Akuutti ruokatorvi

Akuutti ruokatorvitulehdus jaettu tarttuva tulehdus ja tulehdus traumaattinen luonteeltaan, ensimmäinen - on epäspesifinen ja erityisiä, toinen - mekaanisen ja kemiallisia palovammoja, traumaattisen vamman (rei'itys, kyyneleet, ampumahaavoihin).

Lue myös: Krooninen ruokatorvi

[1]

Mikä aiheuttaa akuuttia ruokatorvea?

Akuutti esofagiitti ei-spesifinen on useimmiten toissijainen, indusoima tulehdusprosesseissa, joita ilmenee naapurimaissa anatomisilla alueilla, ylä- ja alarevytyspiireissä ja etäisyydellä. Patogeenisesti akuutti esofagiitti ei-spesifinen voidaan jakaa:

1. laskevassa, joka johtuu infektoituneiden eritysruokien nauttimisesta kroonisesta mädäntyvän sinuiittifektion parantavasta sinusista sekä kroonisesta nielutulehduksesta ja tonsilliitista;
2. nousevassa, lokalisoimassa ruokatorven kolmanteen kolmanteen osaan ja joka johtuu hapan mahalaukun sisällön heittämisestä kroonisen hyperaktiivisen gastriitin ruokatorven sisään;
3. esofagiitista, joka johtuu lähiympäristössä lokalisoitujen tulehduskipujen tulehduksen aiheuttamasta tulehduksesta (adeniitit, strumitit, lähi-esofageaalilääke, rintakehä);
4. keuhkoihin, vatsaneliöihin, munuihin sijoitetulla etäisyydellä sijaitseviin fokseihin liittyvästä hematogeenisesta tai lymfogeenisestä polusta johtuva ruokatorven tulehdus;
5. posttraumaattisesta akuutista epäspesifisestä ruokatorvitulehduksesta, joka johtuu ulkomaisten ruumiiden aiheuttama ruokatorven limakalvojen hankausten ja haavan haavaumat;
6. erityisestä esofagiitin muodosta, joka ilmenee aktivoitujen sytosgalovirusten aiheuttamasta HIV-infektiosta ja ilmenee ruokatorven limakalvon haavaumasta; tämä muoto yhdistetään tavallisesti sytomegaloviruksen koliitin, gastriitin ja enteritisin kanssa.

Akuutin ruokatorven tulehdus

Akuutti epäspesifinen ruokatorvi on jaettu useisiin muotoihin, jotka määräytyvät tulehdusprosessin syvyyden ja alueen mukaan. Viimeksi mainittu voidaan rajoittaa limakalvolle ja limakalvonalaisen kerros tai jaetaan koko paksuuden ruokatorven seinämän. Prosessi voi olla mukana ja okopischevodnaya selluloosa. Jos kärsi vain limakalvon, ruokatorvitulehdus loppuun hylkääminen nekroottisen epiteelin ja vähentää sitä. Ottorgshayasya limakalvon poistetaan ulospäin muodossa läppiä tai putkimaisen muotin ruokatorveen. Raskaampia esofagiitti esiintyy muodossa paise tai nekroottisen tulehduksen prosessi ulottuu syvemmälle - submukoosa ja lihaskudosta muodostamiseksi rupi ja haavaumat, mätä pesäkkeitä ja kehitysprosessia rajaamista. Sekoittumisen jälkeen reaktoriprosessi alkaa rakeistuksen ja arpeutumisen ilmiöillä. Harvennukset ja pyöreät solut tunkeutuvat ruokatorven lihaskerrokseen. Vuonna periesophageal kudosta, jos se on mukana aseptisissa tulehdukseen myös kehittää ilmiö tauti, ja jos se on vaikeaa, septinen tulehdus periezofagit märkivä mediastiniitti. Erota seuraavat akuutista epäspesifisestä ruokatorvitulehduksesta seuraavat kliiniset muodot.

[2], [3], [4], [5], [6]

Karstaava esofagiitti

Catarrhalesophagitis ilmenee lievällä dysphagia ja polttava tunne rintalastan takana. Potilaan ensimmäisinä päivinä valittaa kipua nieltynä, kipua kaulassa tai rintalastan takana, jano, pehmeän liman tai syljen erittymistä. Joskus on oksentelua pienellä määrällä verta. Kun esofagoskopia määritetään diffuusi hyperemia ja limakalvon turvotus, joskus pinnallinen isletulehdus. Tulehdus, jos patogeeninen tekijä ei tue sitä, voi kestää useita päiviä. Korjaavana käytetään vismuttivalmisteita, hapan maitotuotteet, sulfonamidit, rauhoittavat aineet ja anesteetit, nestemäiset elintarvikkeet.

