analyysi sarjaan toksigeeniseen kurkkumätä bakteerit suoritettiin käyttämällä leimattuja DNA-koettimia, joissa fragmenttien tox-operonin korinefaga osoitti, että niiden kromosomit ovat homologisia DNA-sekvenssejä tox-operonin korinefaga, mutta ne joko koodaavat toimeton polypeptidejä tai ovat " hiljainen "tila, toisin sanoen ei-aktiivinen. Tässä yhteydessä on erittäin tärkeä epidemiologisesti kysymys on, onko toksigeenista kurkkumätä bakteerit muuttuvat toksigeeninen in vivo (kehon), aivan kuten se in vitro? Mahdollisuus tällaisen muuntamisen toksigeenista viljelmiä korynebakteereis- toksigeeninen käyttämällä faagi-konversio on esitetty kokeissa marsuilla, kanan alkiot ja valkoinen hiirillä. Se, onko tämä tapahtuu aikana luonnollisen epidemian prosessin (ja jos on, kuinka usein), vaikka se ei ollut mahdollista vahvistaa.

Johtuen siitä, että difteriatoksiinin potilaiden ruumiiseen on selektiivinen ja spesifinen vaikutuksia tiettyihin järjestelmiin (pääasiassa vaikuttaa sympatova- lisämunuaisen järjestelmä, sydän, verisuonet ja ääreishermojen), niin ilmeisesti, se ei ainoastaan estä proteiinibiosynteesiin soluissa, mutta myös aiheuttaa muita aineenvaihduntahäiriöitä.

Difteriabakteerien toksisuuden havaitsemiseksi voidaan käyttää seuraavia menetelmiä:

• Biologiset testit eläimillä. Tarvittavien marsujen ihonsisäinen infektio difteriabakteerien tuhkakulttuurisuodatuksella aiheuttaa niille nekroosin antopaikassa. Yksi vähäinen tappava annos toksiinia (20-30 ng) tappaa marsun, joka painaa 250 g, subkutaanisella injektiolla 4-5 päivänä. Toksiinin toiminnan ominaispiirteet ovat lisämunuaisten tukahduttaminen, ne ovat laajentuneita ja voimakkaasti hyperemiaa.
• Kanan alkioiden infektio. Difteria-toksiini aiheuttaa kuoleman.
• Soluviljelmien infektio. Difteria-toksiini aiheuttaa erillisen sytopaattisen vaikutuksen.
• Menetelmä kiinteäfaasi-entsyymi-liitetty immunosorbentti-määritys käyttäen peroksidaasilla leimattuja antitoxineja.
• DNA-koettimen käyttö tox-operonin suoralle havaitsemiselle difteriabakteerien kromosomissa.

Kuitenkin yksinkertaisin ja tavallinen tapa määritellä difteriabakteerien myrkyllisyys on serologinen saostusmenetelmä geelissä. Sen ydin on seuraava. Liuska steriilin suodatinpaperin mittaus 1,5 x 8 cm kostutettu antitoksisia kurkkumätä seerumia, joka sisälsi 500 AE 1 ml, ja levitetään alustan pinnalle petrimaljaan. Kuppi kuivataan termostaatissa 15-20 minuuttia. Testiviljelmät inokuloidaan plakkien kanssa paperin molemmille puolille. Yksi kuppiin kylvetään useita kantoja, joista yksi, jonka tiedetään olevan myrkyllinen, toimii kontrollina. Kupit kasveja inkuboitiin 37 ° C: ssa, tulokset mahdollistavat 24-48 tuntia. Koska diffuusion geeli antitoksiini ja toksiinin paikalla niiden vuorovaikutus muodostaa kirkkaan presipitaatioviivan joka sulautuu presipitaatioviivan ohjaus toksigeeninen kanta. Nauhat epäspesifisen sateeseen (ne on muodostettu, jos seerumin antitoksiini esillä lisäksi pieniä määriä muita antimikrobisten vasta-aineet) näkyvät myöhemmin, ovat lieviä ja koskaan sulautua kaistale sateeseen kontrollikannan.

