Haiman kystat
Viimeksi tarkistettu: 23.04.2024
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Haima-kysta on hyvin yleinen patologia. Kyst on erillisten kavioiden (kapselien) muodostuminen kudoksiin (parenkyma) tai nestemäisen aineen ulkopuolelle. Se sisältää haima-aineen ruoansulatus-salaisuuden sekä hajonneen nekroottisen kudoksen (kudoksen detritus).
Riippuen haimasyövän etiologiasta on tosi (synnynnäinen) ja väärä (hankittu). Ruumiin ontelon sijainti on erilainen: haiman päätä, kystä haimakuoresta ja haiman hännän kystat.
[Haiman kystin syyt
Tuloksena on todellinen haimatulehdus (tai dysentogeeninen kysti)
Synnynnäiset ristiriidat tämän kehon kehittymisen kanssa. Sisällä todellinen kysti on vuorattu epiteelillä. Tätä sairautta diagnosoidaan harvoin, koska todellisen haima-kystin koko on yleensä vähäistä. Sen vuoksi se ei aiheuta paineita ympäröiville kudoksille ja elimille eikä aiheuta valituksia. Kuten käytännössä ilmenee, tällainen kysti löytyy melko sattumalta - ultraäänen aikana, jota henkilö kulkee minkä tahansa muun sairauden kautta.
Kuitenkin, jos todellinen haiman kysta muodostettu johtuu synnynnäisestä rauhanen duktaalinen tukkeuma ja sinne kertymiseen jaetaan salainen, sitten se kehittää krooninen tulehdus, jossa on arpikudoksen muodostuminen - kystinen fibroosi haiman tai kystinen fibroosi.
Haiman pseudokystia (pseudokysta) sisäisesti vuorattu ei epiteelin, ja granulaatiokudos ja kuitu-. Yksi syy, joka aiheuttaa vääriä kystat ovat vahinkoa haima, tulehdussairauksien (haimatulehdus, krooninen haimatulehdus, haiman) ja pankreolitiaz jossa kivet muodostettu rauhanen voi estää kanavat, joka antaa sysäyksen kehitystä ns säilyttämistä kystat .
Lääketieteellisten tilastojen mukaan 90% väärien haiman kystien tapauksista on seurausta akuutista haimatulehduksesta, ja 10% kystistä ilmenee haimasyövän seurauksena. Näistä jopa 85% on haiman ruumiin kystat tai haiman hännän kystat, 15% on haimakuopan kysti.
On huomattava, että rasva- ja paistettujen elintarvikkeiden liiallisella kulutuksella ja alkoholin väärinkäytöllä haimatulehduksen riski kasvaa. Näin ollen 60-70% potilaista, joilla on primäärinen krooninen alkoholipitoisuuden haimatulehdus, aiheuttaa vääriä haiman kystat.
Haiman kystin oireet
Ominaisuus oire haiman kystat - pysyvä tai kohtauksittainen kipu ylävatsan alueella (eli sijasta ulokkeen mahan vatsaontelon etuseinämään) ja oikealle tai vasemmalle yläneljänneksen.
Usein kipu tuntuu napaan. Tällöin kipu voidaan antaa takapuolelle (koska haima sijaitsee takana vatsan seinämässä) sekä vasempaan käsivarsiin ja olkapäähän. Monissa tapauksissa kipu tuntemukset lakkaavat olemasta paikallisia ja saavat pirstaleisen luonteen ja niiden vahvuus kasvaa moninkertaisesti. Tällöin vakavin kipuja esiintyy, kun haiman kystä painaa keliakia ja aurinko-plessoa.
Havaittaessa haimasyövän toisen oireen ilmaantuu - tuskallinen tilavuuden muodostuminen epigastrisella alueella tai vasemmalla kylkiluiden alla. Jos kysti saavuttaa merkittävän koon, potilaat itse näkevät yläosassa patologisen "pullistumisen". Lisäksi potilaat valittavat raskauden tunne vatsassa, röyhtäilyssä ja närästyksessä.
Haiman suurentunut kystus alkaa painaa naapurielimiä häiritsemällä niiden normaalia toimintaa. Esimerkiksi haiman pään kystat voivat puristaa sappitiehen, mikä johtaa pohjukaissuolen ahtautumiseen, pahoinvointiin, oksenteluun, mekaaniseen keltaisuuteen. Haiman pääkanavan puristaminen johtaa dyspepsiaan (ruoansulatuskanavan häiriöt), ripuliin (usein nestemäiset ulosteet) ja erittäin kovaa kipua. Tässä tapauksessa diagnosoidaan akuutti haimatulehdus.
Samanaikainen infektio, joka johtaa mätävien massojen muodostumiseen kystin sisällä, aiheuttaa kuumetta, vilunväristyksiä ja yleistä heikkoutta. Itse asiassa se on absessi (absessi) kystat. Tässä taudissa esiintyy haiman kystin perforaatiota: ontelo on repeytynyt, aiheuttaen verenvuotoa (kystin lävistys) ja sen märkivä sisältö pääsee suoraan vatsaonteloon. Tämän tilan oireet ovat voimakas kipu, kylmä hiki ja tietoisuuden menetys. Tämä voi johtaa vatsaontelon tulehdukseen - peritoniittiin, joka uhkaa elämää ja vaatii kiireellistä hoitoa. Kliinisen käytännön mukaan haimasyövän puhkeaminen, johon liittyy verenvuoto, on yli 60% tapauksista johtaa kuolemaan.
Mihin sattuu?