[7], [8]

Haavainen nekroottinen ruokatorvi

Haavainen nekroottinen ruokatorvi on harvinainen sairaus, joka ilmenee ylemmän hengitysteiden banal-infektioiden komplikaationa. Yleisen potilaan vakavan: korkea lämpötila (38-39 ° C), voimakas spontaani kipu ruokatorven, jos sietämätön teko nielemisen ja boluksen nestettä, jonka vuoksi toimi nielemisen on lähes täysin häiriintyy.

Potilas on pakotetussa asennossa (makaamassa kyljelleen polvillaan tai istuu eteenpäin kaltevasti). Ruokatorven limakalvo peitetään harmaalla pinnoitteella; paikoissa paljastuu syvä haavauma ja nekroottiset alueet. Hoito liittyy poistaminen lähteen ensi-infektion, antibioottien, sulfonamidien, parenteraaliseen ravitsemukseen akuutissa vaiheessa, ja sitten nestemäisten elintarvikkeiden ajoissa ehkäisyyn muodostumisen cicatricial ahtaumat mukaan bougienage. Vaikeissa tapauksissa haavaista nekroottista ruokatorvea, ruuansulatuskanavan ravitsemus on osoitettu.

Flegmonous esofagiitti

Flegmonous esophagitis ilmenee kahdessa muodossa - paikallisesti ja diffuusi.

Paikallinen flegmonous esophagitis

Paikallinen muoto ilmenee rengasmainen rajallinen submukosaalinen paise. Oireet: vakio spontaani kipu rintalastan, pahempaa syvä inspiraatiota tai yrittää niellä nestemäistä osaa, säteilytetään takaisin (interscapulum); Dysfagia, joka saavuttaa koko ruokatorven tukos; yleisen tartuntataudin oireet (korkea ruumiinlämpö, takykardia, leukosytoosi, lisääntynyt ESR). Kanssa lokalisoinnin paiseen kohdunkaulan ruokatorven ilmenevät turvotusta supraclavicular alueella, kivulias tunnustelu ja pään liikkeitä. Kanssa lokalisointi rintakehä ruokatorven kivun vuotanut rintalastan merkki säteilee takaisin, ja epigastrium. Jälkimmäisessä tapauksessa voi olla lihasjännitystä vatsaontelon etuseinämään, simuloi akuutti vatsa. Paise usein rikkoo onteloon ruokatorven, joka on hyväksyttävä tulos tauti, mutta se voidaan tyhjentää ja keuhkopussiontelon, henkitorven muotoon henkitorven ruokatorven avanne, sekä välikarsinainfektioon, mikä väistämättä johtaa potilaan kuolemaan.

Ruokatorven paise ja rintakehän lokalisointi sekä kliinisten kliinisten ilmiöiden hoito ovat kirurgiset, kapselin endoskooppinen leikkaus ja märkivien aineiden imeytyminen. Ruokatorven abscessin kohdunkaulan lokalisoinnissa se avataan ulkoisen pääsyn estäen solun tulon mediastinumiksi harsotampamponeilla. Kun läsnä on voimakas turvotus tuloalueella ruokatorvi, kurkunpää etenevien kynnyksen, ja ensimmäiset merkit asfyksiassa esitetty kiireellinen trakeotomiaa koska tällainen turpoaminen on salakavala vyöry kertyminen omaisuutta.

Diffuusi vioittunut ruokatorvi

Diffuusi paise Esofagiitti ilmenee alusta alkaen yleisen myrkyllisiä raskas (septinen) tulehduksellinen oireyhtymä, joka ilmenee korkea ruumiinlämpö (39-40 ° C) hengitys työlästä, koska turpoaminen kuidun välikarsinan, sinerrys. Nieleminen mahdotonta, ei vain siksi, että vahva spontaani kipu, vaan myös sen vuoksi, turvotus lihaskudoksen ruokatorven ja myrkyllisten pareesi neuromuskulaarisen järjestelmän, joka tarjoaa motoriset toiminnot ruokatorveen. Potilas ottaa pakko tilanne, usein putoaa delirium sekavuus tilassa ja ajassa, huipulla prosessin virtaa Soporous tilassa. Esophagoscopy heikossa phlegmonous Esofagiitti aiheinen vuoksi vaara vahingoittaa ruokatorven seinään, joka on voimakkaasti edematous mureneva ja helposti revitettävä.

Prosessin kehitys on äärimmäisen vaikeaa; potilaat kuolevat muutaman päivän kuluessa ruokatorven ja mediastinumin putrefaktiivisen gangreenin seurauksena.

Hoito on tehotonta: laaja-alaisten antibioottien suuret annokset, vieroituskäsittely, immunomodulatorinen hoito. Jotkut tekijät suosittelevat limakalvon endoskooppista leikkausta koko sen laajuudelta, mutta tämä menettely, jossa on kehittynyt kliininen kuva, ei edistä elpymistä.

[9], [10], [11], [12]