Postinfektiivinen immuniteetti

Vakavia, pysyviä, käytännössä elinikäisiä, toistuvia tautitapauksia havaitaan harvoin - 5-7%: lla potilaista, jotka ovat saaneet eloon. Immuniteetti on pääosin antitoxic, antimikrobiset vasta-aineet ovat vähemmän tärkeitä.

Antidiphtheria-immuniteetin tason arvioimiseksi Shikin testiä käytettiin laajalti. Tätä tarkoitusta varten inhomotettiin 1/40 hiukkasta myrkkyjä marsuille lapsille, joiden tilavuus oli 0,2 ml. Jos ei antitoksisia immuniteetti 24-48 tuntia pistoskohdan näkyy punoitus ja turvotus yli 1 cm halkaisijaltaan. Tällainen positiivinen reaktio Schick ilmaisee joko täydellinen puuttuminen anti-toksiinin tai sen pitoisuus on pienempi kuin 0,001 AU / ml verta. Chickin negatiivista reaktiota havaitaan, kun veren antitoxiinipitoisuus on suurempi kuin 0,03 AE / ml. Jos antitoxiinipitoisuus on alle 0,03 AE / ml, mutta yli 0,001 AE / ml, Shick-reaktio voi olla joko positiivinen tai joskus negatiivinen. Lisäksi toksiinin itsessään on voimakas allergiaominaisuus. Näin ollen, tason määrittämiseksi immuniteetin antidiphtheria (kvantitatiivinen pitoisuus antitoksiinia) parempi käyttö TPHA diagnosticum kanssa punasolujen herkistyneet difteriatoksoidi.

Difterian epidemiologia

Ainoa infektiolähde on henkilö - sairaana, kelvoton tai terveellinen lääkäri. Tautia esiintyy kautta ilmassa pisaroiksi, ilma-pöly, kautta sekä erilaisia kohteita, jotka olivat käytössä potilailla eikä terveillä bakteerien kantajia: astioita, kirjoja, vuodevaatteet, lelut, jne. Kun kyseessä on elintarvikkeiden infektio (maito, kerma, jne .... Jne.), on mahdollista saada infektio ruoansulatusreitin. Taudin voimakkain erittyminen esiintyy taudin akuutissa muodossa. Eniten epidemiologisesti tärkeitä ovat kuitenkin ihmiset, joilla on poistettu, epätyypilliset sairauden muodot, koska heitä ei useinkaan ole sairaalassa eikä heidät ole välittömästi ilmeisiä. Kurkkumätäpotilas on tarttuva koko sairauden ajan ja osan palautumisjakson aikana. Bakteerikuljetusten keskimääräinen kesto toipilailla vaihtelee 2-7 viikosta, mutta voi kestää jopa 3 kuukautta.

Erityistä roolia kurkkumätäepidemiologiassa ovat terveet bakteerikantajat. Epäsäännöllisen sairastumisolosuhteissa ne ovat difterian tärkeimmät jakelijat, jotka edistävät patogeenin luonnollista säilymistä. Toxigeenisten kantojen kuljetuksen keskimääräinen kesto on jonkin verran vähemmän (noin 2 kuukautta) kuin ei-toksigeeniset kannat (noin 2-3 kuukautta).