Haimasyövän diagnoosi
Haiman tavan diagnosoimiseen käytetty päätapa on ultraääni (ultraääni). Vatsan ontelon tutkimisen aikana gastroenterologist arvioi haiman ja ympäröivien elinten tilan, määrittää patologisen ontelon läsnäolon ja määrittää sen lokalisoinnin, muodon ja koon.
Erottaakseen kystat haiman krooninen haimatulehdus, useimmat eturauhasen kasvaimia ja viereisten elinten, vatsa-aortan aneurysman, munasarjojen kystat, ja muut. Turvautuminen magneettikuvaus (MRI).
Jos haimasyövän sisällön biokemiallinen, sytologinen ja mikrobiologinen tutkimus on välttämätöntä anteriorisen vatsa-seinän läpi, se punkturoidaan valvomalla diagnostista menettelytapaa ultraäänellä tai CT: llä.
Suoritetaan laboratoriotutkimus verenlaskennasta (hemoglobiinista ja hematokriitista), mikä on välttämätöntä varmistaakseen piilevän verenvuodon esiintymisen vatsakystän ontelossa.
Mitä on tutkittava?
Kuinka tarkastella?
Mitä testejä tarvitaan?
Haimasyövän hoito
Haiman kystin hoitoon liittyvät taktiikat määräytyvät sellaisilla indikaattoreilla kuin
Sen kehittymisvaihe, erityispiirteet kommunikointi haiman kanavan kanssa ja tietysti monimutkaisten tekijöiden läsnäolo ja luonne.
Jos kystat eivät ylitä 3-5 cm ja tauti etenee ilman komplikaatioita, indikaatioiden mukaan anesteetit ja rasva- ja proteiinihäiriöiden ravinto määrätään. Potilaan tilan tarkkailu kestää noin 1,5 kuukautta. Jos kystat eivät kasva, potilas määrää ruokavalion ja systemaattisen (1-2 kertaa vuodessa) ultraäänen - patologisen prosessin dynamiikan seuraamiseksi.
Muista, että väärä haiman kysta 6 cm halkaisijaltaan ja harvemmin kovettunut ilman apua kirurgien ja lisäksi on selkeä taipumus kasvaa ja ulkonäkö eri komplikaatioita: repeämä, verenvuoto, paise haiman.
Kuitenkin viime vuosien kliininen käytäntö osoittaa, että haimatulehduksen vatsakipu, joka on kolmasosassa potilaista, tapahtuu spontaanisti 3-4 kuukauden kuluttua hyökkäyksestä. Mutta kystin haiman tulehduksen kroonisessa kurssissa itse asiassa katoaa itsestään ...
Haima-kystin kirurginen hoito edellyttää ensinnäkin sisällön poistamista sen ontelosta (kuivatus). Tätä varten käytetään laajalti laparoskooppista vedenpoistoa, joka on nykyaikainen, minimihyvää invasiivinen tekniikka, jossa vatsaonteloa puuttuu pienten aukkojen kautta. Tällainen haimasyövän kuivatus antaa minimaalisia komplikaatioita, mutta se on mahdollista vain suppurtuman puuttuessa.
Jos on tulehdus kysta mätä tai kaikki merkit puristus yhteisen sappitiehyen, potilas tuottaa laparotomia (syvä) kysta leikkelyn ja sen endoskooppinen transpapillary, chrezzheludochnoe tai chrezduodenalnoe kuivatus.
Tapauksissa, joissa kysta esti täysin ulos haiman kanava, vatsaleikkaus suoritettiin tsistoenterostomiya: ensimmäinen kystinen ontelo avataan ja vapautetaan sisältö, käsitellään sitten sopivaa lääkeainetta, ja lopussa anastomoosin on muodostettu (yhteys) kanssa ohutsuolen.
Joissakin tapauksissa - kun kystat ovat pieniä, liikkuvia ja on hyvin muodostuneita seiniä - haimakuppi poistetaan (purkautuminen). Hyvin monimutkainen toiminta kystin radikaalipuhdistukselle on osa haiman resektiota. Mutta tällainen haiman kystin kirurginen hoito ei usein anna odotettua vaikutusta, ja sitä käytetään vain silloin, kun kystissä on pahanlaatuinen rappeuma.
Haimasyövän ehkäisy
Kuten muidenkin ruoansulatuskanavan ja ruoansulatuskanavan patologiat, laatu ja ruokavalio ovat tärkeässä asemassa haiman kystat.
Ruokavalio haimasyövässä sisältää syrjäytymisen ruokavaliosta, joka sisältää runsaasti rasvoja ja hiilihydraatteja, kaikki paistettuja, rasvaisia ja mausteisia. Aloita syöminen terveellisiä elintarvikkeita, erityisesti tuoreita vihanneksia ja hedelmiä. Ja sinun pitäisi syödä useammin, mutta pienissä osissa.
Vatsan ja pohjukaissuolen tulehdusprosessit on parannettava, sekä päästä eroon kivistä sappirakosta. Ravitsemusterapeutit suosittelevat lisää rypäleitä, mikä edistää haiman toimintojen normalisointia.
Haima on myös vahingoittunut: harkitsematonta lääkkeiden ottamista itsensä lääkitykseen, tupakointiin, alkoholiin, istumiseen ja stressiin.
Haimatulehduksen diagnosoinnilla ennuste ei ole kovin lohdullinen. Passage on hyvin ongelmallinen, koska kysti on altis tulehdukselle. Suljettuun onkaloon liittyvä tulehdusprosessi kykenee ottamaan sellaisen mittakaavan, että vain kiireellinen toiminta voi pelastaa elämän.