Terveysdoksisten ja ei-toksigeenisten difteriabakteerien terveellisen kantajan muodostamisen syytä ei ole täysin kuvattu, koska jopa korkean tukahduttavan immuniteetin taso ei aina takaa organismin täydellistä vapautumista taudinaiheuttajasta. Ehkäpä antibakteriaalisen immuniteetin taso on erityisen tärkeä. Difteriabakteerien toksigeenisten kantojen kuljettaminen on ensisijaisesti epidemiologista merkitystä.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19],

Difterian oireet

Ihmiset ovat ikääntyneet alttiita kurkkumätä. Syynä oleva aine voi tunkeutua ihmiskehoon eri elinten limakalvojen kautta tai vaurioituneen ihon kautta. Riippuen lokalisointiprosessin erotetaan kurkkumätä kurkku, nenän, kurkun, korva, silmät, sukuelinten ja iho. Sekoitettu muodot ovat mahdollisia, esim. Difteria- suun ja ihon, jne. Itämisaika - .. 2-10 päivää. Jos kliinisesti merkittäviä muodossa kurkkumätä sijasta lokalisoinnin patogeenin kehittää ominaisuus fibrinous limakalvon tulehdus. Patogeenin tuottama toksiini vaikuttaa ensin epiteelisoluihin ja sitten läheisiin verisuonistoihin lisäämällä niiden läpäisevyyttä. Effluentti eritteen sisältää fibrinogeeniä, hyytymisen mikä johtaa siihen, että muodostuu limakalvon pinnalle harmahtavan valkoisena ohut iskujen tiukasti juotettu kohdekudoksessa ja repimällä pois se aiheuttaa verenvuotoa. Verisuonten tappion seurauksena voi olla paikallisen turvotuksen kehittyminen. Erityisen vaarallista on kurkkumätää nielu, koska se voi aiheuttaa kurkkumätää lantio takia turvotusta kurkunpään limakalvojen ja äänihuulet, joka aiemmin kuolevat hapenpuutteeseen 50-60%: lla potilaista, joilla kurkkumätä lapsia. Difteria-toksiini, joka tulee veren sisään, aiheuttaa yleisen syvän myrkytyksen. Se vaikuttaa ensisijaisesti sydän-, verisuonijärjestelmään ja ääreishermoon. Siten, oireet kurkkumätä on muodostettu yhdistelmästä paikallisia oireita, mukaan sijainnin sisääntuloportti, ja yleinen aiheuttamia oireita myrkytys toksiini ja ilmenevät muodossa adynamia, uneliaisuus, kalpeus ihon, alentaa verenpainetta, myokardiitti, halvaus, ja muut ääreishermohäiriöitä. Kurkkumätää rokotetuilla lapsilla, ja jos on, virtaukset ovat yleensä lieviä ja ilman komplikaatioita. Kuolleisuus ennen sovelluksen seroterapialle ja antibiootteja oli 50-60%, nyt - 3-6%.

Difterian laboratoriodiagnostiikka

Ainoa tapaus difterian mikrobiologisesta diagnoosista on bakteriologinen, ja pakolliset testit eristetyssä corynebakteerikulttuurissa toksigeenisyyteen. Bakteeriset tutkimukset difteriasta suoritetaan kolmessa tapauksessa:

• difterian diagnosoimiseksi lapsilla ja aikuisilla, joilla on akuutti tulehdusprosessi kurkun, nenän, nenänielun alueella;
• sellaisten henkilöiden epidemiologisista merkinnöistä, jotka olivat kosketuksissa kurkkumätärokotteen aiheuttajan kanssa;
• orpokodeihin, lastentarhoihin, koululaitoksiin ja muihin lapsiin ja aikuisiin erikoistuneisiin laitoksiin, jotta heidät voitaisiin tunnistaa mahdollisista bakteerikantajista difteria bacillus.

Materiaali tutkimukseen ovat liman kurkun ja nenän, kalvon kanssa nielurisat tai muiden limakalvojen, jotka ovat paikka sisääntuloportti patogeenin. Kasvit tuottavat telluritovye seerumin tai veren ja väliaine samanaikaisesti kootun seerumiväliaineessa Roux (taitettu hevosen seerumi) tai Leffler (3 osaa naudan seerumia ja 1 osa sokeria liemi), jossa korynebakteereiden kasvu näyttää jo jälkeen 8-12 tunnin ajan. Talteen saatu viljelmä tunnistetaan joukko morfologisia, kulttuurisia ja biokemiallisia ominaisuuksia, jos mahdollista, käyttää harmaiden ja faagityyppisten menetelmien käyttöä. Kaikissa tapauksissa on tarpeen tarkistaa myrkyllisyys yhdellä edellä mainituista menetelmistä. Morfologisia ominaisuuksia Corynebacterium parempi tutkimus kolmella menetelmiä värjäys preparaatti valmistus: Gram, Neisser ja metyleenisininen (tai toluidiinisininen).

Kurkkumätä

Erityinen difteria-hoito on antidiphteria-antitoxic seerumin käyttö, joka sisältää vähintään 2000 IU / ml. Seerumia annetaan intramuskulaarisesti annoksilla, jotka vaihtelevat välillä 10 000 - 400 000 IU, riippuen taudin kulun vakavuudesta. Tehokas hoitomenetelmä on antibioottien käyttö (penisilliinit, tetrasykliinit, erytromysiini jne.) Ja sulfanyyliamidivalmisteet. Oman antitoxiinien kehittymisen stimuloimiseksi voidaan käyttää anatoxinia. Bakteerikuljetuksen vapauttamiseen on käytettävä niitä antibiootteja, joille tämä corynebacteria-kanta on erittäin herkkä.

Difteriakohtainen profylaksia

Tärkein menetelmä kamppailussa kurkkumätä on massa rokottamiseen väestöstä. Tätä varten, eri suoritusmuodoissa käytetään rokotteita, mukaan lukien yhdistelmä, eli. E. Suunnattu perustetaan samanaikaisesti immuniteetin useita taudinaiheuttajia. Yleisintä Venäjä sai DTP rokotetta. Se on adsorboitu alumiinihydroksidiin lietteen pertussis -bakteerin tapettiin formaliinilla tai timerosaali (20000000000 1 ml), ja käsittää difteriatoksoidi flokkuloin- annos 30 yksikköä ja 10 yksikköä tetanustoksoidia sitomalla 1 ml. Rokotetut lapset 3 kuukauden ikäisille, ja sitten viettää tehosterokotuksen: Ensimmäinen 1,5-2 vuotta myöhemmin iässä 9 ja 16 vuotta, ja sen jälkeen 10 vuoden välein.

Johtuen massarokotusta alkoi Neuvostoliitossa vuonna 1959, ilmaantuvuus kurkkumätää maan 1966 verrattuna 1958 väheni 45 kertaa, ja sen korko vuonna 1969 oli 0,7 prosenttia 100 000: ta. Seurattiin 80-luvulla. XX vuosisataa. Rokotusten määrän väheneminen johti vakaviin seurauksiin. Vuosina 1993-1996. Diphtheria-epidemia kärsi Venäjää. Aikuiset olivat sairaita, enimmäkseen ei rokotettuja, ja lapset. Vuonna 1994 rekisteröitiin lähes 40 000 potilasta. Tämän yhteydessä massarokotus aloitettiin uudelleen. Tänä aikana rokotettiin 132 miljoonaa ihmistä, joista 92 miljoonaa aikuista. Vuosina 2000-2001, rokotettujen lasten kattavuus määräajassa oli 96% ja tehosterokotus 94%. Tämän ansiosta kurkkumätä esiintyi vuonna 2001 15 kertaa vuoteen 1996 verrattuna. Kuitenkin, jotta esiintyvyys muutamia satunnaisia tapauksia on tarpeen rokotuskattavuus vähintään 97-98%: lla lapsista ja antaa massan tehosterokotuksen seuraavina vuosina. Saavuttaa täydellistä poistamista kurkkumätä tulevina vuosina on tuskin mahdollista, koska yhteisen harjoittajien toksigeeninen ja toksigeenista kurkkumätä bakteerit. Tämän ongelman ratkaiseminen kestää jonkin aikaa.